回盲部肿瘤致急性阑尾炎14例分析

目的探讨回盲部肿瘤致急性阑尾炎误诊、漏诊的原因及防止措施。方法 2010-08—2015-08,共手术治疗急性阑尾炎1 218例,其中14例急性阑尾炎为回盲部肿瘤所致,对14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者中12例在术中发现为回盲部肿瘤,行I期右半结肠切除术;2例患者术后发生阑尾残端瘘,经影像学及肠镜检查确诊为回盲部肿瘤,限期行右半结肠切除术,术后均恢复良好。病理学检查结果提示:均为急性化脓性阑尾炎。回盲部高分化腺癌5例,中分化腺癌4例,低分化腺癌2例,黏液腺癌1例。误诊主要原因为:病史询问不详细、体格检查不全面、辅助检查不完善、患者典型的阑尾炎症状和体征掩盖了回盲部肿瘤的症状和体征及术中未探查回盲部。结论回盲部肿瘤致急性阑尾炎时,临床表现以急性阑尾炎为主,易出现误诊和漏诊。对于有慢性阑尾炎反复发作病史且伴有贫血、消瘦、腹泻和粘液血便并大便潜血阳性的中老年患者,应警惕回盲部肿瘤的可能,及时完善超声等影像学检查,以减少回盲部肿瘤的误诊、漏诊率。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎32例分析

目的探讨回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的常见原因及预防措施。方法对32例被误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结误诊原因、治疗及预后。结果误诊主要原因为:早期症状不典型、合并阑尾炎、术前检查不完善以、及病史询问不全面。其中病史询问不全面导致误诊的比例50.00%,明显高于其他原因,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后病理检查:低分化腺癌6例、中分化腺癌7例、高分化腺癌10例、未分化腺癌6例、阑尾类癌2例、阑尾黏液腺癌1例,其中12例合并急性或慢性阑尾炎。术后住院(12.5±2.6)d,术后3例发生切口感染。结论由于阑尾与回盲部的特殊解剖关系,临床诊断阑尾炎及回盲部肿瘤时要注意鉴别诊断,尤其是合并大便潜血阳性、右下腹疼痛、消瘦贫血的老年患者,应及时行全面检查,减少误诊率。     

回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎15例分析

临床工作中 ,中老年回盲部肿瘤易误诊为急性阑尾炎。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 2月共收治误诊为急性阑尾炎的回盲部肿瘤 15例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 3例 ,女 12例 ;年龄4 5～ 79岁 ,平均 5 8 5岁。术前均诊为急性阑尾炎 ,术中诊断为回盲部肿瘤。术后病理检查 :腺癌 10例 ,粘液腺癌 2例 ,未分化癌 1例 ,恶性淋巴瘤 1例 ,类癌 1例。1 2　治疗　 14例行右半结肠切除术 ,1例肿瘤无法切除 ,行回肠、横结肠侧侧吻合术。1 3　结果　 12例痊愈。 1例切口裂开 ,1例出现麻痹性肠梗阻。 1例出现吻合口瘘 ,患者死…     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎12例原因分析

目的分析回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因,探讨早期诊断、预防误诊的方法。方法对误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤12例患者进行回顾性分析。结果12例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾炎而行急诊手术。结论对表现为右下腹持续性疼痛,伴有贫血、消瘦、大便潜血阳性的中老年患者,应警惕有回盲部肿瘤的可能,回盲部肿瘤可能以阑尾炎为首发病症。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎26例分析

目的通过对26例回盲部肿瘤误诊阑尾炎的原因分析,寻找减少误诊的方法。方法对26例回盲部肿瘤误诊为阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊原因:(1)回盲部与阑尾解剖位置相毗邻,二着容易混淆而误诊。(2)回盲部肿瘤容易侵犯或直接压迫阑尾根部造成阑尾腔的狭窄、梗阻,继发炎症。(3)病史询问不清,检查不够全面,易被阑尾炎症状掩盖。(4)肿瘤小,阑尾切除术中不易被发现。结论对表现为右下腹持续性疼痛,有慢性消化道症状或伴有贫血、消瘦者,且大便性状改变的中老年患者,应警惕有回盲部肿瘤的可能。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎13例

回盲部肿瘤由于位置靠近阑尾,部分患者常常合并阑尾炎症状,甚至以急性阑尾炎为首发症状[1-2],极易误诊为阑尾炎.现对我院2000 年—2010年收治的13 例,分析如下.     

