血液透析抢救乳酸性酸中毒1例

患者 ,男 ,67岁。因昏迷 2小时入院。既往有高血压病史 16年 ;高血压肾病、慢性肾功能不全 (氮质血症期 ) (最高血肌酐 2 18μmol/L ,尿素氮 17.3mmol/L )半年。院外口服卡托普利 ( 12 .5mg,3次 /日 )降压。1个多月前在他院诊断为 型糖尿病 ,同时口服二甲双胍1.0 g,3次 /日。查体 :T36.3℃ ,P94次 /分 ,R2 3次 /分 ,BP9.98/5.99k Pa。深昏迷状态 ;肺部无阳性体征 ;心界略向左下扩大 ,心尖部可闻及 级收缩期吹风样杂音 :腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。实验室检查 :血常规 :WBC2 4 .7× 10 9/L,Hb10 5g/L,PLT193× 10 9/L,N0…     

糖尿病伴二重癌1例

患者陆某,男,77岁,退休工人,口渴、多饮、多尿、消瘦20年,血糖最高达20mmol/L,20年前确诊为Ⅱ型糖尿病,长期服用甲磺丁脲0.5g,一日3次,血糖控制在6.5mmol/L左右。因发热、咳嗽、痰少色黄4天,体温37～39.9℃,呕咖啡样物1次,约300ml;黑便1次,约100g,糊状,于1994年4月2日入院。查体:神清,体温37℃,呼吸16次/min,血压16/8kPa,HR80次/分。中度贫血貌,消瘦,皮肤无瘀斑,     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

1例糖尿病高渗性非酮症性昏迷的抢救及护理

糖尿病高渗性非酮症性昏迷 (NHHDC)是糖尿病的一种少见严重的急性合并症 ,其病死高达 15 %～ 2 0 % 〔1〕。我科于 2 0 0 2年 1月 2 1日成功抢救了 1例NHHDC的病人 ,现报告如下。1　病例介绍患者男 ,79岁 ,因反复多饮 ,多尿 4年 ,再发伴昏迷 1天于 2 0 0 2年 1月 2 1日入院 ,查T39°C ,P12 0次 分 ,R2 6次 分 ,BP2 1 3 12kPa ,深昏迷 ,中度脱水 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 4mm ,对光反射存在 ,骶尾部有 7cm× 10cmⅢ度黑痂褥疮。急查血糖2 8 5 8mmol L ,血K+ 3 94mmol L ,Na+ 171mmol L ,Cl-110mmol L ,Ca+ + 2 3mmol L ,尿糖…     

老年糖尿病并院内获得性肺炎1例

1 病例报告 患者男,69岁,因上腹痛、呕吐、纳差4天于1995年9月22日入院。既往有糖尿病史,对青霉素过敏。体验:T37.1℃,P 96次/分,R20次/分,Bp24/12kPa。重病容,右下肺少许湿罗音,右上腹轻压痛,莫菲氏征( ),肝脾(-),下肢浮肿(±),化验:WBC10.4×10~9/L,N 0.91,L 0.09,尿糖( ),酮体(±),蛋白( ),红细胞12～16/HP血糖16.08mmol/L,BUN30.9mmol/L,Cr493.6μmol/L,K7.17mmol/L。血气分析:PH7.267,BE-14.8mmol/L,HCO_3 9.6mmol/L。B超示胆囊炎胆结石。诊断:①慢性胆囊炎急性发作;②Ⅱ型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,     

口服舒降之引起横纹肌溶解1例

1　病例摘要患者刘某 ,女性 ,65岁 ,主因“多饮、多食、多尿 10年 ,间断尿频、步痛、发热伴反应迟钝 2周”于 2 0 0 4年 1月 2 5日收入院。拟诊为 2型糖尿病 ,高渗性非酮症糖尿病昏迷 ?高血压Ⅲ期、脑梗塞、肺部感染、泌尿系感染、慢性肾功能不全、冠心病 ?入院时WBC :13 .7× 10 9/L、NE :85 .4%、HB83g/L、PLT :5 3 2× 10 9/L、血生化 :scr :3 19ummol/L、BUN2 7.1mmol/L、GLU3 5 .6mmol/L、K+ :3 .2 8mmol/L、Na+ :12 6mmol/L、cl91.8mmol/L、CO2 2 0 .6mmol,尿常规 :尿糖≥ 10 0 0mg/dl、KET( -) 75ng/dl ,WBC :40— 5 0…     

