肺结核伴曲菌球病13例临床分析

曲菌病 (aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病 ,肺曲菌球是其中的特殊类型 ,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 ,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者 ,其中以肺结核多见。 1995～ 2 0 0 2年我们共收治 13例肺结核伴曲菌球患者 ,现将临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :13例患者 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,肺结核病史 1个月至 2 0年 ,其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、典型X线及肺CT检查确诊。临床症状除肺结核表现外 ,突出症状为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (…     

大咯血25例救治体会

大咯血是肺科常见危急重症 ,若救治不及时 ,可危及病人生命 ,1次咯血量在 2 0 0ml以上或 2 4h内咯血 5 0 0ml以上为大咯血 ,现将我院 5年来成功救治的2 5例大咯血病人进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例均为我院住院病人 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 63～ 88岁 ,平均 (70 5± 9 3 )岁。入院后均经病史、体检、胸片、CT等确诊 ,其中支气管扩张 4例 ,原发性支气管肺癌 2 0例 ,慢性支气管炎 1例。1 2　临床表现　大咯血前持续有血痰或小到中等量咯血者 15例 ;有胸内发热感13例 ;胸闷 2 0例 ;有剧烈咳嗽者 2 0例 ,中度咳…     

老年胆道疾病66例外科治疗体会

随着生活水平不断提高 ,人均寿命延长。老年胆道疾病渐增多 ,我科 1995年 1月～ 1998年 12月共手术治疗老年胆道疾病 66例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 66例中男 2 9例 ,女 3 7例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 67岁 ;病史最长2 5年 ,平均 5年。既往有胆绞痛发作史2 1例 ,伴黄疸 6例 ,慢性“胃病”史 2 0例 ,无临床症状 2 5例 ,入院诊断 :胆囊结石5 0例 ,胆囊息肉 4例 ,急性胆囊炎 10例 ,急性化脓性胆管炎 2例 ,同时并存胆总管结石 12例。1.2　合并症　 66例中合并呼吸道疾病2 5例 ,高血压 10例 ,冠心病 5例 ,糖尿病6例 ,老年…     

CT导引经皮多方法肺活检的临床应用

肺部疾病的诊断常需要肺活检以获取病理学或微生物学诊断 ,我们从 1999年 6月到 2 0 0 0年 11月对 2 1例病人进行了CT导引经皮多方法肺活检 ,效果很好 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 4 8岁 ,2例病人无症状 ,另 19例的症状为 :咳嗽 6例 ,咯血 4例 ,发热 4例 ,19例病人有不同程度的胸痛。2 1例均有胸部 CT。右肺病变 15例 ,左肺病变 6例 ;2例病人胸膜炎后胸膜肥厚明显 ,并有结节状突起 ;16例病人有边缘清楚距胸膜 2 cm以内的块影 ,直径 3～ 5 cm不等 ,左下肺 5例 (其中 1例中央有小空洞 ) ,右下肺 11例 ;2…     

尿毒症肺16例临床观察

八年来,经胸部X线片及肺通气功能检查38例尿毒症中,发现16例肺部有不同程度异常。临床资料男11例,女5例。年龄21～63岁。肾脏病史2年～12年。原发基础疾病:慢性肾炎13例,肾动脉硬化2例,狼疮性肾炎1例。16例除尿毒症症状外,有不同程度咳嗽、呼吸困难、肺部干湿(口罗)音、咯血等症状。X线肺部阴影表现为:肺门增大,边缘模糊4例,Kerley S线2例,肺纹理增粗呈线、条、网状5例,大片状或小片状阴影、密度不高、边缘模糊、肺门部明显呈蝶翼状4例,16例均有肺纹理     

肺囊肿36例长期误诊原因分析

肺囊肿多由先天性肺支气管发育异常引起 ,少数为肺部炎症后遗留的囊性变 ,肺囊肿在临床上缺乏典型表现 ,易与其它肺部疾病相混淆。自 70年代以来 ,我院共收治肺囊肿患者4 8例 ,其中 36例被长期误诊为其他肺部疾病 ,误诊时间平均达 3个月以上。现报告如下。临床资料 :本组 36例中 ,男 2 3例 ,女 13例 ;年龄 13～ 5 8岁 ,平均 2 8.3岁。单发肺囊肿 2 5例 ,多发 11例 (含 8例多囊肺 )。 36例中 ,2 6例有肺部感染史 ,表现为发热 ,咳嗽 ,咯黄脓痰 ,咯血及胸闷、呼吸困难等症状 ;其中有咯血表现者 2 1例(多发肺囊肿 10例 ,单发 11例 ) ,咳嗽、咯黄…     