无典型急性发作史慢性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨无典型急性阑尾炎发作史的慢性阑尾炎的诊断与治疗体会。方法对241例无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,经B超检查排除回盲部肿瘤、淋巴结炎、右输尿管下段结石、右侧附件病变(女性患者,还需请妇产科会诊排除右侧附件炎)后,46例拟诊为慢性阑尾炎者行全消化道钡餐造影28例,钡剂灌肠18例。结果 28例行全消化道钡餐造影者24例确诊为慢性阑尾炎,3例无异常发现,1例确诊为美克尔息室炎。18例钡剂灌肠者16例确诊为慢性阑尾炎,2例无异常发现。40例确诊为慢性阑尾炎者,均入院行阑尾切除术,术后病理诊断:慢性阑尾炎。结论对无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,必须经过相关检查及有关科室会诊后,才能确立慢性阑尾炎的诊断并入院行手术治疗。否者将会造成误诊误治,引起不必要的医疗纠纷。     

经内镜OTSC吻合系统夹闭阑尾残端瘘二例

正例1,男,33岁,曾于2015年9月13日因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术,术后第8天出现切口感染,予以抗感染、局部引流等治疗,症状好转并出院。出院后患者切口愈合差,2个月后发现瘘口流出肠液样液体,CT检查见阑尾炎术后回盲部周围炎伴回盲部切口窦道形成。于2016年2月24日因"阑尾切除术后5月,切口流出肠液样液体1月"     

老年人回盲部肿瘤误诊为阑尾炎24例分析

回盲部肿瘤多见于老年人 ,临床上易漏诊或误诊为阑尾炎 ,从而延误治疗。我院自 1990～ 1998年收治误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的回盲部肿瘤患者 2 4例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组患者 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例。年龄 6 1～ 78岁 ,平均年龄 6 8 6岁。病史有右下腹痛者 2 0例(83 3% ) ,腹胀、恶心呕吐者 14例 (5 8 3% ) ,发热 11例(4 5 8% ) ,便秘或腹泻粘液血便 9例 (37 5 % ) ,出现贫血、消瘦、乏力 10例 (4 1 7% ) ,右下腹触及包块 11例 (4 5 8% )。合并有高血压、脑栓塞偏瘫者 3例 (12 5 % )。误诊为急性阑尾炎 8例 (33 3% …     

异物致回盲部穿孔自愈误诊为急性阑尾炎的诊治体会

目的探讨异物致回盲部穿孔后自发愈合,被临床误诊为急性阑尾炎的病例。方法 1例鱼骨刺致回肠末端穿孔患者以急性阑尾炎行急诊手术治疗,术中发现实际情况与术前诊断不符,立即探查腹腔后发现回肠末端穿孔后自行愈合,局部形成包裹异物的脓腔。结果给予阑尾切除术,右髂窝脓肿切开、大量热盐水冲洗腹腔,局部放置引流管,切口Ⅰ期缝合,术后给予大量抗生素及支持治疗,于术后8d切口甲级愈合出院。结论急性阑尾炎虽然在临床上十分常见,对于典型病例的诊断并不困难,但是非常典型的病例并不多见,因此,在为一个诊断为＂急性阑尾炎＂的患者做阑尾切除术时,当发现阑尾实际情况与临床症状有所不符时,即应想到术前误诊的可能性。     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎14例

目的探讨右半结肠癌与急性阑尾炎的关系、误诊的原因及预防对策。方法对2000年3月至2008年7月收治的14例误诊为阑尾炎的结肠癌患者进行回顾性分析。结果阑尾炎术后1周~1年间被确诊为结肠癌,均行手术治疗。结论阑尾炎可与结肠癌并存或作为结肠癌的一种临床症状出现,在术前思想上要高度重视、术中常规仔细探查、术后全面分析病情变化,方可避免出现漏诊与误诊。     

