多周期大剂量大化疗辅以外周血干细胞支持对难治性卵巢癌的治疗探索

卵巢癌的复发和耐药是治疗的重点和难点。目前，仍没有较为可靠的治疗手段。多周期，大剂量化疗辅以外周血干细胞回输支持，作为复发或难治性卵巢癌的巩固或一线治疗方案，则能够明显减少大剂量化疗引起的毒副反应，缩短化疗周期，国外已进行了多中心，多周期，多方案的临床探索，有望成为治疗此类卵巢癌的有效方案。     

贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗难治性恶性腹水的临床疗效

目的:观察贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗由盆腹腔恶性肿瘤引起的难治性恶性腹水的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月在长海医院中医妇科收治的伴有难治性恶性腹水的患者10例。治疗方法:腹腔内注射贝伐珠单抗（200 mg）+铂类治疗卵巢癌，注射贝伐珠单抗（200 mg）单药治疗其他盆腹腔恶性肿瘤。按照WHO标准。对其临床疗效、不良反应等进行分析。结果:5名患者（卵巢癌）达到完全缓解，3名（转移性腹膜癌及宫颈癌）部分缓解，其余2名（消化道肿瘤）无变化；整体有效率为80％。仅观察到轻度不良反应，包括1级骨髓抑制和1级恶心和呕吐。所有患者对症治疗后均好转。结论:对于晚期盆腹腔恶性肿瘤特别是卵巢癌导致的难治性恶性腹水，使用腹腔内注射贝伐珠单抗联合铂类的治疗方案安全有效，是控制难治性恶性腹水，提高患者生活质量的优选方案。     

多周期大剂量化疗辅以外周血干细胞支持对难治性卵巢癌的治疗探索

卵巢癌的复发和耐药是治疗的重点和难点。目前 ,仍没有较为可靠的治疗手段 ,多周期、大剂量化疗辅以外周血干细胞回输支持 ,作为复发或难治性卵巢癌的巩固或一线治疗方案 ,则能够明显减少大剂量化疗引起的毒副反应 ,缩短化疗周期 ,国外已进行了多中心、多周期、多方案的临床探索 ,有望成为治疗此类卵巢癌的有效方案。     

消癌平-生长抑素类似物治疗难治性卵巢癌的初步临床观察

 目的 观察消癌平-生长抑素类似物（本研究用奥宁）联合治疗难治性卵巢癌的初步临床效果。方法 9例晚期卵巢癌患者分为A、B两组，A组给予消癌平-奥宁治疗（2例补充了化疗）， B组给予消癌平+化疗治疗。采用影像学+体检评估治疗效果，比较肿瘤组织生长抑素受体2（SSTR2）和肿瘤标志物治疗前后的变化与疗效的关系。结果 A组7例，可观察的实体瘤（CR+PR）为29 %，5例合并腹腔积液（CR+PR）为80 %，给予补充化疗的2例患者中，1例因腹腔积液SSTR2（-），腹腔用DDP治疗2次，疗效CR，另1例因首次治疗疗效NC，第2周期加用化疗达PR。B组2例，1例CR、1例PR。全部患者的临床受益疗效（CBR）较高。SSTR2表达与疗效比较符合率达71 %（5／7）。但肿瘤标志物治疗前后变化不显著。随诊结果除1例于休息阶段死亡外，其余均接受了再次治疗。结论 消癌平-生长抑素类似物治疗难治性卵巢癌有确切疗效，合并应用化疗可使抗肿瘤作用获得互补。推测这是有别于化疗的一种新的肿瘤内科治疗方法，其抗肿瘤机制可能是抑制癌细胞增生及加快其凋亡。     

