电视腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及防治(附900例临床分析)

<正> 腹腔镜胆囊切除术同常规手术一样,也有一定比例的并发症,文献报道为2％～3.2％。我院自1992年5月至1998年底共实施LC900例,现就并发症发生的原因及防治的体会总结如下。 临床资料 本组男性287例,女性713例。年龄15～78岁,平均年龄46.5岁。单纯结石性胆囊炎753例,胆囊息肉25例,急性结石性胆囊炎82例,慢性萎缩性胆囊炎39例,胆囊癌1例。 结果 本组900例LC879例治愈。中转开腹21例,中转率2.3％。其中胆道损伤9例,胃穿孔1例,胆囊动脉出血5例,胆瘘4例,机械性故障1例,胆囊癌1例。手术并发症为2％。     

腹腔镜胆囊切除防治并发症体会

目的 探讨开展腹腔镜胆囊切除(laparoscope cholecystectomy,LC)如何减少并发症的发生，使该技术顺利进行。方法 回顾性分析310例LC病例。结果 本组无胆道损伤、术后大出血、胆漏、严重并发症，无死亡。结论 开展LC初期，需组织专业小组，有丰富的胆道剖腹手术经验，严格掌握操作技巧，是减少并发症的关键。     

电视腹腔镜胆囊切除术严重并发症13例分析

电视腹腔镜胆囊切除术严重并发症１３例分析广东肇庆市第一人民医院普外科肖辉骏，冯家骅，赵志毅，黄擎雄电视腹腔镜胆囊切除术（以下简称ＬＣ）在国内开展以来，其优点已被充分肯定且不乏成功的报告。由于ＬＣ的特殊性，较之开腹胆囊切除术，并发症又相对高些。本文收集...     

4500例腹腔镜胆囊切除手术无严重并发症的经验

目的：介绍腹腔镜胆囊切除术中避免严重并发症的经验。。方法：根据腹腔镜下肝外胆道解剖学的特点，通过精细的镜下解剖，适时的中转开腹，LC术中腹腔镜超声显示肝外胆道解剖关系。术前或术后ERCP等方法。提出LC手术安全和质量。结果：在总数为8835例的LC中，前4335例LC中共发生胆道损伤，内脏损伤，须输血或再开腹手术止血的严重出血等严重并发症17例，后4500例无1例严重并发症发生。结论：精细的技术、准确把握中转开腹的时机、腹腔镜术中超声的辅助以围LC的ERCP技术，对保证LC的手术安全与质量有确切的作用。     

腹腔镜胆囊切除并发症原因分析——附13例报告

<正> 1992年7月至1998年6月共行LC手术3820例,因各种原因造成需要手术处理的并发症13例占0.34％,对其原因加以分析,并对诊治体会作总结。 临床资料 本组男4例,女9例。胆总管损伤3例,肝床迷走胆管损伤2例,术中或术后出血6例(胆囊动脉出血5例,肝床出血1例),术后膈下脓肿1例,肠系膜血肿1例。导致发生上述并发症的原因为重度粘连6例,解剖变异4例(其中动脉变异1例,胆管变异1例,肝硬化胆囊床深陷2例),操作不熟练2例,残余结石残留致脓肿1例,脐孔穿刺致肠系膜血肿1例。 结果 3例胆总管损伤,2例横断,术中发现开腹行胆肠吻合,1例术后2周胆汁性腹膜炎开腹引流,8个     

34 例腹腔镜胆囊切除术后并发症分析

1993年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 4 0 0 0例 ,发生各种并发症 34例 (占 0 85 % )。现报告如下。临床资料本组 34例 ,男 19例 ,女 15例。年龄 31～ 6 6岁 ,平均4 2岁。均因胆囊结石伴急性或慢性胆囊炎行ＬＣ。本组并发症等临床情况见表 1。表 1　34例ＬＣ的并发症及其处理并发症　　　　例数临床处理及结果胆总管部分裂伤 2 术中行修补加Ｔ管引流 3个月后拔管胆总管完全横断伤 1术中行吻合加Ｔ管引流 6个月后拔管胆囊管钛夹夹闭不全 1术后 15ｈ再…     

腹腔镜胆囊切除改开腹手术54例原因分析

腹腔镜胆囊切除改开腹手术５４例原因分析解放军４７４医院外一科（乌鲁木齐市北京北路２６号８３００１１）师龙生，朱炳光，黄玉新，段留新我院自１９９１年１０月以来，共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２２００例，因胆囊粘连、萎缩，急性炎症或严重水肿，胆囊管粗大无...     

腹腔镜胆囊切除术中并发症分析

自腹腔镜技术应用于胆囊切除以来 ,经过十余年的发展 ,目前已经成为一种常规手术方法 ,随着技术的日益成熟和腹腔镜医生经验的积累 ,其并发症的发生率已越来越低。然而腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy LC)中的一些严重并发症仍是困扰人们的一个难题 ,文献 [1,2 ] 报告为0 .6 6 %～ 3 .2 0 %。本文就本院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月收治 5 5 0例行 LC分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 1 87例 ,女 3 6 3例 ,年龄 1 3 - 85岁 ,平均 48.4岁。体重最大 1 2 8kg。急性胆囊炎合并胆囊结石 96例 ,萎缩性胆囊炎并结石 …     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症16例报告

