氯胺酮与异丙酚用于超前镇痛的研究

目前 ,对于硬膜外腔或静脉给予 NMDA受体拮抗剂氯胺酮是否能够产生超前镇痛作用尚有争论。也有报道静脉注射GABA受体激动剂异丙酚在脊髓水平就能够产生抗伤害感受作用 ,并能够降低脊髓背角神经元的兴奋性。因此 ,本研究的主要目的是证实术前静脉给予氯胺酮能否产生镇痛作用 ,并观察异丙酚能否加强氯胺酮的超前镇痛作用。1　临床资料1.1　一般资料 :选择 40例择期行肺叶切除术并无血管疾病的男性患者 ,ASA 级。年龄 5 1.2± 6 .5岁 ,体重 6 0 .5± 8.7kg,病人术前药为肌注阿托品 0 .5 mg,将患者随机分为 4组 :对照组、氯胺酮组、异丙酚…     

异丙酚和氯胺酮用于人工流产术的比较

异丙酚起效快,代谢迅速的特点,使其在门诊小手术中有显著优点,而氯胺酮其麻醉作用确切,也长久应用于临床中,本文将对两者用于人工流产术的效果进行比较。早期妊娠行人工流产40例,年龄17-32岁,体重40-72kg,随机分为异丙酚组(Ⅰ组)和氯胺酮组(Ⅱ组)各20例,Ⅰ组以异丙酚2．5mg/kg在30-40秒内注入,意识丧失     

异丙酚与氯胺酮分别用于人工流产手术的麻醉

本文对 12 0例人工流产病人分别采用三种不同的麻醉方法 ,比较观察麻醉效果及其对血压、心率以及血氧饱和度的影响和不良反应。1　资料与方法1 1　一般资料　 12 0例门诊人流病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 18岁～ 35岁 ,体重4 2～ 72ｋｇ ,妊娠时间 32～ 10 2天。所有患者术前均禁食 ,不用术前用药。1 2　麻醉方法　将 12 0例病人随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每 4 0例。 (Ａ)异丙酚 10 0毫克 +芬太尼 30微克 ;(Ｂ)异丙酚 10 0毫克 +芬太尼 10微克 ;(Ｃ)氯胺酮 2 0毫克 +咪唑安定 1.5毫克 +阿托品 0 .5毫克 ,静脉注射速度均在 5 0秒～6 0秒完毕。观察…     

阈下剂量氯胺酮联合异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用

我们对阈下剂量氯胺酮联合异丙酚麻醉在人工流产术中的效果作了观察 ,报道如下。１．一般资料２０００年１～６月本院门诊早期妊娠人工流产术者２２０例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,将自愿行全麻的１２０例作为麻醉组 ,未采用麻醉的１００例作为对照组。麻醉组平均年龄(２７．５６±５．５４)岁 ,孕龄 (５２．８６±５．１２)ｄ ,体重(５０．７８±５．７６)ｋｇ;对照组平均年龄 (２７．２８±５．４６)岁 ,孕龄 (５３．０２±５．４６)ｄ ,体重 (５０．５６±５．４７)ｋｇ。两组上述资料的差别均无显著性意义(均Ｐ＞０．０５)。２．方法麻醉组术前…     

异丙酚—氯胺酮静脉复合麻醉的临床研究

选择30例上腹部手术病人,随机分为异丙酚-氯胺酮静脉麻醉组(A组)和异丙酚-芬太尼麻醉组(B组)。静注氯胺酮(A组)或芬太尼(B组)、卡肌宁和异丙酚诱导,气管插管,微泵持续静注氯胺酮(A组)或芬太尼(B组)和异丙酚维持麻醉。结果诱导后A组循环抑制明显小于B组,但插管反应明显大于B组,A组麻醉后拔管时间和完全清醒时间比B组明显延长,两组均无恢复期精神症状。提示异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉能使血压、心率较稳定,麻醉控制较平稳。无苏醒期精神症状,但对插管反应抑制欠佳,拔管时间和清醒时间延长,更适宜于中短手术的全麻。     

异丙酚复合氯胺酮在婴幼儿麻醉中的应用

我们应用异丙酚复合氯胺酮对16例婴幼儿手术患者进行麻醉取得了满意的疗效,现报告如下.     

