咪唑安定丙泊酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉

我院自2003年10月以来应用咪唑安定、氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉取得满意效果,现将麻醉体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料随机选择手术患儿80例,ASAI级,男55例,女25例;年龄1～9岁;体质量9～21kg。其中疝修补术40例,小儿肠套叠10例,阑尾切除术10例,尿道修补术2例,鞘膜翻转术10例,睾丸下降固定术8例。手术时间25～90min。     

乌拉地尔在高血压气管插管患者围拔管期的超前应用体会

老年患者围手术期高血压甚是多见,笔者应用乌拉地尔以降低心血管反应,效果较好,现报道如下。1临床资料1·1一般资料择期腹部手术60例,ASAⅠ~Ⅱ级。术前全部已确诊为高血压患者,而且已经过抗高血压的有效治疗。其中男35例,女25例;年龄55~75岁,平均65岁。体质量50~78 kg。术前心电图检查:5例有心律失常,26例心肌缺血。随机分为对照组(Ⅰ组)和乌拉地尔组(Ⅱ组),每组30例。2组患者的年龄、性别、体质量、手术种类、手术时间均无统计学差异。Ⅱ组全麻患者在术毕没有吞咽动作时静脉注射乌拉地尔0.2~0.3 mg/kg,维持剂量1 mg/(kg·h),到拔管时停止…     

多沙普仑预防易患人群上腹部术后肺部并发症的疗效观察

目的研究多沙普仑对易患人群上腹部手术术后肺部并发症的预防作用。方法选择60例上腹部手术患者,均为肺部并发症的易患人群,随机分为多沙普仑组(观察组)和对照组,对照组给予等量生理盐水,观察2组患者术后肺部并发症的发生率及动脉血氧分压变化。结果多沙普仑可以明显减少肺部并发症的发生,并可提高动脉血氧分压。结论多沙普仑可作为易患人群的术后用药,以预防肺部并发症的发生。     

排气汤术后保留灌肠促进早期排气344例疗效观察

自1979年1月至1980年8月,我科共做大、中型手术344例,术后均用中药排气汤保留灌肠。以促进早期排气,效果满意,兹介绍如下。临床资料一般情况:年龄:21～30岁231例,31～40岁76例,40岁以上37例;手术种类:剖腹取胎术144例,子宫切除术62例,卵巢肿瘤切除术101例,宫外孕手术19例,子宫悬吊、会阴修补术18例;其中全麻42例,硬膜外麻206例,局麻加强化97例,局麻加针麻     

联合腰麻硬膜外麻醉的临床应用

单纯硬膜外麻醉失败率较高。对一些难度大、范B广的手术,尤其肥胖的病人,进行脐以下部位的手术时,往往因麻醉平面狭窄或骶神经阻滞不完善而影响手术操作。为此我们采用联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）的方法,可达到互补的效果,提高了麻醉的成功率。1临床资料1．l一般资料;各科择期手术60例,ASAI～I级随机分为A,B两组,各30例,男15例,女45例,年龄40～70岁,体质量48～85kg。手术种类包括全子定加单侧附件切除术34例,阴道前后壁修补术4例,经队道子宫切除加阴道前后壁修补术2例,全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术2例,直肠癌根治术1…     

小柴胡汤治疗胃切除后胆汁反流性胃炎80例

笔者用小柴胡汤治疗胃切除后胆汁反流性胃炎80例 ,并与单服胃达喜治疗组比较 ,取得较好疗效 ,现简介于下 :1　临床资料治疗组 80例 ,男性 6 6例 ,女性 1 4例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均年龄 4 6岁 ;其中胃切除行毕Ⅰ式手术2 4例 ,毕Ⅱ式手术 5 6例。对照组 78例 ,男性 6 8例 ,女性 1 0例 ;年龄 38～ 6 9岁 ,平均年龄 4 7岁 ;其中毕Ⅰ式手术 2 8例 ,毕Ⅱ式手术 5 0例。均有胃脘部灼热、胀满 ,疼痛连胁 ,喘气、嘈杂、恶心、呕吐 ,口干口苦 ,乏力 ,舌红、苔黄 ,脉弦而虚。胃镜检查胃粘膜炎症 ,胃内有大量黄色胃液 ,或胃粘膜有黄色粘液附着。病理检…     

