心肌梗死合并2型糖尿病者窦性心率震荡现象的临床意义

目的探讨心肌梗死（MI）合并2型糖尿病者（MI＋T2DM）和单纯MI者窦性心率震荡（HRT）现象的变化及其临床意义。方法选择32例MI＋T2DM（A组）、32例单纯MI（B组）、和33例对照组（C组）作为研究对象。三组人员均行24h动态心电图（DCG）监测,分析单次室性期前收缩（PVS）后HRT的初始值（TO）、斜率（TS）以及TO和TS异常的发生率。结果A、B组TO、TS值明显异常,与C组比较均有显著性差异（P〈0.01）,A组与B组的TO、TS值比较差异亦有显著性（分别为P〈0.05、P〈0.01）,三组TO及TS异常发生率分别为A组（65.62%、71.85%）、B组（53.12%、59.37%）、C组（12.12%、12.12%）。A、B组异常率明显升高,与C组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论MI合并T2DM者HRT现象明显减弱,且HRT异常率增高最明显。HRT可作为MI合并TDM者临床上判断预后的重要心电指标。     

急性心肌梗死患者心率震荡现象及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心率震荡(HRT)现象的特征及其临床意义。方法:选择50例AMI患者(AMI组)及50例健康者(对照组)均接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的2个参数震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),并比较2组患者TO及TS均值,以及TO及TS异常的发生率。然后根据TO及TS是否异常将AMI组分为2个亚组:HRT异常组(TO或TS异常,二者均异常)及HRT正常组(TO及TS均正常),住院期间观察2个亚组复合心脏事件(包括室性心动过速、心室颤动、心力衰竭及死亡病例)发生率。结果:AMI组的HRT较对照组明显变钝(TO增加,TS减低),并且TO及TS异常发生率明显高于对照组。在AMI组中,HRT异常亚组的复合心脏事件发生率明显高于HRT正常亚组。结论:AMI组HRT变钝、TS减弱及TO增加可能成为评价AMI患者自主神经功能状态、预测恶性心律失常及心源性死亡的独立预测因素。     

高血压合并2型糖尿病患者心率震荡的研究

目的探讨窦性心率震荡(HRT)、静息心率(RHR)和心率变异性(HRV)时阈指标(SDNN)在单纯高血压及高血压合并2型糖尿病中的变化及相互关系。方法选择单纯高血压46例、高血压合并2型糖尿病22例和健康人50例,分别为单纯高血压组、高血压合并2型糖尿病组和对照组。根据24h动态心电图记录,分别计算各组HRT的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的全部NN间期的标准差(SDNN)和6:00时的RHR,比较各组间的差别,分析TO、TS与SDNN、RHR之间的相关性。结果高血压合并2型糖尿病组TO、TS、TO+TS、SDNN的阳性检出率均高于单纯高血压组及对照组,组间比较差异有显著意义;RHR值明显高于单纯高血压组及对照组,组间比较差异有显著意义。高血压合并2型糖尿病组TO与SDNN呈负相关,与RHR呈正相关;TS与RHR呈负相关,而与SDNN呈正相关。结论高血压患者特别是合并有2型糖尿病者,HRT减弱及HRV异常,RHR增加,提示HRT及RHR可以作为早期发现高血压或合并2型糖尿病患者心脏自主神经功能紊乱的一个有效的可靠无创指标。     

心脏瓣膜病患者窦性心率震荡变化及临床意义

目的研究心脏瓣膜病(valvular disease of the heart,VDH)患者窦性心率震荡(HRT)的变化及意义。方法选择30例VDH患者及70例正常对照者,前者按照随访中有无心血管事件发生分为事件组和无事件组,均接受24h动态心电图、超声心动图等检查,分别计算HRT的两个参数,震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),HRT阳性标准:TO≥0;TS≤2.5ms/RRI。按照TO及TS的结果进行HRT分类:1类(HRT0):TO0且TS2.5ms/RRI;2类(HRT1):TO≥0或TS≤2.5ms/RRI;3类(HRT2):TO≥0并且TS≤2.5ms/RRI。结果①VDH组的TO值较对照组明显升高、TS值较对照组明显降低(p0.01);②VDH组的HRT阳性率为86.7%(26/30)明显高于对照组的34.3%(24/70),两组相比有显著性差异(p0.001);③VDH组与对照组相比HRT构成比有显著性差异(p0.001);④VDH组的TO在心血管事件发生组较无心血管事件组明显升高、TS在心血管事件发生组较无心血管事件组明显降低(p0.05)。结论 VDH患者HRT现象明显减弱,HRT可作为判断VDH预后的指标。     