硬膜外复合异丙酚＋氯胺酮麻醉在上腹部手术中应用效果观察

上腹部手术采用的硬膜外阻滞麻醉常发生镇痛不完善 ,为减轻术中的牵拉反应 ,我们在硬膜外麻醉的基础上复合静脉输注异丙酚 +氯胺酮 ,取得满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :选择 60例上腹部手术病人 ,随机分成 A、 B、 C三组 ,每组 2 0例。其性别 ,年龄 ,体重相当。手术种类均为胃大部分切除术 ,手术时间无明显差异 (P >0 .0 5)。1 .2　麻醉方法 :全组病人术前均肌注鲁米那 0 .1 g,阿托品 0 .5mg。三组病人均取 T8、9硬膜外阻滞 ,静脉输注林格氏液 50 0～ 60 0 ml后 ,分次硬外注入1 .6%利多卡因和 0 .2 %丁卡因混…     

异丙酚-氯胺酮复合麻醉的临床应用

异丙酚是一种新型的快速、短效静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，持续输注后无蓄积，具有镇静及催眠作用，但无镇痛作用，其在临床上应用比较广泛。但其对呼吸、循环系统有抑制作用，尤其是剂量偏大时更是明显。而氯胺酮较强的镇痛作用，其对循环系统有兴奋的作用，对呼吸的影响甚微。根据这两种静脉麻醉药的优缺点，我院开展了异丙酚复合氯胺酮应用于对肌松要求不高的手术，如双侧附乳、乳腺纤维瘤切除、体表手术等时间超过1h的手术。现将应用于附乳手术情况介绍如下：     

异丙酚氯胺酮混合液静脉麻醉

选择 40例 ASA ～ 级病人行异丙酚氯胺酮 (1∶ 2 )复合静脉麻醉。结果麻醉诱导后血压、心率与麻醉前相比无明显变化 ,2 0 %病人出现一过性 SPO2 下降 (<94% )。麻醉诱导苏醒快 ,满意率高 ,恢复期无精神症状。表明异丙酚可控制氯胺酮的心血管兴奋作用和恢复期精神症状 ,氯胺酮可减轻异丙酚的心血管抑制作用。两者配伍是一种较好的短效静脉麻醉方式 ,但仍存在呼吸抑制作用 ,应引起注意。     

异丙酚用于小儿短小手术麻醉并与硫喷妥钠和氯胺酮的比较

目的探讨异丙酚用于小儿麻醉时对循环和呼吸的影响以及术后恢复情况。方法将８５例腹股沟斜疝、鞘膜积液等短小手术病人随机分为异丙酚－芬太尼－Ｎ２Ｏ组（ｎ＝３０）、硫喷妥钠－安氟醚－Ｎ２Ｏ组（ｎ＝２１）和氯胺酮－安氟醚－Ｎ２Ｏ组（ｎ＝３４），并对三组的有关数值进行分析比较。结果异丙酚使ＨＲ、ＢＰ明显减慢和下降，呼吸暂停发生率５６．７％，注药疼痛发生率６４％，术后约２０ｍｉｎ完全清醒，术后复睡和躁动发生率低。结论使用异丙酚比使用硫喷妥钠和氯胺酮恢复快且完全，是小儿短小手术便捷、安全的麻醉药。     

丙泊酚与小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术的临床效果分析

目的：对小儿眼科手术中联合应用丙泊酚与小剂量氯胺酮麻醉效果进行分析,并总结。方法选取该院2013年9月—2014年9月收治150例眼科手术患儿,分为实验组与对照组。实验组采用小剂量氯胺酮与丙泊酚麻醉,对照组单纯给予氯胺酮麻醉。对比两组血流动力学变化、眼内压及不良反应发生率。结果实验组血流动力学及眼内压均比对照组稳定,副反应发生率也显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿眼科手术中采用小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉方案,麻醉效果好。     

