老年便血68例临床分析

1995年 3月～ 1999年 12月 ,我院应用纤维结肠镜检查 6 8例以便血为主诉的老年患者 (肛门疾患除外 ) ,现报道如下。1　临床资料　　 6 8例中 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 6 0～85岁 ,病程 8ｈ～ 6年。全部病例均以便血为主要症状。其中伴有腹痛、腹泻 39例 ,腹部包块 4例 ,便秘 8例 ,有梗阻症状12例。 6 8例中有冠心病史者 4例 ,高血压 2例 ,糖尿病 1例。有卵巢癌手术史者1例 ,乙状结肠癌术后 3例。全部病例均采用日本ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ 30 1型大肠镜检查并经病理证实。2　结果　　 6 8例中大肠癌 2 6例 ( 38 2 % ) ,癌肿位于直肠 11例 ,乙状…     

直肠孤立性溃疡8例临床分析

我院1998 - 0 2～2 0 0 3- 0 2共发现直肠孤立性溃疡8例,占同期肠镜检查的0 1% (8/10 0 2 )。现对其临床表现总结分析如下。1　一般资料8例直肠孤立性溃疡中男3例,女5例,年龄35～6 4岁,平均38岁。发病至确诊时间为2 5d至4年,平均7 5个月。临床表现:主要为便血、粘液便。其中便血6例,粘液便4例,排便不尽感2例,有便秘史4例,无症状1例,合并直肠黏膜脱垂1例。内镜表现:所有病人均行纤维结肠镜(CF -P2 0 1型)检查而发现有直肠溃疡。溃疡均位于距肛门3～12cm范围内,距肛门6cm内5例,占6 2 5 % ,6～12cm内3例,占37 5 % ;溃疡位于前壁5例,后壁2例…     

老年人大肠癌结肠镜诊断评价和临床分析

目的　探讨老年人大肠癌的发病特点、内镜下表现、临床特点及其预后。方法　回顾上海华东医院 1975～ 2 0 0 1年间 ,总计 2 35 6 9例结肠镜检查结果 ,经结肠镜及病理证实的结肠癌患者有 130 5例 ,其中老年组 (≥ 6 5岁 ) 6 99例 ,平均年龄 (73± 6 )岁 ,复习内镜下表现 ,分析其临床特点 ,并与非老年组(<6 5岁 )作对比分析。结果　大肠癌的发病年龄逐渐升高 ,两组均以便血、腹痛、大便习惯改变、腹部肿块等为主要症状 ,老年组大便隐血、贫血发生率明显较高。内镜下老年人大肠癌以肿块型最多见 ,右侧大肠癌的发生率从 1975～ 1990年的 19.12 %上升到 1991～ 2 0 0 1年的 2 6 .5 6 % ,直肠癌的发生率则从30 .2 8%下降至 2 2 .10 %。早期癌预后好 ,同时癌预后差。 5年生存率老年人高于非老年人。结论　老年人是大肠癌的高危人群 ,对临床疑诊大肠癌者 ,应尽早行大肠镜检查。大肠镜检查是早期诊断老年人大肠癌最安全、有效的方法。     

结肠血管发育不良出血12例诊治分析

我院 1998～ 2 0 0 2年在 6 2 5 4例结肠镜检查病例中 ,急诊检出结肠血管发育不良出血 (AD)患者 12例 ,并同时行内镜治疗。现就其提高结肠镜检查阳性率及治疗方法选择的体会加以总结。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例患者中 ,男性 7例 ,女性 5例 ;年龄 37～ 82岁 ,平均 6 0 3岁。 12例患者均以便血急诊就诊 (<2 0 0mL 5例 ,5 0 0mL～ 10 0 0mL 4例 ,>10 0 0mL 3例 )。首次出血 9例 ,有反复发作史 3例。伴有高血压病 6例、冠心病 4例。1.2　检查方法　 5例便血量 <2 0 0mL患者经常规清洁肠腔后行电子结肠镜检查。余 7例患者因出血…     

大肠息肉及恶性肿瘤活检与整体病理诊断差异性分析

我们对 76例 >2cm的大肠息肉和 2 73例大肠恶性肿瘤的治疗前后的病理检查资料进行回顾性分析 ,比较肠镜活组织标本与切除的整体标本病理诊断的差异性 ,旨在探讨内镜下完整息肉切除后病理诊断的重要性和恶性肿瘤活检的准确性。一、临床资料1991年 11月至 2 0 0 2年 11月 ,因下消化道症状在我科行电子结肠镜检查 4 4 5 4例 ,发现大肠息肉 342例 ,检出率为7 6 8% ,共切除 5 5 1个息肉。其中 ,直径在 2cm以上共 76例 ,男 5 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 8～ 88岁 ,平均 5 0 1岁。结肠镜检查发现溃疡型、隆起型或浸润型病灶 ,结合多部位活检病理学检查…     

