临床电子病案系统的建立与思考

电子病案也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录，是应用电子设备保存、管理、传输并受重视的数字化病人的医疗记录。它作为医院信息化建设的一个核心组成部分是无法回避的的课题，但到目前为止，有关电子病案的各项功能、实现，以及相关管理问题，都没有得到共识，给信息化建设带来了相当大的困难和难题。我院1999年开始谋划和建设，现根据运行状况，谈一点自己的体会和认识。     

“四步框架”法改变病案统计工作模式探讨

随着医院信息化建设的加速。电子病历、医生工作站、病案统计软件的应用,让我们思考沿用多年的病案统计工作模式是否需要改进？如何改进？本文利用“四步框架”法对病案统计工作模式的改变进行了探讨,为创造病案统计工作的全新价值,实现信息共享、自动化管理提供了一条新思路。     

电子病案面临的问题及解决方法

病案是医院的信息宝库,是患者享受医疗的真实记录,它客观的记载了患者诊断和治疗的全过程.电子病案是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的患者医疗记录,取代了传统的纸张病案.它以其资料完整、快捷方便、信息可共享等,实现了患者信息的采集、加工、存储、传输和服务[1].     

病案信息化管理在医院建立与运用探讨

目的探讨病历信息化管理在现代化医院管理的建立与应用。方法通过讨论电子病历的概念、内容，病案作为医学信息储存和传递的载体，不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务，而且需要向外提供有关的病案信息服务。电子病历是计算机化的病历，电子病历系统是支持电子病历的一套软件硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。结果电子病历的建立、要求具有完整性，统一标准和一定基本格式，利用先进数据检索技术，在单机或HIS网络都能进行快速检索查询资料，同时电子病历尚需显示出信息共享和通讯能力，易于存储，便于管理。结论在现代信息化医院管理中电子病历是HIS的基本保障，其开发与应用需要法律的认可，规范与标准化，技术与生成相结合，依照“总体规划、分步实施，逐块连接，不断完善”的原则进行组织实施。     

病案管理信息化

随着信息科学的飞速发展,医院信息管理系统发展也很快,病案管理信息化是医院信息化建设的基础工程,是数字化进程的必然趋势.本文通过对病案管理的现状分析及对病案管理信息化前景的展望,以求加快病案管理信息化进程.随着时代的发展,病案管理信息化是历史发展不可逆转的潮流,未来的病案管理必将随着医院信息多媒体网络系统,实现电子病历,使病案管理步入一个崭新的信息化管理阶段.     

实现病案信息化管理的对策

信息时代,如何把握机遇,使病案管理工作实现现代化,是摆在我们病案管理工作者面前的一个重要问题。只有加速病案管理的现代化进程,才能使病案信息真正为医院未来的发展服务。医院实现病案信息化管理必须要得到多方面的支持。电子病历是医院实现病案管理信息化的必然手段。     

信息时代病案统计的新举措

随着医院信息化建设的加速,电子病案、医生工作站、病案统计软件等得到了广泛的应用.电脑地运用使病案统计管理工作便于开展,电子信息登记成为医院信息管理的重要举措,减轻了劳动强度,简化了工作流程,使资源得以共享,改善了病案的保存方法.便于临床医生就诊查阅、医院领导决策、社会查询使用.本文利用＂四步框架＂法对病案统计工作模式的改变进行了探讨,为创造病案统计工作全新价值,实现信息共享、自动化管理提供了一条新思路.病案统计形成了制度化、规范化、程序化和科学化,提高了信息准确性以及统计报表的及时性,把节省的人力和时间用到增加服务项目和开展新的工作内容上,让病案统计工作真正起到为医院科研教学服务,为临床一线服务、为医院管理服务的重要作用.     

推行电子病案——数字化医院的必然产物

目的 积极研究探讨电子病案系统是临床信息化建设和发展的需要,无论对提高医疗质量、工作效率和医院规范化、网络化管理,还是在医疗保障、病人信息共享等方面都具有十分重要的意义. 方法作为国家卫生部数字化医院试点示范单位、医院从 1998年开始,在军惠信息系统基础上把电子病案系统成功进行集成,建成了内容完整、完成及时和智能化辅助的标准化、规范化电子病案系统.在系统的应用中针对医务人员在电子病案应用中存在的责任心不强、职业道德观念淡薄、业务水平低下、违规违章操作、教育与培训不到位和规章制度不健全等问题,从加强对电子病案相关知识的培训,建立健全质量监督检查机制和质量管理机制、加强职业道德教育、健全质量监督检查机制、提高医务人员的法律意识,为电子病案的全面开展奠定坚实的基础. 结果 推行电子病案节省了时间,提高了工作效率;归档后的病案采用权限控制、硬件密钥等安全技术,能更有效地控制病案的修改和打印,有效提高病案传输与运转中的安全性;无纸化存储可减少成本支出、减少浪费;提供便捷的病案检索方式;实现信息资源共享;改变护理文书质控由环节控制代替终末控制;缩短病案归档时间;方便患者打印;病案实现公开制度,使医疗过程公开透明. 结论 电子病案的全面推广,不仅方便医护人员的日常工作,更为广大患者提供了便利,真正体现了＂以患者为中心＂的服务理念.提升了医院形象,提高了数字化医院管理效能,促进了医院可持续发展,带来了良好的社会效益,值得推广.     

论医院病案管理网络化信息化建设和作用

病案管理网络化信息化建设是医院建设发展中不可缺少的重要组成部分。本文介绍应用病案网络化信息化为医院经营管理和决策提供重要的信息,病案管理网络化信息化建设为医疗、科研、教学和社会各行业服务。     

推广电子病历应用加快医院信息化建设

随着电子计算机技术的迅猛发展,医院信息化管理系统逐步向以病人信息为重点的综合信息管理体系发展。基于纸张的传统病历已经不能适应现代医学发展的需要。电子病历(Computer-based Patient Record,CPR)又称计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录,是医院信息化管理系统的重要组成部分,它利用先进的信息技术来存储和管理患者的病历,