输注硫酸镁减少术后病人自控镇痛曲马朵用药量

目的探讨静脉滴注硫酸镁与术后PCA镇痛效果间的关系。方法采用随机、双盲方法将40例择期上腹部手术病人分为两组,分别静脉注射硫酸镁和生理盐水。并对两组间术后VSA分数、术后24h曲马朵用量、镇痛效果与不良反应进行分析比较。结果镁离子组术后24h曲马朵用量明显低于对照组,两组间镇痛效果及不良反应发生率无明显差异。结论术后行PCA时加用硫酸镁可加强PCA镇痛药的效果,减少术后PCA镇痛药用量。     

曲马多与吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较曲马多、吗啡用于术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应;方法：选择１２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病人,随机分为二组,分别为Ｔ组（ｎ＝６０）：１００ｍｌ药液含曲马多５００ｍｇ、２％利多卡因２００～３００ｍｇ,氟哌利多５ｍｇ;Ｍ组（ｎ＝６０）：１００ｍｌ药液含吗啡６ｍｇ、２％利多卡因２００～３００ｍｇ、氯哌利多５ｍｇ。镇痛泵采用Ｂａｘｔｅｒ一次性微量连续泵,自控速率２ｍｌ／ｈ,镇痛时间为５０ｈ。结果：（１）镇痛效果;两组疼 视觉模拟评分（ＶＡＳ）优良率无明显差别。（２）两组首２４ｈ用药量均相对较多。（３）镇痛期间Ｂｐ、ＨＲ、无异常波动,未出现呼吸抑制,恶心呕吐,Ｔ组２例,Ｍ组３例,瘙痒,Ｔ组无,Ｍ组１例;结论：等效剂量曲马多和吗啡镇痛效果比较发现。二组镇痛ＶＡＳ优良率无明显区别,但曲马多并发症少于     

曲马多与氟哌利多复合用于术后患者自控镇痛的临床研究

 目的比较术后患者自控镇痛(PCA)单纯用曲马多与曲马多加氟哌利多的镇痛效果和不良反应.方法对80例择期手术患者进行随机、双盲研究,将其分成2组:单纯曲马多组(Ⅰ组)40例,PCA单次给药量曲马多2 ml;曲马多+氟哌利多组(Ⅱ组)40例,PCA单次给药量曲马多+氟哌利多2 ml;锁定时间均为30 min.于术后24、48h分别观察患者的血压、心率、呼吸频率、疼痛评分(VAS)、恶心、呕吐、镇静评分、复视、眩晕、口干和出汗等不良反应.结果两组患者的VAS评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组患者恶心、呕吐的发生率明显低于Ⅰ组患者,差异有统计学意义(P＜0.01);两组之间镇静等不良反应、按压次数、镇痛药物用量以及生命体征差异无统计学意义(P＞0.05).结论术后PCA采用曲马多复合氟哌利多可提供与单纯曲马多同样的镇痛效果,但恶心、呕吐明显降低,并且不增加镇静效果.术后PCA采用曲马多复合氟哌利多效果优于单纯曲马多.     

病人自控镇痛泵用于术后镇痛的护理体会

将病人自控镇痛泵与硬膜外导管或静脉通道相连,使药液按设定速度输入,与传统的肌肉注射镇痛相比,具有镇痛效果好,用药量少且能维持准确稳定的血药浓度的特点〔1〕,同时将镇痛药用量的个体差异降低到最小的程度,既减少了护士的工作量,又避免了病人多次肌注的痛苦。现将650例患者术后使用病人自控镇痛泵(简称PCA)的护理体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组收集我院2005年1月~12月术后作用PCA治疗的患者650例,其中硬膜外PCA治疗430例,男205例,女125例;静脉镇痛220例,男128例,女92例,年龄15~76岁。手术种类主要为胆囊切除术、胃癌根治…     

芬太尼与曲马多术后镇痛的比较

目的：观察曲马多与芬太尼静脉PCA用于腹部手术病例术后镇痛的疗效、安全性及不良反应。方法：100例腹部手术病例随机分为芬太尼组（A组）和曲马多组B组）,每组各50例。镇痛开始后4,8、12、24、36和48h记录疼痛VAS评分、镇静程度评分、PcA按压次数、药物用量;记录不良反应发生例数。结果：两组疼痛评分、按压次数、镇静评分差别无统计学意义（P〉0．05）。结论：芬太尼与曲马多静脉PCA均可安全、有效地应用病人术后镇痛。     