2 196例老年人结肠镜检查及随访的临床价值

近 10年由于近端结肠癌发病率明显增加 ,国外有人主张采用结肠镜检查进行结肠癌普查[1] 。现将我们自 1985年9月至 1998年 7月对 2 196例老年人结肠镜检查及随访结果报道如下。材料与方法检查对象为 2 196例老年体检者 ,男 2 0 6 7例 ,女 12 9例 ,年龄为 6 0～ 89岁 (平均 70 .5岁 )。共行肠镜检查 82 98例次 ,并对其中 1740例进行最长达 12年的肠镜随访 ,随访率为 79.2 4% ,人均随访次数为 4.5 1次 ,人均随访时间为5 .95年。无症状者 16 18例 ,占 73.6 8% ,有症状者主要表现为腹部不适、大便不规则及体重下降等。 1911例 (87.0 2 % )受检者…     

下消化道出血654例诊断及病因分析

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 0年 8月使用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ 30 1型纤维结肠镜检查 3787例患者 ,其中有下消化道出血者 6 5 4例 ,现就其诊断及病因分析如下。1　资料和方法6 5 4例下消化道出血患者均有不同程度便血史 ,病程 5天至 14年不等。大便带血 2 89例 ,脓血便 136例 ,粘液血便 196例 ,全血便 4 3例 ,其中全血便均经胃镜检查排除上消化道出血的可能。以上均经结肠镜及/或钡餐、肠系膜上动脉造影检查确诊为下消化道出血。男 390例 ,女 2 6 4例 ,年龄 6～ 81岁 ,平均年龄为4 8 3岁。按年龄分为 4组 :儿童组≤ 13岁 ,共 8例(1 2 2 % ) ;…     

溃疡性结肠炎398例结肠镜检查分析

溃疡性结肠炎 (ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ,ＵＣ)是一种原因不明的主要侵犯结、直肠黏膜和黏膜下层的慢性炎症。我院近 1 5年中经结肠镜检查诊断ＵＣ共 398例 ,本文旨在探讨我国ＵＣ的内镜特点。一、临床资料我院自 1 985年 1月到 2 0 0 0年 1 2月共作结肠镜检查1 8941例。检出ＵＣ 398例 ,其结肠镜所见、活检和临床表现 ,符合成都会议制定的ＵＣ诊断标准[1 ] ,占结肠镜检查总数的 2 .1 %。398例ＵＣ中 ,男 2 37例 ,女 1 61例 ,男女之比为 1∶0 .7。年龄为 6～ 79岁 ,平均 40 .5岁 ,其中 30～ 49岁者最多 ,为1 93例 (48.5 % )。临…     

干下型室间隔缺损法洛四联症的外科治疗

我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共行 85例四联症根治术 ,其中 6例室间隔缺损位于肺动脉瓣下(简称干下型室间隔缺损 ) ,占同期手术的 7% ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 6例中男 2例 ,女 4例 ,年龄 3～ 15岁 ,平均 (5 .0± 2 .5 )岁 ,体重 12～ 32kg ,平均 (18.0± 2 .3)kg ,临床表现 :1例轻度发绀 ,5例发绀不明显 ,无杵状指 ;6例胸骨左缘第 3肋间闻及收缩期(3～ 4 ) / 6杂音 ,其中 2例伴舒张期杂音。血红蛋白135～ 176 g/L ,平均 (15 6± 5 ) g/L ,动脉血氧饱和度5 5 .4 %～ 75 .2 % ,平均 (5 9.0± 2 .7) %。经彩色多普勒…     

老年便血患者247例内镜检查结果分析

我院 1983年 4月至 2 0 0 2年 5月对 2 4 7例老年便血患者进行了结肠镜检查 ,并以同期进行结肠镜检查的青中年便血患者作为对照 ,旨在了解老年人便血的病因特点。　　一、对象和方法　　 1.老年组 2 4 7例 ,男 16 5例 ,女 82例 ,男∶女为 2∶1,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8 9岁 ,便血时间 2d～ 8年 ,平均 8个月。选择同期中青年患者各 2 4 7例为对照组 ,青年组男 15 8例 ,女 89例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 6 0岁 ,便血时间平均 4个月 ;中年组男 16 2例 ,女 85例 ,年龄 36～ 6 0岁 ,平均 4 7 8岁 ,便血时间平均 7个月。便血特点均为鲜血、暗红…     