高频次室性早搏者窦性心率震荡的临床意义

目的 观察和分析高频次室性早搏(>1000次/24h,VPC)者心率震荡(HRT)现象的变化和临床意义.方法 选择60例作为观察组并根据是否伴有器质性心脏病分为器质性心脏病组28例(A组)及非器质性心脏病32例(B组).另选择低频次VPC(<100次/24h)30例健康体检者作为对照组(C组).所有受试者均接受24h动态心电图(DCG)检测,计算HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)值.结果 A组TO(0.15±1.58%)明显高于B组(-0.05±0.12%)及C组(-1.51±0.05%)差异有显著性(P<0.05).A组TS(2.53±3.25ms/RR)明显低于B组(6.44±3.92 ms/RR)及C组(8.51±4.58 ms/RR)差异有显著性(P<0.05).A组TO、TS异常发生率(71.42%、82.14%)较B组(21.88%、25.00%)及C组(16.67%、20.00%)显著升高,差异有显著性(P<0.05),B组和C组的TO、TS值及异常发生率均无显著性差异(P>0.05).结论 高频次VPC者当合併器质性心脏病时HRT明显减弱或消失,且HRT异常发生率明显增高,属高危人群,而不伴器质性心脏病者HRT异常发生率低,HRT趋于正常.     

肥厚性心肌病患者的心率震荡检测结果分析

目的:探讨肥厚性心肌病(HCM)患者心率震荡(HRT)现象的特征及其临床意义。方法:选择50例HCM患者(HCM组)及50例健康人群(对照组),均接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),并比较两组患者TO及TS均值。结果:HCM组的TO及TS值与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:HCM患者HRT无明显异常。     

慢性心力衰竭患者心率震荡检测及临床意义

目的观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的特征并探讨其临床意义。方法50例慢性心衰患者(心衰组)和30例非器质性心脏病患者(对照组)均接受24hHolter检查,分别计算HRT的初始值(TO)、震荡斜率(TS)及心率变异性的SDNN、SDANN、rMSSD值,并进行相关性分析。结果心衰组TO明显高于对照组(0.65±3.60%与-1.89±2.48%,P<0.01);心衰组TS明显低于对照组(2.96±1.23与10.24±4.47,P<0.001)。对照组TS与SDNN、SDANN、rMSSD的相关系数分别为-0.426、-0.385、-0.372(P均<0.05);心衰组TO与SDNN、SDANN、rMSSD的相关系数分别为0.489、0.465、0.436(P均<0.01),TS与SDNN、SDANN、rMSSD的相关系数分别为-0.745、-0.686、-0.597(P均<0.001)。结论慢性心衰患者中HRT现象明显减弱,TO与SDNN、SDANN、rMSSD值呈正相关,TS与SDNN、SDANN、rMSSD值呈负相关。     

2型糖尿病患者窦性心率振荡与其他心血管自主神经功能检查指标的相关性研究

目的 研究2型糖尿病患者在无临床表现的心血管病疾病时,心率振荡(HRT)的两项指标:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)在该人群中判断心脏自主神经功能的价值.方法 85例2型糖尿病患者根据标准心血管自主神经反射试验分为心血管反射试验阴性(DCANS-)组与心血管反射试验为阳性(DCANS3)组,并得到Ewing评分值.通过24 h动态心电图分析得到HRT及心率变异(HRV)等指标.结果 DCANS-组的Ewing评分为(2.53±1.28)分,DCANS-组为(0.25±0.32)分,两组比较有统计学意义(P<0.01).DCANS 组HRV指标均有明显下降,TS及HRT评分也有明显下降,但TO值在两组之间无差别.在DCANS 组中TS与Ewing评分值有显著负相关,与HRV的指标有显著的正相关.TS与Ewing评分值的相关性最强(r=-0.523,P<0.01).结论 HRV的各项指标、HRT中的TS在2型糖尿病患者DCANS 组均有显著下降.TS为2.9时,其诊断糖尿病患者心血管自主神经功能病变的敏感性及特异性均很高.     

