Hysteria误诊为青霉素致迟发型过敏性休克1例

患者,男,21岁,未婚。因输注青霉素钠盐后出现胸闷、呼吸困难、肢体抽搐10 min人院。患者颈部皮下脂肪瘤术后,行青霉素皮试(-),予以生理盐水250 ml+青霉素钠240万U静脉滴注。滴注结束后约20 min,患者头昏、胸闷、呼吸困难、四肢麻痛抽搐,急送当地医院。即测血压12/8 kPa,脉搏130     

幼儿脑炎治愈后继发局限性癫痫1例分析

患者,女,10岁。9岁时患脑炎后出现癫痫发作,脑炎治愈后患儿经常出现发作性左侧肢体抽搐,发作时患儿不伴意识障碍。每月发作3～4次,每次持续2min～3min．临床诊断：局限性癫痫。脑电图检查示：重度异常脑电图,右侧顶、枕、颞区有癫痫样放电。     

静滴林可霉素致过敏性休克1例

<正> 患者 女,42岁。因发热,咽炎给予静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml加林可霉素1.2g,以60滴/min的速度输入,约5分钟时,患者诉胸闷,呼吸困难,耳鸣;随后出现神志不清,面色苍白,冷汗,口唇紫绀、抽搐、脉细弱,血压10/8kPa,无皮疹及胃肠道反应,立即停止输液,静脉推注地塞米松10mg,保持平卧,吸氧,5％葡萄糖注射液250ml加地塞米松10mg静滴,约10分钟后神志转清,抽搐停止,缺氧症状逐渐改善,30分钟后血压12/8kPa,脉搏80次/min,继续观     

口服超极量甲磺丁脲致严重低血糖昏迷一例

患者,女性,23岁。因恶心呕吐、四肢强直性抽搐、尿失禁、昏迷5h来我院急诊。查体:T 36.8℃,P 110次,R22次,BP110/80mmHg。神志不清,压眶及角膜反射消失,双侧瞳孔缩小、光反应消失,肺(-),四肢肌张力增高,偶呈强直性抽搐,腱反射(卅),双侧锥体束征(+)。经询问病史证实患者自服甲磺丁脲90片,每片0.5g,总量为45g。诊断为甲磺丁脲中毒并发低血糖昏迷。 化验:尿:糖(-)、酮醋(-);血象:WBC12×10~9/L,N80％,L20％,血糖1.1mmol/L,K~+2.9mmol/L,Na~+132mmol/L,Cl~-97mmol/L,Ca~(2+)2.2mmol/L,肝肾功能正常,EKG示窦速、T波低平。予以2％小苏打溶液洗胃,每日静滴10％GS2000ml,5％GNS1000ml,KCl 4.0,ViLC 4.0、地塞米松20mg,20％甘露醇250ml,静推50％GS 40ml,每日二次,持续高流量吸氧,抗生素应用。入院第二天血糖上升到2.66mmol/L,     

参麦注射液致癫痫大发作1例

<正> 患者女,75岁.因癫痫大发作14小时入院。既往高血压病史10年,平素血压22/10kPa,脑梗塞后遗症半年,左侧肢体肌力Ⅲ级,无癫痫史。4天前始精神萎糜,嗜睡,言语不利,在家静点5％葡萄糖500ml加参麦注射液40ml(杭州正大青春宝药业有限公司产,批号9601262—2),第1日输液后患者兴奋,多语,易激动,睡眠减少,第2日输液后约20分钟突然意识丧失,眼向右凝视,瞳孔散大,口吐白沫,四肢强直性抽搐,小便失禁,持续约20分钟,间隔10—20分钟,反复发作3次,速吸氧,测血压24/15kPa,肌注安定20毫克,头颅CT与4个月前比较示颞顶、枕顶液化灶有所扩大,脑电图示:慢化α节律,颞叶、顶叶低电压,全导联可见棘—慢综合波,以中     

