重症细菌性肺炎患儿抗生素相关性腹泻的相关因素及用药分析

目的:探讨重症细菌性肺炎患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的相关因素及用药情况。方法:对2012年6月至2014年8月在我院就诊发生AAD的97例重症细菌性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨抗生素使用时间、患儿年龄和抗生素使用种类数与AAD发病率的相关性,并对AAD患儿抗生素使用情况进行分析。结果:抗生素使用时间<7 d患儿AAD发生例数与≥7 d比较差异有统计学意义(P<0.05);1个月~ 4岁患儿AAD发生例数与>4岁~14岁患儿比较差异有统计学意义(P<0.01);抗生素联用种类数越多,AAD发病率越高,抗生素使用种类数与AAD发病率呈正相关(r=0.911);引起AAD的抗生素种类依次为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类和氨基糖苷类。结论:重症细菌性肺炎患儿抗生素相关性腹泻的发生率与抗生素使用时间、患儿年龄和抗生素使用种类数有关,头孢菌素类和青霉素类引起AAD的可能性较大。     

布拉氏酵母菌预防婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻的临床观察

目的:观察布拉氏酵母菌预防婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻(AAD)的效果。方法:将300例肺炎患儿随机分为预防组与对照组,各150例。2组均给予抗生素抗感染及对症支持治疗,预防组在使用抗生素的同时口服布拉氏酵母菌,对照组在使用抗生素的同时不使用任何微生态制剂。2组患儿在出现腹泻后均给予口服蒙脱石散剂、补液等对症支持治疗。观察2组患儿继发腹泻的发病率、腹泻严重程度、腹泻持续时间、大便平均次数及抗腹泻疗效。结果:预防组发生AAD32例(占21.33%),均为轻型腹泻,无重型腹泻;对照组发生AAD70例(占46.67%),其中轻型腹泻48例(占32.00%),重型腹泻22例(占14.67%),2组AAD发病率及腹泻严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组AAD腹泻持续时间及腹泻平均便次比较差异也有统计学意义(P<0.05)。预防组与对照组的抗腹泻总有效率分别为93.75%、64.29%(P<0.05)。结论:布拉氏酵母菌能有效降低婴幼儿肺炎继发AAD的发病率,缩短病程,减轻腹泻症状,无不良反应。     

抗生素相关性腹泻临床特征分析

目的探讨呼吸科住院患者抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特征。方法选取我院2006年2月—2011年3月呼吸科住院使用抗生素患者共160例,其中发生AAD的80例作为试验组,无AAD的80例患者作为对照组,分析AAD患者使用抗生素的情况。结果引起AAD的抗生素主要为三代头孢(30%),其次为青霉素类(27.5%);影响AAD发生的因素有年龄大、抗生素使用种类多、抗生素使用时间长、住院时间长、禁食及采用干预措施;两组患者的静脉给药途径、预防性使用抗生素间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床上应合理选择抗生素,减少联合用药,慎用广谱抗生素,避免预防抗生素,从而减少AAD的发生。     

重危患者抗生素相关性腹泻流行病学及临床分析

目的 探讨重危住院患者抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的发病率、临床特点及防治措施.方法 对某院2007年1月-2010年12月间的住院患者进行回顾性调查分析.结果 使用抗生素的4431例患者有174例发生AAD,发病率为3.93%,AAD的发生与患者高龄、基础疾病严重情况、抗生素使用种类、联合用药数量及疗程等因素相关.所有AAD患者经停用或换用抗生素、服用微生态制剂,加强支持治疗后均好转.结论AAD是一种常见的抗生素治疗的并发症,在重危患者中发病率较高,合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,是预防控制AAD的关键.     

92例抗生素相关性腹泻患儿的临床分析

目的:探讨抗生素相关性腹泻(AAD)患儿的发生情况和相关因素.方法:统计2007年12月～2010年12月我院儿科2 502例使用抗生素的住院患儿AAD的发病率,并对导致发生AAD的主要因素进行调查、分析.结果:AAD的发病率为3.67%.AAD组病例年龄3岁以下、抗生素应用7 d 以上、两种以上抗生素联用的比例明显高...     

