脑血管病后癫痫的临床特点分析

目的 本文旨在通过对28例中老年人脑血管病后癫痫临床特点的研究,提高中老年脑血管病人的生存质量。方法 对342例脑血管疾病病例中28例继发性癫痫的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 按发病时间,卒中后癫痫发作分为两型,早发型癫痫发作(卒中后两周内发生)16例(5.17％),迟发型癫痫发作(卒中2周以后发生),卒中急性期患者癫痫发病率明显高于卒中恢复期。发作形式以全面强直-阵挛性发作最多15例(53.6％),其次为单纯部分运动性发作9例(32.1％)。早发型癫痫多以全面强直-阵挛性发作(大发作)的形式出现,迟发型癫痫多为部分性发作。头 部CT及MRI结果显示病变部位在顶叶最多见9例(32.1％)。卒中后癫痫的发生率与病灶部位(皮质/皮质下)有显著差异性(P<0.05),与卒中类型无明显差异(P<0.05)。结论 早发型癫痫发作形式多为全面强直--阵挛性发作,迟发型癫痫其发作形式多为部分性发作。     

脑血管病继发癫痫123例临床特点分析

目的探讨急性腑血管病与癫痫发作的关系。方法对9840例经颅脑CT／MRI证实的且无癫痫病史的急性脑血管病并发癫疴患者的发生率、发作类型、发作时间及临床疗效回顾分析。结果急性脑血管病继发癫疴发生率为1．25％（123／9840）。癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易患。结论急性脑血管病是症状性癫痫发作的重要原因之一,且大多数发生于卒中后半年内,部分病人以癫痫为首发症状。     

癫痫患者CT损害的消失

CT异常往往并不认为系发作的后果或发作时病灶内及其周围代谢障碍的结果。本文报告46例癫痫患者,其CT扫描显示与发作活动相符的暂时的损害。病例来源于1978年4月至1983年6月新德里全印度医学科学院13,500例头部CT扫描中的1,885例癫痫患者。这组病例男24岁,女22,年龄4～42岁,平均16.4岁,病程<3月30例,>1年4例,平均3.2月。38例为部分性发作,6例为全身性发作,2例为混合性发作。平均发作频率:38例每月≤4次,8例每月>4次,6例为癫痫持续状态。46例均经临床检查、EEG、EKG、胸片、头颅X线片、血象和血生化等项检查。13例CSF检查正常。12例有局灶发作后神经系体征。其中7例为短暂性(24小时内)发作后阳性体征。其余持续达3周。EEG     

迟发性癩痫:病因、发作类型及临床检查、EEG、CT扫描的评价

至少有20～25%的癫痫患者在25岁后发病。而迟发性癫痫的常见病因之一是脑肿瘤。在脑肿瘤病人中有1/3以癫痫发作为首发表现,CT问世以前癫痫病人中1～40%诊断为脑瘤,此后为6～16%不等。本文研究的目的是将病史、临床检查和EEG的诊断价值与CT扫描进行比较,来看用前三个参数能在多大程度上将脑肿瘤病人从其他病因中剔除。作者报告221例,其中男114例,女107例,平均年龄49岁,首发癫痫年龄均在25岁以上。依其病因分为六类:(1)酗酒51例:有长期过度饮酒史且伴酒精中毒体征及反复癫痫发作,病程1～10年,25例为继发性全身发作;(2)脑肿瘤36例:均经CT扫描证实,21例为具有简单症状的部分性发作。有脑     

癫痫患者颅脑CT低密度灶的临床分析

癫痫是一种突然而短暂的阵发性脑神经元高频率放电所致大脑功能失调,临床表现为意识丧失和抽搐发作,也可表现短时或持久的精神障碍。颅脑CT为癫痫患者及时准确检出病因,进一步定位定性具有重要意义。近期发现有部分癫痫患者,在癫痫发作后颅脑CT的低密度灶有可能消失或缩小,我们     

