体外循环中尼卡地平和硝酸甘油对血流动力学参数的影响

目的 比较尼卡地平和硝酸甘油在体外循环中对血流动力学参数的影响.方法 将拟行单瓣膜置换患者40例随机分为尼卡地平组和硝酸甘油组各20例.分别在体外循环（CPB）中平均动脉压（MAP）升至80mm Hg以上时给予尼卡地平或硝酸甘油治疗.观察2组开放升主动脉后心脏自动复跳情况及CPB后血流动力学参数变化.结果 尼卡地平组心脏自动复跳率显著高于硝酸甘油组（P〈0.05）.2组CPB 30min后每搏量（SV）、心指数（CI）水平高于CPB前,体循环阻力（SVR）及肺循环阻力（PVR）水平低于CPB前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;硝酸甘油组CPB 30min后,HR水平高于CPB前（P＜0.05）.且尼卡地平组CPB 30min后SVR及PVR下降较硝酸甘油组明显,SV和CI水平升高较硝酸甘油组明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 在CPB中应用尼卡地平控制高血压效果优于硝酸甘油,可降低心肌氧耗,对患者静脉容量血管影响小,值得推广应用.     

艾司洛尔与尼卡地平对气管插管时心血管反应的预防

目的探讨单独或联合应用艾司洛尔和尼卡地平预防气管插管时心血管反应的效果。方法选择全麻择期手术患者80例,ASA为I～Ⅱ级,随机分为4组,于全麻诱导后按组静脉注射不同药物：即对照组（A组）为生理盐水5ml;艾司洛尔组（B组）为1mg/kg;尼卡地平组（C组）为10μg/kg;艾司洛尔＋尼卡地平组（D组）为艾司洛尔0.5mg/kg和尼卡地平5μg/kg,分别于诱导前、后,插管时,以及插管后1、2、3min监测记录MAP和HR的变化情况。结果A组插管时MAP和HR分别较基础值上升。B组插管后MAP的升高幅度与A组无显著性差异,但HR无明显增快。C组插管后MAP无显著性变化,但HR明显增快。D组插管后MAP和HR均无升高反应。结论全麻诱导后单独应用艾司洛尔可有效抑制心率增快,但不能防止血压升高;单独应用尼卡地平可抑制血压升高,但不能控制心率增快,二者联合应用可有效抑制气管插管时心血管反应。     

艾司洛尔联合尼卡地平治疗急性主动脉夹层的疗效观察

[摘要] 目的：评价艾司洛尔联合尼卡地平控制急性主动脉夹层患者的疗效。方法：回顾性分析86例急性主动脉夹层患者,按照所用药物分为尼卡地平组（30例）和尼卡地平联合艾司洛尔组（56例）,分别接受尼卡地平,或艾司洛尔联合尼卡地平静脉注射治疗。观察治疗后各时间段的胸痛、血压和心率变化情况。结果：尼卡地平联合艾司洛尔治疗30 min后胸痛缓解率达42.8%,6 h缓解率达66%;治疗10 min后血压和心率即明显下降,治疗后各时间点收缩压、舒张压和心率与治疗前比较均明显下降（P<0.05）,治疗30 min后达血压心率标率为71%,治疗60 min后达标率为92.3%,6 h后达标率为100%明显高于单用尼卡地平组。2组治疗前后肝肾功能无明显变化。尼卡地平组出现低血压2例,艾司洛尔联合尼卡地平组出现低血压和静脉炎各2例,在降低药物剂量后血压和心率很快恢复正常。结论：艾司洛尔联合尼卡地平可以快速、有效、安全地控制急性主动脉夹层患者的血压和心率。     

尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的效果观察

目的观察尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的效果。方法32例全麻下行鼻内镜手术患者术中施行控制性降压,随机分为两组,尼卡地平降压组（Ⅰ组）,尼卡地平复合艾司洛尔降压组（Ⅱ组）。术中监测心电图（ECG）、心率（HR）、有创动脉血压（MAR）。记录麻醉诱导前5min（T0）、气管插管后5min（T1）、手术1h后（T2）、手术结束时（T3）MAP、HR及尿量变化;静脉泵入的尼卡地平用药量及术野质量评分。记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果Ⅰ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低（P〈0.01）,而HR明显增快（P〈0.01）。Ⅱ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低,HR减慢（P〈0.01）。Ⅱ组T1-T3时HR明显慢于相应点的Ⅰ组（P〈0.01）。Ⅰ组尼卡地平用量为（70.1±11.9）mg,Ⅱ组的尼卡地平用量为（36.4±9.8）mg,Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0.01）。结论尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压应用于鼻内镜手术HR、MAP稳定、安全、有效、并发症少。     

艾司洛尔抑制老年病人拔管期心血管反应的临床观察

目的：旨在观察艾司洛尔对老年病人拔管期心血管反应的抑制作用。方法：30例老年病人（年龄＞60岁），随机分为两组：艾司洛尔组（A组）病人于拔管前静脉注射艾司洛尔0．1mg/kg，对照组（B组）注射相同剂量的生理盐水。所有病人均于麻醉前（作为基础值）、拔管前、拔管后3、5、10min监测收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HP）。结果：对照组病人拔管后收缩压、舒张压和心率显著性增高，而艾司洛尔组病人拔管后收缩压、舒张压和心率则保持平稳。结论：艾司洛尔可有效抑制老年病人气管拔管引起的血压升高和心率增快。     

尼卡地平与艾司洛尔维持气腹中血流动力学稳定的临床研究

目的观察尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中维持血流动力学稳定的效果。方法选择40例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为实验组（尼卡地平联合艾司洛尔）。将艾司洛尔100 mg和尼卡地平1 mg混合后至生理盐水20 ml,Ⅱ组在气腹开始即刻静脉注射混合液0.2 ml/kg,注药后5 min用微量泵维持速度0.2～0.4 ml/（kg.h）,直至气腹解除停用。Ⅰ组注入同等剂量同等速度的生理盐水。记录入室后、气腹前、气腹即刻、气腹后5、10、20 min、气腹结束后5 min各时刻的收缩压、舒张压、心率,计算心率收缩压乘积。结果两组患者在一般情况及维持麻醉深度大致相同的前提条件下,在各时刻点观察内容方面,其血流动力学指标却有着明显差异（P〈0.05）。结论尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中,可以较好的维持气腹期间血流动力学的稳定。     

腹腔镜CO_2气腹对动脉血气、血流动力学和白介素-6的影响及尼卡地平的干预作用

目的探讨CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术患者动脉血气、血流动力学和血浆白介素-6（IL-6）的影响及尼卡地平的干预作用。方法选择腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60例。随机分为尼卡地平组和对照组,每组均为30例。手术开始建立CO2气腹时,尼卡地平组静脉注射尼卡地平10μg.kg-1,然后用微量输注泵持续泵入尼卡地平5μg/（kg.min）。对照组则不用尼卡地平而完成麻醉和手术。两组患者分别于气腹前（T0）和气腹后10min（T1）、20min（T2）以及放气后30min（T3）检测血气、血流动力学和血浆IL-6的变化。结果两组患者气腹后10min、20min利放气后30minPaO2和pH均有下降趋势,但与气腹前比较均无明显的统计学差异（P〉0.05）;气腹后10min、20min和放气后30minPaCO2均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,两组PaCO2升高幅度无明显的统计学差异（P〉0.05）。气腹后10min和20min对照组平均动脉压（MAP）和心率（HR）均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,尼卡地平组MAP和HR均有上升趋势,但与气腹前比较均无明显的统计学差异（P〉0.05）,明显低于同时点对照组（P〈0.05）,放气后30min两组患者MAP,HR均恢复至气腹前水平。结论腹腔镜CO2气腹可引起患者高碳酸血症、心血管功能紊乱和应激反应,尼卡地平能有效地维持患者血流动力学的稳定,拮抗应激反应,稳定机体内环境作用。     

