重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折

股骨干骨折伴同侧股骨近端骨折(股骨颈、转子间和转子下骨折)是临床上较少见的节段性骨折,属于复杂骨折,其发生率占股骨干骨折的2.3%～6%p[1～4],最初由Delaney和Street在1953年报道.这类骨折的治疗方法报道很多,但最佳的治疗方法目前仍有争议.作者自1999年8月至2003年8月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗11例骨折,疗效满意,现报道如下.     

重建带交锁髓内钉治疗同侧股骨近端及骨干多处骨折

目的 探讨重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨近端及骨干多处骨折的手术方法及疗效.方法 使用重建型交锁髓内钉对34 例股骨干骨折、合并股骨颈/股骨粗隆间粉碎性骨折的严重骨折进行内固定治疗,牵引床牵引闭合或小切口复位置钉.结果 34 例患者随访7 ～48 个月,平均(28 ±2)个月,同侧股骨多处骨折均获骨性愈合,无短缩或成角畸形,骨愈合时间3 ～6 个月,平均(4.1 ±0.6)个月.其中,同侧股骨2 处骨折32 例,3 处以上的骨折2 例;股骨颈并股骨干骨折23 例;股骨粗隆间骨折并股骨干骨折10 例;股骨干多段骨折1 例.骨折愈合后患肢功能优良率为94.1%,1 例出现股骨头缺血坏死,并行人工全髋置换术.结论 重建交锁髓内钉创伤小,恢复快,效果优良,是治疗复杂股骨骨折的理想方法.     

重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干和股骨颈骨折20例

我科自2000年8月～2002年10月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折20例，疗效满意。     

重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的随访比较

背景:骨折后植入物内固定主要有髓内钉和钢板两种,如何合理选择适宜的内固定器械,对临床疗效及并发症等问题至关重要。目的:重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板治疗股骨复杂性骨折的随访疗效比较。方法:回顾性分析70例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折,股骨干多段骨折患者的临床资料,内固定植入物有重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板两种。结果与结论:全部患者随访3个月以上。重建型交锁髓内钉组的早期功能恢复、骨折愈合时间相对优于动力髋螺钉组。在并发症方面动力髋螺钉易出现髋内翻和内固定失败,重建型交锁髓内钉易出现锁钉松动。在切口感染和脂肪栓塞综合征发生率方面,两者差异无显著性意义。故可认为重建型交锁髓内钉具有同时静力加动力固定两处骨折的功能,符合生物力学重建原则和骨折愈合快等优点,是一种优于动力髋螺钉的有效内固定器械。     

重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的随访比较

背景：骨折后植入物内固定主要有髓内钉和钢板两种,如何合理选择适宜的内固定器械,对临床疗效及并发症等问题至关重要。目的：重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板治疗股骨复杂性骨折的随访疗效比较。方法：回顾性分析70例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折,股骨干多段骨折患者的临床资料,内固定植入物有重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板两种。结果与结论：全部患者随访3个月以上。重建型交锁髓内钉组的早期功能恢复、骨折愈合时间相对优于动力髋螺钉组。在并发症方面动力髋螺钉易出现髋内翻和内固定失败,重建型交锁髓内钉易出现锁钉松动。在切口感染和脂肪栓塞综合征发生率方面,两者差异无显著性意义。故可认为重建型交锁髓内钉具有同时静力加动力固定两处骨折的功能,符合生物力学重建原则和骨折愈合快等优点,是一种优于动力髋螺钉的有效内固定器械。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的探讨交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用。方法自2005年6月至2011年10月采用交锁髓内钉内固定方法治疗各类型股骨干骨折71例,分析探讨临床疗效。结果 71例患者均获随访,术后13～24周骨性愈合,术中出血100～1 200 ml;手术时间50～140 min。所有患者到取内固定时髋、膝关节功能均接近正常,平均愈合时间为12周,无1例发生感染、断钉、骨折畸形愈合等并发症。结论使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折8例分析

目的：探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的发生机制和治疗方法。方法：收集1999年3月-2006年11月8例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者资料,术前详细体检,制定周密手术方案,采用股骨重建髓内钉和空心钉＋股骨逆行交锁髓内钉等治疗。结果：所有患者均获得了随访,随访时间6～24个月,平均18个月。股骨干和股骨颈骨折均获得愈合,无股骨头缺血坏死发生。结论：股骨干合并股骨颈骨折有其特有的致伤机制及临床特点,股骨颈骨折比较容易漏诊,应详细体检,早期诊断,选择最恰当的治疗方案。     

