我院2006年住院病房抗感染用药调查

2006年对我院抗感染用药作了2次用药情况调查,现将结果报告如下: 1资料与方法     

我院抗感染药应用现状与细菌耐药情况分析

目的:考察抗感染药应用与细菌耐药的相关性。方法:采用回顾性调查分析方法,以抗感染药消耗金额、使用频度变化趋势及临床标本中分离的细菌药敏试验结果为评价指标,对我院2005～2007年抗感染药应用与细菌耐药情况的相关性进行分类统计、综合分析。结果:3年来抗感染药消耗金额呈现出逐年增长趋势,住院病人抗感染药使用百分率分别为53.0%,59.0%,71.4%。其他β-内酰胺类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制药、抗真菌药占整个抗感染药消耗金额的60%以上,使用频度也位居前列。临床标本检出的优势菌群随年度的变化而发生较大的排序位移,位居前9位的优势菌对常用抗菌药的耐药率逐年提高。结论:细菌耐药与抗感染药的过度应用有关。     

谈抗感染药的不合理应用

本文通过分析临床抗感药不合理应用情况，以引起临床医师重视，促进抗感染药的应用更加合理有效。     

开放性颅脑碰撞伤37例Ⅰ期手术治疗体会

我院2001年1月-2009年1月I期手术治疗开放性颅脑碰撞伤37例,现报道如下.     

烧伤创面细菌学调查及药敏分析

目的通过统计以了解我院烧伤患者创面细菌学分布以及耐药性等特点,为治疗方案的制定提供数据指导,并据此提出干预对策,促进创面愈合。方法回顾性分析本院2010年4月～2013年4月510例烧伤患者的临床资料,对烧伤合并感染的创面分泌物阳性培养结果进行病原菌分类及药敏分析。结果共培养出病原菌515株,其中比例最高的是铜绿假单胞菌115株,占22．33％,随之是肺炎杆菌70株,占13．59％,大肠杆菌处于第3位,共60株,占11．65％。细菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南和万古霉素等敏感率较高。结论烧伤创面感染应早期介入治疗,定期病原菌检测及药敏试验,为临床治疗提供准确方向。     

我院抗感染药物消耗情况与药敏试验对比分析

目的:为了使临床能够正确、合理、经济的使用抗感染药物。方法:将就感染药物消耗资料与药敏试验资料分别汇总并作对比分析。结果:综合地评价了各类主要使用的抗感染药物在临床的地位。结论:强调使用该类药物的规律和趋势,并给予总结和探讨。     

抗感染药物在我院的应用与药敏试验分析

近几年来抗感染药物在临床治疗中发挥着重要的作用，这类药物品种多，应用广，发展快，尤其是头抱菌素类、氟隆诺酮类发展更快。为了更好、更合理地使用抗生素，现以我院1997年1～12月份住院部抗感染药物的消耗结构来探讨药物使用的合理性，结合1997年全年住院病人分离菌的药敏情况进行汇总统计，现报告如下。1资料来源与方法1．1抗感染药物消耗数据，取自我院1997年1～12月份西药库领用的，用于住院病人抗感染药物消耗的数量。1．2药敏试验结果来源于我院1997年1～12月份检验科细菌室药敏试验结果的汇总统计。1．3方法采用WHO推荐的用药…     

地震伤的检伤分类与分级救治

目的：探讨地震灾害伤员的检伤分类与分级救治方法。方法：总结汶川地震后医院救治实践中检伤分类和分级救治方法。结果：检伤分类是分级救治的前提,模糊定性法是地震灾害救援中检伤分类的主要方法,5分类更具现实意义。结论：分级救治根据伤情的危急程度分层进行。     