肺结核病伴曲菌球病

曲菌球病 (Aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病。肺曲菌球是其中的特有类型。 1995～ 2 0 0 2年我院收治 13例肺结核伴曲菌球病患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料13例中男 9例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 8岁。肺结核病史 1个月～ 2 0年。其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、胸片及CT检查确诊。临床突出表现为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (每次咯血量 >30 0 ml)。2 . X线检查9例表现为肺结核空洞 ,其中 7例可见空洞内曲菌球形成 ,球体上方呈典型的新月形透光区或球周围有透光环 ;3例表现为肺结核伴肺不…     

11例肺错构瘤的诊断和外科治疗

我科在 1974年至 2 0 0 0年 4月间 918例各类肺切除术中经病理证实为肺错构瘤 11例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 6例。年龄 4 3～72岁 ,平均 5 2 .2岁。无症状 4例 ,有症状 7例 ,常见症状是 :咳嗽、咳痰、少量咯血、胸痛、发热、气喘。病程 4天～ 10年 ,4 0天～ 2年占 7例。有 10年以上吸烟史 3例 ,有既往呼吸系统疾病 1例。发现肺部阴影后接受过30天以上抗炎或抗结核治疗肺部阴影未见缩小 4例 ,但有 2例症状得到改善。1.2　 X线胸片和 CT检查　肿块位于右肺 7例 (上叶2例 ,中叶 2例 ,下叶 3例 ) ,左肺 4…     

咯血伴发急性心肌梗死7例分析

咯血、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在临床上同属急重症 ,现将我院资料齐全、诊断明确的 7例综合报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例ＡＭＩ均依据心电图与心肌酶谱的动态观察经心内科会诊而确诊 ,均符合ＷＨＯ 1979年ＡＭＩ诊断标准 ;咯血均为肺结核所致 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 1～ 72岁 ,平均 (64± 5 )岁 ;初治肺结核 5例 ,复治2例 ,既往有冠心病史者 3例 ,有高血压病史者 2例 ,有糖尿病史者 1例。1.2　临床表现　本组患者均有不同程度的呼吸道感染症状 ,首次咯血者 6例 ,非首次咯血者 1例 ,咯血量每次 5 0～40 0ｍＬ ,平均 (1…     

肺栓塞56例诊断和治疗分析

肺栓塞发病率高 ,易误诊 ,病死率高 ,对健康危害甚大。为了提高对该病的认识 ,并及时作出诊治以防漏诊、误诊 ,结合作者的临床经验及我科 1例栓塞患者的诊断治疗情况并复习了近期国内文献报道 5 5例肺栓塞 [1～ 4 ] 的临床资料、辅助检查及有关治疗情况 ,分析如下。1　临床资料　肺栓塞患者 5 6 (男 36 ,女 2 0 )例 ,年龄 2 3～ 86岁。基础疾病 :下肢深静脉血栓 2 4例 ,高血压病 18例 ,骨折 4例 ,术后卧床 3例 ,余 7例无基础疾病病史。临床症状及体征 :呼吸困难 4 6例 (占 82 % ) ,胸痛 33例 (占 5 9% ) ,咯血 16例 (中 2 9% ) ,咳嗽 2 5例 …     

高血压患者口服吲哒帕胺致高尿酸血症5例报道并文献复习

吲哒帕胺 (indapamide,商品名寿比山 ,钠催离 )已广泛应用于临床 ,其降压效果确切。但其致高尿酸血症副作用问题国内未见报道。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 5月～ 2 0 0 2年 4月门诊工作期间 ,发现应用寿比山降压同时有血尿酸增高病例 12例 ,排除用寿比山前血尿酸已增高、合并有痛风及用药前无血尿酸检查者 7例 ,余 5例临床资料完整 ,其中男 2例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 6 9岁。高血压病史 1～ 30年。合并症包括糖尿病、冠心病房颤及房早。5例均无个人及家族痛风病史。临床诊断主要依据病史、症状、体征、血生化及其他辅助检查。1.2 …     