高血压患者动态血压参数与左室肥厚关系探讨

目的探讨高血压患者动态血压参数与左室肥厚的关系。方法采用无创动态血压仪对102例高血压病患者进行24 h动态血压监测及心脏超声检查,根据左室质量指数（LVMI）分2组：左室肥厚组（n=30）与非左室肥厚组（n=72）。结果（1）左室肥厚组与非左室肥厚组的临床指标比较无统计学意义;（2）左室肥厚组与非左室肥厚组的动态血压参数比较,24 h、白昼、夜间收缩压及脉压以及夜间舒张压有统计学意义（P〈0.05）：24 h平均收缩压分别为（146.2±13.5）mm Hg、（125.7±9.2）mm Hg;24 h脉压分别为（59.7±12.7）mm Hg、（46.8±7.1）mm Hg;白天平均收缩压分别为（149.3±10.9）mm Hg、（128.2±10.64）mm Hg,白天脉压分别为（60.2±12.4）mm Hg、（48.1±8.0）;夜间平均收缩压分别为（141.7±16.9）mm Hg、（118.8±9.7）mm Hg;夜间脉压分别为（57.8±14.1）mm Hg、（43.7±6.7）mm Hg;夜间平均舒张压分别为（84.0±10.7）mm Hg、（75.1±7.6）mm Hg。左室肥厚组与非左室肥厚组其动态血压呈非杓型节律为66.7%比30.6%,其差异有非常显著性（P〈0.01）。结论高血压病动态血压参数异常者左室肥厚发生率高,对靶器官损害有预测价值。     

小剂量艾司洛尔预防全麻拔管时的心血管反应

目的:观察全身麻醉拔管时应用小剂量艾司洛尔时的心血管反应.方法:择期腹部手术64例患者,随机等分成两组,均用异丙酚静吸复合麻醉,拔管前5 min,试验组给予盐酸艾司洛尔0.3 mg/kg,30～60 s内静脉注射,并记录拔管前5 min(给药时),拔管前3 min(给药后2min)、拔管时、拔管后1,3,5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),并进行统计学处理.结果:试验组在给药后各时间点的各项指标均有不同程度地降低,而对照组则明显增高,尤其在拔管时较明显(p＜0.05).结论:在全身麻醉拔出气管导管时应用小剂量艾司洛尔能有效地防止心率增快、血压升高等心血管反应.     

体外循环中尼卡地平和硝酸甘油对血流动力学参数的影响

目的 比较尼卡地平和硝酸甘油在体外循环中对血流动力学参数的影响.方法 将拟行单瓣膜置换患者40例随机分为尼卡地平组和硝酸甘油组各20例.分别在体外循环(CPB)中平均动脉压(MAP)升至80mm Hg以上时给予尼卡地平或硝酸甘油治疗.观察2组开放升主动脉后心脏自动复跳情况及CPB后血流动力学参数变化.结果 尼卡地平组心脏自动复跳率显著高于硝酸甘油组(P<0.05).2组CPB 30min后每搏量(SV)、心指数(CI)水平高于CPB前,体循环阻力(SVR)及肺循环阻力(PVR)水平低于CPB前,差异均有统计学意义(P＜0.05);硝酸甘油组CPB 30min后,HR水平高于CPB前(P＜0.05).且尼卡地平组CPB 30min后SVR及PVR下降较硝酸甘油组明显,SV和CI水平升高较硝酸甘油组明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在CPB中应用尼卡地平控制高血压效果优于硝酸甘油,可降低心肌氧耗,对患者静脉容量血管影响小,值得推广应用.     

