宫外孕破裂出血并失血性休克70例的麻醉与监测

宫外孕破裂出血并失血性休克是妇科常见急症 ,我院自1998年元月至 2 0 0 0年 12月共收治宫外孕破裂出血并失血性休克病人 72例 ,现将麻醉体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 72例育龄妇女 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均年龄 2 9岁 ,均为宫外孕破裂出血 ,其中右输卵管妊娠破裂出血 3 9例 ,左输卵管妊娠破裂出血 3 3例。全部病例都有休克典型的临床表现 ,收缩压降至 12ｋＰａ( 90ｍｍＨｇ)以下 ,脉压小于 2 .6ｋＰａ( 2 0ｍｍＨｇ)。术中统计失血量在 80 0～ 15 0 0ｍｌ,手术时间 5 0～ 14 5分钟 ,平均 95分钟。2 .麻醉方法　本组病人全…     

连续硬膜外麻醉法在48例异位妊娠手术中应用

异位妊娠俗称宫外孕,为妇科常见的内生殖器官急性出血性疾病。临床上以输卵管妊娠最常见(占95%以上),并常突然发生流产或破裂,需急诊手术治疗。我院自1995～1998年共收治因输卵管妊娠流产或破裂而急诊手术治疗患者48例,均在连续硬膜外麻醉下完成手术,无1例发生麻醉并发症及麻醉     

结扎术后宫外孕破裂合并宫内妊娠

目的:探讨不同绝育术后宫外孕破裂合并宫内妊娠发生的比例、原因和预防措施。方法:选取在输卵管结扎术和放环术后患宫外孕共20例,其中输卵管结扎术后患宫外孕9例,放环术后患宫外孕11例,分析不同术式后宫外孕类型、例数及所占比例。结果:结扎术后宫外孕破裂合并宫内妊娠患者5例,宫外孕破裂型4例。而放环术后宫外孕破裂合并宫内妊娠患者0例,宫外孕破裂1例,流产型10例。结论:结扎术后宫外孕类型主要以宫外孕破裂合并宫内妊娠为主,而放环术主要以流产型为主。因此,结扎术选择适宜手术时机,并注意预防术后并发症,可更大程度地避免术后宫外孕破裂合并宫内妊娠的发生。     

78例宫外孕失血性休克的急救与护理

宫外孕是妇科常见的急腹症之一。此病的特点是 :起病急病情重 ,如果不及时抢救 ,严重内出血而危及病人生命。临床往往以急、重、危的特点收入院。因此对宫外孕失血性休克的急救与护理是非常重要的。现将我们对 78例宫外孕失血性休克的急救、观察及护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月共收宫外孕 196例 ,其中失血性休克 78例。最大年龄 4 2岁 ,最小年龄 19岁 ,平均年龄 30 .5岁。其中经产妇 5 5例 ,未产妇 18例 ,未婚 3例 ,哺乳期 2例。输卵管妊娠破裂 4 5例 ,占5 7.7% ;输卵管妊娠完全或不完全…     

宫外孕围手术期的护理

凡是孕卵在子宫以外的部位着床发育者 ,称为异位妊娠 ,亦称宫外孕。临床上以输卵管妊娠为最常见 (约占 98% ) [1 ]。由于输卵管腔狭窄 ,故在妊娠早期即可发生破裂 ,造成腹腔内出血、休克 ,是妇产科常见的急腹症之一 ,如不及时抢救 ,可危及生命。我科 1999年 1月至 2 0 0 0年 9月共收治宫外孕破裂患者35例 ,依据护理程序做好围手术期护理 ,及时手术治疗 ,全部治愈出院。现将宫外孕破裂围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 35例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 6 .5岁。合并失血性休克 6例 ,发生率 17.1% ,合并卵巢肿瘤 4例 ,3…     

妇科腹内出血的诊断及鉴别诊断

腹腔内出血是妇产科常见的急腹症。我院自1 999年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治妇科腹腔内出血 2 68例 ,均治愈出院 ,现行回顾性分析 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 68例 ,发病年龄 1 9～ 45岁 ,平均34岁。 2 68例均接受了手术 ,其中宫外孕 2 2 4例(输卵管妊娠破裂 1 74例 ,输卵管妊娠流产 49例 ,卵巢妊娠破裂 1例 ) ,内出血 40 0～ 1 60 0 ml,手术方式为病侧输卵管或附件切除术 ;卵巢破裂 31例 (黄体破裂 2 3例 ,卵泡破裂 8例 ) ,内出血 40 0～ 1 0 0 0 ml,手术方式为卵巢修补术或卵巢楔切术 ;出血性输卵管炎 8例 ,内出血 2 0 …     

