超声心动图硝酸甘油介入法观察心肌梗塞患者存活心肌的可靠性研究

心肌梗塞后梗塞区存活心肌的判断是冠心病治疗中的一个重要内容。本文目的在于对照核素心肌显像观察超声心动图判断心肌存活性的可靠性。１　材料与方法选择冠心病心肌梗塞患者３６例,其中急性心肌梗塞１７例、陈旧性心肌梗塞１９例,均符合国际心脏病学会１９７９年颁布的缺血性心脏病的命名和诊断标准。急性心肌梗塞时间３～４周,陈旧性心肌梗塞６～５２个月。３６例中男２７例,女９例;年龄３６～７４岁,平均６１岁。全部患者均接受了硝酸甘油介入法和对照静态９９ｍＴｃＭＩＢＩ核素心肌断层显像。方法为平卧位静脉点滴硝酸甘油,…     

能量多普勒造影技术在经静脉心肌声学造影研究中的临床初步应用

目的：观察能量多普勒造影技术（ＰＣＩ）行静脉心肌声学造影（ＭＣＥ）的效果。方法：利用ＰＣＩ技术观察６例非特异性胸痛患者及３例陈旧性心肌梗塞患者的经静脉心肌声学造影效果。其中,心肌梗塞患者在ＭＣＥ后一周内行核素检查。结果：６例非特异性胸痛患者均未见节段室壁运动异常,在声学造影剂注射后见全部心肌组织均匀显影 ３例陈旧性心肌梗塞患者则见梗塞相应部位室壁运动异常,且声学造影检查发现该部位多普勒能量信号缺失     

多巴酚丁胺多普勒超声心动图评价心肌梗塞后左室收缩功能储备

应用脉冲多普勒超声心动图观察静注多巴酚丁胺（Ｄｏｂ）对心肌梗塞（ＭＩ）后左室收缩功能各项参数的影响。经Ｄｏｂ超声心动图检测，将２６例陈旧性心肌梗塞患者分为存活心肌（ＶＭ）组和无存活心肌（ＮＭ）组；分析比较用药前后多普勒之收缩功能参数的变化情况。结果：主动脉瓣口的峰值血流速度、峰值加速度、血流速度积分和心搏出量、心排出量及其变化率ＶＭ组明显大于ＮＭ组。上述指标对于评价ＭＩ后心肌收缩储备及左室整体功能是一种很有价值的方法     

试用甘露醇减小心肌梗塞范围

急性心肌梗塞患者的主要死因,是室性心律失常和泵衰竭。而室性心律失常和泵衰竭的发生,与心肌梗塞范围密切相关。因此,凡使梗塞范围局限化并减少心肌坏死的措施,都可望降低心肌梗塞致命并发症的发生率,从而改变其预后。我们于1978年12月以来试用甘露醇对心肌梗塞减小梗塞范围进行了初步观察。     

超声心动图中心线法和辐射线法对陈旧性心梗左室壁运动定量分析

采用两维超声心动图中心线法（ＣＴＬＭ）和辐射线法（ＲＤＬＭ），观察１２名正常人和１７名陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者左心室室壁运动幅度和射血分数。结果显示，在胸骨旁短轴观，１５／１７例陈旧性心肌梗塞左室节段性室壁运动异常的部位与临床诊断一致。左室室壁运动幅度的最大值和最小值以及射血分数在正常人和陈旧性心肌梗塞二组之间均有极显著差异（Ｐ均＜０．００１）：提示两维超声心动图中心线法和辐射线法有助于左室室壁运动的定量分析。     

心肌梗塞多巴酚丁胺与运动~（99m）TC－MIBISPECT心肌显像的临床意义

为了解心肌梗塞患者病变范围及病变程度，估计预后制定治疗方案，对４０病例陈旧性心肌梗塞患者配对分组作了静态和多巴酚丁胺成运动９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ心肌显像。结果显示多巴酚丁胺组２０例、运动组１９例出现心肌显像异常。其中前组１４例（７０％）、后组１２例（６０％）出现可逆性缺损心肌显像结果两组无显著差异。说明大多数冠心病陈旧性心肌梗塞患者为多级病变及混合病变，对于有可逆性缺损的患者应采用多种治疗。     

心阻抗图非线性法对胆石症术前术后心功能的对比观察

心阻抗图非线性法对胆石症术前术后心功能的对比观察束芳明刘淑君（江苏省淮阴市第二人民医院，淮阴２２３００２）胆石症是腹部外科中常见疾病，胆石症引起心肌损害受到临床学家的重视。本文采用心阻抗图非线性法观察了６０例胆石症患者七项心功能指标，心肌收缩力及泵血...     