紫杉醇治疗难治性卵巢癌和输卵管癌的临床疗效：附30例分析

用紫杉醇（Ｔａｘｏｌ）治疗３０例难治性卵巢上皮癌和输卵管癌，每例均为对含顺铂或卡铂在内的多种抗癌药耐药患者（半数病例对５种以上抗癌药耐药），均经体检或影像学确诊。完全缓解４例，占１３％，平均缓解期为５个月。部分缓解８例，占２７％，平均缓解期为３．９个月。毒副反应：白细胞总数Ⅲ度下降占３０％，中性粒细胞数下降Ⅲ＋Ⅳ度者占３０％；超敏反应，见６例用药时出现面部潮红；脱发严重，占１００％；胃肠反应、神经毒性及心、肝、肾毒性等均不严重。紫杉醇对难治性卵巢癌和输卵管癌的疗效肯定，毒副反应不重，是日前治疗耐药性卵巢癌的良好药物。     

腹腔内输入顺铂及鬼臼碱毒素治疗复发性难治性卵巢癌

卵巢癌是妇科致命性恶性肿瘤,它占妇女癌症死亡率第四位,5年存活率不超过20%。由于卵巢癌残余病灶多限于腹腔内,因此推测腹腔内(IP)化疗可以提高疗效。作者经 IP输入顺铂及鬼臼碱毒素(VP-16)治疗复发性或难治性卵巢癌,以提高疗效。材料与方法:67例经组织学检查确诊为复发性或难治性上皮卵巢癌患者的条件:Karn-ofsky 活动情况(KPS)计分≥60%,估计存活时间≥8周,WBC≥3500/ul,血小板≥100000/ul,血清肌酐≤2mg/dl,血清胆红素≤1.5mg/dl。以前化疗引起明显耳中毒及神     

开普拓联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的护理

开普拓，也叫伊立替康(Irinotecan，CPT-11)，是近年来治疗晚期大肠癌、难治性肺癌、卵巢癌及宫颈癌等的有效新药，但由于骨髓抑制，乙酰胆碱综合征及严重胃肠道反应等毒副作用，使其临床应用对护理工作提出了更高的要求。我科自2002年02月～2003年以采用CPT-11联合亚叶酸钙(calciumfolinate，CF)、5-氟尿嘧啶(5-fluorCmmcil，5-FU)治疗晚期大肠癌共20例，现将护理体会报告如下。     

榄香烯乳单药腔内注射缓解难治性卵巢癌恶性胸腹水(附12例)

目的:观察榄香烯乳单药腔内注射治疗难治性卵巢癌恶性胸腹水的临床疗效.方法:2010年1月至2016年6月在长海医院中医妇科收治的难治性卵巢癌胸腹水患者12例,给予榄香烯乳单药进行胸腹腔注入,对其临床疗效、不良反应等进行回顾性分析.结果:12例患者中完全缓解6例(50%),部分缓解3例(25%),无效3例(25%),总有效率达75% .不良反应主要为发热、胸闷胸痛、腹痛、恶心呕吐等,均经对症处理后好转.结论:榄香烯乳胸腹腔单药注入对于晚期、体弱、铂类耐药的卵巢癌患者安全有效,值得临床治疗卵巢癌晚期胸腹水病例的推广应用.     

腹腔灌注顺铂足叶乙甙联合静脉化疗用于卵巢癌的二线治疗

近年我们采用腹腔灌注顺铂 (ＤＤＰ) 足叶乙甙 (Ｖｐ -16) ,同时联合静脉化疗用于 2 6例卵巢癌的二线治疗 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料选择近年在我院住院治疗的复发性或难治性卵巢癌 2 6例 ,其中复发性 (指初次治疗肿瘤完全缓解 ,半年后肿瘤再次出现者 ) 16例 ,难治性 (指初次治疗无效 ,肿瘤持续进展 ;或虽完全缓解 ,但缓解时间不足半年肿瘤即出现者[1] ) 10例。年龄 3 3～ 68岁 ,中位年龄 5 3岁。病理类型 :浆液性乳头状囊腺癌 10例 ,黏液性腺癌 6例 ,混合性腺癌 6例 ,透明细胞癌 1例 ,子宫内膜样腺癌 1例 ,内…     