抗生素相关性腹泻的临床分析及治疗

目的:分析抗生素相关性腹泻(AAD)的发病特点,为临床制定有效的预防措施提供依据。方法:回顾性分析我院2006～2008年内科住院接受抗生素治疗的488份病历,对其中42份AAD的临床表现、抗生素使用情况以及治疗和转归等进行统计分析。结果:AAD的发病率为8.6%。应用抗生素时间超过7d、应用广谱抗生素、联合应用2种以上抗生素、年龄大于70岁等患AAD的发病率高于对照组(P<0.05)。结论:合理应用抗生素是预防AAD的关键。     

抗生素相关性腹泻

随着抗生素的广泛应用,抗生素相关性腹泻(AAD)日益受到关注。10%～25%的AAD和几乎所有的伪膜性肠炎(PMC)均由艰难梭菌引起。发生AAD的高危因素有使用广谱抗生素、抗生素治疗超过3天、高龄、多项医疗干预措施或伴随疾病等。对于轻中型AAD患者,停用抗生素是最有效而简单的措施;对于中重型AAD患者,需选用对艰难梭菌敏感的抗生素,临床上多选用甲硝唑或万古霉素。微生态制剂在AAD中的应用日益受到重视。合理使用抗生素是预防AAD的关键。     

慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的预见性护理效果评价

目的观察慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的预见性护理效果,探讨其临床价值。方法选择2013年6月至2014年6月我科慢性阻塞性肺疾病患者120例为研究对象,随机分为观察组及对照组两组各60例。对照组进行常规治疗与护理,观察组实施下列预见性护理措施:去除和避免诱发因素、密切观察正确评估、加强心理护理、饮食指导、提高安全防护措施、出院指导。结果 60例观察组患者发生肺性脑病1例(1.67%,1/60)低于对照组的7例(11.67%,7/60)(P<0.05);观察组住院时间(17.873±4.66)d短于对照组的(21.57±5.34)d(P<0.05),护理满意度59例(98.33%,59/60)高于对照组的50例(83.33%,50/60)(P<0.05)。结论预见性护理可减少慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的发生,缩短住院时间;提高护理满意度。     

COPD呼吸机相关性肺炎82例临床分析

目的:分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)在ICU行机械通气治疗患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行病学特点、危险因素、病原菌构成及耐药情况,对临床诊断和治疗提供参考。方法:对2010年1月至2012年12月我院收治的ICU慢性阻塞性肺病发生VAP感染的患者82例进行分析。结果:同期收治ICU慢性阻塞性肺病患者333例,其中发生VAP感染的患者82例,感染率为24.62%。主要致病菌为革兰阴性杆菌,其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;真菌感染以白色念珠菌和曲霉菌为主。结论:我院慢性阻塞性肺疾病患者ICU呼吸机相关性肺炎感染率较高,以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍较高,应根据病原学合理使用抗生素,预防VAP的发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素相关性腹泻的临床特征分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素相关性腹泻(ADD)临床特征。方法将我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用抗生素进行治疗的患者依据是否出现ADD进行分组,观察组为50例出现ADD者,对照组为未出现者,分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期ADD临床特征。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期ADD患者临床症状和体征表现轻重不一,经过病情评估和对症治疗,患者预后良好。ADD危险因素包括年龄、禁食、呼吸衰竭、抗生素应用种类、抗生素应用时间、侵袭性操作,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.025)。结论分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期ADD的临床特征,对于高危患者采取针对性措施进行防治,对于降低ADD的发生具有重要的意义。     

糖皮质激素不同疗程治疗88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的临床观察

目的比较糖皮质激素不同疗程治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选择我科收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为糖皮质激素5 d治疗法(观察组)以及14 d治疗法(对照组),每组各44例,治疗后观察两组患者的临床疗效以及进行安全性评定。结果观察组患者中显效15例,有效24例,无效5例,有效率88.64%;对照组患者中显效15例,有效25例,无效4例,有效率90.91%。两组比较,观察组有效率虽低于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗过程中,观察组共发生不良反应5例(11.36%),对照组共发生不良反应10例(22.73%),两组比较,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效甚佳,短期使用安全性更高。     