肺结核咯血病人的临床护理

咯血是肺结核病人常见的并发症。大咯血更是来势凶猛 ,易出现休克、窒息等 ,有猝死的危险。我院近来共收治肺结核并咯血患者 72例 ,经严密观察病情和有效护理 ,提高了治愈率。阻止了并发症的恶化 ,降低了死亡率 ,现将观察和护理体会如下 :1　临床资料我院自 1991～ 1999年 8月共收治 72例肺结核并咯血病人。其中男性 5 6例 ,女性 16例 ,年龄最大 88岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 4 6岁。结核病史 1～ 2 5年不等。表现咯痰血 3 1例 ,中等量咯血 3 5例 ,大咯血 8例 ,合并肺心病 12例 ,肺性脑病 2例 ,心衰 10例 ,肝肾功能损害 12例 ,高血压病 10例 …     

5例肺隔离症临床分析

我科在 1983年 12月至 1999年 8月间 ,手术治疗肺隔离症5例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 3例 ,女 2例。年龄 2 0～ 33岁 ,平均 2 6 .2岁。病程 2个月～ 6年 ,平均 3.2 3年。主要症状 :1例外叶型者仅有左胸痛 ,其他 4例均有不同程度反复咳嗽、咳脓痰、脓血痰或咯血 ,咯血量最多 5 0 0 ml/次 ,发热 1例。 5例均接受过 2周～半年抗生素或抗结核、止血治疗 ,症状能暂时控制 ,但肺部阴影未消失。 1例合并两肺结核和预激综合症。1.2　 X线影像学检查 :5例病灶都位于左肺下叶后基底段 ,病灶直径 4～ 8cm ;呈椭园形、境界清楚的…     

肺炎性假瘤36例临床分析

我院近 6年来收治经手术病理证实之肺炎性假瘤 36例 ,现将临床资料总结报道如下。1　临床资料1.1　临床表现　男 30例 ,女 6例。年龄在 2 0～ 76岁 ,平均 4 8 6岁。发现病变时间多在半个月到 1个月 ,短者 1ｄ ,长者 2年多。多有不同程度咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。10例有咳血丝痰 ,其中 4例咯血量达 5 0～ 10 0ｍＬ。 6例无任何症状 ,系体检发现。临床诊断多为肺部肿块性质待查。依其第一可能诊断 ,肺癌 2 6例 ,肺结核球 6例 ,肺炎性假瘤4例。纤支镜检查 16例 ,其中 12例有叶、段支气管粘膜充血、肿胀 ,部分有管腔狭窄 ,4例完全正常。1.…     

肺曲霉菌病的外科治疗

我院 1982～ 2 0 0 2年 12月手术治疗肺曲霉菌病 3 2例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料　本组 3 2例 ,男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 2 3～73岁 ,平均 (45± 9)岁 ;病史 0 5～ 84 0个月。 3 2例中 ,咳嗽 6例 ,咯血性痰 11例 ,咯血 7例 (咯血量 <10 0ml2例 ,10 0～ 2 0 0ml 4例 ,>2 0 0ml 1例 ) ,无症状体检发现肺部阴影 8例 ;单纯肺曲霉菌病 2 1例 ,伴肺结核 3例 ,伴肺结核合并支气管扩张症 2例 ,伴支气管扩张症、先天性肺囊肿、COPD合并肺大疱、胃癌、肺癌术后、肺脓肿各 1例。患者术前血白细胞、中性粒细胞计数均正常。行痰菌涂片或培养 1…     