2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

磺胺治疗量引起急性肾功能衰竭一例

患儿,男,1岁2个月,因发热三天伴呕吐一天门诊以“急性扁桃体炎”收住。入院前无浮肿、高血压、尿血、少尿等症状。入院后查体:737℃。咽部充血(++),双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心率120次/分,心音有力,双肺呼吸音清晰,无罗音;腹软,肝脾不大,肠鸣音正常。全身无浮肿。入院诊断:急性扁桃体炎。住院期间给予新青Ⅱ1gl次/日静点,同时口服小儿复方新诺明0.24g、2次/日,小儿APC 0.1g 3次/日,利咽解毒冲剂5g 3次/日。第二天出现尿少。因患儿病后进食较少同时伴有呕吐,故给予补液治疗。入院后第三天,24小时无尿。双眼睑出现轻微浮肿。急查BUN:24.3mmol/L,第四天仍无尿。BUN升到30.0mmol/L,双肾B超提示:双侧肾区弥漫性损害。目前患儿正在治疗中,症状缓解。     

成人非神经型尼曼-匹克病一例

患者,男,45岁,农民,内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗人。因车祸于2006年7月5日住入我院,入院时生命体征欠佳。呈昏睡状,头面部出血,脑挫裂伤,颅骨骨折。查体:T 36.8℃,R 34次/min,P:160次/min,BP:133/93mm Hg,双侧瞳孔等大,直径1.5 mm,对光反射消失;血象:WBC 5.79×109/L,RBC 3.24×109/L,Hb 97 g/L;尿常规:潜血 3,蛋白定性阳性;RBC:5~10个/高倍视野;肝功:TBIL33.9,DBIL 15.2,IBIL 18.7,ALT 352 mmol/L,γ-GT 120 mmol/L,HBsAg阴性;肾功能:BUN 7.43mmol/L,Cr 60.8 mmol/L,UA 154 mmol/L,GLU5.24 mmol/L,PT 11.6s;浅淋巴…     

一例普通变异型免疫缺陷病合并急性格林巴利综合症患者的护理体会

<正>1临床资料患者女,34岁,因"反复咳嗽、咳痰20+年,关节肿痛4+年,腹泻3+月"于2015年10月20日入院。入院后检查:入院后查血常规:血红蛋白75g/L,血沉2.0mm/h,生化:总蛋白41.7g/L,白蛋白28.6g/L,球蛋白13.1g/L,胆固醇1.33mmol/L,高密度脂蛋白0.56mmol/L,碱性磷酸酶218IU/L,钾2.96mmol/     

间断恶心、呕吐3天,发热伴少尿1天

病历摘要查体μT39.2℃,BP121/76mmHg,P108次/分,R32次/分,SaO96%,急性病容,深大呼吸,咽不红,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音，心律齐，腹饱满，全腹无压痛，双下肢轻度可凹陷性水肿。血常规WBC21.8×10/L,NE88%,Hb104g/L,PLT119×10/L;生化Alb22g/L,CREA636umol/L,UREA41.6mmol/L,K5.04mmol/L,Na128.3mmol/L,Cl103.7mmol/L,HCO9.8mmol/L;血气患者,女,54岁,已婚。主诉:间断恶心、呕吐3天,发热伴尿量减少1天急诊留观。患者3天前无诱因出现间断恶心、呕吐,吐出为胃内容物,无鲜血或咖啡色物,饮水或进食时明…     

