慢性阻塞性肺疾病患者围术期的呼吸和呼吸道管理

慢性阻塞性肺疾病是日渐流行、危害俱增的常见慢性疾病之一,此类患者围术期的呼吸和气道管理也备受重视。术前要做好充分的药物治疗、呼吸训练等准备工作、测定肺功能、评估呼吸和气道的困难程度;选择合适的麻醉方式和麻醉药物,加强对呼吸和循环的监测;术后要注意CO2蓄积、低氧血症、肺部感染、支气管痉挛、呼吸衰竭等并发症,根据患者具体病情,可选择常规治疗,机械通气等不同方法,严格掌握拔管指征。     

经尿道前列腺电切术术中监测及综合征防治

本文总结我院1985年4月～1988年4月期间经尿道前列腺电切术(TURP)300例,均系老年性前列腺增生症患者,年龄50～81岁,平均68.5岁。同时伴有呼吸、循环或内分泌系统慢性疾病者108例(60%)。手术采用连续硬膜外麻醉289例,     

重度通气功能障碍行全喉摘除术的麻醉处理

重度通气功能障碍行全喉摘除术的麻醉处理刘国利，丁宏凯，赵景英，马丙刚（附属第一医院麻醉科）贾海燕（锦州市中心医院）患呼吸系统疾病的病人因肺部长期慢性病变，致呼吸功能减退，麻醉和手术创伤后呼吸功能将进一步受损，术中和术后并发症相应增加，因而，麻醉处理较...     

牵拉阑尾系膜引起呼吸骤停两例报告

腹部手术中因内脏牵拉刺激迷走神经,能引起循环呼吸骤停;因牵拉阑尾系膜引起呼吸骤停却少见。现将我院遇到两例报道如下。例1女,20岁。因慢性阑尾炎急性发作,在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,当术中提取阑尾系膜时,患者突然呻吟不止,口唇发绀,自主呼吸停止,血压120/80mmHg,脉率96次/分,立即行面罩加压人工呼吸,12分钟后自主呼吸恢复。     

肺脏疾病与酸碱失衡

本文以呼吸衰竭为重点，对呼吸系疾病的酸碱失衡进行探讨。１慢性呼吸衰竭多见于慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等慢性呼吸系疾病，常见有以下几种类型酸碱失衡。１．１呼吸性酸中毒呼吸道感染是肺心病急性发作期导致呼酸的主要原因。ＰａＣＯ２原发升高...     

麻醉恢复室对腭咽成形术后病人呼吸道的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性睡眠呼吸疾病，其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞。目前我院采用经口气管插管全身麻醉，术后送麻醉恢复室，经过严密细致的呼吸道观察及护理，病人均安全度过麻醉苏醒期及拔管后的危险期，避免了严重并发症的发生，未发生麻醉相关死亡，现报道如下。     

前列腺癌切除术后的观察及护理

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。早期诊断 ,手术治疗是目前治疗前列腺癌的首选方法。现对前列腺癌行前列腺切除病人的术后观察及护理 ,谈谈几点体会。1　术后观察1 1　详细了解病人术中病情　病人术后送返病房后 ,应及时向手术室护理人员了解病人在术中的一般情况 ,如麻醉方法、手术方式、术中的血压、脉博、呼吸及出血、用药等情况 ,为在病房进行病情观察及护理做好充分准备。1 2　密切观察生命体征　密切观察血压、脉博、呼吸、体温等生命体征的变化情况和面色、神志、意识情况。由于前列腺癌系中、老年慢性疾病 ,体质…     

慢性呼吸系疾病并发气胸15例漏诊分析

本文对慢性呼吸系疾病并发气胸15例漏诊进行了分析,指出原发慢性呼吸系疾病常掩盖气胸而造成漏诊。但是只要对突然出现气逼加重,胸痛,又兼有某些气胸的体征予以重视,再依靠X线的动态观察,漏诊是可以避免的。     

IgE免疫放射分析法对呼吸系疾病的诊断价值

应用三抗体免疫放射分析法检测198例呼吸系疾病患者血清中IgE 含量,结果显示,58.1%呼吸系疾病患者均高于正常,以支气管哮喘最明显(P<0.001)。方法的灵敏度分别为:支气管哮喘72.8%,肺炎53.3%,慢支合并肺气肿50.0%,急性支气管炎47.8%,慢性支气管炎47.1%和慢支合并肺心病44.7%。说明血清IgE 水平与呼吸系疾病关系密切,可作为诊断过敏性呼吸系疾病的一项指标。     

全国铁路第二届呼吸疾病学术会议征文通知

全国铁路第二届呼吸系疾病学术会议,于1991年11月在南京召开。会议将拟专题报告会、论文报告会等形式组成。内容有:有关呼吸疾病包括感染性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、过敏性呼吸道疾病、肉芽肿性肺疾病、呼吸系肿瘤、计算机在呼吸系疾病中应用等的诊断、治疗和实验研究以及肺结核病的防治研究等。     

连续硬膜外麻醉复合异丙酚在小儿外科手术中的应用

目的探讨连续硬膜外麻醉复合异丙酚在小儿外科手术的临床效果和安全性。方法80例有外科疾病的患儿随机分成2组,Ⅰ组(n=40)应用连续硬膜外麻醉复合异丙酚,Ⅱ组(n=40)应用氯胺酮麻醉。于麻醉前、诱导后、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组入睡时间和苏醒时间。结果Ⅰ组诱导后、术中、术毕的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度与Ⅱ组相比有显著性差异(P&lt;0.05),且Ⅰ组的入睡时间和苏醒时间短于Ⅱ组(P&lt;0.05)。结论连续硬膜外麻醉复合异丙酚用于小儿外科手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法。     

冬病夏治与冬令调治

冬病夏治与冬令调治,是一种对慢性呼吸系疾病缓解期治疗的两种相关的治法,是利用慢性呼吸系疾病发作期与缓解期的时间差使该病的发生、发展达到缓解,甚至可达到临床痊愈.     