稳心颗粒对扩张型心肌病患者窦性心率震荡的影响研究

目的探讨稳心颗粒对扩张型心肌病(DCM)患者窦性心率震荡(HRT)的影响。方法入选扩张型心肌病患者42例作为心肌病组,选择本院体检中年龄、性别相匹配的健康人50名作为正常组,比较两组研究对象的震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值有无统计学差异。将心肌病组随机分为对照组及稳心颗粒组,4周后两组病人再行24h动态心电图记录,取得TO及TS值,再进行统计学比较和分析。结果心肌病组TO与TS均明显异常,与正常组比较有显著性差异(P0.05),稳心颗粒组与对照组比较TO负值明显增高,TS明显增大(P0.05)。结论扩张型心肌病患者的HRT较正常人群减弱或消失,稳心颗粒可使异常的HRT有所恢复,减少室性心律失常和心脏性猝死的发生。     

心肌梗死患者搭桥术后窦性心率震荡的临床研究

目的通过对心肌梗死患者冠脉搭桥术后进行窦性心率震荡(HRT)的检测及结果分析,评价HRT对心梗患者冠脉搭桥术后死亡率的预测价值。方法40例心梗患者搭桥术后和23例正常人分为心梗组和对照组;其中心梗组按检测结果再分为:震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)2项阳性组、TO或TS1项阳性组和阴性组。选用美高仪公司生产的带有HRT检测功能的数字动态心电记录器,对入组病例行24h动态心电图检查,并用Holter12TopVersion分析软件分析单次室早后窦性心率震荡值TO及TS。随后进行平均6个月的随访。结果①心梗组TO、TS的阳性检测率均高于对照组,(分别为p<0.01和p<0.05);②平均6个月随访结果:心梗组中2项阳性组的3例患者猝死,1项阳性组和阴性组无死亡病例。结论室早后窦性心率震荡是一种对心梗患者冠脉搭桥术后新的有效的猝死高危预测指标。     

右室流出道室性早搏患者的窦性心率震荡变化

目的观察右室流出道室性早搏患者窦性心率震荡（HRT）的变化并探讨其临床意义。方法52例右室流出道室性早搏患者按室早数目分为两组：A组（室早≥1000／24h）和B组（室早〈1000/24h），比较两组间的HRT参数震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果右室流出道室性早搏患者HRT异常的发生率为23．08％，且A组患者中异常HRT的发生率明显高于B组；与B组相比，A组患者的TO值明显增大，幅值降低（p均〈0．05）；HRT与室早数目呈明显正相关（p〈0．01），TS与室早数目呈明显负相关（p〈0．01）。结论频发右室流出道室性早搏（室早≥1000／24h）患者的窦性心率震荡现象减弱，且HRT与室性早搏数目明显相关。HRT是一种较好的检测心脏自主神经功能的新技术。     

原发性高血压前期患者窦性心率震荡现象及其临床意义

目的探讨原发性高血压前期患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象的特征及其临床意义。方法选择45例原发性高血压前期患者(高血压前期组)及39名健康志愿者(对照组)进行24 h动态心电图检查,离线分别计算震荡初始(TO)值及震荡斜率(TS)值。结果两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高血压前期组震荡初始值较对照组明显升高[(1.23±0.70)%vs.(-0.60±0.56)%,P<0.05],震荡斜率值明显降低[(3.23±1.12)ms/RR vs.(5.69±0.93)ms/RR,P<0.05],差异均有统计学意义。结论原发性高血压前期患者存在室性期前收缩后窦性HRT减弱现象。     

动态心率震荡与慢性心衰预后指标的相关性

目的观察心率震荡（HRT）的新指标-动态心率震荡（TD）在慢性心力衰竭患者中的变化及HRT各指标与传统高危预测指标的相关性。方法选择55例慢性心衰患者（心衰组）和32例非器质性心脏病患者（对照组）接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）、动态心率震荡（TD）及心率变异性时域指标SDNN、平均心率及左室射血分数（LVEF）,比较心衰组与对照组HRT各指标的差异,及其与传统高危预测指标的相关性。结果心衰组TO明显高于对照组,TS和TD低于对照组（p〈0.05）;心衰组各指标相关性分析结果显示,年龄和平均心率与TO正相关,与TS负相关;TO与SDNN、LVEF呈负相关,TS与SDNN、LVEF呈正相关（p〈0.05）;TO与TS负相关（p=0.004）;TD与平均心率、SDNN、LVEF均无显著相关性（p〉0.05）。结论心衰组HRT明显减弱,尤以TD和TS变化显著;新指标TD在测量时不受平均心率等因素影响,提示与TO、TS相比,TD可提供更客观预测价值,HRT可作为慢性心衰患者预后评估又一项新的高效预测指标。     