控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术的安全性

目的探讨控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术麻醉的安全性。方法将择期先天性双唇裂手术患儿随机分为气管插管控制呼吸组(K组)30例和气管插管自主呼吸组(Z组)30例。记录2组患儿气管插管前即刻(T1)、气管插管后15 min(T2)、气管拔管前即刻(T3)以及气管拔管后5 min(T4)的心率、血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),手术时间和术毕清醒拔管时间。结果Z组患儿在T2、T3时点PETCO2和心率均显著高于K组(P均0.05),K组术毕清醒拔管时间显著长于Z组(P0.05)。2组患儿术中Sp(O2)、手术时间均无显著性差异(P均0.05)。结论控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻均可用于先天性双侧唇裂手术。控制呼吸的静吸全麻术中患儿生命体征较平稳,但要进行必要的肌松监测,注意术毕肌松残留问题。而保留自主呼吸的静吸全麻术中应监测PETCO2,必要时给予手控辅助呼吸。     

小儿氯胺酮全麻的护理体会

临床上小儿由于其特殊的年龄特点 ,故多数手术采用全麻或局麻配合全麻进行。而氯胺酮使用方便、作用快、副作用较少、效果较好 ,因此小儿手术全麻多选用氯胺酮 ,现将对 2 18例氯胺酮全麻患儿的护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 0— 2 0 0 2年 ,我院手术室共施行小儿手术 2 3 8例 ,其中用氯胺酮全麻或局麻配合氯胺酮全麻 2 18例 ,占 91.6%。患儿年龄 3d～ 14岁 ,手术中氯胺酮用量为 12～ 480mg。2　护理体会2 1　手术及麻醉用药前的准备及护理　①择期手术前 1d由手术巡回护士到病房看望患儿 ,对患儿要热情、亲切 ,对年长儿可与其交谈 ,…     

小儿上肢术中应用臂丛阻滞复合全麻的临床观察

<正>1临床资料80例小儿上肢手术,年龄2﹣12岁,体重7﹣36kg,ASA1级。均为上肢骨折,手术时间均超过40分钟。入室前臀部肌注阿托品0.02mg/㎏、氯胺酮4﹣6mg/㎏,入睡后抱入手术间,给予吸氧,监测ECG、SPO2、NIBP。开放静脉,根据患儿的年龄,体     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在上腹部手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用效果。方法选择择期ASAⅠ~Ⅱ级胃癌、胆总管手术患者40例,随机分为单纯全麻(G)组20例(胃癌17例,胆总管手术3例)和全麻联合硬膜外麻醉(GE)组20例(胃癌18例,胆总管手术2例)。2组患者术前用药、全麻诱导方法、全麻维持均相同。GE组麻醉诱导前于T8—9作硬膜外穿刺,穿刺成功后向头置管5 cm,注入1.5%利多卡因+0.2%地卡因试验剂量3~5 mL,并测定平面。手术切皮前注入首剂量5~6 mL,以后每隔1 h注入追加量4~5 mL。观察2组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术探查时(T3)和术毕拔管后(T4)各时点的SBP、DBP、HR变化及术毕苏醒时间和拔管时间。结果SBP:G组逐渐升高,GE组逐渐降低值拔管后回升;T1、T2、T3、T4组间比较,P<0.05;DBP:T1、T2、T3组间比较P<0.05,T4趋近;HR:T1、T2、T3GE组明显低于G组;术毕苏醒时间及拔管时间:GE组(6.50±2)min、(11.0±2.5)min;G组(17.3±3.0)min、(27.5±4.0)min。P<0.05。GE组术毕苏醒时间及拔管时间明显短于G组。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果更完善,围术期患者更安全。     