股骨近端重建髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察股骨近端重建髓内钉治疗不稳定股骨转子闻骨折的疗效.方法:回顾性分析32例应用闭合复位股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料.结果:疗效优24例,良6例,可2例,优良率93.75%.患者切口均Ⅰ期愈合.随访3～24个月,骨折愈合良好.术后4～10周负重.未发生感染、髋内翻畸形、股骨干骨折、股骨头坏死、髓内钉折断、下肢深静脉血栓及脂肪栓塞;1例髋关节活动轻度受限,1例同侧膝关节活动轻度受限,1例出现轻度股骨头切割,1例螺钉轻度退出.结论:股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子问骨折具有创伤小、固定牢靠、抗旋转、可早期负重和功能锻炼的优点,是治疗此型骨折理想的内固定方法.     

PFN钉治疗股骨转子部骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗转子间和转子下骨折效果。方法回顾2005年3月～2006年7月使用Smith-Nephew产PFN治疗21例转子部骨折病例,按AO分类,手术使用闭合复位,术后24h活动髋、膝关节,早期(3d～4周)患肢部分负重。结果21例病人经5～18月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间12周。髋关节各方向活动度达健侧90%,无感染、螺钉切出、主钉末端股骨干骨折等严重并发症,1例出现断端塌陷吸收,髋螺钉退出1cm。结论PFN治疗股骨转子部骨折具有操作简单、微创、固定可靠、并发症少等优点,适合股骨转子部骨折的治疗。     

重建交锁钉治疗35例同侧股骨颈合并股骨干骨折的疗效观察

目的探讨重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法2003年5月至2006年3月使用重建交锁髓内钉治疗我院35例股骨颈合并同侧股骨干骨折。结果随访6～24个月,所有骨折均愈合,未发生股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血性坏死,患肢功能良好。结论股骨重建髓内针治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折是一种比较有效的内固定方法,有利于骨折的愈合。     

交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的体会

目的探讨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效。方法运用交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折。结果采用交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折43例。骨性愈合40例。2例迟缓愈合，1例不愈合，改钢板固定治疗后愈合。结论采用交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折效果好，患者关节功能恢复好。     

髓内加压交锁髓内钉系统与髓外动力髋螺钉内固定修复高龄Evans Ⅴ型转子间骨折的比较

背景：股骨转子间骨折内固定治疗的方法有很多,选择髓内还是髓外一直都存在争议,有研究认为就生物力学而言,髓内固定较髓外固定更加具有优势,那么高龄 Evans Ⅴ型转子间骨折是否也是髓内固定更好一些呢？ 目的：比较髓内与髓外内固定治疗高龄Evans Ⅴ型股骨转子间骨折的临床疗效。 方法：选择2010年12月至2013年12月在武警沈阳总队医院骨科进行治疗的高龄Evans Ⅴ型转子间骨折患者47例,分别采用联合加压交锁髓内钉系统及动力髋螺钉系统髓外内固定方式置入治疗。 结果与结论：动力髋螺钉组平均随访12个月,加压交锁髓内钉组平均随访10个月。随访期内2组均达骨性愈合。置入内固定治疗后动力髋螺钉组平均手术时间、术中出血量均少于交锁髓内钉组（P〈0.05）;但在骨折愈合时间上抗旋髓内钉组明显短于动力髋螺钉组,且Harris评分显示交锁髓内钉组患者髋关节功能好于动力髋螺钉组（P 〈0.05）。髓外组主钉松动退出1例,钢板断裂1例;髓内组1例内固定螺钉松动1例。提示2种内固定治疗转子间骨折均可达到良好的治疗效果,但对于短期内高龄Evans Ⅴ型转子间骨折,加压交锁髓内钉系统髓内钉固定可使患者在不进行关节置换的前提下早期负重活动,髋关节功能效果更好。     

股骨近端重建髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察股骨近端重建髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法:回顾性分析32例应用闭合复位股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料。结果:疗效优24例,良6例,可2例,优良率93.75%。患者切口均Ⅰ期愈合,随访3~24个月,骨折愈合良好。术后4~10周负重,未发生感染、髋内翻畸形、股骨干骨折、股骨头坏死、髓内钉折断、下肢深静脉血栓及脂肪栓塞;1例髋关节活动轻度受限,1例同侧膝关节活动轻度受限,1例出现轻度股骨头切割,1例螺钉轻度退出。结论:股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、抗旋转、可早期负重和功能锻炼的优点,是治疗此型骨折理想的内固定方法。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32（25～57）岁.受伤原因：交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋（DHS）固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板（LC-DCP）固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用