耐铂卵巢上皮癌VAM联合化疗近期疗效观察

目的 研究VAM方案作为二线方案治疗耐药卵巢癌的疗效和毒性反应。方法 长春酰胺、阿克拉霉素、丝裂霉素联合应用治疗25例经铂类化疗失败的卵巢癌。结果 完全缓解3例，部分缓解5例，总有效率为32．0％（8／25）。对铂类难治性患者、铂类耐药者和敏感者有效率分别为18．2％、28．6％和57．1％。毒性反应以骨髓抑制为明显，Ⅲ Ⅳ度白细胞、中性粒细胞和血小板下降分别为40．0％、60．0％和28．0％。胃肠反应、心脏、神经毒性严重，脱发占32．0％。结论 VAM方案是当前国内治疗耐铂卵巢癌切实可行的有效方案，值得推广应用。     

卵巢癌的手术治疗

卵巢癌的手术治疗李孟达卵巢癌要获得较好的预后，必须采用综合治疗的手段。目前对此癌较佳的综合治疗方案为手术辅以抗癌化疗。手术之所以在卵巢癌治疗中占重要地位，乃由其生物学行为所决定的。卵巢的原发癌灶，即使包膜完整，与周围器官、组织无粘连，亦有可能发生腹腔...     

晚期卵巢癌超选择动脉插管化疗81例临床分析

探讨晚期卵巢癌的治疗方法。方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经一侧股动脉穿刺超选择动脉插和穹疗晚期卵巢癌８１例。结论超选择这化疗是一种有效治疗晚期卵巢癌的方法，对第一次手术困难者，先仅活检后行动脉管化疗，可为彻底手术创造条件，提高患者生存率。     

卵巢上皮癌原发耐药相关microRNA的初步研究

目的 探讨难治性卵巢上皮癌耐药相关microRNA(miRNA),并预测其调控的靶基因,为进一步进行卵巢上皮癌耐药相关生物学通路研究提供基础.方法 收集接受满意肿瘤细胞减灭术的100例Ⅱb~Ⅲc期卵巢上皮癌患者的一般资料和组织学标本,根据术后化疗效果将患者分为铂类敏感组(n=91)和难治性卵巢癌组(n=9),每组各选取3例患者使用TaqMan Real-time PCR microRNA Array进行分析,得出差异表达的miRNA.根据靶基因预测网站的分析、miRNA及其靶基因在肿瘤中的研究,筛选出目标miRNA作为区分难治性卵巢癌组与铂类敏感组的标志物以待进一步研究.结果 miRNA表达谱芯片得到两组差异表达的miRNA共118个,其中难治性卵巢癌组与铂类敏感组相比,表达降低的miRNA有42个,表达升高的miRNA有76个.综合现有文献及靶基因预测网站分析,选取6个miRNA作为区分难治性卵巢癌组与铂类敏感组的目标miRNA.与铂类敏感组相比,miRNA-21和miRNA-27a在难治性卵巢癌组中表达明显升高(P﹤0.001),miRNA-100、miRNA-770-5p、miR-NA-200c和miRNA-497在难治性卵巢癌组中表达降低(P﹤0.05).结论 miRNA-21等118个miRNA可能与卵巢上皮癌耐药相关,miRNA-21、miRNA-27a的升高及miRNA-100、miRNA-770-5p、miRNA-200c、miRNA-497的降低可能提示卵巢上皮癌原发耐药.     

卵巢癌患者化疗期间的护理

卵巢癌患者化疗期间的护理谭秀云，王红，蒋兴莲，王云卵巢癌的联合化疗比单一化疗反应率高并可减少耐药性的发生。我院采用ＰＡＣ方案治疗卵巢癌患者，临床观察疗效肯定。但由于化疗药物常伴有不同程度的毒性反应，需要正确的护理以减轻病人痛苦，提高临床治疗疗效。为此...     