苯那普利对陈旧性心肌梗塞患者左室功能的影响

心肌梗塞后由于梗塞心肌的伸展和非梗塞心肌的代偿性肥厚与扩张,使心室容积增加,进而发展为心功能不全.苯那普利(洛汀新)是一种新型血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);为观察苯那普利对陈旧性心肌梗塞(OMI)患者左室舒缩功能的影响,我们对1995年9月至1996年9月间的48例门诊或住院患者进行有关指标观察对比.这些患者均曾因急性心肌梗塞(AMI)在我院住院治疗,且遗留有典型的OMI心电图改变,有不同程度的左室扩大及心功能不全.     

用超声心动图测量陈旧性心肌梗塞乳头肌收缩功能

应用超声心动图测量正常人及陈旧性心肌梗塞患者左室乳头肌长度及功能评价陈旧性心肌梗塞患者乳头肌功能紊乱与二尖瓣返流间关系。结果表明：正常人前外侧后内侧乳头肌短缩率及后内侧乳头肌收缩末长度与陈旧性心肌梗塞患者比较存在差异（Ｐ值＜０．０１，Ｐ值＜０．０５）。陈旧性心肌梗塞合并中、重度二尖瓣返流患者前外侧后内侧乳头肌短缩率（ＦＳ）及后内侧乳头肌收缩末长度（ＬＳ）与正常组比较存在差异（Ｐ值＜０．０１），而轻度二尖瓣返流组只有后内侧乳头肌ＦＳ与正常组比较存在差异（Ｐ值＜０．０１）。因此应用超声心动图测量左室乳头肌功能有助于评价陈旧性心肌梗塞患者乳头肌功能紊乱所致二尖瓣返流     

心肌梗塞多巴酚丁胺与运动^99mTC—MIBISPECT心肌显像的临床意义

为了解心肌梗塞患病变范围及病变程度，估计预防后制治疗方案，对４０病例陈旧性心肌梗塞患者配对分组作了静态和多巴酚丁胺或运动＾９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ心肌显像。     

多普勒超声心动图评价多巴酚丁胺对心肌梗塞患者左室舒张功能的影响

目的：评价多巴酚丁胺对心肌梗塞患者左室舒张功能有何影响。方法：在静注多巴酚丁胺的同时应用二维和多普勒超声心动图观察３３例陈旧性心肌梗塞患者的心室壁运动及心内血流。结果：在多巴酚丁胺峰值剂量时，左室等容舒张时间（ＩＶＲＴ）和心率校正后的ＩＶＲＴ（ＩＶＲＴｃ）存活心肌（ＶＭ）组比无存活心肌（ＮＭ）组明显缩短，ＶＭ组的二尖瓣口血流Ａ峰用药后比用药前明显增高。结论：本研究提示，在多巴酚丁胺注射时ＩＶＲＴ和ＩＶＲＴｃ的变化对于检测存活心肌是一项敏感的参考指标     

陈旧性前壁与下壁心肌梗塞患者右心室舒张功能改变的研究

关于陈旧性心肌梗塞患者右心室舒张功能的改变,过去研究甚少,其部分原因是缺乏能够准确评价右心室功能的非侵入性工具.最近我们应用彩色多普勒超声心动图进行了这方面的研究,其目的是用彩色多普勒超声心动图来评价陈旧性前壁与下壁心肌梗塞患者休息时的右心室舒张功能状态,为临床进一步认识陈旧性心肌梗塞患者的右心室状态提供另一指标.     

心肌灌注量化参数评价陈旧性心肌梗塞区心肌细胞活性

目的：探讨心肌灌注量化参数对陈旧性心肌梗塞区心肌细胞活性估测价值。材料和方法：７例陈旧性前壁心肌梗塞在成功地进行闭塞的左前降支ＰＴＣＡ术前及术后１周内行心肌灌注断层显像，由极坐标标准靶心图测得左室前壁、侧壁、下后壁、间壁心肌血流灌注异常范围（象素数）和异常程度评分（标准差值）等量化参数，并进行术前，术后配对比较。结果：由左前降支提供血运的左室前壁（靶心图上Ａ＋Ｂ区）心肌血流灌注异常范围ＰＴＣＡ术后为３６１±１６７，较术前（５０７±１９３）明显缩小（Ｐ＜００１）；异常程度评分术后为１８９７±１６００较术前（２４５６±１４３８）亦明显降低（Ｐ＜００５）。结论：可应用心肌灌注标准差靶心图中的量化参数评价陈旧性心肌梗塞区心肌细胞部分存活并经ＰＴＣＡ治疗有效。     