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作

目的　探讨蛛网膜下腔出血继发癫痫的临床特点。方法　回顾性分析近 2 0年来经腰穿及CT证实的 2 84例蛛网膜下腔出血患者中 3 6例继发性癫痫的临床资料。结果　蛛网膜下腔出血继发癫痫的发病率为 12 68% (3 6/2 84) ,其中全身性强直 -阵挛发作占 61 11% (2 2 /3 6) ,简单部分性运动发作占 19 44(7/3 6) ,复杂部分性运动发作占 19 44% (7/3 6) ;2周内癫痫发作 3 3例 ,其中以癫痫为首发症状 16例 ,18例临时用过抗癫痫药 ;2周后癫痫发作的 3例 ,需长期服抗癫痫药。结论　蛛网膜下腔出血较易继发癫痫 ,且与出血量及出血部位密切相关 ;早期发作较易控制 ,晚期发作较难控制 ,需长期服用抗癫痫药。     

部分性癲痫的癲痫跌倒发作

跌倒可以出现在癫痫发作中,并且是某些癫痫综合征全面性发作或部分性发作的典型表现。据报道,81％的额叶癫痫病人有跌倒发作,在颓叶癫痫中也有类似现象。有人认为部分性癫痫患者出现跌倒发作提示预后不良,本文研究了这类患者的临床表现、脑电图及演变特征。 因部分性癫痫控制不良而收住院的222例患者中31例具有癫痫跌倒发作(EDA),84％出现在病程第1～34年。其中男20例,女11例,平均年龄33岁(20～55岁),平均癫痫病程22年,首次癫痫发作的平均年龄为12岁,EDA出现的年龄为19岁(3～45岁)。全部病例接受了CT和MRI检查以及重复和延长的电视脑电图记录并至少随访2年,其中额叶癫痫22例,颞叶癫痫5     

中风后早期癫痫的临床研究

目的：本文对64例中风后早期癫痫进行临床研究。方法：通过回顾性病历复习和随访观察。结果：中风后早期癫痫的发生率为4．2％,癫痫发作常发生在中风后24h内,占75％。癫痫发作与CT所见病灶分布密切相关,皮层病灶较皮层下病灶更易发生癫痫。中风后早期癫痫发作与迟发性癫痫关系密切。结论：中风后早期癫痫发作是迟发性癫痫的危险因素。     

颅内CT钙化与癫痫及其手术治疗

目的经脑CT扫描证实有颅内钙化病灶伴有癫痫的病人26例,经行癫痫手术治疗的疗效.方法有25例在EcOG监测下进行手术治疗,采用三种不同手术方式(1)前颞叶切除+病灶切除术18例.(2)颞叶以外的痫灶皮质切除+病灶切除术6例.(3)单纯病灶切除术(右额)2例.术后病理血管畸形12例,肿瘤8例,其他6例(胶质增生3例,继发颞叶硬化2例,炎性钙化1例).结果26例均获得随访,时间1～7年,平均6.3年.结果术后完全消失者19例,癫痫发作显著减少(＞75%)5例,癫痫发作减少(＞50%)2例.结论CT扫描对有部分性癫痫发作疾病的病人的术前评估是很有价值的,特别是CT发现有钙化灶的病人,确诊痫灶及病灶性质和选择手术方式治疗是极有帮助的.     

癫痫持续状态患者血清神经元特异性烯醇化酶的变化

目的 研究癫痫强直一阵挛持续状态和复杂部分持续状态患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化。方法 运用酶联免疫双抗法测定癫痫持续状态患者(包括强直一阵挛持续状态14例和复杂部分发作持续状态10例)发作后不同时段血清中NSE水平，并与健康对照组及癫痫对照组比较。结果 发作后2d两组癫痫持续状态患者血清NSE水平均升高，发作后3dNSE水平开始降低，发作后7d强直一阵挛组NSE恢复正常，而复杂部分发作组NSE水平仍高于对照组。结论 癫痫持续状态，尤其是复杂部分发作持续状态可造成脑神经元损伤，需紧急处理。     

急性中风后的早期癫痫发作:迟发性中风的危险因素

中风后早期癫痫发作的预后是有争论的。作者对伴和不伴有早期癫痫发作的中风病人的迟发性癫痫发作的发生率进行了比较。研究组为31例伴有早期癫痫发作的急性中风病人,平均年龄为62±10岁;其中19例为皮层梗塞,8例为脑叶出血或广泛性出血,4例为蛛网膜下腔出血。20例有部分性癫痫发作,其中16例为单纯部分性发作,4例伴有继发性全身性发作。11例强直一阵挛性发作。平均随访期为26个月。对照组为31侧不伴有早期癫痫发作的急性中风病人,其年龄、     