阿帕替尼治疗6例晚期难治性卵巢癌的临床观察

  目的  观察甲磺酸阿帕替尼治疗常规治疗失败的晚期卵巢癌患者的临床疗效及不良反应。  方法  选取天津医科大学第二医院2015年6月至2016年10月收治的6例常规治疗失败的晚期难治性卵巢癌患者,通过观察患者口服甲磺酸阿帕替尼后的影像学检查、NSE、CEA、CA125等肿瘤标记物的变化来评估近期疗效。  结果  6例患者平均年龄为55（48~71）岁。中、低分化浆液性囊腺癌4例,交界性乳头状囊腺瘤癌变1例,透明细胞癌1例。6例接受甲磺酸阿帕替尼治疗的患者中,完全缓解（complete response,CR）0例,部分缓解（partial response,PR）2例,疾病稳定（stable disease,SD）1例,疾病进展（progressive disease,PD）3例。客观有效率（objective response rate,ORR）33%（2/6）,疾病控制率（disease control rate,DCR）50%（3/6）。服药的所有患者安全性良好,主要不良反应为手足综合征与高血压,且程度较轻,经对症治疗后好转。  结论  甲磺酸阿帕替尼治疗常规治疗失败的晚期难治性卵巢癌患者初步观察具有一定的疗效,且安全性良好。今后仍需进一步探索该药治疗卵巢癌的机制,为晚期卵巢癌患者寻求更为有效的治疗策略。      

腹腔静脉双途径化疗治疗晚期卵巢癌

采用卡铂腹腔内化疗及阿霉素和环磷酰胺的静脉内化疗方法，治疗１４例晚期卵巢癌，结果完全缓解５例，部分缓解７例，因疾病进展死亡２例，有效率达８５．７％。表明腹腔内及静脉内双途径化疗治疗晚期卵巢癌为一理想的治疗措施。     

紫杉醇治疗难治性淋巴瘤和多发性骨髓瘤

紫杉醇（ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ）作为新的一种抗有丝分裂剂在耐药性卵巢癌的治疗中显示出良好的疗效。但少见于治疗难治性非霍奇金淋巴瘤,多发性骨髓瘤的报道。我院从１９９７年４月开始使用紫杉醇治疗复发性淋巴瘤２例,多发性骨髓瘤１例,诊断及疗效评价标准均按张之安...     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌合并腹腔积液的临床观察

卵巢癌症状具有不特异性，早期诊断较为困难，大部分患者就诊时已处于晚期。卵巢癌晚期患者多合并腹腔积液及腹腔广泛转移。单纯手术或化疗治疗效果差，且有部分患者不同意手术或失去手术时机。近年来腹腔热灌注化疗技术在卵巢癌合并腹腔积液方面取得实质性进展，有效降低了腹腔内复发及转移［1-4］。本研究采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对卵巢癌伴腹腔积液患者进行治疗，取得了较好的效果。     

卵巢癌中常见的癌基因及抑癌基因

卵巢癌中常见的癌基因及抑癌基因李志刚综述李孟达审校在过去的２０～３０年间，尽管治疗卵巢癌时广泛采用了肿瘤细胞减灭术和以铂类为主的综合化疗，卵巢癌各期总的５年生存率仍然徘徊于１６．０７～４７．１５％之间［１］。然而，卵巢癌的发病率却有逐年上升的趋势。１...     

从三焦膜腠理论探析晚期卵巢癌-腹膜转移及中医维持治疗

卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中致死率最高，腹膜转移-肠梗阻-死亡是晚期卵巢癌主要转归模式。中医药维持治疗晚期卵巢癌疗效确切，但理论基础尚需进一步完善。本文溯本求源，在三焦-膜腠理论指导下，结合临床体会，提出卵巢癌-腹膜转移的三焦定位，及三焦功能失调在卵巢癌发生及转移中的作用，并提出疏利三焦气机、和调脏腑气血，清化伏毒是中医维持治疗卵巢癌的主要策略，从三焦-膜腠系统角度丰富了卵巢癌中医理论，为卵巢癌治疗提供新思路。