腹腔镜检查在诊治外科疾病中的价值(文献综述)

近年来腹腔镜手术已广泛开展,并取得了一定的成效。但是,腹腔镜诊断性检查的作用仍不能忽视,与B超、CT等影像学检查一起可以帮助提高腹部外科疾病的诊断水平,并能相互补充,合适选用,有一定的价值,有的还可结合进行治疗。     

腹腔镜在原因不明的下腹痛中的诊断价值

目的 探讨腹腔镜检查对原因不明的下腹部疼痛患者的诊断价值。方法 对26例原因不明的下腹部疼痛患者施行腹腔镜检查。结果 22例患者(84．6％)得以明确诊断，腹腔结核、妇科疾病和肠粘连最常见。全组患者无腹腔镜相关并发症发生。结论 腹腔镜检查对原因不明的下腹部疼痛患者的诊断率高，安全可靠。     

单孔局麻腹腔镜探查不明原因腹水21例体会

临床中各种原因引起腹水非常常见，可能为良性或恶性疾病引起，通过病史、临床表现、辅助检查多数能够诊断明确。但仍然有一定数量腹水原因不明，如无病检，临床诊断困难。我院从1993年6月开始对不明原因的腹水开展腹腔镜探查腹腔取活检术，自2011年1月开展局麻单孔腹腔镜探查不明原因腹水21例，报告如下。     

腹腔镜联合介入诊治小肠出血性疾病

目的 探讨腹腔镜联合介入对小肠出血性疾病的诊断及治疗价值。方法 对2001—2004年常规检查难以明确病因的12例小肠出血性疾病患者行腹腔镜联合介入及病理学检查。结果 12例均接受腹腔镜联合介入检查。腹腔镜下直接发现病灶4例，联合应用介入检查发现病灶9例；病理检查确诊平滑肌肉瘤1例，平滑肌瘤1例，小肠腺瘤1例，血管畸形5例，炎性肠病2例，克隆病1例，Meckel憩室炎伴出血1例。结论 腹腔镜联合介入检查对常规检查无法明确病因的小肠出血有较好的诊断及治疗价值。该技术方法简单、创伤小、病变检出率高。     

腹腔镜下活检术诊断腹部疑难病--附66例报告

目的评价腹腔镜下活检术诊断腹部疑难病的价值。方法回顾分析1996年12月。2005年4月我院施行腹腔镜下活检术66例的临床资料。结果66例均成功施行腹腔镜检查和活检术，经术中冰冻病理检查确诊50例，术后病理检查确诊16例，其中腹膜假黏液瘤16例，结核性腹膜炎22例，恶性间皮瘤10例，腹腔转移癌18例。无并发症。结论腹腔镜下检查和活检是诊断腹部疑难病症有效而安全的方法。     

腹腔镜检法在外科的应用

本文分析120例病人腹腔镜检查结果:急诊检查54人,预约检查66人。其中60人用其他方法未能确诊,经腹腔镜检查明疾病,38人已明确诊断,但为了选择治疗,须腹腔镜补充检查;17人腹腔镜检证实临床诊断,5人4.2%镜检诊断错误,总计腹腔镜检诊断准确率达95.8%。     

术前针形腹腔镜检查评估中晚期胃道癌的治疗方案

目前 探讨针形腹腔镜检查对中晚期胃肠道癌治疗方案的术前评估。方法 ２５例老年中晚期胃肠道癌在术前局麻下接受２ｍｍ针形腹腔镜检查。结果 胃癌淋巴转移和腹膜转移与剖腹手术比较，符合率分别为６１．５％（８／１３例）和３／５例。结直肠癌淋巴转移和符合率分别为５／６例和１／２例。结论 局麻下针形腹腔镜检查作为补充和完善影像学和临床诊断，在肿瘤的临床分期、治疗方案制定、合理术式选择等方面均具有一定价值，值得进一步探讨。     

诊断性腹腔镜在胃癌诊断中的应用

1901年斯德哥尔摩的Jacobaeus首次开展腹腔镜检查,至今已有百余年的历史,腹腔镜技术逐步成熟。腹腔镜大致可分为诊断性腹腔镜和手术治疗性腹腔镜。腹腔镜曾用于腹部疾病的检查诊断,随着影像学技术的提高,内窥镜、超声(ultrasound,US)、CT、MRI、介入影像学等大量仪器的应用,多数疾病可通过无创检查确诊,腹腔镜则更多地用于手术治疗。随着时间的推移,腹腔镜的普及应用,人们逐渐认识到腹腔镜对某些疾病的诊断价值是其他检查方法不能取代的,其术前探查作用被人们重新认识。现比较腹腔镜、CT、US等在胃癌诊断中的应用,总结诊断性腹腔镜用于胃癌诊断的优势和不足,及腹腔镜用于术前分期的价值。     

腹腔镜在慢性腹痛诊断中的应用

腹腔镜应用于临床诊断已有近百年的历史.起初的腹腔镜操作、观察、记录资料均不方便,加之超声扫描(US)、电子计算机横断扫描(CT)、核磁共振(MRI)等先进的影像、诊断技术的出现,该技术一时受到冷落.随着电子影像技术和医疗设备的迅速发展,腹腔镜设备随之更新,自1987年3月,法国医师Mouret完成首例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,腹腔镜技术便在外科领域迅猛发展,腹腔镜诊断技术也再次获得新生.现代腹腔镜不仅具有比过去更好的直观效果,而且能根据检查结果,完成一定的治疗,特别是慢性腹痛患者,经US、CT、MRI等影像学检查仍难以明确诊断时,腹腔镜检查诊断就能显示其优势,现就慢性腹痛的腹腔镜诊断结合自己的体会作一介绍.     

