46例组织细胞坏死性淋巴结炎临床病理学分析

组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necroticzing lymphadenitis，HNL），一种淋巴结非肿瘤性疾病，1972年首先由日本学者Kikuchi和Fujimoto等分别描述，故又称“菊池病”。既往曾将此病诊断为坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎和病毒性淋巴结炎，临床表现与恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、转移癌类似，部分病例的组织形态学酷似恶性淋巴瘤或者转移癌，病理组织学诊断有一定困难，常易误诊。本文总结46例HNL的组织病理学特征，进行临床病理学分析。     

恶性组织细胞病16例分析

引起发热的疾病很多，原因极为复杂，尤其是一些长期发热的肿瘤性患者，其临床表现复杂，多样，缺乏特异性，使诊断十分困难，恶性组织细胞病（简称恶组）是发热疾病中误诊率很高的一种病，在诊断过程中，应全面检查综合分析，以临床表现为线索，以骨髓，淋巴结或其他组织刺物的病理学及细胞形态学检查为主要诊断依据，结合其他辅助检查，可以提高确诊率。     

16例恶性组织细胞病的诊断分析

目的：总结恶性组织细胞病的临床特点，提高早期诊断水平，减少病死率。方法；回顾分析16例恶性组织细胞病的临床资料，时其临床特点、实验室检查、治疗进行总结。结果：临床表现为发热16例（100％）、肝脾肿大15例（94％）、黄疸13例（81％）；14例（88％）通过骨髓象、病理确诊，2例（13％）经过尸检后确诊；8例给予CHOP方案化疗，其余仅对症治疗或放弃治疗，全部病例13例（81％）死亡，3例失访。结论：骨髓形态学、病理是确诊恶性组织细胞的主要诊断手段，但在MH不同病期有多样性表现，容易误诊。临床医生应该重视病理、骨髓象的意义，提高诊断率，减少病死率。     

11例恶性组织细胞病的细胞来源分析

１　引　言恶性组织细胞病（恶组），１９３９年由Ｓｃｏｔｔ及Ｒｏｂｂｓ－　　１消化内科　　２病理科ｍｉｔｈ以组织细胞性髓性网状细胞病首先报道，１９６６年Ｒａｐ－ｐｏｒｔ进一步加以定义为恶性组织细胞病，并使用至今。长期以来，恶组作为一个独立疾病，一直是根据临床和细胞形态学特点进行诊断，认为恶性细胞属单核－巨噬细胞系列。但近年来随着免疫学、分子生物学和细胞遗传学的发展，对单纯由临床和细胞形态学确诊的恶性组织细胞病提出了异议。本文采用免疫组织化学染色，对１１例既往经临床和组织病理学确诊的恶组进行标记，从…     

恶性组织细胞病——附3例报告

恶性组织细胞病(恶组)并非罕见，国内外文献屡有报道。但因临床表现复杂多变，缺乏特异性，致使临床诊断困难，容易误诊。为此细胞形态学诊断起了十分重要的作用。现将我院在近年来收治的三例恶组报告如下。     

恶性组织细胞病的研究进展和治疗

恶性组织细胞病(简称恶组)是临床比较少见的一种恶性程度很高的疾病,病理特征是大量恶性细胞呈弥漫性或局灶性浸润骨髓、肝、脾和淋巴结等,具有诊断价值的恶性细胞主要是异常组织细胞、多核巨细胞及吞噬血细胞的组织细胞.临床主要表现为高热、乏力、多汗、衰竭、进行性贫血、肝脾和淋巴结肿大及全血细胞减少等.恶组病情严重,进展迅速,其自然病程一般只有几个月.恶组病变的分布因人而异:不同病人所累及的脏器或浸润的组织不尽相同,同一脏器或组织的不同部位浸润程度不均一;而且恶性细胞呈高度的异型性.这些特点可能就是恶组不易早期诊断和容易误诊的主要原因.半个世纪以来,恶组一直是根据临床和细胞形态学特点进行诊断的一个独立的疾病,恶性细胞属单核巨噬细胞系列.但近年来随着免疫学、分子生物学和细胞遗传学的发展,对单纯由临床和细胞形态学规定的恶性组织细胞病的恶性细胞来源提出了异议.Wilson等用     

结肠软斑病临床病理观察

目的探讨结肠软斑病的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及治疗与预后。方法分析1例结肠软斑病的临床表现及病理学特征,并复习相关文献。结果本例临床表现及肠镜结果疑为结肠癌,活检组织检查见大片组织细胞样细胞,细胞质丰富,局部细胞内外可见特征性呈靶环状或枭眼样的Michaelis-Gutmann小体,PAS和普鲁士蓝铁染色(+)。免疫组化:组织细胞样细胞CD68和CD163弥漫(+)。结论结肠软斑病比较少见,依据临床表现及肠镜结果容易误诊为肿瘤,熟悉并掌握其病理特征是诊断的关键。     