小剂量氯胺酮-丙泊酚复合静脉麻醉用于无痛胃镜检查的临床研究

目的 观察丙泊酚镇静中辅以小剂量氯胺酮是否有利于改善麻醉和镇痛效能并减少丙泊酚和氯胺酮的相关不良反应.方法 无痛胃镜检查患者100例,年龄28～65岁,ASA Ⅰ ～Ⅱ级.随机分为2组:P组,单纯静脉注射丙泊酚;PK组,给予丙泊酚复合小剂量氯胺酮(1％丙泊酚20 m加入氯胺酮50 mg配成约4:1的丙泊酚-氯胺酮混合液)静脉注射.P组单纯静脉推注丙泊酚,以1.5mg/kg开始,每次增加0.5 mg/kg.PK组首次剂量为氯胺酮0.25 mg/kg,此时丙泊酚量按比例约为1 mg/kg,每次增加氯胺酮0.05 mg/kg合并丙泊酚0.2 mg/kg.所有患者注射至睫毛反射消失、胃镜插入时无明显肢体活动等反应时开始内镜检查,此时的静脉药物使用量记录为有效剂量.检查中如有明显体动或吞咽反射则两组患者均追加丙泊酚0.5 mg/kg,记录丙泊酚总用量.术中观察患者血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率,是否有注射痛;记录丙泊酚及氯胺酮有效剂量和丙泊酚总用量;记录有无托下颌、辅助通气,内镜置人时有无体动,意识恢复时间(最后给药至呼之能应的时间),正常行走时间(意识清醒至能正常行走的时间).记录患者术中做梦、清醒后头晕及主观舒适度情况.结果 两组患者的年龄、体重、性别比例差异均无统计学意义,P组患者麻醉诱导后血压、心率较麻醉诱导前降低,但差异无统计学意义.P组注射痛(80％ vs.30％)、术中托下颌(30％vs.4％)及体动发生率(48％ vs.26％)明显高于PK组(P均＜0.05),PK组有5例患者术后述头晕.P组丙泊酚有效剂量[(2.15±0.37) vs.(1.05±0.01)mg/kg,P＜ 0.01]和总用量[(2.38±0.32) vs.(1.15±0.21)mg/kg,P＜0.05]显著高于PK组,两组患者术后恢复情况差异无统计学意义.所有患者均顺利完成内镜检查,患者满意度为100％.结论 在无痛胃镜检查中,单独应用丙泊酚或丙泊酚合用小剂量氯胺酮均可满足操作需要,但丙泊酚1 mg/kg合用氯胺酮0.25 mg/kg是更为安全可靠的方案.     

异丙酚及氯胺酮靶控输注全静脉麻醉临床应用

目的　研究异丙酚复合不同镇痛剂量氯胺酮靶控输注全静脉麻醉临床应用的可行性及对血流动力学、麻醉恢复的影响。方法　择期手术患者 80例 ,分别采用异丙酚 (P组 ,n =16)及复合氯胺酮血药浓度 0 2 0mg/L(PK1组 ,n =16) ,0 40mg/L(PK2 组 ,n =16) ,0 60mg/L(PK3 组 ,n =16)和 0 80mg/L(PK4组 ,n =16)全静脉麻醉 ,采用微机控制Graseby 3 5 0 0输液泵靶控输注异丙酚或氯胺酮 ,连接Aspect-A10 0 0型脑电监护仪监测脑电变化 ,观察两组患者血流动力学改变及麻醉恢复情况。结果　单用异丙酚患者随着异丙酚血药浓度升高脑电双频指数 (BIS)值降低 ,呈明显负相关 (P <0 0 5 ) ,氯胺酮血药浓度从 0 2 0mg/L增至 0 80mg/L ,BIS值无明显变化 (P >0 0 5 )。与P组相比 ,PK1,PK2 ,PK3 ,PK4组异丙酚用量减少约 15 %～ 40 % ,PK4组停药至睁眼时间明显延长 ,其余各组无明显差异 (P >0 0 5 )。术中P ,PK1组收缩压、舒张压升高 ,PK2 ,PK3 ,PK4组无明显改变。术后无躁动、不良回忆等并发症。结论　异丙酚复合镇痛剂量的氯胺酮 (0 40～ 0 60mg/L)靶控输注全静脉麻醉具有血流动力学稳定、减少异丙酚用量、无明显术后并发症等优点。     

氯胺酮-异丙酚等不同复合用药方法于小儿麻醉的临床比较

目的:比较氯胺酮复合不同镇静麻醉药用于小儿静脉麻醉的效果及优缺点。方法:86例择期体表手术的患儿,年龄3~6岁,随机分为四组,氯胺酮复合羟丁酸钠(H)组20例;氯胺酮复合咪唑安定(M)组21例;复合异丙酚(P)组25例;复合氟哌利多(D)组20例。术中监测ECG、血压、SPO2,记录心率、血压变化、手术时间、每小时体动次数、术后清醒时间。结果:四组患儿均能顺利完成手术,术中呼吸循环平稳。(H)组静注羟丁酸钠后心率明显减慢,但对血压及SPO2影响不大。术后清醒(P)组最快平均22±7.2M IN,(M)组平均42±11.5M IN,(D)组及(H)组最慢,分别为63±15.6M IN及72±18.3M IN。结论:上述四种组合用药方法均能满足手术要求,其中氯胺酮、异丙酚复合麻醉效果满意,副作用较少,可控性强,麻醉后恢复快,明显优于其它复合用药方法。     