鼻咽癌放射治疗后继发性癫痫的研究

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病患者继发癫痫发作的临床特点及影像学表现. 方法 收集中山大学孙逸仙纪念医院自2005年2月至2010年12月收治的112例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者资料,按照有无出现癫痫发作分为癫痫组与非癫痫组.总结癫痫组患者临床特点及头颅MRI、EEG表现. 结果 112例放射性脑病患者中,出现癫痫发作的患者有17例(15.2％),其中继发全面性强直阵挛发作(SGTC)是最常见的发作形式(9例),其次为单纯部分性发作(5例).与非癫痫组的放射性脑病患者相比,颞叶囊性变更常见于有癫痫发作的放射性脑病患者中.2例癫痫患者常规脑电图记录到散在的尖波、尖慢波.9例癫痫患者在治疗原发病后癫痫发作得到控制,无需加用抗癫痫药物. 结论 鼻咽癌放射性脑病患者出现继发性癫痫者中,以SGTC和单纯部分性发作较常见,使用抗癫痫药物可以较好控制癫痫症状.     

外伤性癫痫的临床特征分析及手术治疗

目的 总结外伤性癫痫的临床特征及手术效果。方法 对病人进行神经学检查及EEG、CT、MRI及ECT检查，确定致痫灶后手术治疗，手术中行皮层及深部脑电监测。结果 外伤性癫痫病人32例，年龄10至45岁。临床主要表现有全身强直痉挛性发作、部分性发作、精神运动发作、失神发作。头皮脑电图显示32例病人中30例患者有与损伤部位或对冲部位相符的恒定局限性高波幅尖波、棘波和棘慢波。所有病人均在皮层及深部脑电监测下切除病灶。术后15例已完全停止发作，16例已明显好转，1例无明显改变。结论 外伤性癫痫的临床特点包括局灶性发作多见，癫痫发作形式多样和致痫灶在影像学改变附近。手术切除病灶能获良好效果。     

~(99m)Tc-HMPAO SPECT rCBF显像对难治性癫痫诊断价值的探讨

对27例难治性癫痫进行了发作间期~(99m)Tc-HMPAO SPECT rCBF显像,X线CT和EEG检查。结果表明:27例中有24例rCBF明显减少,癫痫病灶检出率为88.89％。定位诊断显著优于X线CT,头皮电极EEG以及蝶骨电极EEG描记。其中13例复杂部分发作rCBF显像示病灶多数位于颞叶,但是也可见于额叶和顶叶。本结果还提示:简单部分性发作,复杂部分性发作或复杂部分性发作继发大发作多数病灶局限,适宜手术治疗。     

脑出血后癫痫30例分析

本科1986～1991年2月共收治脑出血病人218例,现将其中有癫痫发作的30例分析如下: 临床资料一、一般资料:男18例,女12例,年龄从40岁至89岁,平均60岁。二、癫痫发作的类型:单纯部分运动性发作14例,由部分发展至全身强直痉挛性发作9例,全身强直痉挛性发作5例,癫痫持续状态2例。以部分性发作最多,计23例(26％)。三、首次癫痫发作的时间:癫痫发作与脑出血同时发生4例,脑出血后第一天出现癫痫的16例,第二天的6例,第三天的3例,第四个月的1例。癫痫发作在脑出血的急性期出现共29例(96％),而在恢复期仅1例     