2012年我院药敏试验结果与经验性抗感染治疗方案相符性情况调查

目的：评估我院经验性抗感染治疗与药敏试验结果的相符性,为规范医院抗菌药物的使用,提高临床抗感染治疗水平提供依据。方法：本次调查随机抽取我院2012年1～12月诊断为细菌感染且微生物标本“细菌培养+药敏试验”结果阳性的200份病历,根据临床经验用药与药敏试验结果的相符性,分成相符与不相符两组,通过比较药敏试验结果与临床疗效,评估药敏试验结果准确性和临床经验治疗的水平。结果：经验性抗感染治疗与药敏试验结果相符率为58.0%,药敏试验的准确率为76.5%,治疗有效率94.5%。0～3d组进行药敏试验的药敏结果相符率61.9%,治疗有效率98%;4～7d组的相符率52.2%,治疗有效率91.3%;8～15d组的相符率43.8%,治疗有效率81.1%;15d以上组的相符率42.9%,治疗有效率78.6%。结论：本院“细菌培养+药敏试验”结果对临床抗感染治疗有一定的指导意义。     

我院门诊抗感染药应用调查分析

目的:调查我院门诊抗感染药应用情况,为全院合理用药提供参考。方法:抽取2003年度我院全部门诊处方(22242张)。以抗感染药处方为依据,调查抗感染药的使用率、各科抗感染药的使用率、各种抗感染药的使用频数和金额、抗感染药的联合应用情况和不合理用药情况。结果:抽查的全部处方中,抗感染药处方占50.87%;抗感染药物使用金额和使用频数高低排序依次为青霉素类、大环内脂类、喹诺酮类、头孢菌素类;抗感染药以单用为主,占55.75%;不合理用药的表现形式为重复用药、联合用药不当、用药剂量和次数不当、用药方法不当。结论:我院门诊抗感染药应用略高于全国的平均水平,个别不合理用药情况不容忽视。     

我院烧伤患者创面细菌耐药性分析及抗菌药物的选择

目的：了解我院烧伤科患者创面细菌耐药性情况,为,临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：2006。2007年我院收治的108例烧伤患者创面分泌物及焦痂的细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析、总结。结果：在分离的169株细菌中,革兰阴性杆菌为123株,占72．78％,革兰阳性球菌为46株,占27．2％。主要菌种有：不动杆菌48株（28．4％）,金葡菌38株（22．48％）,大肠埃希菌17株（10．6％）,铜绿假单胞菌16株（9．47％）,肺炎克雷伯菌14株（8．28％）,阴沟肠杆菌12株（7．1％）等。结论：我院烧伤科细菌耐药性的情况比较严重,与病房条件和抗菌药物的不合理使用存在一定的关系。抗菌药物的选用应参照烧伤患者近期的细菌生态学调查和细菌耐药性监测结果和患者的临床表现,所选药物尽量覆盖所有的致病菌,重视细菌培养及药敏试验,并依据结果调整用药。     

我院外伤患者抗菌药物使用情况调查分析

目的：了解我院外伤患者抗菌药物使用情况。方法：随机抽查我院2007年公安及交通伤门诊和外伤住院患者应用抗菌药物病例514份，对抗菌药的应用种类、给药方法和疗程等进行统计分析。结果：外伤住院病例应用抗菌药涉及7大类23种，应用最多的为头孢菌素类，占66．4％；外伤门诊病例涉及5大类10种，应用最多的为大环内酯类，占69．9％。有3种不合理用药情况。结论：我院外伤病例抗菌药的预防性应用有待规范。     

我院2011年病原菌分布情况及耐药性分析

目的:汇总我院2011年分离病原菌的构成及耐药性的动态变化。方法:采用回顾性分析方法,对我院2011年病原菌分布、构成及耐药性进行统计、汇总。结果:2011年分离检出的革兰阴性菌2690株(62.65%)中全部耐药的革兰阴性菌占1.33%,革兰阳性菌528株(12.30%),真菌1076株(25.06%);主要病原菌是大肠埃希菌(16.02%)、肺炎克雷伯菌(12.74%)、铜绿假单胞菌(11.29%)、鲍曼不动杆菌(9.41%)。革兰阳性菌对呋喃妥因高度敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性最低。结论:抗菌药物使用应加强药敏检测,合理选择抗菌药物。     