602例胃癌临床分析

我院自 1991年 2月～ 1999年 12月共收治经胃镜胃粘膜活检病理诊断胃癌 6 0 2人。其中青年人胃癌 85例 ,中年人胃癌 174例 ,6 0岁以上的老年人胃癌 343例 ,早期胃癌 2 1例。现将其内镜检查及临床特点作一分析。临床资料一、一般资料　患者年龄 19～ 83岁 ,平均 57 8岁。 <35岁青年人胃癌 33例 (5 4 % ) ,19岁 1例 ,2 0～2 9岁 17例 (2 8% ) ,30～ 35岁 15例 (2 5% ) ,36～ 4 5岁52例 (8 6 % )。中年人胃癌 174例占 37 2 % ,4 6～ 50岁 4 2例 (6 9% ) ,51～ 55岁 71例 (11 7% ) ,56～ 59岁6 1例 (10 1% ) ,6 0岁以上老年人胃癌 343例 (56…     

中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎142例

我们自 1993年以来共收治慢性溃疡结肠炎 180余例 ,随机分为中药、西药、中西药结合三组对比疗效 ,现将有完整资料的 142例治疗结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 142例中 ,住院病例 91例 ,门诊病例 5 1例 ;其中男 10 3例 ,女 39例 ;年龄 17～ 68岁 ,其中 <30岁 38例 ;31～ 5 0岁 81例 ,>5 0岁 2 3例 ;病程 1～ 3年 2 6例 ,4～ 10年 94例 ,>10年 2 2例 ;所有病例均有典型或不典型的临床症状。全部病例均经纤维结肠镜或电子结肠镜检查后确诊 ,142例患者的症状、便次、大便性状见表 1,纤维或电子结肠镜检查溃疡的数目、大便镜检…     

850例无痛苦胃镜、结肠镜检查术患者的不良反应评价

目的观察异丙酚静脉麻醉用于胃、肠镜检查时出现的不良反应。方法观察并记录850例无痛苦胃镜、结肠镜检查前、给药后1、5、15分钟时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、心电图(ECG)及血氧饱和度(SaO2)等生理指标的变化及出现的不良反应。结果麻醉后行电子胃镜和肠镜检查时存在心血管系统、呼吸系统和神经系统的变化,给予相应处理后可以得到良好控制。结论在胃肠镜检查中异丙酚麻醉存在心血管、呼吸等系统的不良反应,但在专业麻醉师实施麻醉、严格监护和处理下,不会发展成严重不良后果。在异丙酚麻醉下进行胃、肠镜检查无痛苦,安全有效。     

异丙酚应用于结肠镜检查治疗术中的效果

目的　研究应用异丙酚作镇静麻醉用于结肠镜检查治疗术中的安全性、有效性和不良反应。方法　麻醉组 3 16例给予异丙酚静脉注射麻醉镇静结肠镜检查治疗 ,对照组 14 2例常规进行结肠镜诊疗 ,比较两组结肠镜操作时间及患者反应 ,观察麻醉组清醒时间及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度变化。结果　麻醉组 3 16例中 3 15例顺利完成检查 ,成功率 99.7% ,对照组 14 2例 ,13 6例完成检查 ,成功率为 95 8% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。麻醉组结肠镜到达回盲部的平均时间为 7 3± 1.4min ,对照为 12 .5± 1.6min(P <0 .0 5)。麻醉组患者清醒时间为 1min～ 8min。操作过程中均见一过性血压和心率下降 ,但检查结束后又恢复到原来水平。对照组操作过程中均有不同程度的血压升高 ,心率加快 ;两组操作前、中、后的SpO2 值无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　应用异丙酚作镇静麻醉于结肠镜检查治疗术安全有效 ,操作时间缩短 ,其不良反应明显低于常规结肠镜操作     

70岁以上老年人前列腺增生汽化术后性功能的临床观察

我院自 1996年 12月至 2 0 0 0年 10月 ,对 70岁以上良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者行经尿道前列腺汽化术 (ＴＵＲＶＰ)共35 8例 ,其中 139例进行了完整的随访 ,现就手术前后性功能的改变作相关的探讨 ,报道如下。　　一、临床资料　　 1.对象 :139例ＢＰＨ患者 ,年龄 70～ 92岁 ,平均 77岁 ,均有典型的前列腺增生症状。尿潴留 12例 ,残余尿 83～30 0ｍｌ,尿流率 :最大尿流率 0～ 12 1ｍｌ/ｓ,平均 5 5ｍｌ/ｓ ,平均尿流率 0～ 4 8ｍｌ/ｓ,平均 1 6ｍｌ/ｓ,。抗前列腺抗体(ＰＳＡ) 1～ 5 6ｎｇ/Ｌ ,均高于正常参考值 (0 8ｎｇ/Ｌ) ,国际前…     