特发性甲状腺机能减退症误诊为癫痫2例报告

例1女性,13岁.因反复全身抽搐四年、智力下降半年入院.4年前,患儿自觉口唇发麻,左手拇指抽动,一次3~5分钟缓解,每日3~4次.两个月后出现左手抽动.继而两眼发呆,全身抽搐,意识丧失,颜面紫绀,遗尿,30~40分钟缓解.曾服苯妥因钠O.1,3次/d,一年无效.近半年发作频繁,智力下降.神经系统检查:智力下降,不能计算,10以内加减法,肌张力偏高,腱反射对称正常,Babinski(±).辅助检查:CSF常规、生化均正常.血钙1.15mmol/L脑电图呈癫痫波型,头颅CT示基底节、额叶、小脑广泛钙化灶.入院后经静脉补钙、维生素D_3、脑复康诸药应用,抽搐停止,智能有所恢复,住院一个月出     

脑桥中央髓鞘溶解症2例并文献复习

<正>例1.男,77岁。因头晕、恶心、呕吐3d于2014年12月9日入住我院。患者3d前感冒后出现头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有喘憋、发热、四肢无力,就诊于附近诊所,给予口服药物治疗,效果欠佳,遂来我院治疗。既往高血压病史10余年,冠心病心力衰竭病史2年,糖尿病史1年余,无烟酒史。查体:T38.2℃,P110次/min,R 22次/min,BP 176/110 mmHg。心、肺、腹部及神经系统查体均(-)。X线胸片示:心脏增大,右下肺感染;生化检查:Na~+130 mmol/L,K~+3.5 mmol/L;患者血钠偏低,给予10%氯化钠2.3g+77ml生理盐水,每天1次,     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者女性,30岁。因尿急、尿频、尿痛,下腹部不适于1996年11月30日来我院就诊。予0.2％氧氟沙星注射液100ml静脉滴注（江苏兴化制药厂生产,批号96080503）,滴注约20min后出现皮肤搔痒、发红,胸闷,气促,面色苍白,口唇发绀,出汗,唤之不应。体检:端坐位,P 100次/min,R 30次/min,BP8/6 kPa.诊断为过敏性休克而停用0.2％氧氟沙星液射液,即予吸氧,静注地塞米松10mg,肌注非那根针剂25mg,约30min后患者神志转清,上述症状逐渐改善。1h后面色转红润,呼吸平稳,BP14/10 kPa。     

口服头孢羟氨苄片致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,女,30岁,因“上感”在家口服头孢氨苄片3.75mg约10min出现腹痛、恶心、呕吐、面色潮红,继之出现紫绀,大汗淋漓,呼吸困难,烦躁不安,急来我院急诊科就诊。检查:血压8/4kPa,心率120次/分,呼吸30次/分。立即给予平卧,吸氧,肾上腺素0.5mg皮下注射,氟美松10mg静脉推注,10％CS500ml+VitC2g+VitB6200mg+氟美松10mg,静脉滴注。经以上处理20min后,     

希恩病并渗透性脱髓鞘疾病1例

患者，女．32岁，因“产后大出血20余天，烦躁10d，反应迟钝4d”于2001年12月22日入院。患者于20余天前因产后胎盘滞留致大出血，出血量约2000ml,抢救成功。10d后出现多语、烦躁，继之四肢抽搐、口吐白沫伴意识障碍。外院查血Na^＋：122mmol／L，给补钠（10％NaCl 10ml 2次）、补充激素、镇静治疗．抽搐停止，渐出现不食、不语、少动、无表情等木僵状态。     

非酮性高糖血症致局限癫痫发作1例

非酮性高糖血症有肯定的致癫痫作用。本文报道非酮性高糖血症致局限癫痫病 1例如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 4岁。以左面部抽搐 4天入院。 1年前有腔隙性脑梗死病史 ,经治疗无任何后遗症。既往无糖尿病史 ,但近 1个月有多饮、多食、多尿。入院时情况 :T 36 5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 12 0 /80mmHg ,神志清 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射灵敏。左面部阵发性抽搐。生理反射存在 ,病理反射未引出。头颅CT示 :陈旧性腔隙脑梗死。血糖 2 0 1mmol/L、血酮 (- )、血钾 4 0mmol/L、血钠14 0mmol/L、血氯 110mmol/L、血钙 1 2mmol/…     