曲马多配合小剂量纳洛酮在患者静脉自控镇痛（PCIA）中的临床效果观察

目的：总结曲马多配合小剂量纳洛酮的静脉自控镇痛效果,为静脉自控镇痛用药提供参考建议。方法选择普外科择期手术治疗的102例患者作为研究对象,根据术后镇痛方案分为观察组（曲马多配合小剂量纳洛酮）和对照组（仅用曲马多）各51例,比较两组VAS评分及不良反应情况。结果观察组术后VAS评分及不良反应发生率（15.67％）显著低于对照组（P＜0.05）。结论曲马多配合小剂量纳洛酮能够明显改善静脉自控镇痛效果,降低药物不良反应发生率。     

术后病人硬膜外自控镇痛的临床护理

目的 :探讨术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的护理观察要点。方法 :观察 40例PCEA(P)组和 40例肌注 (M)组病人的镇痛、镇静效应、副作用 ,观察PCEA对血压、心率及呼吸频率的影响。结果 :(1 )PCEA镇痛效果优于传统肌注组 (P <0 0 5) ;(2 )P组 93 %病人Ramsay氏分级维持在Ⅱ级。镇静效果较M组好 (P <0 0 5) ;(3)副作用 :P组恶心、呕吐的发生比M组低 (P <0 0 5) ,两组皮肤搔痒 ,呼吸抑制的发生无差异 ;(4)PCEA对血压、心率、呼吸频率无明显影响。结论 :PCEA镇痛、镇静效果好 ,较安全 ,护理中要注意观察副作用     

芬太尼、曲马多和丁丙诺啡分别用于腹部术后静脉自控镇痛的临床观察

自2003—02起，我院对腹部择期手术病例分别用芬太尼、曲马多和丁丙诺啡配合氟哌利多的应用，观察自控静脉镇痛（PCIA）取得了满意的临床经验。     

术后硬膜外自控与非自控镇痛效果比较

吗啡用于硬膜外麻醉术后镇痛效果确切 ,持续时间长 ,但并发症较多 ,特别是呼吸抑制 ,可危及病人生命 ,影响临床应用范围。为减少并发症 ,将 1次给常用量 2ｍｇ与自行分次给药进行比较 ,发现后者镇痛效果良好 ,并发症少。1　对象和方法1 1　对象　硬膜外麻醉手术 185例 ,男 95例 ,女90例 ;年龄 10～ 77岁。其中胸部手术 3例 ,上腹部32例 ,中下腹 99例 ,盆腔 34例 ,下肢 17例。全部病例为硬膜外麻醉 ,效果良好 ,术毕血压、脉搏、呼吸在正常范围内。随机将病例分为非自控组 87例与自控组 98例。采用双盲法观察镇痛效果、时间及并发症等。随访 4…     

腹部术后病人自控镇痛986例临床分析

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,对 986例腹部术后病人应用硬膜外非自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,取得了满意的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　 986例中 ,男性 697例 ,女性 2 89例 ,年龄最大89岁 ,年龄最小 6岁。手术部位 :胃部 12 7例 ,肝部 42例 ,胆道64例 ,小肠 5 1例 ,结肠 82例 ,子宫 186例 ,卵巢 95例 ,肾 87例 ,膀胱 5 2例 ,阑尾 187例 ,胰腺 13例。1.2　方法　全部患者应用硬膜外麻醉 ,镇痛药配方 :吗啡 5ｍｇ+0 .12 5 %布比卡因 +氟哌利多 5ｍｇ ,加生理盐水至ｌ0 0ｍｌ。手术完毕后 ,首先硬膜外腔注入吗啡 2ｍｇ ,然后接持续自…     

