短暂癫痫发作性精神病

长期以来癫痫与精神病之间的联系曾被精神病学家所注意,但直至最近未有较大进展,因而近年来对这方面报告较少.作者报导二例因脑部持续癫痫样放电所致的精神病,无其他癫痫发作性临床症状.均在中年发病,起病急骤,以往无精神病史.其中一例临床表现为谵妄(曾先后被诊断为忧郁症和精神分裂症),而另一例非常类似忧郁症.他们的精神症状持续时间短暂(数小时至数天),反     

部分性癫痫发作后颅脑CT可逆性低密度灶的动态观察

近年来我们观察到一部分癫痫患者,在首次部分性癫痫发作之后的颅脑CT检查中.大脑白质有片状低密度改变及半数以上有月晕状或结节状增强灶。由于临床和影像学医师对其认识极不一致,有脑炎、脑脓肿、结核瘤、脑囊虫病、脑梗塞及脑肿瘤等各种不同诊断。为此我们对此类病例进行了动态观察,发现此种CT异常为暂时性可逆性改变,现将资料完整的78例观察结果报告如下,并对发病机制作简要讨论。     

癫痫发作的持续性和暂时性CT改变

报告２２３例癫痫发作患者的头颅ＣＴ表现，异常所见的总发生率为２５．６％，其中持续性异常占９６．４％；暂时性异常占３．６％。ＣＴ异常多见于单纯性局限发作（６６．７％）和短病程（＜６月）患者。持续性ＣＴ异常的病受性质为肿瘤、脑梗塞、动静脉畸型、异常钙化、囊尾蚴和胼胝体缺如等。暂时性ＣＴ改变多表现为灰白质交界处的低密度伴增强效应，常见于年青单纯性局限性发作患者。除抗癫病药外，不经任何特殊处理，经１－３月ＣＴ异常自发消失。该现象系癫痫发作的原因抑或结果尚无定论。     

部分性癫痫发作的脑电图形态

由一个区域来的重复性活动的现象,脑电图可以表示一种局限性(部分性)的癫痫发作。这一现象不同于脑电图的背景节律,并且不是由于警觉水平改变所致。这种持续活动的形态可能是连续的棘波和尖波成类正弦波(Sinusoidal)。大概是Jasper1949)和Jaser 等(1951)最早提出自发活动减少表示癫痫发作。Klass(1975)发现116例部分性癫痫病人中25%的病人自发活动减少。为了进一步确定局限性或区域性发作活动的形态,作者观察了66例自发地发生部分性癫痫的病例。     

复杂部分癫痫发作后的轻躁狂

所有的学者都认为癫痫时出现轻躁狂是罕见的或不存在的。文献调查尚未发现英文刊物中有癫痫和轻躁狂合并发作的个案报导,基于此原因,本文作者报导3例这样的病人。例1,男性,54岁。因连续出现复杂部分癫痫发作而入院。12岁时,因右顶叶神经细胞瘤切除术导致左侧轻偏瘫和单纯运动发作,用苯妥英控制较好。住院前,因停药癫痫复发,呈复杂部分发作,伴非言语性幻听和短暂意识丧失。入院后仍给予苯妥英治疗。     

直立性短暂脑缺血发作

局灶性短暂脑缺血发作(TIA)很少与低血压发作有关,而由直立位促发者更为少见。本文报告1例直立性TIA,并简要地复习了有关文献。患者,66岁女性,左利。突然出现呐吃,言语障碍,经睡一觉醒来时恢复正常。起床后1小时,症状复发,持续数分钟。在一天中,言语障碍反复发作,且每次发作均在站立时。20岁时患高血压病,服氢氯噻嗪、肼苯哒嗪及胍乙啶治疗。发现心房纤颤已数年。体检见脉搏56次/分,不规则,心尖区听到全收缩期吹风样杂音,卧位血压190/90,立位血压无变化。CT扫描示左侧内囊有一梗塞灶。住院     

表现为局部发作性疼痛的部分性癫痫

疼痛作为癫痫发作的主观感受虽属罕见,但已得到公认.以前的报告仅涉及已明确诊断的癫痫或神经疾病患者出现癫痫性疼痛.本文首次报告1例神经发育正常的患儿,以局部发作性疼痛为部分性癫痫的最初临床表现.患儿男性,既往健康,3岁半时出现左下肢阵发性不可解释的疼痛,发作时患儿因剧痛抱住左下肢哭喊,无意识障碍及其它感觉症状.1～3分钟后疼痛突然缓解,患儿立即恢复正常活动,左下肢无明显的机能障碍.医师认为"疼痛有精神原因",此     