布拉氏酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻110例

目的观察布拉氏酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法选取医院需要使用抗生素治疗的患儿220例,随机分为治疗组和对照组各110例。治疗组加用布拉氏酵母菌,3岁以下每日1次,每次0.25 g,3岁以上每日2次,每次0.25 g,疗程按照抗生素的使用时间而定,不用任何益生菌治疗。观察AAD的发生率及停用或调整抗生素后两组AAD临床症状缓解所需时间。结果治疗组AAD的发生率为7.27%,明显低于对照组的26.36%(P<0.05)。停用或调整抗生素后AAD临床症状缓解所需时间对照组为(3.5±2.8)d,治疗组为(1.2±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌能降低抗生素相关性腹泻的发生率,且能减少抗生素相关性腹泻患者临床症状缓解所需时间。     

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。用于指导临床治疗。方法选择慢性阻塞性肺疾病患者164例,随机分成治疗组及对照组各82例,将治疗组用中医辨证治疗与对照组中成药治疗进行疗效比较观察。结果治疗组治愈50例(60.97%),总有效率90.24%;对照组治愈33例(40.24%),总有效率69.51%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论利用中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病,安全有效,不良反应小,值得临床推广。     

抗生素相关性腹泻及其预防治疗

随着抗生素在临床上的广泛应用,抗生素相关性腹泻(AAD)日益受到关注.本文综合众多学者观点,对AAD的发病机制、临床诊断、预防治疗等几个方面进行了归纳总结,认为10%～25%的AAD和几乎所有的伪膜性肠炎(PMC)均由夹膜梭菌引起.发生AAD的高危因素有使用广谱抗生素、长期使用抗生素、高龄、多项医疗干预措施或伴随疾病等.对于轻中型AAD患者,停用抗生素是最有效而简单的控制措施;对于中重型AAD患者,需选用对致病菌如夹膜梭菌等敏感的抗生素,如甲硝唑或万古霉素,进行治疗.微生态制剂、中医中药在AAD中的治疗中日益受到重视.合理使用抗生素是预防AAD的关键.     

老年住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床研究

目的:研究老年住院患者抗菌药物相关性腹泻(AAD)的有关因素.方法:采用前瞻性研究.2007年1月至2008年6月因肺部、胆道和泌尿系感染住院的163例老年患者纳入该研究.患者中男132例,女31例,年龄65～103岁,平均(82±7)岁.均按药品说明书规定剂量静脉滴注给予抗菌药物,不同患者应用同一种药物给予相同剂量,疗程各不相同.分析患者年龄、住院时间、医疗干预(鼻饲、有创机械通气、留置导尿管等)、药物种类和疗程等因素与AAD的关系.结果:163例患者中48例发生AAD,发生率29.4%.腹泻出现在用药后2～26 d,19例腹泻<5次/d,29例≥5次/d.腹泻以不成形稀便及水样便为主,偶有黏液便及脓血便,伴有腹痛、腹胀.年龄<80岁和≥80岁患者AAD发生率分别为25.5%(13/51)和31.3%(35/112),差异无统计学意义(P>0.05).住院时间<30 d和≥30 d患者AAD发生率分别为17.8%(19/107)和51.8%(29/56),差异有统计学意义(P<0.001).给予医疗干预和无医疗干预患者AAD发生率分别为78.9%(15/19)和22.9%(33/144),差异有统计学意义(P<0.001).应用1、2和≥3种抗菌药物的患者AAD发生率分别为13.3%(11/83)、29.4%(15/51)和75.9%(22/29),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).AAD发生率较高的抗菌药为头孢哌酮-舒巴坦(42.9%)、克林霉素(40.0%)、阿莫西林-克拉维酸钾与哌拉西林-三唑巴坦(35.7%).疗程<7 d、7～15 d和>15 d的患者AAD发生率分别为14.3%(4/28)、20.8%(15/72)和46.0%(29/63),疗程>15 d患者明显高于<7 d和7～15 d患者(P<0.01).logistic多因素回归分析提示联合抗菌药物种类及医疗干预是导致腹泻的危险因素.结论:老年患者易发生抗菌药物相关腹泻,其有关因素为抗菌药物品种、多药联用、长期用药及医疗干预.老年患者使用抗菌药物应严密监测AAD的发生.     