利多卡因和艾司洛尔预防七氟醚诱导插管反应的研究

目的 比较在单纯吸入七氟醚诱导插管期间,利多卡因和艾司洛尔对患者心血管反应的影响.方法 选择全麻下行择期非心脏手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ,年龄20～65岁,随机分为3组(n=20); Ⅰ组(对照组),Ⅱ组(艾司洛尔组),Ⅲ组(利多卡因组).麻醉诱导前2 min,Ⅰ组静脉注射生理盐水1 ml,Ⅱ组静脉注射艾司洛尔2 mg/kg,Ⅲ组静脉注射利多卡因1.5 mg/kg.然后进行麻醉诱导插管,在插管过程中连续监测患者血压(SBP,DBP)和心率(HR).记录麻醉诱导前(T0基础值),气管插管即刻(T1),气管插管后即刻(T2),1 min(T3),3 min(T4),5 min(T5)时上述指标.结果 Ⅲ组患者的SBP,DBP较Ⅰ组低,但心率增加与Ⅰ组无差异,Ⅱ组患者的SBP,DBP andHR与Ⅰ组相比均明显降低.结论 利多卡因能够抑制七氟醚麻醉诱导插管期间血压升高,但不能有效抑制心率增快.艾司洛尔对血压、心率的升高均有明显抑制作用.     

利多卡因在支撑喉镜手术中对血流动力学的影响

目的 观察利多卡因不同给药方式对支撑喉镜手术中患者血流动力学的影响.方法 选择75例择期行支撑喉镜下声带息肉、会厌或喉肿物摘除活检的全麻成年患者.随机分成三组,每组25例.Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为喷喉组;Ⅲ组为静脉用药组.观察患者手术期间呛咳的发生率和平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化.结果 Ⅱ组呛咳发生率低于Ⅰ组和Ⅲ组（P＜0.05）.Ⅱ组拔除导管时MAP、HR低于Ⅰ组和Ⅲ组（均P＜0.05）.Ⅰ组和Ⅲ组拔除导管时MAP、HR差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 利多卡因充分喷喉对预防和减轻支撑喉镜手术中患者呛咳和心血管反应有明显作用,其效果优于利多卡因静脉内用药.     

喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用

目的 观察喉罩全身麻醉联合神经阻滞在骨科高龄病人髋部手术中的应用效果.方法 选择60例年龄大于80岁行骨科髋部手术的老年病人,按单纯随机法分为神经阻滞+喉罩全麻组(Ⅰ组)、神经阻滞+气管插管全麻组(Ⅱ组),气管插管全麻组(Ⅲ组).Ⅰ、Ⅱ组病人接受超声引导下的股神经、股外侧皮神经阻滞后,于静脉诱导后分别插入i-gel喉罩与气管导管进行呼吸管理;Ⅲ组病人直接静脉诱导后实施气管插管全麻.观察并记录三组病人麻醉诱导前后及手术过程中的血流动力学变化、并发症发生情况以及术后24 h 视觉模拟评分法(VAS)评分及病房内镇痛药物需求及镇痛效果.结果 插管与拔管期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR):Ⅰ组各指标差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ组SBP、DBP、MAP、HR变化显著(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ组两组间比较差异无统计学意义.苏醒期呛咳、声音嘶哑、躁动等不良反应发生率Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);恶心呕吐发生率三组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h随访观察VAS评分及病房内镇痛药物需求,Ⅰ、Ⅱ组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组术后24 h VAS评分及病房内镇痛药物需求明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05).结论 喉罩全身麻醉联合超声引导下股神经、股外侧皮神经用于骨科高龄髋部手术病人,诱导、维持及苏醒期血流动力学平稳,术中静脉用药量明显减少,苏醒质量高,并且可以减轻早期术后疼痛,减少术后镇痛药的使用.     

盐酸丁丙诺啡抑制气管拔管期应激反应的作用

目的观察盐酸丁丙诺啡对全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下剖腹手术患者,随机分为三组,每组20例,对照组(C组)注射生理盐水;盐酸丁丙诺啡3μg/kg组(B3组)缝皮前静脉注射3μg/kg盐酸丁丙诺啡;盐酸丁丙诺啡6μg/kg组(B6组)缝皮前静脉注射盐酸丁丙诺啡6μg/kg。所有患者均给予异丙酚、维库溴胺、芬太尼作为全麻诱导用药,气管插管后及手术中微泵持续静脉注射异丙酚,间断静脉注射维库溴胺维持全麻及肌松。分别于术前、拔管时和拔管后5min测量血压、心率和呼吸及血氧饱和度;并对血压、呼吸、患者清醒程度、肢体运动进行评估。记录拔管时躁动的发生率及清醒时的拔管时间。结果C组血液动力学受影响较大,拔管时SBP和HR与术前比较有非常显著升高(P<0.01);盐酸丁丙诺啡B3组和B6组血液动力学较平稳,SBP、HR和SPO2与术前比较无显著性差异(P>0.05)。拔管后5min各组各项指标基本恢复到术前水平。结论盐酸丁丙诺啡能减轻全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应,盐酸丁丙诺啡3μg/kg静脉注射即能很好的抑制应激反应。     