成人癫痫复杂部分性发作SPECT显像

目的　探讨成人CPS的发作间期的SPECT特点与分型。方法　 对 6 4例成人CPS进行发作间期 99m[TC] -ECD的SPECT显像与CT/MRI、EEG对比。结果　SPECT异常 81.2 5 % (5 2 /6 4 ) ,正常 18.75 % (12 /6 4 )。四个类型 :颞叶型 2 8.12 % (18/6 4 ) ,颞外型 18.75 % (12 /6 4 ) ,联合型 34.37% (2 2 /6 4 ) ,正常型 18.75(12 /6 4 )。单侧 71.15 % (37/5 2 ) ,双侧 2 8.84 % (15 /5 2 )。CT/MRI异常 6 7.18% (43/6 4 )。颞叶病变 76 .74 % (33/43) ,颞外病变 13.95 (6 /43) ,联合病变 9.3% (4/43)。结论　成人CPS的SPECT显像分 4个类型 ,CT/MRI结构异常相对集中颞叶     

癫痫发作后血清催乳素水平改变及其临床意义

发作后15～30分钟血清PRL水平显著升高,这对于鉴别癫痫发作和癔病发作有一定价值.癫痫发作引起PRL异常升高的机理不明.多数认为可能是发作激活了某些特异传导通路,使下丘脑内侧基底部的DA能神经元受到暂时性抑制的结果,并不是非特异的应激反应所致.     

迷走神经刺激治疗顽固性复杂部分性癫痫发作

大约40%的复杂部份性癫痫病人用抗病药治疗未能获得满意的缓解,由于病灶不能确定,手术治疗也很难奏效,对这部份病人,间歇性迷走神经刺激术无疑开辟了一个新的、有前途的治疗途径。本文详细地介绍了迷走神经刺激术的有关解剖、生理、作用机制、适应症、临床疗效和方法。     

妥泰治疗成人部分性癫痫发作的临床研究

目的 :观察加用及单用妥泰二种方式治疗癫痫患者的临床疗效和副反应 ,探讨单用妥泰更快、更有效的给药方式。方法 :加用组 (A组 ) ,5 0例病人 ,在服用卡马西平或丙戊酸钠的基础上加用妥泰 2 5 mg/ d,增量 2 5 mg/ w至2 0 0 mg/ d。单药组 :按初始剂量及加量速度不同又分为 B1 组 ,B2 和 B3组。 B1 组妥泰 2 5 mg/ d,增量 2 5 mg/ w至 2 0 0 mg/d;B2 组妥泰初始剂量 5 0 mg/ d,增量 2 5 mg/ w至 2 0 0 mg/ d;B3组妥泰初始剂量 5 0 mg/ d,增量 2 5 mg/ 3d至 2 0 0 mg/ d。结果 :各组患者托吡脂总有效率分别为加用组 5 8% ,初始剂量 2 5 mg/ d组 6 4 .3% ,初始剂量 5 0 mg/ d,增量 2 5 mg/周组6 0 % ;初始剂量 5 0 mg/ d,增量 2 5 mg/ 3d组 6 5 % ,3组单用托吡脂总有效率比较无明显差异 (P>0 .0 5 )。出现率比较高的副作用为胃纳差 ,体重减轻和嗜睡、头晕 ,初始剂量 5 0 mg/ d的两组 (B2 和 B3组 )副作用出现率高于加用组及小剂量组 (P<0 .0 5 ) ,但都比较轻。结论 :本研究提示托吡脂可给予较大初始剂量 (5 0 mg/ d) ,以较快速度增量 (2 5 mg/ 3d)。     

成人难治性部分发作性癫痫的药物治疗研究进展

正癫痫是神经科的常见疾病[1]。约50%的癫痫可用单一药物完全控制,15%~25%的癫痫通过更换或添加抗癫痫药物而治愈,但仍有20%~30%的癫痫无法用药物治疗控制[2]。目前,难治性癫痫的定义尚无统一的标准。我国学者认为难治性癫痫指应用抗癫痫药物正规治疗2年以上仍不能有效控制,且每月发作仍在4次以上,严重影响患者日常生活并经全面检查并无颅内占位或中枢神经系统病变[3]。本文     

进食性癫痫发作

进食时或与进食密切有关的进食性癫痫发作,在近30年的文献中已有39例报告.本文再报告3例,并对这种少见的反射性发作的病理生理和治疗进行了探讨.     