慢性咳嗽65例诊治体会

慢性咳嗽指 3周以上的持续或反复发作性咳嗽。严重或频繁的咳嗽 ,常影响日常生活和工作。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月诊治 6 5例慢性咳嗽患者 ,现报道如下。临床资料1.一般资料本组 6 5例均符合慢性咳嗽的诊断标准[1 ] 。男 2 9例 ,女 36例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 7岁。咳嗽 6 5例 ,伴咳痰 4 5例、咽痒2 5例、有分泌物流动感 16例、声嘶 9例、烧心感 5例及有反酸 6例 ,无咯血。2 .病因诊断(1)方法 :本组按 Irwin等在 1981年提出的慢性咳嗽的解剖学诊断方案进行。包括 :1详细询问病史、查体及胸部 X线检查。 2肺功能检查、支…     

48例腹部血管疾病诊断分析

腹部血管疾病临床表现复杂 ,症状、体征缺乏特异性 ,容易被误诊。现将 4 8例腹部血管疾病的诊断过程进行分析如下 ,以引起临床医生重视。一、临床资料 :我科 1995年～ 2 0 0 1年共收治腹部血管疾病 4 8例 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 14岁～ 78岁 ,平均年龄4 2 6 2岁± 18 5 6岁。 4 8例病人中主诉分别为 :腹痛 4 2例 ,恶心、呕吐、呕血 8例 ,便血、黑便 16例 ,腹胀 6例 ,食欲不振 4例 ,其他 2例 ,部分病人同时出现 2个或 2个以上症状。门诊诊断分别为 :急性胃炎 2 2例 ,消化性溃疡 18例 ,消化道出血 9例 ,急性胰腺炎 8例 ,急性胆囊炎 5例 ,…     

先天性三房心的外科治疗——附5例报告

先天性心脏病三房心是临床上罕见的病种。它的发病率约占先天性心脏病的 0 1% ,男女比例为 1 5∶1。典型三房心一般指左型而言 ,右型仅占 8%。从1994年 10月至 2 0 0 2年 4月 ,我院共收治了 5例三房心患者 (均为左型 ) ,取得了满意的临床效果。现报道如下。临床资料　　 5例中男 4例 ,女 1例 ,年龄 5个月至 2 5岁。 5例均为完全性三房心 ,1例无明显临床症状 ,其余 4例均有活动后心慌、气促等症状 ,无发绀。查体可闻及胸骨左缘第 2、3肋间Ⅱ～Ⅳ /6级ＳＭ ,伴有不同程度的Ｐ2亢进。Ｘ线胸片检查提示 :Ｃ/Ｔ在 0 5 4～ 0 71之间 ,均有不同…     

立止血治疗支气管扩张咯血23例分析

1995年以来 ,我院应用立止血治疗支气管扩张咯血患者 2 3例 ,疗效显著。现分析如下。临床资料 :选择 4 6例支扩和咯血住院患者 ,均按病史、体征、胸片、胸部 CT明确诊断 ,且能排除其他病因所致的咯血。按入院顺序将 4 6例患者随机分为两组 :1治疗组 ( 2 3例 ) :男 13例 ,女 10例 ;年龄 15～ 68岁 ,平均 4 7.8岁。咯血量以 2 4小时内咯血总量计算 ,小量咯血 ( <50 ml) 8例 ,中量咯血 ( 50～ 30 0 ml) 12例 ,大量咯血 ( >30 0 ml) 3例 ,2对照组 ( 2 3例 ) :男 14例 ,女 9例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均 4 6.9岁。其中小量咯血10例 ,中量咯血 11例 …     

老年人冠状动脉瘘五例分析

冠状动脉瘘是指冠状动脉或其主要分支与心腔或大血管之间存在的异常沟通。该病的发病率极低 ,症状、体征多不典型 ,误诊率较高。我们通过对我院 5例老年人冠状动脉瘘的临床分析 ,探讨冠状动脉瘘的临床特点、诊断方法及鉴别诊断 ,为进一步治疗提供依据。　　一、临床资料　　 1.一般资料 :我院自 1984年以来 ,冠状动脉造影万余例中发现 5例老年人冠状动脉瘘。 5例均为女性 ;年龄 6 1～ 72岁 ,平均 6 4 7岁 ;病史 2～ 2 0年 ,平均 7 3年。　　 2 .症状、体征 :无明显诱因反复出现心前区疼痛、胸闷 4例 ,活动后出现胸闷、气短 1例 ;发作时心电…