吸烟患者窦性心率震荡的检测及临床意义

目的 观察吸烟患者窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）现象的特征并探讨其临床意义。方法 45例吸烟患者及39例非吸烟患者均接受24h动态心电图检查，分别计算窦性心率震荡的震荡初始（TO）和震荡斜率（TS），比较两组之间的差别。结果 吸烟患者中TO较非吸烟患者明显升高（P〈0．05），TS明显降低（P〈0．05）。结论 吸烟患者窦性心率震荡现象明显减弱。     

合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者心律震荡的临床研究

目的探讨糖尿病对急性心肌梗死患者的心律震荡(Heart Rate Turbulence,HRT)的影响。方法选取起病1~2周的急性心梗患者134例,按是否合并2型糖尿病分为合并糖尿病的AMI组(A组)和非糖尿病的AMI组(B组),并取健康对照50例,收集资料,计算震荡初始(Turbulence Onset,TO)和震荡斜率(Turbulence Slope,TS),并统计TOT、S 2项阳性率1、项阳性率及2项阴性率。结果A组TO、TS值显著低于B组,P<0.05;急性心梗组2项阳性率显著高于健康对照组,P<0.05。结论糖尿病能放大急性心肌梗死对心律震荡的负面效应。     

单纯收缩期高血压患者的心率震荡与心率变异

目的:观察单纯收缩期高血压(ISH)患者的心率震荡(HRT)和心率变异(HRV)的变化。方法:记录24h动态心电图,计算窦性HRT的初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的SDNN、pNN50和LF/HF,比较ISH组(85例)、普通高血压组(80例),正常对照组(58例)3组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性。结果:ISH组、普通高血压组的HRT和HRV与正常对照组的HRT和HRV比较差异均有统计学意义(P<0.05),ISH组的TS和LF/HF较普通高血压组明显降低(P<0.05);HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中pNN50与HRT相关系数最高。结论:原发性高血压患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中ISH患者较普通高血压患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,表明心脏自主神经功能紊乱可能对于高血压的发生及预后均有重要影响。     

The Significance of Heart Rate Turbulence in Predicting Major Cardiovascular Events in Patients after Myocardial Infarction Treated Invasively

Introduction: The role of heart rate turbulence (HRT) related to baroreflex sensitivity in predicting mortality after myocardial infarction (MI) has been confirmed by several investigators. However, the significance of HRT in predicting major adverse cardiovascular events (MACE) following acute MI is unknown. Purpose: To analyze the prognostic value of HRT and other independent risk factors associated with autonomic regulation of MACE. Methods: HRT was assessed based on 24‐hour Holter recordings in 500 patients (pts) with acute MI treated invasively (352 M, aged 60.58 years). Turbulence onset (TO,%), slope (TS, ms/RR interval) and timing (TT) were calculated. TO ≥ 0, TS ≤ 2.5 and TT ≥ 10 were considered abnormal; classic and own categories were defined. Time domain heart rate variability (HRV) parameters were also calculated. Within 30.1 ± 15.1 months of follow‐up, MACE occurred in 116 pts. Results: Abnormal TO, TS, and TT were significantly more frequent in patients with MACE (P < 0.05 for each parameter, classic and own categories). In long‐term follow‐up, the largest differences in MACE were observed in patients with own category comprising abnormal TO, TS, and TT. Combining HRT parameters with SDNN (total HRV index) augmented their predictive value. Independent risk factors for MACE were TT, SDNN and rMSSD (a parasympathetic activity index) (HR 2.44, 1.71 and 1.69 respectively; P < 0.05). Conclusion: Abnormal HRT distinguishes patients at risk of MACE after MI. Own category encompassing three abnormal HRT parameters best differentiates patients at risk of MACE. Turbulence timing is a strong independent risk factor for MACE following MI.     

老年心力衰竭患者心率震荡变化的临床意义

目的分析老年慢性心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的变化并探讨其临床意义。方法对57例老年慢性心力衰竭患者(心衰组)和49名老年非器质性心脏病患者(对照组)24h动态心电图(Holter)进行分析,分别计算HRT的震荡初始值(TO)和震荡斜率(TS),并进行TO、TS与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)的相关性分析。结果心衰组与对照组HRT间存在明显差别:心衰组TO明显高于对照组(0.99±2.26vs-1.84±2.13,P<0.01);心衰组TS明显低于对照组[(2.87±1.89)ms/RRvs(8.03±3.51)ms/RR,P<0.05]。TO、TS与LVEF、LVED有相关性。结论老年慢性心力衰竭患者中HRT出现钝化趋势,TO、TS值变化作为老年心力衰竭患者预后和危险程度评估的一项参数有一定参考意义。