胸腰段脊柱骨折术式及内固定器的选择

胸腰段是胸椎和腰椎的移行区域，活动度大，易发生骨折，脊髓损伤率高，由于该区椎管内有脊髓圆锥，骨折并发损伤通常造成下肢瘫痪和大小便障碍。我科1989-2004年9月用手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤118例，并得到全部随访，疗效满意。     

胸腰段脊柱骨折手术治疗的护理

胸腰段脊柱骨折是骨科常见疾病，常合并脊髓损伤，严重伤害了人们的身心。我院自1992年来曾先后采用Harring-ton棒、棘突钢板、沈氏经椎弓根内固定装置、Dick钉和脊柱通过系统（USS）等多种内固定治疗胸腰段损伤患者。术后护理得当、功能恢复满意，大大缩短了卧床时间，减少并发症的发生。现将护理体会总结如下。     

脊柱胸腰段骨折诊断及治疗选择

目的：探讨胸腰段骨折的治疗方式及其选择。方法：通过对胸腰段定义及解剖学特点，诊断和分类的论述，提出脊柱胸腰段骨折的治疗方法及其选择。结论：脊柱胸腰段骨折患者应选择合理的治疗方法和适宜的手术时机，尽可能的早期进行治疗。     

脊柱胸腰段骨折的手术护理

脊柱骨折是指脊柱骨的连续性中断,常表现为椎体的压缩.为较常见的骨折之一,占全身骨折的5%-6%.它可见于各年龄段,青壮年多见.脊柱骨折常见于创伤,尤其是暴力因素;椎体肿瘤,感染,骨质疏松等也可导致骨折[1,2].脊柱骨折按作用力方向分为以下3种:①屈曲性损伤,②垂直压缩性损伤,③过伸性损伤.骨折以胸腰段最为常见.通过对我科近年来收治的256例脊柱胸腰段骨折患者的总结,现将护理体会报道如下.     

胸腰段脊柱骨折的治疗

脊柱骨折系骨科常见创伤,发病率逐年递增。通过研究目前的治疗手段可以看出,手术方式有了很大进展,但依然存在很多难点和问题。本文就脊柱胸腰段骨折的基础研究及临床治疗进展做一简单的综述。脊柱骨折是最常发生于青壮年的严重骨科创伤。平常时期,其发病率占全身骨折的3．7％～5．53％;在某些特殊情况下,如战争、地震时,其发病率更高,可达11．3％～15．1％。目前我国还没有对这些严重脊柱损伤造成的支出做～精确统计,但是每年因脊柱骨折产生的医疗费用和丧失劳动力的损失数额惊人。临床上,大部分骨折发生在脊柱活动范围大与小的变动处,我们把此部位称为胸腰段（T11～L12）。胸腰段骨折约占脊柱骨折的60％以上。     

胸腰段脊柱爆裂型骨折

胸腰段脊柱的爆裂型骨折是脊柱损伤中较严重的一种类型 ,大多合并截瘫 ,其发生的原因主要为椎体的骨折片、破裂的椎间盘或后纵韧带等直接压迫 ,损伤脊髓或马尾神经。本文收集我院 92年 10月 -98年 8月的胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫 34例 ,均获手术治疗 ,手术方式分两种 :前路减压     

Steffee手术治疗胸腰段脊柱骨折的体会

<正>Steffee钢板螺钉内固定系统用于脊柱外科已有十余年历史,是目前治疗不稳定性胸腰段脊柱骨折较为合理、成熟的手术方法之一。我科近年来共施行该手术23例,疗效令人满意,报告如下。 1.资料与方法 一般资料 本组23例,男17例,女6例。年龄27～45岁,平均34岁。压缩性骨折14例,爆裂性骨折5例,骨折脱位4例。其中骨折伴完全性截瘫4例,骨折伴不全性截瘫3例。 手术方法 棘突正中切口,长约10～15cm,常规暴露后取横突中线与关节突的垂线的交点为螺钉进点,用硬质钢椎向椎体方向进入,钢锥与脊柱纵轴的夹角     

手术治疗胸腰段脊柱骨折研究

目的：观察不同手术入路治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效,探讨胸腰段脊柱骨折手术治疗的选择策略。方法：回顾性分析189例胸腰段脊柱骨折患者的手术治疗情况,其中前路手术治疗97例,后路手术治疗92例,评判术后脊柱矫形、脊柱融合等情况,以判断临床疗效。结果：前路组显示椎体高度达解剖复位,无椎体高度塌陷;后路组显示有6例椎体骨折复位不理想,残留后凸畸形,椎体高度有塌陷。前路脊柱植骨融合率与后路脊柱植骨融合率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：胸腰段脊柱骨折治疗的成功关键是正确诊断和选择合适的手术方法。     

胸腰段脊柱爆裂性骨折的手术治疗进展

随着医生技术的进步及经验的累积,内固定器械的更新换代,治疗胸腰椎脊柱爆裂性骨折的手术方式有了进一步发展,本文对目前主流的术式作了相关介绍,供临床工作者参考、讨论。     

胸腰段脊柱骨折手术治疗的效果观察

目的探讨手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法对我院2010年6月至2012年6月间收治的64例胸腰段脊柱骨折患者手术治疗资料进行回顾性对比分析,64例胸腰段脊柱骨折患者中,32例采用前路手术方法治疗,另32例采用后路手术方法治疗,对比观察两种不同手术方式治疗后的临床效果。结果 64例胸腰段脊柱骨折患者中,60例患者椎体达到解剖高度,7例存在腰背部疼痛。前路手术后31例患者椎体达到解剖高度,1例残留腰背部疼痛;后路手术后29例患者椎体达到解剖高度;6例残留腰背部疼痛。结论采用前路手术对于治疗胸腰段脊柱骨折的效果更佳。     