目的 分析我院自1998年8月～2002年8月应用带锁髓内钉方法治疗股骨干骨折36例。方法 36例患者均采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折。结果 36例全部获得随访，最长2年，最短4个月。平均12个月，皆获骨性愈合，无畸形愈合，平均愈合时间4．1个月，按Jumer—Wrun评分标准：优29例，良5例，中2例。结论 带锁髓内钉属中心性髓内固定，设计合理，操作简便，是治疗各种类型股骨干骨折。特别是股骨复杂骨折的较好器材。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折(附15例报告)

目的：研究和评价股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折的临床疗效，探索治疗复杂类型股骨折的有效方法。方法：从1999年10月至2001年7月，对15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折的病例采用股骨重建髓内钉治疗。结果：所有病例随访3－21个月，平均14个月，骨折平均愈合时间8个月。无术后感染、股骨头缺血环死及内固定材料断裂等并发症发生，患肢功能良好。结论：股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折是一种较理想的内固定方法，具有手术创伤小、失血少、固定可靠等优点。闭合复位对骨折端血供破坏小，符合生物学固定原理，有利于骨折愈合。     

交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用

目的:观察交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果.方法:2004年1月-2006年6月采用交镶髓内钉固定治疗32例股骨干骨折患者,并进行术后随访.结果:32例患者均获随访.随访期10～20个月.均未出现骨折延迟愈合或不愈合,1例术后局部切口感染,2例肢体短缩,1例镇钉折断.平均骨性愈合时间闭合性骨折为15周,开放性骨折为18周.愈合率为l00%,下肢功能恢复优27例,良3例,中1例,差1例,优良率93.7%.结论:交锁髓内钉能防止肢体短缩和旋转,骨折固定可靠,愈合率高,是治疗股骨干骨折的有效内固定方法.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:探讨手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法:回顾分析2000年5月—2011年5月收治的20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料。20例患者中,术前诊断为股骨干骨折合并股骨颈骨折18例,其中13例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干骨折和股骨颈骨折,5例采用空心螺钉固定股骨颈骨折、钢板固定股骨干骨折;术前诊断为股骨干骨折而漏诊股骨颈骨折的2例,术中均采用髓内钉固定,术后发现合并股骨颈骨折后,其中1例加用空心螺钉治疗,另1例更换为重建髓内钉治疗。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间1～7年,平均1.5年。19例于术后16～32周骨折愈合,平均愈合时间为20周;1例在术后1年时股骨干骨折仍未愈合,经再次植骨后24周愈合;所有患者均未出现股骨头坏死。结论:对于股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,只要选用合适的内固定材料严格按规范操作,仍可以取得良好疗效。     

小切口复位磁力导航下交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目前交锁髓内钉固定已成为治疗股骨干骨折的标准方法[1],但远端锁钉的锁入困难是每台股骨干骨折手术均可能出现的问题. 本院2008年1月～2009年12月使用山东潍坊三维骨科医疗器械研究所生产的磁力导航交锁髓内钉和苏州艾迪尔医疗器械有限公司生产的普通交锁髓内钉共治疗股骨干骨折43例,对2组的疗效进行比较分析,现报告如下.     

联合加压交锁髓内钉修复股骨转子间骨折的临床应用和设计优势

背景：对于股骨转子间骨折的治疗尚无统一方式,过去应用的动力髋螺钉内固定具有一定缺陷,逐步被髓内钉内固定所取代。interTan是由美国Smith Nephew公司针对转子间骨折特点设计的联合加压交锁髓内钉,独特的加压螺纹设计具有可控的线性加压,且具有Z效应防旋的稳定性。 目的：分析interTan联合加压交锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效及优越性。 方法：2011年1月至2012年12月期间在北京朝阳急诊抢救中心骨科接受interTan联合加压交锁髓内钉内固定治疗的股骨转子间骨折患者60例纳入研究的实验组,2009年1月至2010年12月期间北京朝阳急诊抢救中心骨科60例接受动力髋螺钉治疗的股骨转子间骨折者为对照组。 结果与结论：实验组患者的内固定中出血量、内固定后下床活动时间、疼痛数字评分、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间均低于对照组;内固定后3个月、半年以及1年时,实验组患者的Harris髋关节评分和HSS膝关节评分均高于对照组。提示相比动力髋螺钉,interTan 联合加压交锁髓内钉因其设计而具有独特的稳定性,内固定能够减小手术创伤、促进骨折愈合、改善关节功能,治疗股骨转子间骨折具有良好的临床疗效。