<正> 1992年9月至1996年12月,我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)1586例,发生并发症36例,占2.2％,其中出血、胆漏、胆管损伤等严重并发症16例,占1％。现报告如下。 1 临床资料 16例中,男2例,女14例,35～68岁。并发症类型:术后出血2例均为胆囊动脉后支出血。胆漏12例:胆囊迷走胆管损伤9例,胆囊管残端夹闭不全2例,胆囊管残端钛夹脱落1例。胆管损伤2例:胆总管、总肝管横断损伤各1例。治愈15例,死亡1例(胆漏剖腹引流,术后8d突发脑出血死亡)。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治(附408例分析)

目的 :分析腹腔镜胆囊切除术并发症的原因 ,探讨有效防治方法。方法 :回顾分析腹腔镜胆囊切除术 4 0 8例的临床资料。结果 :4 0 8例腹腔镜胆囊切除术中 ,胆囊床渗血 4例 ,胆漏 2 4例 ,腹壁戳孔出血 1例 ,胆总管横断 1例 ,中转开腹 6例。结论 :操作规范 ,及时中转开腹术 ,可降低胆管损伤、术中术后出血及胆漏等并发症的发生     

腹腔镜胆囊大部切除术临床应用(附36例报告)

<正> 我院于1998年至1999对36例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术,疗效满意,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组男性14例,女性22例。年龄32～74岁,平均52.6岁。急性化脓性胆囊炎18例,坏疽性胆囊炎3例,病程最短为2天,最长9天,慢性萎缩性胆囊炎15例。36例胆囊内均有结石。 2 手术方法 腹腔镜探查,胆囊充血水肿,其壁增厚约0.4cm～0.7cm,胆囊张力大者,气腹针穿刺胆囊减压,圆头电凝棒钝性分离急性炎性粘连,低功率电凝止血,钛夹夹剪,锐性分离致密粘连带。本组病人胆囊三角区辨认和解剖困难,胆囊浆膜下分离胆囊颈部,以此为标指,预防胆总管误伤,在胆囊颈部,沿胆囊腔纵形剪开其前壁,取出嵌顿结石,挤压探查有无残余结石,紧靠胆囊三角区环行剪断其颈部粘膜,分离剩余胆囊,顺行切除,钛夹锁边式关闭胆囊残端或创缘,残留     

腹腔镜胆囊切除术手术技巧与并发症的预防

目的:探讨如何合理运用手术技巧避免腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症。方法:回顾性分析我院172例LC患者的临床资料,就手术技巧与并发症预防进行探讨。结果:术中发现胆漏3例;术中出血5例;中转开腹3例,中转开腹率为1.74%。全组无胆管损伤、术后出血及胆漏等严重并发症。结论:熟悉胆囊血管和胆管的解剖变异,合理的手术技巧、规范的操作、及时果断的中转开腹可以最大限度的减少LC并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术1000例并发症分析

本文报告１９９１年１１月～１９９３年４月连续施行腹腔镜下胆囊切除术１０００例，发生并发症３９例（３．９％），其中一般并发症３１例（３．１％），严重并发症８例（０．８％），（胆漏致弥馒性腹膜炎２例，膈下脓肿１例，腹腔内出血２例，胆总管残余结石１例，胆总管损伤２例）。均经剖腹手术治愈。文中讨论了预防并发症的体会，主要是：严格的人员选择和术前适应性的训练；充分的术前检查和准备；术中始终保证器械在视野内移动，在最佳视野下进行操作，仔细的胆囊三角的解剖和明确可靠的胆囊管、胆囊动脉的处理；正确认识和施行中转剖腹胆囊切除术和不断总结经验，提高手术技巧等。     

腹腔镜胆囊切除手术并发症预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因。预防、减少并发症,提高手术安全性。方法回顾分析我院 1996年10月至2005年4月2652例LC资料。结果 2652例中胆囊结石1796例,胆囊隆起样变606例,慢性胆囊炎186例,慢性胆囊炎急性发作64例。共发生并发症22例,发生率0．83％。其中胆管损伤1例,胆漏6例,腹腔出血2例,胆囊床积液8例, 皮下气肿3例。均治愈出院。结论为预防和减少并发症,应严格选择病例,掌握LC适应症,熟练LC操作技术,适时中转开腹是降低LC并发症发生的关键,置管引流和术后监护十分必要。     

腹腔镜胆囊切除并发症30例分析

我院自1993年7月至1998年12月行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)1000余例,发生严重并发症30例,现分析报告如下.1 临床资料30例中男8例,女22例,年龄25～74岁.并发症种类:胆总管(肝总管)损伤10例,十二指肠损伤2例,术中及术后出血18例,其中胆囊动脉出血11例,胆囊床出血6例,网膜血管出血1例.     

腹腔镜与开腹胆囊切除796例临床疗效对比分析

本文综合两院经腹腔镜胆囊切除术４００例与同期开腹胆囊切除术３９６例对比分析。结果：ＬＣ组手术时间、术后应用抗生素、输液、胃肠里面动恢复时间、术后病情恢复出院时间、并发症发生率等与ＯＣ组对比，均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），认为ＬＣ是一种安全可行的胆囊切除方法，文中还讨论了两者疗效、并发症原因和处理。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症10例分析

目的对腹腔镜胆囊切除术发生严重并发症的常见原因进行分析. 方法回顾分析986例腹腔镜胆囊切除术中出现的10例严重并发症的诊治经过. 结果因钛夹松脱致胆漏2例,膈下脓肿1例,胆总管损伤3例,胆总管残余结石2例,十二指肠损伤1例,气腹针穿刺致空肠穿孔1例.经治疗未出现严重后果. 结论导致腹腔镜胆囊切除并发症的原因为局部粘连、炎性水肿严重,脐孔周围严重的腹腔粘连,胆囊解剖的变异,术者经验欠丰富、操作欠熟练.