中西医结合治疗宫外孕

宫外孕又称异位妊娠,是指孕卵不在子宫腔内而在其他部位着床发育者。由于孕卵着床部位不同,又分别称为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠、子宫颈妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见,约占全部宫外孕的98％左右。在输卵管妊娠中,以发生在壶腹部的为最多,占50％以上。本文重点讨论输卵管妊娠。 1.子宫外孕分型 1.1.未破损期 子宫外孕尚未发生流产或破裂。 1.2.破损期 子宫外孕已发生流产或破裂。 1.2.1.休克型（急性期）子宫外孕破裂后引起明显的急性腹腔内出血,并伴有出血性休克征象。主要表现为气虚血亏。     

天花粉宫颈注射加中药综合治疗宫外孕31例分析

宫外孕90％以上为输卵管妊娠。输卵管妊娠可分为输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂型。临床上不少输卵管妊娠破裂病例，因内出血多，失血性休克，经急诊手术而获救。近年来，随着诊断、检测技术的发展，药物不断更新，早期诊断宫外孕已不困     

宫内环及绝育术后宫外孕20例报告

<正> 我院1980～1986年10月宫外孕患者44例,带宫内节育器(IVD)者11例,占25%,其中3例峡部妊娠,5例壶腹部妊娠,2例卵巢妊娠,1例未手术中药保守治疗。输卵管结扎术后宫外孕9例,占20%,均系输卵管壶腹部妊娠,其中6例系输卵管妊娠流产,3例为破裂     

中西药物对输卵管妊娠治疗效果的对比研究

宫外孕是妇科常见的一种急腹症 ,一旦确诊 ,多采用手术治疗。近年来 ,宫外孕药物治疗已陆续开展 ,常用药有 5 氟脲嘧啶 (5 Fu)、氨甲喋呤 (MTX)、氯化钾等。笔者 1998年～ 2 0 0 2年对 4 9例输卵管妊娠患者应用 5 Fu治疗 ,并与同期 4 7例采用中草药治疗的输卵管妊娠患者的疗效进行了比较 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 96例患者均符合以下标准 :①输卵管妊娠未破裂型 ;②输卵管妊娠流产型 ,内出血少 ;③患者全身生命体征稳定 ,收缩压不低于12kPa ,估计内出血 <10 0m1。入院后均经系统临床及辅助检查 ,如B超、血hc…     

腹腔镜下宫外孕手术的护理体会

腹腔镜下手术的临床特点是手术创伤小、痛苦小、出血少、安全、时间短、恢复快、手术疗效满意 ,现将腹腔镜下宫外孕手术配合的护理体会介绍如下。临　床　资　料1　一般资料　我科自 1 999年— 2 0 0 0年 ,共完成腹腔镜下宫外孕手术 50例 ,年龄 2 0岁～3 8岁 ,平均年龄 2 7.6岁。患者Ｂ型超声波显像结果提示妊娠块局部破裂出血少或未破≤5ｃｍ的妊娠块。其中输卵管壶腹部妊娠占98% ,伞端妊娠占 2 % ,手术时间 3 0ｍｉｎ～60ｍｉｎ ,出血量 3 0ｍｌ～ 70ｍｌ。2　手术方法　腹腔镜手术是在硬膜外麻醉或全麻下 ,在患者下腹部作 3个直径约 1ｃ…     

异位妊娠患者的观察与护理研究进展

正0引言受精卵在子宫体腔外部位进行种植发育称为宫外孕,是常见的一种妇科急腹症~([1])。异位妊娠患者中90%的为输卵管妊娠~([2])。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留着床发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,     

甲氨蝶呤非手术治疗宫外孕疗效观察与护理

宫外孕是妇科常见急腹症之一 ,以输卵管妊娠最为多见 ,严重者可致生命危险。临床上传统的是手术治疗 ,近年来腹腔镜应用也逐渐广泛。我科于 2 0 0 2年 1月～年 7月对2 8例前期宫外孕患者采用甲氨蝶呤 (MTX)非手术治疗取得了满意疗效。现将结果与护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 8例患者年龄在 2 2～ 38岁 ,B超显示早期输卵管妊娠 ,妊娠包块 <3cm ,未发生破裂或流产。查血 β-HCG低于 30 0 0U L ,生命体征无异常变化。1 2　治疗方法 :患者经确诊入院后 ,检血 β -HCG、肝肾功能 ,血常规等 ,即予MTX0 4mg kg深部肌肉…     

输卵管妊娠破裂导致休克的手术治疗体会

目的:探讨输卵管妊娠破裂导致休克的手术治疗的方法及效果。方法:回顾分析我院2009年8月~2012年8月我院收治的输卵管妊娠破裂导致休克患者34例临床资料,全部患者在积极纠正休克后,对21例患者采用腹腔镜下手术,对13例患者行剖腹探查术。结果:34例患者全部转危为安,无1例死亡,无并发症。结论:积极抗休克同时手术是抢救输卵管妊娠流产或破裂患者成功的关键。     