小剂量硫酸镁复合芬太尼术后静脉镇痛

目的比较小剂量硫酸镁联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者90例,随机均分为三组,每组30例,以一次性静脉镇痛泵(2m l/h)分别行静脉术后镇痛,F组:单纯芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+5 mg氟哌利多,MF1组:硫酸镁联合芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+0.5 mg/(kg.h)硫酸镁+5 mg氟哌利多,MF2组:硫酸镁联合芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+1 mg/(kg.h)硫酸镁+5 mg氟哌利多,各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至100 m l,观察各组患者镇痛48 h内的静息镇痛评分(VAS方法),恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12 h内MF1组和MF2组明显低于F组(P<0.05),而在12 h后没有明显差别(P>0.05);恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率MF1组和MF2组显著低于F组(P<0.01)。MF1组和MF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。结论小剂量硫酸镁用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。     

芬太尼联合氯胺酮用于术后镇痛的研究

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼在术后静脉镇痛中的临床效应及副作用的发生率,并探讨氯胺酮的合适剂量。方法将150例行腹部及四肢脊柱手术患者随机分成3组,每组50例,均以一次性镇痛泵(1 ml/h)行静脉术后镇痛。F组芬太尼0.3μg/(kg.h),FK1组芬太尼0.2μg/(kg.h)+氯胺酮40μg/(kg.h),FK2组芬太尼0.2μg/(kg.h)+氯胺酮70μg/(kg.h)静脉术后镇痛治疗。分别于手术结束后12、24、36、48、60 h记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度。结果FK2组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组和FK1组在相同时间点的疼痛评分(P<0.05),而F组和FK1组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间的镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组中F组恶心、呕吐(16.0%)的发生率较高,但是三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组中均未出现具有精神症状的病例。三组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96%,而且三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论70μg/(kg.h)氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强芬太尼[0.2μg/(kg.h)]的镇痛作用,而且不增加副作用。     

曲马多联合咪达唑仑用于腹部术后老年非机械通气患者镇痛的临床观察

目的观察曲马多联合咪达唑仑对腹部术后老年非机械通气患者的镇痛效果和常见并发症。方法选择年龄60岁以上择期行腹部手术且术后入住ICU的患者320例,术后按照住院号的单双号随机分为实验组和对照组,每组160人,对照组服曲马多镇痛;实验组曲马多联合咪达唑仑镇痛。观察两组患者的镇痛效果和并发症。结果实验组术后镇痛效果明显优于对照组。结论曲马多联合咪达唑仑对腹部术后老年非机械通气患者的镇痛效果显著,用药剂量少,经预防性措施后,药物并发症少,安全可行。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿整形手术中的应用体会

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于小儿整形手术的麻醉效果。方法将2012年6月-2014年10月收治的50例整形手术患儿按随机数字表法随机分为试验组(25例)和对照组(25例),试验组应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,对照组应用异氟醚吸入全麻,对比两组麻醉效果。结果试验组患儿自主呼吸恢复时间为(3.95±1.23)min,拔管时间为(7.12±1.63)min,意识恢复时间为(9.51±1.65)min,躁动、恶心、呕吐等不良反应发生率为4.0%,以上数据与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻应用于小儿整形手术,效果满意,值得推广。     

小剂量氯胺酮与吗啡合用于硬膜外镇痛的观察

目的　观察小剂量氯胺酮与吗啡合用于硬膜外镇痛的效果。方法　 72例硬膜外麻醉病人随机分成 4组 ,每组 18例 ,Ⅰ组为对照组 ,术后硬膜外腔注射生理盐水 8ml;Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ组为实验组 ,硬膜外腔注入氯胺酮 10mg(8ml)、吗啡 2mg(8ml)与氯胺酮 10mg +吗啡 1mg(8ml)。用口述评分法评价术后镇痛的效果。结果　各组的镇痛时间 (h)分别为 4 .6± 1.6 ,4 .2± 1.8,30 .4± 9.8和 2 8.2± 8.6 ,Ⅲ、Ⅳ组的镇痛时间明显较Ⅰ和Ⅱ组长 ,P <0 .0 5 ,Ⅲ和Ⅳ组间无统计学差异。各组中Ⅲ组的副作用最大。结论　小剂量氯胺酮与吗啡合用既增强吗啡镇痛效果又能明显减少吗啡的副作用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中应用的比较。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体切除患儿,年龄2~9岁,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)与芬太尼组(Ⅱ组)。Ⅰ组麻醉诱导后持续输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组麻醉诱导单次注入芬太尼后持续输注丙泊酚、辅助吸入异氟烷维持麻醉。观察术中血流动力学变化情况,术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。结果插管、手术开始后5 min、拔管时Ⅱ组HR、MAP均高于Ⅰ组HR、MAP(P<0.01);两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间I组均少于Ⅱ组(P<0.01);而在术后躁动发生率中II组少于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除手术较芬太尼、丙泊酚和异氟烷复合麻醉,围术期血流动力学更为平稳,术后苏醒迅速,而术后躁动发生率较高可能与术后疼痛相关。     