小儿全身麻醉术后催醒的临床观察

目的比较氟马西尼和纳洛酮用于小儿全麻后催醒的效果及不良反应。方法将60例全麻术后的小儿随机分成3组,每组20例。A组用氟马西尼催醒,用量为10μg/kg;B组用纳洛酮催醒,用量为8μg/kg;C组注射0.9%氯化钠2 mL。观察术后患儿清醒的时间、用药后5 min是否清醒及烦躁、谵妄等不良反应的发生率。结果术后患儿清醒时间,C组长于A组、B组(P均<0.05),B组长于A组(P<0.05);用药后5 min内患儿清醒例数,C组低于A组、B组(P均<0.05),B组低于A组(P<0.05);B组烦躁、谵妄发生率均高于A组、C组(P均<0.05)。结论氟马西尼用于小儿全麻后催醒效果优于纳洛酮,并且烦躁、谵妄等不良反应的发生率较低。     

急腹症合并心肺疾病手术中的麻醉处理

我院 1 991— 1 998年收治了 2 7例急腹症术前并存心肺疾病的患者 ,现就手术中麻醉处理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者中 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄4 0～ 72岁 ,平均 5 6岁。术前均不同程度伴有心肺疾病 ,其中心肌供血不足 6例 ,房室传导阻滞 4例 ,左前支传导阻滞 6例 ,早搏 4例 ,心房纤颤 2例 ,慢性支气管炎 1 2例 ,肺气肿 2例。1 2　手术种类 :胃穿孔 1 2例 ,其中确诊胃癌、胃大部切除结肠吻合术 5例 ,穿孔可疑癌变胃大部分切除结肠吻合术 3例 ,穿孔修补术 4例 ;肝破裂修补术 2例 ;脾破裂、脾脏切除 6例 ,修补 1例 …     

两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果观察

目的:探讨气管插管下全麻与硬膜外麻醉两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及不良反应。方法:选取行妇科腹腔镜手术的80例患者,随机分为两组各40例,1组给予硬膜外麻醉,1组给予气管插管下全麻麻醉,观察气腹开始前、气腹后15min、术毕15min时血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化、不良反应、术中肌肉松弛程度等。结果:硬膜外麻醉组SBP、DBP、HR、PETCO2升高、SpO2下降幅度更大,与全麻组比较差异存在统计学意义(P<0.05);硬膜外麻醉组肌松程度评分明显低于全麻组,疼痛评分高于全麻组,比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉与气管插管下全麻均能由于妇科腹腔镜手术麻醉,硬膜外麻醉术后患者苏醒较快,但全麻安全系数更高,术中麻醉效果更好。     

PCEA用于老年直肠癌患者术后镇痛的效果观察

硬膜外自控镇痛 (PCEA)可减轻术后不良反应 ,已广泛应用于临床。我院对 4 0例老年直肠癌手术患者施行了不同方式的术后镇痛 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 78岁 ;体质量 4 0～ 83kg。术前心、肝、肾功能正常。术式 :麦氏术 2 8例 ,前切除 12例。麻醉方法 :均以 2 %利多卡因连续硬膜外阻滞 ,穿刺点T12 —L1间隙。随机分为对照组和观察组 ,每组2 0例 ,2组一般情况相似 ,具有可比性。1 2　方法　对照组术毕拔除硬膜外导管 ,当疼痛达 3～ 4级时肌注哌替啶 5 0mg/次止痛。观察组术毕经硬膜…     

参附注射液用于心肌缺血患者腹部手术的观察

围手术期心肌缺血是手术治疗过程中心脏严重并发症之一。我院对 3 0例心肌缺血病人非心脏手术麻醉中使用参附注射液滴注 ,结果对心肌缺血有一定改善和治疗作用。报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况　选择心肌缺血病人非心脏手术 6 0例 ,随机分为参附组 (A组 )和对照组 (B组 )各 3 0例。两组年龄 40～ 70岁 ,平均 6 2岁 ;体重 45～ 80kg;手术种类有胆囊切除术 2 0例 ,胃癌根治术 1 0例 ,前列腺切除术 1 5例 ,结肠癌根治术 8例 ,直肠癌根治术 7例。两组患者性别、年龄、ECG、手术种类均无明显差异。术前均未服用洋地黄类药物 ,血钾在正常…     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗

本院自1990年7月～1997年11月共手术治疗食管瘤、贲门癌152例,发生吻合口瘘7例,发生率4．6％。2例经再手术治疗,5例保守治疗,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术。全组吻合口瘘7例皆为男性。年龄59～66岁,平均61岁。胸内瘘6例,颈部瘘1例。吻合口瘘发生时间：2例发生于术后3天,属早期瘘;5例发生于术后9～11天。属中期瘘。1．2治疗措施：2例经再次开胸行瘘口修补术,其中1例同时行空肠造瘘,修补成功;另1例修补失败后2个半月再次行空肠造瘘术。1例颈部持续低压吸引,并经瘘口置入…     

维库溴铵与阿曲库铵用于小儿腭裂全麻作用的比较

目的：比较维库溴铵与阿曲库铵在小儿腭裂手术全麻中的肌松效应及不良反应。方法：选择ASAI级择期行腭裂修补术患儿80例,随机将患儿分为A、V两组,A组为阿曲库铵组,v组为维库溴铵组,每组40例,A组静注咪达唑仑0．05mg／kg、氯胺酮2mg／kg、舒芬太尼0．5ug／kg、阿曲库铵0．5mg／kg,90秒后气管插管,呼吸机控制呼吸;V组用药以静注维库溴铵0．08mg／kg替换阿曲库铵,余皆相同。比较两组患儿气管插管时声门的显露情况,并记录注药前、注药后5、10min时平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,术毕患儿苏醒时间和拔管时间。结果：插管时,两组患儿声门显露程度均能达到Ⅱ级以上显露,无声带活动,能顺利完成气管插管;A组注药后5min与注药前相比MBP显著下降、心率升高（P〈0．05）,但与v组相比无显著性差异;两组患儿术毕苏醒与拔管时间无显著性差异。结论：在小儿腭裂修补术中维库溴铵与阿曲库铵均能提供良好的肌松,安全可行。     

氯诺昔康预注对子宫全切术后镇痛效果的影响

笔者采用随机、双盲、对照方法,探讨子宫全切给予氯诺昔康时,术前预注与术毕静注对镇痛效果的影响,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料选择拟在硬膜外阻滞下择期行子宫全切手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄44～65岁,肝肾功能正常,排除术中、术后8 h内加用镇痛药者.随机分成3组:A组年龄(54.10±9.80)岁,体质量(56.30±7.19)kg;B组年龄(53.60±10.10)岁,体质量(55.80±6.81)kg;C组年龄(53.20±9.70)岁,体质量(54.76±7.06)kg.3组一般资料比较无显著性差异,具有可比性.     

丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术体会

近年笔者采用丙泊本分复合芬太尼用于人工流产术,收到了比较好的临床效果,现将体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料选择200例妊娠45～70d的孕妇,ASAⅠ～Ⅱ级;年龄20～40岁;体质量40～70kg.均要求终止妊娠.将患者随机分为A、B 2组,每组100例.2组年龄、体质量、手术时间以及出血量比较均无显著性差异(P均>0.05).     

胃肠安丸防治阿奇霉素胃肠道反应40例疗效观察

阿奇霉素治疗儿童呼吸道感染有独特优势,但因其有明显的胃肠道反应,往往给患儿带来很大痛苦.2010-02-2011-03,笔者观察阿奇霉素治疗支气管肺炎患儿80例,其中40例应用胃肠安丸防治阿奇霉素胃肠道反应,结果如下. 1资料与方法 1.1一般资料全部80例均为我院儿科住院患儿,随机分为2组.防治组40例,男24例,女16例;年龄2～ 10岁,平均4.63岁;支气管肺炎病程最长7d,最短2d,平均4.5d.对照组40例,男22例,女18例;年龄3～ 10岁,平均4.85岁;支气管肺炎病程最长6d,最短1d,平均3.5d.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).