多普勒超声心动图对陈旧性心肌梗塞左室舒张功能的评价

多普勒超声心动图对陈旧性心肌梗塞左室舒张功能的评价内蒙古医学院第一附属医院心功能科谢玉环，李荣惠，吴晓萍本文用多普勒，对陈旧性心梗患者左室舒张功能进行研究。选择正常健康者２４例，作对照组，陈旧心梗组１４例。记录二尖瓣血流频谱，记录左室流入道与流出道之...     

心肌缺血及其抢救的理论基础

急性心肌梗塞(AMI)患者的主要死因是室性心律失常和泵衰竭。随心肌梗塞面积增大,室性心律失常和泵衰竭发生率也增高。虽然冠心病监护技术和有效的防治措施使室性心律失常死亡率明显下降,但泵衰竭的死亡率却变化不大,抢救缺血心肌可降低AMI     

陈旧性心肌梗塞患者心肌背向散射积分参数的临床应用研究

心肌背向散射积分(Integrated Backscatter,IBS)是近年发展起来的一项新的超声组织定征技术,能无创地评价心肌细微结构及其功能的变化。本研究应用背向散射联机分析技术检测一组陈旧性前间壁心肌梗塞患者的IBS参数,同时通过二维超声(2DE)和彩色室壁运动(Color Kinesis,CK)技术获得收缩期局部室壁增厚率、心内膜位移及其速度,探讨IBS参数与局部心肌收缩功能的关系。     

静注硝酸甘油负荷超声心动图判定心梗后心肌细胞存活性

心肌梗塞后残余心肌存活状态的判断对于决定进一步治疗措施如冠脉搭桥术或介入治疗使血管再通,恢复心肌的正常血液供应和心脏功能以及估价预后均具有重要意义。目前临床上,用超声判定心肌存活性的主要方法有多巴酚丁胺和潘生丁负荷超声心动图。为进一步评价静脉注射硝酸甘油负荷超声心动图在判定心梗后心肌细胞存活性的价值,我们于1999年4月～11月对25例心梗患者进行如下研究。 资料与方法 1.临床资料:25例心肌梗塞患者中急性心梗11例,陈旧性心梗14例,急性心梗梗塞时间为20～30天,平均26天;陈旧性心梗梗塞时间为6～36个月,平均16.9个月,本组患者平均年龄为55岁(35～78岁),男22例,女3例。其中16例行血运重建术(14例行PTCA,2例行冠脉搭桥术)。     

不同剂量多巴酚丁胺超声心动图评价存活心肌的临床研究

在以不同剂量（５、７．５、１０μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ）多巴酚丁胺连续静注的同时，用二维超声心动图（２ＤＥ）观察陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者室壁运动异常（ＷＭＡ）节段的收缩运动变化，以检出存活心肌。结果显示：Ｄｏｂ－２ＤＥ在评价存活心肌方面是一种很有价值的检测方法，以７．５μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ为国人的最适宜应用剂量。     

陈旧性心肌梗塞动态心电图中心律失常分析

目的探讨陈旧性心肌梗塞患者并发心律失常的规律。方法对临床已确诊的71例陈旧性心肌梗塞患者，进行24h动态心电图监测，分析其发生特点。结果检出并发心律失常者47例，占受检人数的66．2％。其中复杂室性心律失常29例次，占心律失常例数的61．7％，房性心律失常9例次，占心律失常例数的19．1％，其它心律失常共9例，占心律失常例数的19．1％。结论陈旧性心肌梗塞心律失常中室性心律失常发生率为高。     

急性心肌梗塞病人的血白细胞介素2测定

本文通过血白细胞介素２测定，来了解急性心肌梗塞病人的免疫功能，实验结果表明，心肌梗塞后１－３天内血白细胞介素２水平最低，以后逐渐升高，心肌塞后２周血白细胞介素２与对照组无显著性差异，这说明心肌梗塞后病人免疫功能降低，这也与临床上观察到的心肌梗塞病人在急性期易并发感染相符合。