异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床体会

目的：对比观察异丙酚复合氯胺酮和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉用于3个月~6岁患儿腹部及以下部位手术的临床麻醉效果。方法：62例患儿随机分为异丙酚复合氯胺酮（Ⅰ组）和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉组（Ⅱ组）,观察麻醉前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）的变化程度以及术后意识恢复时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果：Ⅰ组与麻醉前相比SBP和DBP、HR显著升高（P〈0.01）,呼吸频率（R）显著增快,而Ⅱ组与麻醉前相比差异无统计学意义。与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后意识恢复时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）。结论：异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意、呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于异丙酚复合氯胺酮麻醉,是小儿腹部以下手术的一种理想麻醉。     

异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在小儿麻醉中的应用

目的对比观察异丙酚复合氯胺酮微量泵输注给药和间断分次静脉给药用于小儿麻醉的临床效果.方法选择小儿手术麻醉60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组采用异丙酚氯胺酮复合液(每100mg异丙酚 100mg氯胺酮)微量泵持续输入法麻醉,B组采用间断分次静脉注入氯胺酮的方法麻醉.记录两组手术时间、异丙酚和氯胺酮的各自用量,观察术前、切皮时、探查时、缝合时的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,手术过程中的不良反应及苏醒时间.结果 A组异丙酚和氯胺酮每公斤体重的平均用量明显少于B组(P＜0.05).术中心率、血压的变化B组较A组明显(P＜0.05),术中不良反应B组多于A组(P＜0.05).结论异丙酚氯胺酮复合微量泵输注给药用于小儿麻醉安全有效、调控方便迅速、可控性强、麻醉过程平稳、不良反应少,优于间断分次给药的方法.     

氯胺酮复合异丙酚在小儿外科的临床应用

目的探讨应用异丙酚与氯胺酮联合用药的方案对接受手术治疗的外科患儿实施术前麻醉的临床效果。方法抽取70例接受手术治疗的外科患儿病例,将其分为对照组和观察组,平均每组35例。对照组患儿采用氯胺酮进行术前麻醉,观察组患儿采用异丙酚与氯胺酮联合实施麻醉。结果观察组患儿的麻醉效果明显优于对照组;苏醒时间和清醒时间明显短于对照组;两组患儿在围手术期均没有出现由于麻醉药物所导致的不良反应。结论应用异丙酚与氯胺酮联合用药的方案对接受手术治疗的外科患儿实施术前麻醉的临床效果非常明显。     

不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产手术的临床观察

目的 探讨不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚在人工流产手术中的麻醉镇痛效果及其安全、有效性.方法 选择120例ASAⅠ~Ⅱ级,妊娠6~9周且自愿终止妊娠孕妇,随机分成4组.A组（对照组）静注生理盐水5 mL,1 min后静注丙泊酚2 mg/kg;B组静注氯胺酮0.2 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;C组静注氯胺酮0.3 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;D组静注氯胺酮0.4 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg.观察术中各组SBP、DBP、HR、SpO2的变化及麻醉效果、术后镇痛效果,记录各组丙泊酚用药总量、清醒时间、离院时间及术后恶心、呕吐等并发症.结果 术中丙泊酚总用量A、B两组明显多于C、D组（P＜0.05）;术后清醒时间D组明显长于A组（P＜0.05）,离室时间4组差异无统计学意义.A、B两组丙泊酚诱导后2 min SBP、DBP、HR与诱导前有显著差异（P＜0.05）,C、D两组麻醉过程中心率、血压比较平稳.B、C、D 3组麻醉、镇痛效果明显优于A组,术后恶心反应也少于A组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮与丙泊酚合用于人工流产手术,麻醉镇痛效果好,并发症少,0.3 mg/kg氯胺酮与丙泊酚复合应用尤为安全、有效.     

亚催眠剂量异丙酚伍用阈下剂量氯胺酮在人流术中的应用

目的：观察亚催眠剂量异丙酚伍用阈下剂量氯胺酮的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响。方法：１６０例人流术患者随机分为四组,Ｉ组异丙酚１ｍｇ／ｋｇ,Ⅱ组氯胺酮０．５ｍｇ／ｋｇ,Ⅲ组异丙酚１ｍｇ／ｋｇ＋氯胺酮０．５ｍｇ／ｋｇ,Ⅳ组对照组。观察疼痛反应,不良反应及血压、心率与ＳＰＯ２。结果：Ｉ组对疼痛无反应率７５％,Ⅱ组８２．５％,Ⅲ组９７．５％,Ⅳ组２．５％,用药组与对照组差异十分显著（Ｐ〈０．０１）。