糖尿病酮症酸中毒伴弥散性血管内凝血抢救成功1例

男, 40岁,因口干、多饮、多尿 10余年,加重伴发热 6天,于 2004年 1月 18日入院。体检:体温 35. 5℃,脉搏 90次 /分,呼吸 20次 /分,血压 90 /80mmHg,神志清,精神不振,皮肤弹性差,无淤斑及出血点 ,口唇轻度紫绀,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,呼吸深大,呼吸音粗,未闻及啰音朐菏毖? 22. 7mmol/L;尿常规:酮体( )、尿糖( ),潜血 ( +),蛋白 ( );肾功能:尿素氮 (BUN) 7. 1 mmol/L、肌酐 (Cr)55umol/L;血钾: 3. 7 mmol/L、血钠: 125mmol/L、血氯: 80mmol/L;血气分析:pH7. 08、PaCO2 15mmHg、PaO2 128mmHg、碳酸氢根离子 (HCO…     

警惕糖尿病患者出院后血糖波动

1 病例简介 患者1,女,67岁,2型糖尿病10年,伴糖尿病周围神经病变,一直口服二甲双胍肠溶片(0.5 g/次,3次/d)、阿卡波糖片(拜糖平,50 mg/次,3次/d)降糖治疗.平素空腹血糖在8.0～9.0 mmol/L,餐后血糖在10.0～11.0 mmo/L.但患者饮食运动不理想,每日主食量＞250 g,几乎不运动.1年前于我社区卫生服务站查空腹血糖为14.27 mmol/L、餐后血糖为17.91 mmol/l,糖化血红蛋白9.4%,总胆固醇5.3 mmol/L,三酰甘油1.74 mmol/L,高密度脂蛋白1.48 mmol/L,低密度脂蛋白3.09 mmol/L.尿常规:正常.     

口服大剂量环丙沙星致急性肾功能衰竭1例

患者男,50岁,因恶心,上腹不适伴少尿9天入院。发病前患者因饮食不洁出现腹泻水样便4～5次/日,本院肠道门诊诊断为急性肠炎,给予环丙沙星0.5g 2次/日口服.患者自行增至1g 3次/日,其后自觉头晕,口干,口苦,上腹不适,恶心呕吐胃内容物,每天尿量50～350ml,伴便秘,入院前1天查血Cr 1796μmol/L,BUN 226 mmol/L,诊为急性肾功能衰竭收住入院。体检:T37.5℃,P84次/分,R20次/分,BP21.5/12.5kPa,精神软,颜面及下肢轻度浮肿.全身皮肤无阏点瘀斑,颈软,心、肺听诊正常,腹平软,肝脾肋下未及,双侧肾区叩痛( ),神经系统正常。实验室检查血Hb 109g/L,WBC 7.8×10~9/L,N 0.82,L 0.18;大便常规正     

血液透析成功抢救重症乳酸酸中毒2例

例1:患者女,60岁.因腹痛乏力8小时入院.糖尿病史10年,近2日改服"二甲双胍0.5 3/日降糖灵4片3/日"体检:体温36.2℃、血压130/30mmHg、神清、精神差、痛苦貌、呼吸深大,无烂苹果味.肺(一)心率约120次/分频发早搏平均约15次/分.腹软,全腹无明确固定性压痛.肝脾未及,肠鸣音减弱.入院时血糖0.76mmol/L,血象:白细胞11.8×109/L,中性占67.5%,尿常规:尿蛋白(1+)尿糖(-)酮体(1+).心肌酶:AST 102 U/L CK 96 U/L CK-MB 43 U/L 血肌酐104μmol/L 尿素10.27mmol/L钾5.0mmol/L钠144.0mmol/L.     

一例石灰烧伤病人的护理

1病例 患者,男性,主因双侧小腿疼痛,流脓半年,伴恶心、呕吐3天入院.患者子半年前因车翻坠入石灰堆中,致双下肢深二度烧伤,面积约16%,在院外敷中草药、四环素、氟轻松软膏等治疗,未效.入院前3天出现恶心、呕吐,不思饮食.查体:体温36℃,脉搏100次/分,呼吸21次/分,血压100/60mmHg,消瘦,面色晦黄,贫血貌,双小腿中下段、足背肿胀明显,创面附着脓性分泌物,内外踝处骨质外露附着脓苔.实验室查:血清钾2.22mmol/L钠128.3mmol/L,氯94mmol/L,血常规:白细胞2.3×109/L,红细胞1.91×1012/L,血红蛋白5g//L,血小板79×109/L,总蛋白55.95g/L,白蛋白26.39g/L,球蛋白29.5g/Lo患者入院后经过精心治疗、护理35天痊愈出院.     