大肠黑变病23例临床分析

大肠黑变病是原因未明的以大肠粘膜色素沉着为特征的病变 ,属临床少见病。但近年来有明显增加的趋势。我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月近 5年行结肠镜检查 2 0 17例 ,共检出大肠黑变病 2 3例 ,占同期结肠镜检查的 1.14 % ,其中伴结肠息肉 8例 ,结肠癌 1例。现分析报告如下。1　材料与方法1 1　材料　本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 2 0～83岁 ,平均年龄 6 3.9岁。临床特点 :①均有不同程度的便秘 ,病程 6月～ 2 0年。②长期服用一种或多种泻药。③年龄大于 6 0岁 17例 (73.91% )。1 2　方法　所有病人经结肠镜检查和病理诊断确诊。1 …     

超高龄COPD患者30例临床分析

慢阻肺 (COPD)为老年常见病 ,本文总结 30例超高龄 (80岁以上 )老年患者病例资料 ,探讨超高龄慢阻肺的临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　选择 80岁以上 COPD患者 30例作为观察对象 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均 82 .1± 3.4岁 ,其中气肿型 2 0例 ,支气管炎型 10例。选择 6 0～ 70岁的患者 30例作为对照 ,男 2 2例 ,女 8例 ,平均 6 5 .2± 3.1岁 ,其中气肿型 15例 ,支气管炎型15例。1.2 　临床表现1.2 .1　 病史　观察组病程 2 1.8± 13.7年 (两组 P>0 .0 5 )。吸烟率 6 3.3% ,平均吸烟指数 10 2 5 .8± 2 12 6 .1(两组 P>0 .0 5 )。病情…     

大肠镜对回肓部疾病的诊断价值

目的探讨大肠镜对回肓部疾病的诊断价值.方法收集10a来纤维结肠镜和电子结肠镜送达回肓部被检查者1786例,检出回肓部病变者116例,占6.5%其中男74例,女42例,年龄19岁～82岁,平均46岁,病程1mo～6a,1a内占60%,首发症状以腹痛、腹泻、右下腹肿块为主.结果腺癌9例,恶性淋巴瘤1例,憩室12例,血管畸形1例,回肓瓣脱垂1例,钩虫病1例,炎性病变106例,包括炎性息肉12例,单纯性溃疡4例,溃疡性结肠炎15例,克隆病2例,结核6例,淋巴滤泡增生症11例,单纯性炎症56例.其中病变累及2个部位有15例.上述12例憩室中10例是通过电子结肠镜检出的,1例回肠末端血管畸形也是经电子肠镜发现并通过手术证实的.结论①既往不易发现的回肓部病灶可以通过大肠镜特别是电子结肠镜明确诊断②大肠镜检查的患者,应尽可能将镜头送达回肓部,多部位病灶的发现靠的是医生的耐心和细心.③大肠镜检查诊断阳性率高,能正确判断病变的具体部位、性质与范围,尤其对一些小的病灶如憩室,血管畸形,小息肉,慢性炎症有较高的诊断准确性.     

电子小肠镜的操作和诊治体会

小肠是消化内镜未被完全开发的地带,我院 1998年 2月至 1999年 11月应用电子小肠 镜检查 39例患者,现报告如下。 1.临床资料：本组男 22例,女 17例,范围 22～ 85岁 (平均 62岁 )。根据临床 症状,隐源性消化道出血 20例 ,腹痛或包块 6例 ,呕吐疑为十二指肠、小肠占位的 13 例。出血患者均在 24 h内作检查,平均胃镜 2.3次 ,结肠镜 1.5次,最多 1例患者作胃 镜、肠镜各 5次,但终未能确诊。 2.使用仪器 :电子小肠镜为 Olympus推进式 SIF－ 230型。 3.方法 :术前准备同胃镜检查,并静脉推注安定 10 mg及定痉灵 40～ 80 mg,对肠蠕 动增快…     

原因不明的慢性消化道出血的药物治疗

[英 ]/ＪａｍｉｅＳ…∥ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ 1 998,93( 8) 1 2 5 0～ 1 2 5 4 本文目的是评价激素联合疗法对原因不明的复发性消化道出血的疗效和安全性。病人与方法　共 43例病人 ,男 1 4例 ,女 2 9例 ,平均年龄 73 6( 48～ 86)岁 ,均有原因不明的复发性消化道出血史 1年以上 ,需多次住院输血。全部病人停用阿司匹林和其它非甾体类药至少 6个月。经胃镜、结肠镜、小肠Ｘ线检查 ,腹部动脉造影 ( 1 5例 ) ,最后作推进式小肠镜检查。 2 5例明确为胃和近端小肠 动静脉畸形 ,另1 8例仍未找到出血原因。病人最初服Ｅｎｏｖｉｄ…