百日咳后的部分性持续癫痫

部分性持续癫痫(EPC),通常认为是一躯体运动的部分癫痫状态。首次由Koshewnikoff(1895年)在1例苏联春夏脑炎病人见到,此后报导见于各种脑炎、脓肿、肉芽肿、脑梗塞、出血、硬膜下血肿、多发性硬化及代谢性脑病等。本文报告1例10岁,女,左面及半身阵挛性抽动及左侧轻瘫,入院前20天患百日咳。检查见左腱反射消失,巴彬斯基征(+);血细胞压积、ESR、及白细胞计算均正常,腰穿CSF清亮,压力96毫米水柱,蛋白40毫克/100毫升,单核球3个/mm~3,尿(一),颅骨X片正常。EEG仅右半球有不正常慢波,     

部分性发作癫痫患者静息状态功能磁共振默认模式网络的功能连接改变

目的 应用静息状态功能磁共振成像(fMRI)探讨部分性发作癫痫患者静息状态下的脑功能改变.方法 对60例部分性发作癫痫患者(患者组)和60名性别、年龄和教育程度匹配的健康对照者(对照组),使用3.0T磁共振采集两组的静息状态下fMRI数据,采用功能连接方法分析计算脑区的默认模式网络的功能连接,利用SPM5软件分析比较患者组和对照组脑功能的差异.结果 患者组的默认模式网络的功能连接主要包括左侧楔前叶/后扣带回和角回、扣带回;对照组的功能连接主要包括左侧楔前叶/后扣带回和右侧角回,双侧内侧额叶和颞叶;患者组的左侧顶下小叶[坐标值(x,y,z):-57,-39,48;t=4.90,P＜0.01]、左侧缘上回[坐标值(x,y,z):-63,- 48,33;t=4.25,P＜0.01]、左侧海马旁回[坐标值(x,y,z):-30,-6,-21;t =4.05,P＜0.01]、左侧颞上回[坐标值(x,y,z):-48,-39,6;t=3.72,P＜0.01],左侧钩回[坐标值(x,y,z):-24,6,- 36;=4.56,P＜0.01]及右侧钩回[坐标值(x,y,z):33,-15,- 36;t=4.00,P＜0.01]的默认模式网络功能连接较对照组降低;未发现功能连接升高的脑区.结论 部分性发作癫痫患者静息状态下脑区的功能连接改变,可能是部分性发作癫痫潜在的病理生理机制.静息状态fMRI能发现常规MRI正常的癫痫患者的广泛脑功能异常,是一种无创的研究癫痫患者脑功能的有效方法.     

卒中后癫痫发作与癫痫

<正>卒中后癫痫发作(post-stroke seizures,PSS)与卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)是脑卒中常见的并发症。PSS是指卒中前无癫痫发作病史,并排除脑部和其他代谢性病变等诱因后,在卒中后一定时间内出现癫痫发作~([1])。PSS与PSE是卒中后的常见疾病,它可能会增加卒中患者的短期死亡率和长期死亡率~([2])。由于不同时间段内癫痫发作在复发率以及是否需要积极使用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,     

癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断研究进展

癫痫发作是大脑神经元过度同步化异常放电引起的阵发性神经功能障碍,发作时伴脑电图痫样放电。非癫痫性发作是多种原因引起的,与癫痫发作有类似临床表现的一组疾病,不伴与发作同步的发作期脑电图痫样放电,与癫痫发作鉴别诊断存在一定困难。视频脑电图已广泛应用于神经系统疾病的诊断与治疗,对癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断具有重要意义。本文综述症状学特征和脑电图特征对癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断意义,以及与癫痫发作相鉴别的常见非癫痫性发作,为癫痫的精准诊断与治疗提供理论依据。     

部分性癫痫持续状态的MRI局灶性改变

作者报道二例部分性癫痫持续状态(SE)患者,在部分性SE发生后,MRI示脑部短期局灶性改变,其中1例病理证实为星形细胞瘤。 例1,男,41岁,糖尿病患者,复杂部分性癫痫发作(CPS)4个月。出现全面性强直—痉挛发作(GTC),予苯妥英钠1g静脉推注。GTC控制后,患者仍混乱不清,重度运动性失语,轻度感觉性失语,当天头颅CT平扫正常。第二天30分钟脑电图(EEG)提示:左颞部高幅电活动,4次部分性痫性放电。GTC2天后复查CT平扫仍正常。7天后MRI示:左颞叶灰白质T_1像低信号,质子密度像和T_2像高信号,无占位效应。9天后患者感觉性失语和混乱不清完全恢复。10周后MRI正常。     

卒中后癫痫发作与癫痫

正卒中后癫痫发作(post-stroke seizures,PSS)与卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)是脑卒中常见的并发症。PSS是指卒中前无癫痫发作病史,并排除脑部和其他代谢性病变等诱因后,在卒中后一定时间内出现癫痫发作~([1])。PSS与PSE是卒中后的常见症状,它可能会增加卒中患者的短期死亡率和长期死亡率~([2])。由于不同时间段内癫痫发作在复发率以及是否需要积极使用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,     

脑梗死后癫痫发作

为探讨脑梗死与继发性癫癇的关系,现将我科自1990年1月～2001年12月住院并经头颅CT扫描证实的脑梗死患者588例中,继发癫癇的52例资料进行分析,结果报告如下。