治愈小儿氢氟酸严重烧伤1例

患儿男,17个月,左下肢氢氟酸烧伤8h。受伤后即在外院以清水冲洗创面,并以中药外敷,3h后出现呼吸急促、口吐白沫、四肢抽搐,予地塞米松静脉注射等处理后送至本院。检查:生命体征尚稳定,意识清。左大腿、小腿后外侧大片皮肤呈黑褐色,弹性差,无渗液。诊断:左下肢氢氟酸烧伤7％(浅Ⅱ度0.5％,深Ⅱ度1％,Ⅲ度5.5％)。氢氟酸浓度为55％。测血钙2.8mmol/L;心电图示心律不齐、QT间期延长。予静脉推注地塞米松2mg及10％葡萄糖酸钙10ml(加入50％葡萄糖注射液中);同时用大量生理盐水加1‰洗必泰溶液持续冲洗20min,予钙镁霜剂(磺胺嘧啶银霜100g 10％葡萄糖酸钙10ml 10％硫酸镁10ml)包扎;经准备后行急症左下肢切痂术,术中发现皮下脂肪已液化坏死.部分深达肌     

注射用奥美拉唑钠致过敏性休克1例

1临床资料
　　患者,女,25岁,因左上腹不适2 h,于2016年6月25日18：10来我院门诊就诊。患者自诉当日因工作繁忙,未进食,04：00左右聚餐饮入一瓶啤酒约500 mL后开始感左上腹不适,未呕吐。既往病史：患者无特殊病史;平素饮食不规律,有青霉素药物过敏史;无肝炎、结核等传染病史。入院查体：生命体征平稳、意识清,未见皮疹及瘀斑,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。临床诊断：急性胃炎,予林格液500 mL+维生素C注射液3.0 g+维生素B6注射液0.3 g+10%氯化钾10 mL,0.9%氯化钠注射液100 mL+注射用奥美拉唑钠（山东罗欣药业集团股份有限公司,批号：515105083）40 mg。静脉滴注注射用奥美拉唑钠约6 min,患者出现前胸皮肤瘙痒,伴荨麻疹,随即出现极度寒战、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀,BP 70/50 mm Hg,HR 155次/min。考虑为注射用奥美拉唑钠所致的过敏性休克早期反应,立即停药,立即予吸氧,肌内注射非那根25 mg,静脉推注地塞米松注射液10 mg,缓慢静推50%葡萄糖注射液10 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL（时间大于20 min）。经上述措施抢救30 min后,患者寒战停止、症状减轻,但体温仍高（T 39.5℃）,HR 145次/min。给予肌内注射复方氨基比林注射液2 mL,1 h后荨麻疹消失,4 h后体温恢复正常,各项生命体征恢复。留观室观察,停用奥美拉唑,继续予吸氧,林格液500 mL+注射液维生素C 3.0 g+注射液维生素B60.3 g+10%氯化钾10 mL静脉滴注,患者未再出现不适症状,2 d后出院。     

高原老年性糖尿病低血糖症1例

1 病例资料 患者,男,73岁.因失语、意识障碍就诊.查体:血压180/80mmHg(1mmHg=0.1333kPa),心率88次/min,律齐.意识朦胧,失语,皮肤潮湿,呈嗜睡状,肢体肌张力增高.既往有高血压病、冠心病、糖尿病史多年.急诊入院,查:心电图大致正常;血常规、凝血三项和心肌正常;头颅CT提示老年性脑改变;血生化结果:血钾3.4mmol/L、血糖2.3mmol/L.诊断为:低血糖症.给予吸氧、静脉推注50%葡萄糖液40ml及5%葡萄糖液500ml+15%氯化钾10ml静脉滴注.患者不久即恢复神志,经留观24h 无异常而出院.     

席汉综合征合并垂体卒中1例

患者女,28岁,主因停经待产入院.患者入院后自然分娩,产后子宫收缩乏力至大量出血,保守治疗效果不佳,行子宫全切术,术后血红蛋白最低降到41g/L,血小板最低降至12x10^9/L,凝血酶原活动度（PTA）降至32％,予以积极抗休克、改善凝血、呼吸机辅助通气等治疗,一般情况逐渐好转.次日尿量偏少,约5～35ml/h,予以利尿治疗,后发现低钠血症,血钠降至112mmol/L,患者无明显诱因出现躁动、抽搐,随后意识丧失、呕吐白沫,约1 min后抽搐缓解,但仍明显躁动.予以补钠及激素治疗,血钠渐上升,意识清醒.     