全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

目的探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时，既能预防气管插管心血管应激反应，又无过度降压效应的适宜剂量。方法全麻气管插管下择期手术患者162例，按麻醉配方分7组：组1硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=25）；组2依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼7gg／kg（n=28）；组3依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=27）；组4咪唑安定（力月西）0．05mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼6μg／kg（n=22）；组5异丙酚2mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=15）；组6异丙酚2mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=15）；组7异丙酚2mg／kg，芬太尼3gg／kg（n=30）。记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5、7、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果各组进行自身对照，与基础值比较：组1，SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、10min明显降低（P〈0．05），HR在诱导后和插管1min明显增快（P〈0．05）。组2，各项指标在各时点之间无显著差异（P〉0．05）。组3，SBP在插管1min时显著增高（P〈0．01）。组4，仅SBP在诱导后明显降低（P〈0．05）。组5，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后各时点显著降低（P〈0．01）。组6，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后7、10min显著降低（P〈0．01）。组7，SBP、DBP、MAP仅在诱导后显著降低（P〈0．01）。结论静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上，硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7ug／kg，依托咪酯加咪唑安定伍用芬太尼6ug／kg，异丙酚伍用芬太尼3ug／kg较为适宜。     

高龄患者腰-硬联合麻醉前预输转化糖复合参附的临床意义

目的观察高龄手术患者腰硬联合麻醉预输转化糖复合参附注射液对麻醉期间血流动力学的影响。方法择期行下肢骨折手术高龄患者80例,随机分为治疗组(Ⅰ组:麻醉前预输转化糖液200 ml+参附注射液50 ml)和对照组(Ⅱ组:麻醉前预输5%葡萄糖液250 ml),每组各40例。分别于麻醉前(T0)和麻醉后5(T1)1、0(T2)1、5(T3)、30 min(T4)等时点测量并记录HR、SBP、DBP及MAP值,以及麻醉期间血管活性药物使用剂量和例数。同时观察有无恶心、呕吐的发生。结果麻醉前两组患者HR、SBP、DBP、MAP无显著差异;T1、T2、T3时点HR、SBP、MAP组间比较差异明显(P<0.05)。麻醉期间使用麻黄素Ⅱ组有9例12人次,Ⅰ组有1例1人次;使用阿托品Ⅱ组有5例6人次,Ⅰ组无人使用;麻醉后诉有头晕、恶心、呕吐感,Ⅱ组中有7例,Ⅰ组1例;两组相比有明显差异(P<0.05)。结论转化糖复合参附注射液麻醉前预先输注,能在一定程度上改善高龄患者腰-硬联合麻醉期间血流动力学的稳定性,减少术中心血管活性药物的使用,且能减少恶心、呕吐的发生。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性探讨

目的探讨鼻内镜手术患者应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性。方法选择ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者30例，随机均分为两组，Ⅰ组静脉泵注硝酸甘油1～5μg／（kg·min），Ⅱ组予硝酸甘油＋艾司洛尔[静脉负荷0．5μg／kg＋泵注80μg／（kg·min）]，两组均调整滴速至目标血压。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组达目标血压时间缩短，手术时间缩短，术野出血量评分降低（P〈0．05）；两组均无心血管不良事件发生。结论硝酸甘油复合艾司洛尔用于鼻内镜手术患者控制性降压安全、有效。     