“5.12”地震期间我院药品应用分析

目的：了解抗震期间我院用药状况,为类似灾害发生时急备药品提供参考。方法：对我院2008年5月12日-19日用药数据进行统计分析。结果：大输液剂金额排列首位,15大类药品中,居于前3位的依次是消毒/皮肤/五官类、抗感染类、局麻/中枢神经系统类。结论：此次地震期间我院用药状况能为应对突发灾害事件的药品储备提供参考。     

住院患者抗生素临床应用现状

目的：通过分析某市立医院住院患者抗生素使用情况，探讨抗生素临床应用的合理性。方法：统计2003年7月20日全院住院患者处方590张中抗生素总药量、总用药天数、联合用药情况以及2003年7月1～31日为期1个月全院临床科室所用抗生素的给药途径、用药总量。结果：住院患者抗生素的使用量很大．但由DUI值可见日剂量基本正常。联合用药比例大，两联及两联以上占使用抗生素处方的95．6％。头孢呋辛钠、头孢曲松钠、头孢唑林钠的总DDD数远大于其他各种抗生素占据前3位。结论：不规范的联合用药导致抗生素重复用药，用量过大，抗生素滥用明显。     

汶川地震伤患儿创面与同期烧伤患儿创面细菌培养及药敏实验对比分析

目的:了解地震伤及同期烧伤患儿创面渗出物的细菌培养及药敏实验结果的差异,指导临床治疗.方法:对70例汶川地震开放性损伤患儿和同期93例烧伤患儿创面渗出物标本进行细菌培养鉴定及药敏试验.结果:地震伤患儿创面渗出物74例标本,细菌培养阳性44例(59.5%),阴性30例(40.5%),分离出病原菌71株,以G-菌为主,其中...     

我院2009年2911株病原菌分布及耐药性分析

目的:分析江苏大学附属医院2009年临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法:采用Excel2003版软件对2009年临床各类标本培养分离出的病原菌的分布、构成和耐药性进行回顾性分析。结果:分离出2911株病原菌,其中革兰阴性杆菌2185株(75.06%),革兰阳性球菌536株(18.41%),真菌190株(6.53%);分离率位于前5位的病原菌是:铜绿假单胞菌(16.32%)、鲍曼不动杆菌(15.94%)、大肠埃希菌(12.09%)、肺炎克雷伯菌(11.78%)、金黄色葡萄球菌(10.86%)。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因敏感较好,但对其他抗菌药物敏感性不佳,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药率为67.75%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药性最低,但对部分抗菌药物产生多药耐药。结论:该院临床病原菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,临床医师应根据药敏试验结果,及时掌握病原菌耐药谱的变化,合理选用抗菌药物。     

我院住院患者药源性肾功能损害分析

目的:了解我院住院患者中药源性肾功能损害的情况以指导合理用药。方法:对我院2007年6、8、10月中血清肌酐值异常的102例患者进行回顾性分析。结果:有20例药源性肾功能损害(占19.6%),可疑药物包括脱水药、抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂等22种。结论:应严格按适应证选择药物,按药品说明书规定的用法、用量用药。     

我院住院患者痰培养病原菌菌谱和耐药性研究

目的:研究我院住院患者痰培养病原菌菌谱和耐药性。方法:对来自我院2005年1月～2007年7月住院患者6052份合格痰标本中培养的2255株病原菌药敏试验进行回顾性分析。结果:2255株病原菌中,革兰阴性杆菌1210株,占53.7%,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占19.5%、13.9%、8.2%、6.4%;革兰阳性球菌429株,占19.0%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;真菌519株,占23.0%,主要为白色念珠菌。结论:革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对相当多数的抗生素耐药率较高。     

我院2005～2006年519例真菌耐药性分析

目的:了解我院真菌感染的特点及药物敏感情况。方法:常规培养分离真菌,用VITEK全自动微生物分析仪鉴定到种,药敏试验采用Rosco抗真菌药敏纸片扩散法及NCCLSM27-A肉汤稀释法。结果:519株真菌全为酵母菌属,白色念珠菌占70.3%。制霉菌素敏感性最好,其次为两性霉素B,氟康唑、伊曲康唑敏感性不理想。结论:当前临床常用抗真菌药耐药菌株明显增多,进行真菌药敏监测势在必行。