创伤性腹膜后血肿误诊腹腔脏器伤1O例原因分析

闭合性创伤性腹膜后血肿常伴有腹内脏器损伤[1],临床诊断较难,易误诊为腹腔脏器损伤出血.我院自1985～2000年收治的闭合性创伤性腹膜后血肿72例病例中,有10例误诊为腹腔脏器损伤而行剖腹探查.现就其误诊原因作一分析.     

创伤性腹膜后血肿非手术治疗32例疗效观察

腹部闭合性损伤常出现腹膜后血肿 (traumaticretroperitonealhaematoma ,TRH) ,难与腹腔内脏器损伤出血鉴别 ,处理起来比较棘手 ,易误诊、误治 ,多经非手术治疗能达到目的。1　临床资料1 1　一般情况　本组 32例 ,男性 2 6例 ,女性 6例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 2 4 6岁 ;伤后入院时间为 0 5～ 2 0h ,平均 2 .5h。其中坠落伤 18例 ,交通事故伤9例 ,斗殴伤 5例 ;单纯性腹膜后血肿 2 1例 ,合并骨折 13例、腹腔内脏损伤 9例、颅脑损伤 2例 ;盆腔血肿 14例 ,脾肾周围血肿 8例 ,广泛血肿 6例 ,胰十二指肠周围血肿 4例。其临床表现主要为外伤后…     

颅脑损伤并腹部伤14例分析

我院从 1 987年 5月～ 1 997年 5月收治颅脑损伤并腹部多脏器损伤 1 4例 ,现就其临床特点及处理报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 4例中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 2～ 65岁 ,平均 3 2 .7岁。ＧＣＳ积分 8分以上 8例 ,7分以下 6例。闭合性颅脑损伤 1 2例 ,开放性颅脑损伤 2例。腹腔脏器单一器官损伤 9例 ,两个以上器官损伤 5例 ,其中脾破裂及包膜下血肿 7例 ,肝损伤 4例 ,肾挫伤 3例 ,肠穿孔及肠系膜血肿 6例 ,腹膜后血肿 2例。致伤原因为车祸 7例 ,坠落伤 4例 ,挤压伤 3例 ,合并休克6例。1 .2　治疗与结果本组 1 4例中 ,未作ＣＴ检…     

腹膜后血肿误认为腹腔脏器损伤的原因探讨

术前很少确诊 ,我院近年来收治的腹膜后血肿病例中 ,有 12例误诊为腹腔脏器损伤 (10例行剖腹探查 )。本文试就其误诊原因作一探讨 ,旨在引起对本症的重视 ,以免不必要的手术探查。1　临床资料男 8例 ,女 4例。年龄最大 6 2岁 ,最小 8岁。损伤原因 :高处坠落 4例 ,交通事故 8例。损伤部位 :侧腹部 4例 ,腰背部 4例 ,下腹部 2例 ,部位不明 2例 (指明显受伤部位在四肢或头部、胸部还在腹部 )。临床表现 :腹痛 8例 ,腰背痛 5例 ,腹胀 5例 ,腹部压痛 12例 ,腹肌紧张 6例 ,血压下降 8例。腹腔穿刺 :10例抽到不凝血 ,2例阴性。合并伤 :骨盆骨折 8例…     

急性创伤性膈疝的临床治疗分析

急性创伤性膈疝临床分为开放性和闭合性两种。开放性损伤多为子弹或刀刺伤所致的膈肌破裂 ,可同时损伤其邻近脏器。闭合性损伤多为高空坠落、车祸等所致 ,往往伤情复杂 ,病情危重 ,并且容易误诊和漏诊[1] 。我院心胸外科 1989～ 1998年间共收治 2 3例急性创伤性膈疝病人 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 2 3例中 ,男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均年龄 6 4岁。开放性损伤 9例 ,均为刀刺伤 ,合并有血气胸及胃肠脏器损伤。闭合性损伤 14例 ,其中坠落伤 5例 ,车祸伤 7例 ,倒塌砸伤 2例 ,均有一处或多处合并伤 ,如 :肋骨骨折、血气…     

创伤性膈疝16例诊治分析

创伤性膈疝属胸科急症 ,是因胸腹部严重损伤后发生膈肌破裂 ,腹腔脏器通过破裂孔疝入胸腔所致。创伤性膈疝往往有胸、腹内外脏器的合并伤 ,易致漏诊、误诊。我院 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治创伤性膈疝 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12例 ,女 4例     

闭合性腹腔内脏伤126例分析

闭合性腹部创伤合并内脏器官损伤是外科常见的急腹症。严重的多发伤往往伤势严重 ,病情紧急而复杂 ,诊断难度大 ,急需手术治疗才能见效 ,如不及时诊断和治疗 ,常导致严重后果。我科自 1995年～2 0 0 1年间收治的闭合性腹腔内脏伤 12 6例 ,现分析如下 :1　临床资料男 ,10 4例 ,女 ,2 2例 ,年龄最小 3岁 ,最大 73岁 ,单纯腹部撞击伤 84例 ,合并胸腹挤压伤 10例 ,骨盆骨折 6例 ,四肢骨折 16例 ,腰背部软组织损伤 10例 ,脾损伤 4 1例 ,肝损伤 14例 ,肾损伤 16例 ,后腹膜或肠系膜血肿 18例 ,小肠损伤 2 8例 ,胃十二指肠损伤 3例 ,胰腺损伤 2例 ,…     