病态肥胖症患者围手术期气道管理

病态肥胖患者头颈部和胸腹部脂肪组织异常堆积可导致上气道梗阻和呼吸功能受损,且患者往往存在阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征,慢性阻塞性肺疾病或哮喘等合并症,因此围手术期出现困难气道、术中通气不足、术后呼吸抑制等呼吸系统并发症的风险明显升高,给围手术期气道管理带来巨大挑战.麻醉医生深刻理解肥胖患者呼吸系统的病理生理特点,掌握合适的处理原则,对于提高重度肥胖患者围手术期麻醉管理的安全性和有效性,改善患者的临床预后至关重要.     

妊娠晚期合并甲型H1N1流感患者剖宫产麻醉处理

目的探讨妊娠晚期合并甲型HlNl流感患者剖宫产麻醉方式的选择和术中管理。方法对8例妊娠晚期合并甲型HlNl流感病例的相关资料进行回顾性分析。结果麻醉选择:承症患者4例中,椎管内麻醉2例,全身麻醉2例;危重症患者4例全部选择全身麻醉。8例患者均手术顺利,呼吸功能较术前明显改善。新生儿窒息2例,经抢救治疗后,明显好转。结论肺部体征较轻、呼吸功能良好的患者,可选择椎管内麻醉;合并呼吸衰竭或呼吸道症状严重的患者,应选择气管内插管全身麻醉。术中采用小潮气量+呼气末正压呼吸模式进行呼吸管理,术后应用肺保护性通气策略进行呼吸支持治疗,有利于改善患者预后。     

麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨麻醉对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:将纳入标准行择期手术的老年病人,从术前是否应用抗胆碱能药物、麻醉方法、麻醉药物、是否术后镇痛、是否入住ICU、合并其他急、慢性疾病进行研究,记录发生术后认知功能障碍的例数。结果:400例患者亚组组间比较全身麻醉、入住ICU和合并其他疾病POCD发生率明显更高,有显著统计学意义;术前应用抗胆碱能药物、术后镇痛与相应组间比较也有统计学差异。结论:围麻醉期老年患者POCD发生与术前应用抗胆碱能药物、麻醉方法、术后镇痛、入住ICU与合并其他疾病密切相关。     

返流性食管炎致慢性呼吸道疾病10例误诊分析

<正> 慢性呼吸道疾病的少见原因—返流性食管炎在临床上逐渐受到重视。本文收集了我院3年收治的最终诊断食管源性呼吸道疾病10例(占同期呼吸系疾病人数的2％),对误诊原因进行了分析,并根据该病发病机制的特殊性,提出诊治要点。     

对《中华结核和呼吸杂志》近六年文献主题分析

在我国结核和呼吸系疾病目前发病率仍然很高。据我国人口死因统计,呼吸系疾病在我国人口主要死因中排在第二位,由于吸烟、大气污染或其它原因,肺癌、慢性阻塞性肺病、职业肺病、间质性肺病还在有增无减。各大医院和科研院所对结核和呼吸系疾病一直都在给予高度的重视,并投入大量的人力和资金,同时取得许多可喜的成果。《中华结核和呼吸杂     

贲门癌患者术后呼吸功能衰竭的高危因素研究

目的 探讨贲门癌患者术后发生呼吸功能衰竭的高危因素.方法 应用χ2检验及二分类Logistic回归分析等统计学方法,对61例术后发生呼吸功能衰竭的贲门癌患者的高危因素进行分析.结果 单因素分析结果显示:年龄、术前合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺功能[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、麻醉气管插管、手术持续时间及术中液体输入量对贲门癌患者术后呼吸功能衰竭发生的影响有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,术前中度及重度肺功能障碍、高龄、术中麻醉单腔气管插管及术中过多液体输入量对贲门癌患者术后呼吸功能衰竭发生的影响有统计学意义,OR值分别为24.892(P=0.000)、14.722(P=0.000)、7.336(P=0.000)、5.786(P=0.009)和4.571(P=0.003).结论 术前中重度肺功能障碍、高龄、术中麻醉单腔气管插管和术中过多液体输入量是贲门癌患者术后发生呼吸功能衰竭的高危因素.     

合并慢性阻塞性肺疾病对胸部手术的影响

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(CPOD)对胸部手术的影响因素及围手术期处理。方法对35例合并慢性阻塞性肺疾病的开胸病人临床资料进行分析,术前检测MVV<50%32例,<40%18例,FEV1<50%30例,<40%22例,FVC<60%26例,<50%11例,肺癌16例,食管、贲门癌19例。结果全组手术成功率在80%以上,全组无手术中死亡,并发急慢性呼吸衰竭各4例,死亡6例。死亡病例中,MVV均<50%,其中4例<40%;FEV1均<50%。结论对合并慢性阻塞性肺疾病适于胸部手术的病人应确定肺功能界限值;FVC在60%以上,MVV和FEV1两项中至少有一项在40%以上。另外,必要的术前准备、重视麻醉及术中操作,术后呼吸管理和治疗,大部分合并慢性阻塞性肺疾病的病人是能够耐受胸部手术的。     

肺气肿的外科治疗

肺气肿是一种慢性的呼吸系疾病，在20世纪80年代后期用肺减容术治疗这一疾病的方法重新兴起。本文仅就肺减容术的历史、手术指征、手术方法、术后处理、疗效评估，目前的现状和有争议的问题加以综述。