行药物流产致输卵管妊娠破裂28例临床分析

自 1 999年 1 2月— 2 0 0 3年 6月在大通县医院共收治宫外孕 1 42例 ,行药物流产而致输卵管妊娠破裂 2 8例 ,现将临床分析如下。临　床　资　料　　在大通县医院收治 1 42例宫外孕中 ,输卵管妊娠 1 2 8例 ,在其它医院行药物米非司酮和米索前列醇流产而导致输卵管妊娠破裂 2 8例 ,占 2 1 .88%。年龄 1 9岁～ 41岁 ,平均 2 5岁 ,其中 1 9岁～ 2 4岁 1 6例 (5 7.1 3 % ) ,2 6岁～ 3 1岁 8例 (2 8.5 6% ) ,3 3岁～ 42岁 4例 (1 4.2 8% )。经产妇 9例(3 1 .1 4% ) ,初产妇 3例 (1 0 .7% ) ,3次以上妊娠而未生产者1 6例 (5 7.1 3 % )。停经时间 3…     

异位妊娠62例临床分析

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠 ,又称宫外孕 ,近年来国内外的发生率呈上升趋势[1] 。现将我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月间收治的异位妊娠 6 2例分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄 2 0～ 4 3岁。异位妊娠的类型 :输卵管妊娠 5 6例 ,其中流产型 2 0例 ,破裂型 36例 (包括陈旧性输卵管妊娠 4例 ) ;卵巢妊娠 5例 ;宫角部妊娠 2例。有人工流产史者 19例 ,宫内放置节育器 (ＩＵＤ)者 5例 ,剖宫产史者 3例 ,子宫内膜异位症 2例 ,异位妊娠手术史者 2例。有妊娠史者5 1例 ,无妊娠史者 11例。1 2　症状与体…     

异位妊娠大出血的观察及护理

异位妊娠为严重危及妇女生命的急腹症之一 (1) 。当异位妊娠流产或输卵管急性破裂发作时 ,可引起腹腔内严重出血(2 ) 。多数患者因新鲜破裂来诊 ,或在保守治疗期间破裂大出血。从速手术是成功地挽救患者生命的关键 (3 )。因此 ,严密观察病情 ,迅速采取有效的急救措施和紧急手术前准备 ,是护士的重要责任。1　一般资料　　我科 1 993～ 1 998年收治异位妊娠大出血患者88例 ,年龄 1 5～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 30例 ,31～40岁 50例 ,40岁以上 3例 ;未婚 2 8例 ,已婚 60例。其中 76例由急诊入院 ,1 2例在保守治疗过程破裂出血 ,休克者共 1 9例…     

86例宫外孕手术的麻醉体会

我院自1990－03～1996－12，共收治86例窗外孕病人，均经抢救处理．麻醉平稳全愈出院。现总结报告如下。1临床资料86例中，25～55岁65例，年龄最小22岁，最大55岁。失血性休克56例。输卵管妊娠破裂门例，输卵管妊娠流产16例，陈旧性宜外孕9例。行输卵管切除术71例，输卵管卵巢切除术15例。2麻醉方法连续硬膜外麻醉51例。穿刺L2～3，注入2％利多卡因3～5ml试验量，测得平面后，再给1．5％利多卡因，分次给药，总量最多15ml．最少6ml，平均10．5ml。麻醉平面多数在T6以下；局麻加连续硬膜外置管备用共24例。先在L2～3间隙硬膜外穿刺置管，然…     

输卵管开窗术治疗异位妊娠27例临床体会

输卵管妊娠的传统治疗为切除患侧输卵管 ,此法降低了以后妊娠的机会。采取保守性手术治疗可保留患者生育机能 ,增加受孕机会 ,特别是对侧输卵管已切除或有病变时 ,保守性手术保留了患者生育的希望。近 4年来作者对部分输卵管妊娠行“开窗术” ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　适应证 :(1)年轻迫切要求保留生育能力 ;(2 )输卵管妊娠为壶腹部妊娠 ;(3)输卵管妊娠破裂型、流产型或破裂型 ,但破裂口小于 2cm ,且边缘整齐。1 2　一般资料 :自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 5月我院共收治异位妊娠 14 5例 ,其中未破裂型药物保守治疗成功 …     

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠的疗效观察及护理

1　资料和方法1)　资料 :本院 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月共收治输卵管妊娠患者 74例 ,年龄 18～ 35岁 ,利用检测手段 ,选择合适的早期病例 5 8例 ,应用氨甲喋呤治疗。选择病例标准 :①早期异位妊娠要求保存生育能力的年轻患者 ;②输卵管直径不超过 3ｃｍ ;③输卵管妊娠未破裂或流产 ;④无明显内出血 ;⑤血 β ＨＣＧ <30 0 0ＩＵ/Ｌ。2 )　方法 (给药途径 ) :(1)全身用药 :①ＭＴＸ2 0ｍｇ/ｄ ,肌内注射 ,5ｄ为 1个疗程 ,可重复多个疗程。该法治疗 36例 ,成功 2 3例 (88.4% ) ;②ＭＴＸ1ｍｇ/ｋｇ静脉注射与甲酰四氢叶酸钙 5ｍｇ隔日交…