胸腰段脊柱骨折治疗方法的选择

自20世纪60年代末开始,随着脊柱矫形内植物在临床广泛应用和脊柱生物力学研究的进展,以及椎弓根螺丝钉的应用,脊柱骨折合并截瘫的治疗有了很大进步。从全世界情况来看,已从传统的保守治疗过渡到了积极的手术     

RF系统内固定器治疗脊柱胸腰段骨折32例

ＲＦ系统意为脊柱复位（Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）固定（Ｆｉｘ－ａｔｉｏｎ）系统，主要用于脊柱下胸及腰段创伤骨折和椎体滑脱。我们从１９９４年以来采用ＲＦ系统内固定器治疗胸腰椎骨折３２例，取得了良好的疗效，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例，男２７例...     

胸腰段脊柱骨折的治疗进展

胸腰段脊柱骨折因其致伤暴力强大、发生机制复杂、为脊柱带来的破坏性大(甚至可破坏椎体三柱结构),严重影响脊柱的稳定性,患者常伴脊髓神经损伤,致残率高。目前对于部分病情较轻的胸腰段脊柱骨折患者可先开展非手术治疗,但多数患者非手术治疗效果不佳,故手术治疗成为主要的胸腰段脊柱骨折治疗方法。现常用的胸腰段脊柱骨折治疗术式多样,包括前路、后路、前路联合后路及微创术式,各术式均有其优缺点,为保证手术实施的有效性与安全性,常需要根据患者具体情况进行选择。     

Davis法治疗脊柱胸腰段骨折

脊柱损伤的首要治疗原则是早期完全复位。对于因脊柱屈曲性压缩骨折,应早期一次性过伸复位,然后保持过伸位,这对伴有脊髓损伤者,较之慢性过伸复位更能早日使脊髓减压。1987～1997年,我科运用Davis法治疗脊柱胸腰段骨折98例,疗效满意。本文就此98例的临床资料作介绍如下,并对这种术式特点及适应证进行讨论。     

胸腰段脊柱结核骨折临床治疗研究

目的：：对胸腰段脊柱结核骨折患者进行临床治疗,并研究有效的治疗方案。方法：采用前路内固定术与后路内固定术对我院自2013年5月～2014年4月收治的40例病患进行临床治疗,按照患者病情严重情况对其进行分组,其中A组采用前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术进行治疗,组内病患例数为18例,而B组则采用1期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术进行治疗,A组根据累及椎体情况分为A1组(累及单个椎体)、A2组(累及多个椎体);B组根据累及椎体情况分为B1组(累及单个椎体)、B 2组(累及多个椎体),对2种治疗方法实施过程中的术中出血量、手术时长、神经功能恢复情况、并发症发生率以及矫形率进行对比,并寻找有效治疗方法。结果：A2组与B2组在手术时长以及出血量的比较中未出现差异性,然而A2组的并发症情况要相对严重。 A1组相较于B1组而言术中出血量以及手术时长明显要低。结论：根据患者病情严重程度选择有效的临床治疗方法具有重要性,其中采用1期前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术对累及单个椎体患者进行治疗效果最佳,而应用1期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术对累及多个椎体患者进行治疗效果最佳。     

应用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效观察

目的：探讨分析应用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法：选取近年来我院收治的脊柱胸腰段骨折患者84例作为研究对象,将其随机分为对照组（42例）和实验组（42例）,采用前路手术的方法为对照组患者进行治疗,采用后路手术的方法为实验组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在对照组42例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有14例,临床疗效判定等级为有效的患者有20例,临床疗效判定等级为无效的患者有8例,治疗的总有效率为81%;在实验组42例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有19例,临床疗效判定等级为有效的患者有21例,临床疗效判定等级为无效的患者有2例,治疗的总有效率为95%。实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。在对照组42例患者中,对手术效果表示满意的患者有24例,满意度为62%;在实验组42例患者中,对手术效果表示满意的患者有38例,满意度为90%。实验组患者对手术效果的满意度明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效显著,值得在临床上进一步推广应用。     

前路减压固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折

目的 探讨经前路椎体切除减压内固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折的价值。方法 采用前路减压内固定植骨融合治疗46例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料，以及随访结果比较，观察其局部脊柱的稳定性和神经功能恢复。结果46例患者术后无神经功能损害加重，所有患者得到随访，随访时间为0．5-5a，平均2．2a。X线片提示后凸Cobb角由术前平均26°恢复到3°，畸形得到纠正，植骨均已融合，伤椎高度平均恢复94．5％，未出现钉棒松动、断裂。神经功能ASIA分级恢复1级23例，恢复2级9例，恢复3级2例，无恢复5例，与治疗前比较p〈0．01（x^2=16．327）。结论对于来自椎管前方压迫的脊柱胸腰段骨折采用前路减压具有减压彻底、神经功能改善率高、I期内固定植骨融合成功率高、脊柱稳定性好等优点，是治疗脊柱胸腰段骨折的有效方法。     

胸腰段脊柱骨折患者的护理体会

目的:总结护士在脊柱骨折治疗中的护理经验。方法:对126例脊柱骨折手术患者主动执行各种护理措施。结果:全组手术患者未发生护理并发症。结论:脊柱骨折手术患者,术后多合并截瘫、尿路感染、呼吸道感染等全身变化,病情较为严重及复杂。应加强术前访视,密切配合,准备到位,密切观察生命体征,加强体位护理和呼吸管理,可减少并发症发生,减轻患者痛苦。