恶性组织细胞病和噬血细胞综合征骨髓铁染色的意义

恶性组织细胞病（MH）与噬血细胞综合征（HPS）的临床表现和病理改变极为相似。近年来通过运用细胞免疫表型、染色体、免疫组织化学及分子生物学等检测技术，提高了MH和HPS的诊断准确率，但多数基层医院无上述检测条件。目前国内对MH和HPS，很大程度上依赖于骨髓细胞形态学检查，并根据其中组织细胞的成熟程度和噬血细胞的活跃程度作出诊断和鉴别诊断，由于缺乏明显的诊断标记，经常造成误诊和漏诊。     

恶性组织细胞病误诊31例分析

恶性组织细胞病误诊３１例分析浙江省丽水地区医院［３２３０００１］吴伟东，寿霞芳恶性组织细胞病（恶组）是单核巨噬细胞系统细胞呈异常增生的恶性疾病，因临床表现复杂多样，常与其他疾病相混淆而误诊。为提高对本病认识，本文将我院１９７８年１月～１９９４年１２月...     

恶性组织细胞病5例误诊分析

恶性组织细胞病５例误诊分析成都军区总医院（６１００８３）赵越华，郑华金恶性组织细胞病是单核──巨噬细胞系统恶性增生性疾病（简称恶组），临床表现呈多样化，极易误诊，现将我院误诊并经尸解证实的５例恶性组织细胞病报告如下，并探讨其误诊原因。临床资料５例均为...     

恶性网状细胞病的检测分析

目的恶性网状细胞病是全身内皮系统一种广泛的、预后不良的、难以逆转的异常网状细胞增生的疾病.本病临床体征复杂多样,临床症状很不典型,易引起误诊、漏诊,本文通过对4例恶性网状细胞病误诊原因的分析,提醒广大临床工作者提高警惕,减少误诊、漏诊率.方法分析4例恶性网状细胞病病例,找出其误诊原因.结果恶性网状细胞病病变主要见于造血组织内,也可累及非造血组织,造成本病临床症状和体征不典型、无特异性,本文病例所示因急腹症误诊为阑尾炎,因异常心电图误诊为冠心病,因贫血误诊为再障.结论恶性网状细胞病通过骨髓象检验找到恶性组织细胞,便可确诊.临床诊断恶性网状细胞病,应以临床症状及细胞形态并重.     

恶性组织细胞病形态学观察分析

本组18例确诊为恶性组织细胞病，我们以临床表现为基础，细胞形态为主要依据，动态观察血象、骨髓象，并排除反应性组织细胞增多症、嗜血细胞增多症。骨髓中直接找到恶性组织细胞16例，有多核巨组织细胞、异常组织细胞、单核样、淋巴样等组织细胞。其中以多核巨组织细胞及异常组织细胞对诊断有重要意义。     

腹膜后炎症性恶性纤维组织细胞瘤与Rosai-Dorfman病的鉴别诊断

目的 报道1 例S-100(+)的腹膜后炎症性恶性纤维组织细胞瘤并探讨其与Rosai-Dorfman 病的鉴别.方法 进行临床病理和免疫组化分析, 结合文献讨论其诊断与鉴别.结果 患者女性, 88岁. 腹痛1个月.CT检查示腹膜后巨大肿块,广泛浸润邻近器官.病理检查示肿瘤由不同分化程度的组织细胞、泡沫细胞、纤维细胞及多种炎性细胞构成.肿瘤性组织细胞及纤维母细胞形成明显的车辐状结构, 组织细胞无吞噬淋巴细胞.免疫组化:组织细胞S-100、CD68和vimentin(+);而EMA、CD21、CD35、ALK-1、CD1α和desmin(-).结论 炎症性恶性纤维组织细胞瘤表达S-100蛋白相当罕见,与Rosai-Dorfman 病鉴别诊断需要结合临床特点、组织病理学和免疫组化综合分析.形态学上炎症性恶性纤维组织细胞瘤中的组织细胞比Rosai-Dorfman病中的组织细胞小、 形态多样、中度异型性、出现病理性核分裂象,无吞噬淋巴细胞现象和背景中有多量中性粒细胞是与Rosai-Dorfman病鉴别诊断的要点.     

噬血细胞综合征和恶性组织细胞病细胞形态学分析

目的 探讨细胞形态学在诊断噬血细胞综合征(HPS)和恶性组织细胞病(MH)中的价值.方法 对78例HPS和61例MH患者的骨髓片、外周血片、外周血液浓缩片中的细胞形态学进行了详细观察,并结合外周血碱性磷酸酶染色(NAP)、血清铁蛋白及纤维蛋白原等的结果 进行了综合分析.结果 HPS与MH两者的细胞形态、数量有明显韵差异,HPS主要特点是成熟的组织细胞伴有活跃的吞噬各种血细胞现象,可见异常组织细胞.NAP积分增高或正常,血清铁蛋白(SF)及甘油三酯(TG)升高;纤维蛋白原(FIB)降低.MH主要特点是异常组织细胞恶性增殖,可见吞噬型组织细胞.异常组织细胞和多核巨组织细胞是诊断要点,NAP积分明显减低.结论 细胞形态学检查是诊断HPS及MH的主要方法 ,具有重要的临床意义.     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊分析