急性脑血管病后癫痫发作

目的:研究急性脑血管病后癫痫发作的发生率、发作时间及类型、有关因素及对预后的影响。方法:除外引起癫痫的其他脑部和代谢障碍疾病后,并除外短暂性脑缺血发作和多发性脑梗塞后,每例均经头部CT或MRI证实的急性脑血管病住院患者,随访其癫痫发作的情况。结果:本研究包括急性脑血管病患者1044例,癫痫发生率为5.36％(56/1044),各病种发生率分别为蛛网膜下腔出血19.35％(12/62),脑出血4.33％(19/440),脑梗塞4.61％(25/542)(其中脑栓塞9.09％,脑血栓形成3.99％,P<0.05)。82.1％的癫痫于发病内两周后发作。癫痫发作的类型蛛网膜下腔出血大部为全身性发作,脑出血和脑梗塞以部分性发作为主。除蛛网膜下腔出血外,癫痫发作与病变部位有关,脑血栓形成患者可能与病变大小有关。脑出血和脑梗塞合并癫痫一月内死亡率较未合并癫痫者死亡率高。结论:急性脑血管病继发癫痫发生率为5.36％,多数于病后两周内发生,发生率以蛛网膜下腔出血较高。癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者为多,可能与病变大小有关。合并癫痫的脑血管病患者急性期死亡率较高。     

颅脑CT对儿童癫痫的诊断价值

目的　探讨颅脑CT对儿童癫痫的诊断价值。方法　回顾性分析近 2年来我院门、急诊及住院的 31 6例儿童癫痫患者的颅脑CT检查资料。结果　 31 6例中 84例 (2 6 .6 % )颅脑CT异常。其中隐源性癫痫1 74例中有 8例 (4.6 % )异常 ,急性症状性癫痫 1 0 4例中有 64例 (61 .5 % )异常 ,两者差异极显著 (P <0 .0 0 1 ) ,少见症状性癫痫 1 2中 1 1例 (91 7% )异常 ,复杂性高热惊厥 2 6例中仅 1例异常。部分性发作患者虽比全身强直 阵挛性发作异常率略高 ,但无显著性意义 (P >0 .0 5)。结论　对儿童癫痫患者 ,尤其疑为症状性癫痫者应行CT或MRI检查 ,以明确其病因     

老年人停药后复杂性部份性癫痫发作少见吗?

65岁以上的人首次发作癫痫少见,仅占所有癫痫病人的2—3％,且有1/3病人表现为部分性发作,其发作原因仍不清楚。作者报道一例嗜酒和苯二氮(艹卓)成瘾的老年女病人,停药后出现一种“非典型性遗忘发作”,五天后出现复杂性部分性癫痫发作。文章提出老年人迟发性部分性癫痫发作与药物依赖有密切关系。     

SCN2A基因突变致癫痫三例

目的探讨SCN2A基因不同位点突变致癫痫的临床特点。方法收集河北省儿童医院神经内科2019年1月-2019年12月收治的SCN2A基因突变阳性致癫痫患儿资料,并进行临床分析。结果共收集3例SCN2A基因突变阳性致癫痫患儿,突变类型均为杂合突变。例1患儿生后2d起病,发作形式为阵挛发作、局灶性发作,诊断为良性家族性新生儿婴儿癫痫;突变基因型c.2426AG(p.K809R),为家族遗传性突变,使用丙戊酸、托吡酯胶囊、苯巴比妥钠后发作控制。例2患儿生后30h起病,发作形式为局灶性发作,痉挛发作,诊断为婴儿游走性部分性癫痫,婴儿痉挛,发育性癫痫性脑病;突变基因型c.4391CT(p.T1464I),为自发突变,使用托吡酯及ACTH治疗后发作逐渐减停。例3患儿1岁3月龄起病,发作形式为强直发作,诊断为全面性癫痫伴热性惊厥附加征;突变基因型c.1711C T(p.R571C),遗传自父亲,未使用抗癫痫药物。结论本组病例提示SCN2A基因应作为婴幼儿期良性癫痫、癫痫性脑病、智力、运动发育落后、孤独症等疾病的候选筛查基因之一。     

体外循环术后癫痫发生的原因及护理对策

目的 :探讨体外循环术后癫痫发生的原因及护理对策。方法 :对 2 6例体外循环术后癫痫进行回归性分析。结果 :本组2 6例体外循环术后癫痫表现为全身性发作 10例 ,部分性发作 12例 ,部分性发作发展为全身性 4例。体外循环术后脑损害是致痫的主要原因。经过治疗与护理 ,2 2例治愈 ,4例死于多脏器衰竭。结论 :体外循环术后癫痫严重影响病人的生命和身体健康 ,进行癫痫病因分析及综合护理具有重要临床意义