外伤性膀胱破裂90例

我院198 9～2 0 0 1年收治外伤性膀胱破裂患者90例,报告如下。1 临床资料:男72例,女18例,9～6 6岁,平均2 7岁。损伤类型:腹膜内型4 5例,腹膜外型2 0例,混合型2 5例。闭合性损伤81例,开放性损伤9例。单纯性膀胱破裂2 0例,合并其他脏器损伤70例,伴创伤性休克32例。90例患者中80例行膀胱修补术并及时对症治疗而治愈,10例保守治疗愈合。2 讨论:严重的膀胱损伤多是复合伤,根据病史、症状结合辅助检查不难诊断。尿外渗和(或)持续出血者、腹膜内型及混合型膀胱破裂者、合并腹内脏器损伤及后尿道断裂应立及手术,合并休克者术前术中应积极抗休克治疗…     

腹部闭合性损伤的诊疗体会

腹部闭合性损伤是临床常见的外科急症 ,易误诊、漏诊 ,常需在基层医院救治 ,我科从 1999年 6月～ 2 0 0 4年 5月共收治腹部闭合性损伤 10 6例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 74例 ,女 2 8例 ,年龄 6岁～ 71岁 ,受伤原因 :车祸 5 8例 ,坠落伤 12例 ,头部伤 2 6例 ,挤压伤10例。其中腹部多脏器损伤 4 6例 ,合并有其他颅脑、胸部、泌尿及骨科系统损伤 32例 ,单一器官损伤18例 ,损伤脏器 :肝破裂 16例 ,脾破裂 4 8例 ,肠破裂2 8例 ,肠系膜破裂 16例 ,结肠破裂 9例 ,肾损伤 12例 ,膀胱破裂 5例 ,胖肋骨骨折并血气胸 1…     

创伤性腹膜后血肿的治疗体会

目的探讨创伤性腹膜后血肿及其合并各类腹部脏器损伤的诊断治疗。方法回顾性分析我院48例临床资料。总结致伤原因及诊断治疗方法。结果本组25例手术治疗，手术率52．0％；治愈42例，死亡6例。结论创伤性腹膜后血肿是严重而复杂的腹部创伤，多合并腹腔脏器及大血管损伤而使伤情危重多样，病死率高。严格掌握手术适应证，抓住抢救时机是提高治愈率的关键。     

外伤性腹膜后血肿48例诊治分析

腹膜后血肿是腹部损伤的常见并发症,因其致伤原因及出血来源各异,故在诊断和处理上也有所不同。本文分析我院近年来经治的48例,就其诊治问题作一探讨。1　临床资料48例中,男37例,女11例,年龄12～56岁。致伤原因:腹部闭合性损伤30例,开放伤18例。其中交通事故伤25例,坠落伤6例,刀刺伤14例,其他原因致伤3例。临床表现:单纯腹痛32例,有腹部压痛伴反跳痛42例。48例均行试验性腹腔穿刺,得各种阳性结果38例。脉率>100次/分43例,收缩压<12kPa32例,其中2例血压为0。损伤情况:伴腹腔内脏器损伤或大血管损伤36例,2～4个脏器损伤13例。其中脾破裂15例,…     

胸腹多发伤48例救治体会

我院外科近 10年收治胸腹多发伤4 8例 ,现将救治体会报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　 1991.10～ 2 0 0 1.10间我院外科救治的胸腹多发伤 4 8例 ,男31例 ,女 17例 ,年龄 4～ 75岁。致伤原因 :交通事故伤 31例 ,坠落伤 10例 ,重物砸伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 2例。伤情 :多发性肋骨骨折 4 3例 ,血气胸 39例 ,肺挫伤 2 1例 ;腹腔内 1个脏器损伤37例 ,2个以上脏器损伤 11例 ,其中肝破裂 18例 ,脾破裂 2 3例 ,肠破裂 10例 ,膈肌损伤 1例 ,后腹膜血肿 6例 ,胰腺损伤 1例 ,并发休克者 39例。1 2　治疗及结果　手术治疗 4 2例 ,手术例次 71次…     

腹部创伤并脏器损伤23例诊治分析

由于腹部脏器较多 ,创伤后伤情复杂 ,如合并其他部位损伤 ,造成诊断和处理更为困难。笔者回顾总结 1999～ 2 0 0 1年间本院收治 2 3例腹部创伤并脏器损伤的病例 ,将诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 3例 ,男性 17例 ,女性 6例。年龄 5～ 70岁 ,平均 2 8 3岁。致伤原因 :交通事故 8例 ,重物压伤 4例 ,坠落伤 4例 ,爆炸伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,撞击伤 2例 ,受伤至就诊时间最短 10分钟 ,最长一个月。闭合性伤 18例 ,开放性伤 5例。胃肠损伤 11例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 2例 ,膀胱破裂2例。肠系膜损伤 2例 ,后腹膜血肿 2例 ,腹…     