肾病综合征致真假性乳糜样腹水各1例报告

例1,女,51岁。反复全身浮肿4年,近期加重伴腹胀6天入院。查体:T36.5℃,P80次/分,R26次/分,PP16/11kPa。眠睑、颈部、腹壁及双下技明显浮肿,心肺正常,腹部明显膨隆,张力高,腹水征阳性。尿常规:蛋白 ,红细胞+白细胞+颗粒管型 ;血常规、大便常规正常;血沉70mm/h,Cr198.9mmol/L.血浆白蛋白19g/L,球蛋白21g/L,甘油三脂3.16mmol/L,胆固醇14mmol/L,β—脂蛋白23mmol/L;腹水呈乳白色,比重1.010,细胞数6.8×10~6/L,多核78%。L22%,蛋白0.92g/L,乳糜试验阴性,甘油三脂1.0m～     

服超量麻黄素引起脑出血1例

病历摘要女性,35岁,农民。该患于1988年9月2日晨6时左右,自服麻黄素7片(总量175mg)后出现心悸、出汗、颤抖。9时感到剧烈头痛,同时伴有呕吐。11时出现失语、右侧半身瘫痪急诊入院。既往无高血压病史。查体:体温36℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压160/100mmHg。神志清,运动性失语,双瞳孔等大,光反应存在,右侧鼻唇沟变浅,口角偏向左侧,伸舌左偏。颈软,心肺无异常所见。肝脾不大。右侧半身瘫痪,肌力0级。右 Hoffmann(+),右Babinski(+),左侧肢体活动正常。无其它病理反射。辅助检查:入院后6小时腰穿:为均匀血性脑脊液。空腹血糖5.8mmol/L,胆固醇4.3mmol/L,甘油三脂1.3mmol/L,β-脂蛋白250mg%,血钾4.7mmol/L,钠134mmol/L,氯化物100mmol/L,尿素氮     

大面积脑梗死合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的观察与护理

大面积脑梗死后高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)发生率为27.6%[1],患者主要表现为原有病情加重,出现严重的高血糖、尿糖,而尿酮体阴性,血浆渗透压明显升高,引起身体严重脱水而导致意识障碍、循环衰竭等严重情况危及生命,因此及时、合理、准确地抢救和护理至关重要。我科2005年8月-2008年3月对9例大面积脑梗死合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者进行了积极抢救、精心治疗和护理。现将护理经验总结如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男5例,女4例;年龄61~77岁,平均(65.5±5.68)岁。既往明确有糖尿病史3例。临床表现:偏身瘫痪9例,运动性失语2例,完全性失语2例,意识障碍9例,合并肢体抽搐3例,患者头颅CT或MR I影像学改变符合大面积脑梗死诊断[2]。其中5例入院时,余4例在入院后2 d查血生化示:随机血糖值23.3~66.8 mmol/L,平均32.4mmol/L;有效血浆渗透压320~380 mOsm/L;尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性;血清钠145~180mmol/L,平均158 mmol/L;血清钾4.0~6.8 mmol/L,平均4.8 mmol/L;血尿素氮80~90 mg/dl;肌酐5~...     

氟美松冲击疗法致过敏1例

<正> 编辑同志: 患者女性,24岁。主因浮肿2个月,加重10天于1990年8月27日入院。患者于2个月前始面部及下肢浮肿,近10天加重伴尿少,恶心、呕吐。查BP17.3/13kPa,颜面部浮肿,心率88次/分,腹水征阳性,腰背部及双下肢指凹性浮肿(卅)。化验Hb15.4g/L,总蛋白4.6g,白蛋白2.2g,球蛋白2.4g,β～LP14.9g/L,甘油三脂9.4mmol/L,胆固醇9.4mmol/L,BUN12.5～17.2mmol/L,尿蛋白((?)),颗粒管型(卅),24小时尿蛋白定量3g。诊断:肾病综合征Ⅱ型。入院后给强的松40mg/d