盲肠癌误诊为急性阑尾炎的临床分析

为及时发现盲肠癌, 对盲肠癌误诊为急性阑尾炎的原因进行临床分析。１９８９～１９９８ 年共有８ ４５２例急性阑尾炎住院手术患者, 其中盲肠癌误诊为急性阑尾炎１０ 例, 约占急性阑尾炎总数的０．１２％ 。８ 例于首次阑尾手术时发现盲肠肿块, 中转行右半结肠切除术, 有１ 例肿块已固定无法切除, 另 １ 例阑尾切除术五个月后, 再因盲肠癌而行右半结肠切除术。术后病理示盲肠腺癌 ９例, 淋巴肉瘤１ 例。除１ 例未愈自动出院外, 其余均痊愈出院。盲肠癌早期症状隐匿, 易与急性阑尾炎症状相混淆。临床医师应提高对盲肠癌的认识, 增强诊治过程中的责任性。     

右半结肠癌因阑尾炎误诊24例临床分析

目的探讨右半结肠癌因阑尾炎误诊、漏诊原因及预防措施。方法回顾性分析我科2000年1月至2012年1月间因阑尾炎而误诊、漏诊的患者的右半结肠癌患者24例的临床诊治资料。结果 16例患者在阑尾炎手术中诊断右半结肠癌;5例被误诊为阑尾炎性包块而保守治疗,后经确诊右半结肠癌方手术治疗;3例术后复诊时确诊右半结肠癌并再次手术。结论右半结肠癌并存阑尾炎容易发生误诊、漏诊。术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查,术后随访,避免右半结肠癌误诊和漏诊。     

结肠癌表现为急腹症56例临床分析

目的探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例，急性肠梗阻型18例，急性消化道出血型7例，急性腹内脏器穿孔型3例，急性腹内脏器缺血型1例；术前确诊33例，误诊23例均在术中快速病理切片确诊；56例均经手术治疗，属右半结肠癌40例(盲肠癌3例、回盲部癌5例、升结肠癌24例、结肠肝曲癌8例)，其中伴肠梗阻9例，出血4例，结肠穿孔1例。左半结肠癌16例(横结肠中份偏左侧癌1例，结肠脾曲癌5例，降结肠癌5例，乙状结肠癌5例)，其中伴肠梗阻9例，出血3例，结肠穿孔2例；病理报告结肠腺癌38例，粘液癌13例，未分化癌5例。盲肠癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例、慢性阑尾炎急性发作1例、阑尾脓肿1例)，回盲部癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例，慢性阑尾炎急性发作2例)，升结肠癌伴阑尾炎3例(急性单纯性阑尾炎1例，慢性阑尾炎急性发作2例)，结肠脾曲癌侵犯胰腺脾脏2例，其中伴胰腺炎1例，脾梗塞1例；56例术后临床治愈出院39例，好转10例，死亡7例。结论结肠癌临床表现缺乏特异性，早期症状不明显，由于癌肿所在部位及临近受侵犯脏器的不同，临床表现可呈多样性，容易误诊及漏诊，但只要医生加强责任心，提高对该疾病的认知和重视，仔细询问病史及查体，了解其发生、发展及演变经过，借助必要的辅助检查，大多数病例术前是可以确诊的；结肠癌应尽早手术治疗。     

结肠癌误诊为阑尾炎的临床分析

目的 探讨结肠癌被误诊为阑尾炎的原因及相应的预防对策.方法 回顾性分析2006年1月至2012年1月收治的被误诊为阑尾炎的15例结肠癌病例的临床资料.结果 15例结肠癌术前6例误诊为急性阑尾炎,6例误诊为慢性阑尾炎,3例误诊为阑尾周围脓肿.结肠癌确诊时间：术中8例、术后4例、术后延迟确诊3例,分别于术后1、3、4个月确诊.病理诊断明确后行一期右半结肠切除术8例,二期右半结肠切除术6例,二期右半结肠切除＋横结肠切除术1例.结论 以急性阑尾炎表现为首发症状的结肠癌鉴别诊断困难,术前、术中甚至术后均有可能出现误诊和漏诊.避免误诊、漏诊的首要措施是详细收集病史、仔细体格检查、做好鉴别诊断及术前相关辅助检查.对阑尾炎症状不典型或年龄超过45岁的患者,应按结肠癌的诊疗指南来执行,重视术前、术中和术后异常情况的追踪,警惕结肠癌的可能.     