创伤性腹膜后血肿37例诊治分析

目的 探讨创伤性腹膜后血肿的诊断和治疗方法.方法 回顾总结分析1992～2007年我院收治的37例创伤性腹膜后血肿的临床资料.结果 单纯腹膜后血肿6例,合并其他脏器损伤31例.2例行血肿探查止血术.治愈35例,死亡2例.结论 CT检查准确率较高,单纯腹膜后血肿稳定期不需切开探查手术.     

外伤性腹膜后血肿72例术中探查处理体会

外伤性腹膜后血肿常与腹内脏器损伤并存 ,术中如未正确诊断可导致严重后果 ,术中一旦发现腹膜后血肿 ,手术医师须决定是否切开探查以及探查确诊后的处理方法。我院 1993年至 2 0 0 2年 ,共在术中处理腹膜后血肿 72例 ,治愈 6 9例 ,死亡 3例。现将术中探查处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 7例 ,女 15例 ,年龄 6～ 73岁 ,平均 34岁。受伤原因 :车祸伤 2 7例 ,高处坠落伤 6例 ,刀刺伤 31例 ,其它如踢伤、重物砸伤、牛角刺伤等 8例。损伤类型 :后腹膜破损 4 2例 ,后腹膜完整 30例 ,巨大血肿 2 3例 ,较小血肿 4 9例。合并…     

后腹膜血肿误诊为阑尾炎

资料与方法我院在2006年收治2例后腹膜血肿误诊为阑尾炎病例，男1例，女1例，年龄10～32岁。受伤原因：坠落伤1例，产伤1例，均为闭合性损伤。     

闭合性腹部外伤的CT诊断价值

目的：评价CT检查对闭合性腹部损伤的诊断价值。方法：对60例腹部闭合性外伤的病人作CT检查并进行回顾性分析,兼与手术对照。结果：60例腹部外伤CT发现腹腔积血42例,腹膜后血肿10例,肝脏损伤16例,脾脏损伤20例,肾脏损伤8例,小肠损伤3例,肝脾复合伤5例,肝脾肾复合伤3例。15例加作增强扫描,其中4例提示脏器血供障碍。38例做手术探查,CT检查结果与手术完全相符35例,符合率92％。结论：CT对腹腔脏器挫伤或撕裂、腹腔积血或腹膜后血肿及脏器包膜下血肿等闭合性腹部外伤的诊断提供了重要依据,在指导临床治疗方面具有重要作用。     

64例穿透性腹部损伤的急诊救治体会

我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部穿透伤 6 4例 ,现就其诊治情况进行回顾性分析 ,探讨穿透性腹部损伤的急诊处理方法。1　临床资料1 1　一般资料 :6 4例中男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 12～5 3岁 ,平均 2 3岁。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 2 4小时。1 2　损伤原因 :矿区事故伤 8例、刀刺伤 5 0例、枪击伤 3例、交通事故 2例、坠落伤 1例。损伤部位 :与腹腔相通伤口位置 ,腹部 4 0例、胸部 10例、腰背部 10例、左侧臀部 1例 ;伤口越经胸腹联合部 8例 ,大网膜或肠管外露 18例 ,有胃肠内容物流出 2例。腹腔受损脏器依次为 :小肠 18例 (2 3…     

创伤性膈疝16例诊治体会

创伤性膈疝是一种少见的、易被延误诊断的疾病。我院自 1985年 8月～ 1999年 10月共收治 16例创伤性膈疝 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男性 11例 ,女性 5例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,<4 0岁 13例 ,占 81.3%。其中 ,急性膈疝 11例 ,陈旧性膈疝 5例 ;左侧膈疝 14例 ,右侧膈疝 2例。致病原因 :闭合性胸腹部外伤 11例 ,刀刺伤 4例 ,手术膈肌缝合不牢 1例。急性膈疝多数合并多处损伤 ;全组患者均有腹腔脏器疝入胸腔 ,其中以结肠、胃、大网膜等为多见 ,部分病例同时疝入 2个以上脏器。术前漏诊、误诊 6例 ,误诊率37.5% ,其中急…     

创伤性腹膜后血肿的紧急救治临床研究

目的探讨创伤性腹膜后血肿紧急救治临床研究。方法回顾性分析98例创伤性腹膜后血肿的临床资料,总结致伤原因及诊断治疗经验。结果手术治疗50例,保守治疗48例;死亡16例,病死率为16.3%。结论创伤性腹膜后血肿是一种严重而复杂的腹部外伤,合并腹腔脏器及大血管损伤而使伤情危重多样,严格掌握紧急救治方法 ,抓住抢救时机是提高治愈率的关键。