目的 了解组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点、组织病理学改变、诊断和鉴别诊断,减少对该病的误诊率。方法 对1996－2000年收住我院内科的12例曾被误诊的组织细胞性坏死性淋巴结炎患进行回顾性调查,分析误诊的原因。结果 12例患的临床表现以发热、淋巴结肿大和粒细胞减少最为多见。淋巴结的组织病理学改变主要为副皮质区的多处坏死,不同程度的组织细胞、免疫母细胞、浆细胞样单细胞增生,无中性粒细胞浸润。易引起误诊,尤其是误诊为淋巴结结核。结论 组织细胞性坏死性淋巴结炎是以发热、淋巴结肿大、粒细胞减少为特征,其病理改变为淋巴结副皮质区多处坏死,伴组织细胞、浆细胞样单核细胞增生。     

肠病相关T细胞淋巴瘤误诊2例及文献复习

目的 分析肠病相关T细胞淋巴瘤误诊常见原因。方法 对2例肠病相关T细胞淋巴瘤患的诊断及鉴别诊断进行分析。结果 肠病相关T细胞淋巴瘤发病少，术前临床误诊为肠伤寒、结肠憩室合并溃疡性结肠炎。肠病相关T细胞淋巴瘤多发于男性青年，临床上患有反复腹泻、腹痛、便血或肠穿孔病症。镜下瘤细胞弥漫成片，中等大小，染色质呈点彩状，核膜薄而清，可见1—3个偏位核仁，可见炎症细胞及组织细胞，并有组织细胞吞噬淋巴细胞、红细胞、组织碎片现象。结论 肠病相关T细胞淋巴瘤少见，临床及X线、肠镜缺乏特异性。对于男性青年腹泻、腹痛、便血、肠穿孔，而肠道X线气钡双重造影及肠镜检查有不规则单发或多发溃疡，可考虑本病诊断。     

恶性组织增生症22例临床分析

恶性组织增生症亦称恶性网状细胞病(简称恶组或恶网),是单核巨噬细胞系统的组织细胞呈异常增生的恶性疾病。由于病变分布广泛或不均性和局灶性,临床表现多种多样,诊断时易误诊,且疗效差,预后恶劣。为加深对该病认识,对我院确诊的22例恶组加以分析,并探讨有关问题。临床资料一、诊断依据:①有不明原因的发热伴贫血,抗生素治疗无效;不同程度肝脾淋巴结肿大及进行性衰竭。②血液学及病理学发现异常组织细胞。③排除各种原因的反应性网状细胞增多症。22例均经我院骨髓检查(21例)和淋巴活检(1例)确诊。其中内科住院12例。二、一般资料:男15例,女7例;确诊时年龄     

乳腺肿块针吸细胞学361例诊断分析

目的 探讨乳腺肿块针吸细胞学(FNAC)诊断的标准,分析误诊原因及改进方法.方法 分析我院361例经组织病理学对照的乳腺肿块FNAC检查结果,比较良、恶性肿瘤在临床触诊检查、针感体验及细胞形态学方面的差异.结果 经组织病理学对照后,FNAC诊断恶性病变186例,良性病变175例,26例误诊,总准确率为92.8％,总误诊率为7.2％.良、恶性肿瘤在细胞学形态、触诊检查及针感体验方面差异显著(P＜0.05).结论 FNAC诊断乳腺恶性病变的准确率达到临床诊断要求,以显微镜镜下细胞形态学为主,再结合触诊、针感及其他组织学检查方法可有效提高诊断准确率.     

细胞形态学镜检恶性疟原虫配子体临床病例分析

目的依据临床资料情况,探讨分析实验室显微镜下细胞形态学检查在临床诊断中的重要意义,以辅助临床诊断,减少误诊。方法通过血液细胞学及骨髓细胞学等实验室检查,应用血液涂片和骨髓涂片方法显微镜下寻找疟原虫。结果经实验室分析,检查到恶性疟原虫配子体。结论实验室显微镜下从涂片中检查到恶性疟原虫配子体,从而为确诊疟疾病提供依据。     

恶性组织细胞病的特殊临床表现

恶性组织细胞病（MH）又称恶性组织性髓性网状细胞增多，是组织细胞及其前身细胞恶性增生引起的全身性疾病；病变主要侵犯造血组织（普通型），亦可果及非造血组织（特殊型），且临床表现错综复杂。前者在临床上人们较为熟悉，而后者一旦被忽视，误诊者屡见不鲜，误诊率为62．5％～65．4％［1，2］，误诊病种竟达25种之多。鉴于此，笔者结合文献，将其特殊的临床表现按浸润部位分型概述如下。1皮肤浸润型文献报道MH累及皮肤者占10％～20．8％［1，3］。皮肤损害分为［3］：①非特异性表现，如斑丘疹、带状瘤疹、湿疹或剥脱性皮炎（红皮病…