盐酸乌拉地尔对腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的:研究乌拉地尔对腹腔镜手术血流动力学的影响。方法:55例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。随机分为观察组(Ⅰ组,23例)和对照组(Ⅱ组,22例)。当CO2气腹后血压升高时,Ⅰ组采用乌拉地尔治疗,Ⅱ组根据血压变化调节丙泊酚和瑞芬太尼用量。记录麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后即刻(T2)、给乌拉地尔后5 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)、拔管时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);记录术中丙泊酚用量、患者苏醒期呼吸恢复睁眼时间和拔管时间,术后Ramesay镇静评分。结果:Ⅰ组经乌拉地尔治疗,术中维持血压正常平稳状态;Ⅱ组通过加深麻醉获得相似的降压效果,但HR在T3～T5时慢于Ⅰ组(P<0.05),拔管时SBP,DBP和HR高于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组术后呼吸恢复睁眼时间和拔管时间、Ramesay评分均小于Ⅱ组(P<0.05),丙泊酚用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.01)。结论:乌拉地尔能有效治疗CO2气腹高血压,减少丙泊酚用量,缩短清醒时间和拔管时间,并能有效抑制拔管期的心血管反应。     

瑞芬太尼对全麻术后气管拔管血压、血糖和皮质醇的影响

目的:评价瑞芬太尼对全麻术后气管拔管血压、血糖和皮质醇的影响。方法:60例气管插管全麻下手术病人,随机分为5组,每组12例。气管拔管前静脉注射药物,Ⅰ组予氯化钠注射液10 mL,Ⅱ组予瑞芬太尼0．25μg·kg~(-1),Ⅲ组予瑞芬太尼0．5μg·kg~(-1),Ⅳ组予瑞芬太尼0．75μg·kg~(-1),Ⅴ组予艾司洛尔1．5 mg·kg~(-1),给药时间大于30 s。分别在拔管前,拔管即刻,拔管后2、5、10 min,检测病人血糖、皮质醇浓度同时记录以上各点的血压和心率。结果:与拔管前比较,拔管后Ⅰ组心率和血压明显升高(P＜0．01);Ⅱ组血压无显著变化,心率升高明显(P＜0．01);Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ组血压与心率均下降。与Ⅰ组比较,Ⅱ组各时点收缩压较平稳,舒张压和心率变化组间无显著差异。Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ组拔管即刻收缩压和心率明显降低,幅度均大于Ⅰ和Ⅱ组(P＜0．05)。各组病人拔管后的血糖均比拔管前有所升高(P＜0．05),与Ⅰ和Ⅱ组比较,Ⅲ和Ⅳ组血糖升高幅度较小,拔管即刻Ⅲ组血糖低于Ⅰ和Ⅱ组(P＜0．05)。拔管后Ⅰ组皮质醇升高明显(P＜0．05),其余组变化较小。Ⅰ组发生呛咳4例,高于Ⅲ组和Ⅳ组(均无,P＜0．05),与Ⅴ组相似(3例)。Ⅳ组发生嗜睡6例,呼吸抑制4例。结论:拔管前静脉注射瑞芬太尼能有效抑制气管拔管引起的血压和心率变化及血糖、皮质醇的升高,效果优于艾司洛尔,0．5μg·kg~(-1)的剂量效果好且不良反应少。     

右美托咪定预防气管插管全身麻醉患者拔管期心血管反应50例

目的观察右美托咪定预防气管插管心血管应激反应的疗效。方法选择美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为右关托咪定组（D组）和对照组（N组）,各50例。两组患者均采用相同的全身麻醉诱导和维持,麻醉诱导前10min,D组静脉注射右美托咪定1P,g／kg,N组注射相同容量的0．9％氯化钠注射液,注射时间10min。观察并记录两组诱导前、拔管时及拔管后1,5,10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果D组拔管期心血管反应稳定,D组收缩压、舒张压、心率在拔管前1min、拔管时及拔管后1min均明显低于N组（P〈0．05）。与同组诱导前比较,N组拔管前lrain、拔管时、拔管后1rain的SBP。DBP,HR均升高（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效减轻气管插管全身麻醉患者拔管期心血管应激反应。