新生儿重度窒息1例报告

赵某,女,胎龄37周,生后3h抽搐2次。因双胎胎儿宫内窘迫于1996年6月7日10时5分行产钳术娩出。生后窒息,阿氏评分:1min2分,5min4分,10min7分。全身皮肤青紫,无呼吸,无反射,肌肉松弛,心率106次/min。立即清理呼吸道,吸氧,人工呼吸,脐静脉注射纳洛酮0.2mg及5％碳酸氢钠4ml加生理盐水。4ml,胸外心脏按摩,10min后出现自主呼吸,哭声微弱,颜面转红     

应用灯盏细辛致过敏反应2例报告

例1：患者，男，74岁，诊断为糖尿病，冠心病人院，予灯盏细辛30ml加生理盐水250ml静脉滴注，用药第6天，患者突然出现畏寒、寒战、恶心、呕吐、腰部疼痛、烦躁，继之突然出现两眼上翻，抽搐，立即停药。查体：血压210／100mmHg，心率100次／分，立即吸氧，地塞米松10mg静脉注射，10％葡萄糖酸钙10mg稀释后静脉注射。30分钟后寒战止，体温41℃，与冰帽降温后体温渐退；随之出现口唇高度肿胀，予抗过敏治疗。1周后肿胀消退，无其他不适。     

纳洛酮促过长低血糖昏迷缓解1例

患者，男，70岁。患2型糖尿病4年，口服格列吡嗪、二甲双胍（量不详）治疗。近日食欲不振，降糖药同前。6h前患者心慌、乏力、大汗，自饮冰糖水30min症状缓解，10min前家人发现患者昏迷、呼之不应、鼾声呼吸，急送急诊科：测指血血糖显示值低测不出，予50％GS 80ml静脉注射、10％GS 500ml静脉滴注，15min后静脉血糖10．5mmol/L，     

头孢曲松钠致严重过敏反应1例

患女，55岁，因普通感冒给予头孢曲松钠2g溶于0．9％生理盐水250ml内静脉滴注，输注10ml后症状加重，出现喉头痉挛，烦躁不安。2min后症状加重，出现呼吸困难，气短胸闷，面色苍白，肢体湿冷，血压10．7／6．7kPa（80／50mmHg），心率130彤分，四肢抽搐。双耳失明。立即中止输液，静脉推注地塞米松50mg，吸氧，30min后血压有所上升，四肢抽搐缓解，但双目视力仍未恢复，眼底检查血管痉挛，眼底苍白，给予血塞通40ml加入5％葡萄糖250ml滴注约5ml患又出现四肢抽搐麻木，立即中止输液，吸氧。     

过度通气综合征1例

患者女,41岁,因受凉咽痛、咳嗽口服复方磷酸可待因溶液,服药2个多小时后出现面部潮红、心悸、四肢麻木。当地诊所诊断药物过敏,予地塞米松10 mg 静脉滴注,用药后出现全身僵直、手足抽搐。于2015年9月3日拟药物过敏反应？急诊收入我科。体格检查：体温36．9℃,呼吸22次／min,心率91次／min,血压145／86 mmHg。神志清晰,意识可,咽部轻度充血,扁桃体无肿大。心、肺、腹检查无异常体征。皮肤科检查：全身皮肤黏膜无损伤。急查血气分析：K ＋2．4 mmol／L,心电图：窦性心律不齐,轻度 ST 段压低,长 QTc 间期。仅予补钾处理后,症状逐渐缓解。入院后监测血糖,完善血常规、生化、大小便常规等检查均无异常,未予特殊治疗。入院后第3天,患者在安静状态下再次出现头晕、气促、心悸、胸闷、全身麻木、双下肢抽搐等症状。体格检查：焦虑面容,神志清晰,呼吸急促,心率稍快,心、肺、腹、神经系统查体均无异常体征。心电监护示：呼吸23次／min,心率86次／min,血压133／78 mmHg;急查血糖：7．0 mmol／L;复查血气分析示：pH＝7．57, PaCO218．3 mmHg, PaO2176 mmHg,K ＋3．88 mmol／L;反复查电解质、肾功能均正常。予面罩吸氧、生理盐水250 mL 静脉滴注约1＋ h 后症状逐渐缓解。进一步完善植物神经功能检查提示异常,Nijmegen 症状问卷评分为24分,甲状腺功能、皮质醇、促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、高血压4项、头颅、胸部 CT 检查均无异常。入院第5天,患者散步时类似症状再次发作,但症状较前明显减轻,通过心理暗示及自行调整呼吸后症状逐渐缓解。诊断：过度通气综合征。