纤维腹腔镜检查在腹部肿块鉴别诊断中的应用

纤维腹腔镜检查,系将以玻璃纤维束制成的腹腔镜,经腹壁插入腹腔,用于观察腹腔脏器形态学改变的一种检查方法。腹腔镜检查术已成为诊断治疗腹腔及盆腔疾病的一种安全有效的辅助方法。腹腔镜检查还有助于确定腹部肿块的性质,作者曾对43例腹部肿块患者进行腹腔镜检查,39例明确了诊断,其诊断准确率为90.7％,显示其对腹部肿块鉴     

腹腔镜妇科检查术中的配合

腹腔镜妇科检查术中的配合河北秦皇岛市妇幼保健院孙欣腹腔镜检查术是近年来应用于妇科的一项先进诊疗技术，它能直视盆腔中子宫及附件等脏器的病理变化，明确诊断，并能进行病灶清除，免除手术治疗。我院１９９１年６月至１９９３年４月对５４例患者施行腹腔镜检查术，（...     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施刘剑仑，王炳煌腹腔镜作为诊断肝脏疾病的检查方法已有７０余年的历史。［１］近年来，随着电子、光学及内窥镜技术的迅速发展，腹腔镜从单纯的检查手段向治疗方面迈进，腹腔镜胆囊切除术（ｌａ－ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔ...     

腹腔镜、腹腔穿刺液细胞学和影像学检查对腹部疾病诊断的比较

目的 探讨诊断性腹腔镜对疑难性腹部疾病的诊断价值。方法 对31例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹部肿块患者进行电视腹腔镜下检查和活检,并对腹腔镜、腹腔穿刺液细胞学和影像学检查诊断分级进行比较。结果 31例腹腔镜检查均获成功,经活检病理组织学检查30例明确诊断,确诊率达97％。并发现罕见腹部疾病11例（36％）。腹腔镜分级诊断的Ⅰ级诊断率（97％）明显高于腹腔穿刺液细胞学和影像学诊断率（10％和19％）（P均＜0．01）。结论 腹腔镜检查是不明原因腹痛、腹水和腹部肿块病因诊断的一种确诊率最高、安全和快速的方法。     

腹腔镜治疗外科急腹症70例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的应用。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月收治的70例外科急腹症病人的腹腔镜检查与治疗效果。结果全部病例通过腹腔镜均获得明确诊断。腹腔镜下完成手术66例,中转开腹4例。术后发生Trocar穿刺孔感染1例。结论应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症创伤小,安全有效。多数外科急腹症可在腹腔镜下完成治疗,但对部分病例的治疗有一定的局限性。     

腹腔镜治疗外科急腹症122例临床分析

目的探讨腹腔镜技术外科急腹症的诊断和治疗价值. 方法回顾分析2001年1月～2003年3月收治的122 例外科急腹症病人的腹腔镜检查与治疗效果. 结果全部病例通过腹腔镜均获得明确诊断.腹腔镜下完成手术117例,中转开腹5例,死亡2例.中转开腹原因主要是视野受限、严重粘连致暴露解剖分离困难. 结论腹腔镜对外科急腹症诊断和鉴别诊断准确,极具价值.多数外科急腹症可在腹腔镜下完成治疗,但对某些病例的治疗有一定的局限性.     

腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的临床分析

目的:探讨腹腔镜在不明原因腹水诊断中的应用及价值。方法:分析36例不明原因腹水的腹腔镜检查手术。结果:明确诊断35例,1例未能明确诊断。结论:腹腔镜检查是一种安全、有效、确诊率较高的诊断方法。     

腹腔镜在急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用价值。方法 回顾性分析1995年10月。2005年12月，应用腹腔镜技术为118例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 手术及病理检查诊断证实，腹腔镜手术成功114例，中转开腹手术4例，无手术并发症。结论 腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优点，既可以明确诊断又可同时进行治疗，治疗效果可靠，值得临床进一步推广应用。     

腹腔淋巴结肿大腹腔镜检查活检的结果分析

腹腔淋巴结肿大的诊断较为棘手．CT及MR在发现深部淋巴结有苇要价值，但对诊断却不满意。为了解不明原因腹腔淋巴结肿大应用腹腔镜检查、活检的诊断价值．本组于2000年3月至2004年12月．对42例确定无腹腔镜禁忌的不明原因腹腔淋巴结肿大患者．应用腹腔镜进行诊断性检查并活检．确诊率为95．2％．现报告如下．     

228例不孕症子宫-输卵管碘油造影与宫-腹腔镜联合通畅试验检查诊断符合率分析

目的探讨不孕症患者子宫-输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）诊断与宫-腹腔镜诊断的符合率。方法对228例不孕症HSG检查为输卵管梗阻、输卵管积水、盆腔粘连者再进行宫-腹腔镜联合通畅试验检查。结果HSG诊断输卵管梗阻与宫-腹腔镜检查的符合率为58.7%（64/109）,诊断伞端积水的符合率为90.8%（109/120）,诊断盆腔粘连的符合率为78.5%（153/195）。结论宫-腹腔镜联合通畅试验检查准确率高于HSG检查。     

腹腔镜探查和治疗急腹症22例体会

目的探讨腹腔镜技术在急腹症探查术中应用的临床意义。方法回顾性总结我院行急诊腹腔镜探查及治疗的22例急腹症患者的临床资料。结果22例经腹腔镜检查全部明确诊断，除1例肠系膜上动脉栓塞的患者中转开腹外，所有手术均在腹腔镜下或辅助下完成，均恢复顺利，无术后并发症及死亡。结论急诊腹腔镜探查术不仅能对急腹症的病因作出明确诊断，而且可在腹腔镜下完成大部分患者的治疗。