胸腺肽联合抗生素在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用研究

目的:探究胸腺肽联合抗生素用于治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:在某院于2013年5月~2016年5月间收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中随机抽取出108例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者给予抗生素、氧疗等常规疗法,观察组患者在对照组的基础上加用胸腺肽治疗,对比分析两组患者的肺功能指标、总有效率等。结果:观察组患者的治疗总有效率96.30%明显高于对照组的81.48%,且观察组患者治疗10d后的FEV1和FEV1/FVC值比对照组高,P0.05;两组患者的不良反应发生率(11.11%16.67%)对比差异不明显,P0.05。结论:对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用胸腺肽联合抗生素治疗效果显著,有助于改善患者的肺功能,提高生活质量,值得推广应用。     

细菌性肺炎患儿继发头孢哌酮/舒巴坦相关性腹泻临床分析

目的探讨细菌性肺炎患儿继发头孢哌酮/舒巴坦相关性腹泻的相关因素及预后。方法分析376例使用过头孢哌酮/舒巴坦患儿的年龄、性别、白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白(CRP)、难辨梭状芽孢杆菌(CD)、抗生素使用时间和住院时间,发生抗生素相关性腹泻(AAD)的患儿第一次腹泻开始时间、腹泻时间、腹泻次数、服用益生菌时间、腹泻治疗药物情况。结果 376例使用过头孢哌酮/舒巴坦的细菌性肺炎患儿中发生AAD 122例。发生与未发生AAD患儿相比年龄、头孢哌酮/舒巴坦使用时间和住院时间比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。AAD患儿中轻型和重型分别为73、49例,重型AAD患儿CD阳性率与无腹泻患儿相比差异具有统计学意义(P<0.05)。122例AAD患儿治疗后有17例复发腹泻,复发与未复发AAD患儿大便CD阳性数、腹泻时间、服用益生菌时间、抗生素使用时间和住院时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细菌性肺炎患儿使用头孢哌酮/舒巴坦治疗后AAD发病率较高,重型AAD患儿CD阳性率高,复发AAD患儿抗生素使用时间和住院时间更长。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效。方法:将96例慢性阻塞性肺疾病急性期患者随机分成治疗组与对照组,治疗组给予鱼腥草注射液加用盐酸左氧氟沙星注射液联合治疗,对照组单纯给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗,疗程均为10d。结果:治疗组与对照组显效率分别为31.25%、16.67%(P<0.01),有效率分别为79.17%、66.67%(P<0.01),第1秒用力呼气容积分别为(2966.43±352.28)ml、(1936.56±408.48)ml(P<0.01),用力肺活量分别为(3578.61±423.52)ml、(2996.37±778.58)ml(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效显著。     

布拉酵母菌治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床研究

<正>抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)是指应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻。随着抗生素的广泛应用和滥用,使得抗生素相关性腹泻发病率呈增高趋势。AAD的发病率因人群及抗生素种类的差异而不同,一般为5%～35%[1]。抗生素相关性腹泻的病因和发病机制:①肠道菌群失调;②抗生素干扰糖和胆汁酸代谢;③抗生素的直接作用,其中抗生素破外肠道     

百鱼汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探讨自拟中药百鱼汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法将82例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者随机分为两组,治疗组42例在常规西药治疗基础上加用中药百鱼汤;对照组40例为常规西药抗感染、化痰平喘等治疗,统计分析两组疗效差异。结果治疗组总有效率95.20%,对照组总有效率75.00%.两组比较差异有显著性(P<0.05),显示治疗组疗效优于对照组。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者临床疗效较好。