结肠癌误诊为急性阑尾炎20例分析

结肠癌患者早期症状不典型 ,往往因其以急性阑尾炎或并存有急性阑尾炎就诊 ,容易误诊 ,延误治疗。现将我院 2 0例结肠癌误诊为急性阑尾炎的资料分析报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 0例 ,男性 15例 ,女性 5例 ;年龄 36～ 73岁 ,平均年龄 5 0 .3岁。均以急性阑尾炎入院。患者均有不同程度的右下腹疼痛及右下腹固定压痛。 4例患者伴发热 ,体温达 38.5℃以上。实验室检查 :白细胞 10～ 15× 10 9/Ｌ。最后诊断 (病理诊断 ) :回盲部腺癌 12例 ,升结肠癌 6例 ,横结肠癌 2例。二、结果 :2 0例患者中 ,4例入院体检发现右下腹包块 ,伴发热 ,…     

回盲部肿瘤并发阑尾炎15例分析

临床上部分回盲部肿瘤表现为右下腹痛，容易误诊为阑尾炎。我院1995年1月-2006年12月共收治各类阑尾炎病人516例，病理证实并发回盲部肿瘤15例，占2。91％，现报告如下。     

引起肠梗阻的急性阑尾炎诊治分析（附12例报告）

目的 探讨表现为肠梗阻的阑尾炎的临床规律。方法 收集以肠梗阻为临床表现的阑尾炎病例的临床资料并回顾性分析其临床和解剖学特点。结果 在术后诊断为急性化脓性阑尾炎的182例患者中，以肠梗阻收住人院的有12例，这12例病人就诊前病程3～5天，12例病人回盲部周围炎症均严重，伴有回盲部水肿，回肠后位阑尾6例。结论 （1）以肠梗阻为临床表现的不典型阑尾炎术前常常不易确诊，早期即有体温和血象升高的肠梗阻应警惕阑尾炎；（2）及时手术探查有助于正确诊断和治疗；（3）回肠后位阑尾的炎症容易波及回盲瓣而引起引起肠梗阻。     

右半结肠癌误诊6例报告

我院近历年来收治右半结肠癌22例，误诊6例，男5例，女1例，年龄叙岁～76岁。其中误诊为阑尾脓肿3例，慢性阑尾炎2例，慢性胆囊炎1例。6例患者均有右下腹或右上腹胀痛伴发热，其中3例伴消瘦、贫血及大便习惯改变，并们及右下腹包块，有触痛。行X线钡灌肠检查《例，其中提示回盲部肿瘤2例（误诊为阑尾脓肿），结肠肝曲通过受阻1例（误诊为慢性胆囊炎），另1例未见异常。误诊时间2个月～6个月。经手术确诊为回盲部癌5例，结肠肝曲癌1例，均行右半结肠切除术。右半结肠癌常继发感染，引起腹痛、发热及白细胞增高，易误诊为阑尾脓肿、阑尾炎或…     

阑尾原发性腺癌4例临床分析

阑尾原发性肿瘤临床上较少见,其发生率约在0.03%~0.08%[1,2]。而阑尾腺癌约占阑尾原发性肿瘤的3%[3]。阑尾腺癌术前确诊困难,大部分以急性阑尾炎或回盲部肿瘤手术时发现,术后病理确诊。我院1998~2004年间共收治阑尾腺癌4例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组4例患者均为男性病人,年龄43~60岁,平均年龄51岁。3例以急性阑尾炎行急诊阑尾切除术,病理为阑尾腺癌。1例以阑尾脓肿在当地医院行阑尾脓肿切开引流术,术后1年右下腹疼痛,伴原切口内一肿块,行阑尾及肿块切除术。术后病理为阑尾腺癌,切口内肿块为种植癌。2例为粘膜内癌,2例侵及肌层…