小剂量氯胺酮联合吗啡用于妇科开腹患者术后静脉镇痛的研究

目的比较小剂量氯胺酮联合吗啡在妇科开腹患者术后静脉镇痛中的临床效应及副作用的发生率,并探讨氯胺酮的合适剂量。方法将99例在硬膜外麻醉下接受全子宫切除术患者随机分成三组:M组接受吗啡0.02mg/(kg.h),MK1组接受吗啡0.15mg/(kg.h)+氯胺酮0.04mg/(kg.h),MK2组接受吗啡0.15mg/(kg.h)+氯胺酮0.07mg/(kg.h)静脉术后镇痛治疗。分别于手术结束后6、12、24、36、48h记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)。结果MK2组的疼痛评分在各时间点均明显低于M组和MK1组在相同时间点的疼痛评分(P<0.01),而M组和MK1组之间无统计学差异(P>0.05)。三组之间的镇静评分无统计学差异(P>0.05)。M组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒(28.5%)明显高于MF2和MF1组,有统计学差异(P<0.05)。三组中均未出现具有精神症状的病例。结论小剂量氯胺酮[(0.07mg/(kg.h)]在妇科开腹患者静脉术后镇痛中能够增强吗啡的镇痛作用,减少吗啡的用量,减少副作用。     

结肠充气造影CT低剂量平扫结合常规剂量增强扫描的应用

目的：探讨结肠充气造影CT低剂量与常规剂量相结合扫描的临床应用价值。方法：对32例志愿者做结肠充气状态下150mAs、50mAs两种剂量的MSCT扫描,评价两种剂量扫描的图像质量与诊断的关系,同时记录扫描的单次CT剂量加权指数（CTDIw）。结果：单纯低剂量50mAs扫描对结肠壁、结肠带、腔外间隙显示的清晰度影响很小,没有影响到对其图像的观察诊断,结肠的三维结构图像在降低剂量扫描时也几乎不受影响;而对肝脏、结肠肿块、周围软组织浸润程度、腹膜后淋巴结分辨率等均有明显影响,并且对其图像的三维重建成像也有影响。单纯常规剂量150mAs扫描对结肠壁、结肠带、腔外间隙、肝脏、结肠肿块、周围软组织浸润程度、腹膜后淋巴结均清晰显示。低剂量平扫＋常规剂量增强扫描同样能清楚显示结肠壁、结肠带、腔外间隙、肝脏、结肠肿块、周围软组织浸润程度及腹膜后淋巴结。结论：采用低剂量平扫与常规剂量增强相结合的扫描方法,是一种既降低病人所受辐射量,又可满足诊断的实用检查技术。     

Determination of Tolerance Dose Uncertainties and Optimal Design of Dose Response Experiments with Small Animal Numbers

BACKGROUND: Dose response experiments aim to determine the complication probability as a function of dose. Adjusting the parameters of the frequently used dose response model P(D) = 1/[1 + (D50/D)k] to the experimental data, 2 intuitive quantities are obtained: the tolerance dose D50 and the slope parameter k. For mathematical reasons, however, standard statistic software uses a different set of parameters. Therefore, the resulting fit parameters of the statistic software as well as their standard errors have to be transformed to obtain D50 and k as well as their standard errors. MATERIAL AND METHODS: The influence of the number of dose levels on the uncertainty of the fit parameters is studied by a simulation for a fixed number of animals. For experiments with small animal numbers, statistical artifacts may prevent the determination of the standard errors of the fit parameters. Consequences on the design of dose response experiments are investigated. RESULTS: Explicit formulas are presented, which allow to calculate the parameters D50 and k as well as their standard errors from the output of standard statistic software. The simulation shows, that the standard errors of the resulting parameters are independent of the number of dose levels, as long as the total number of animals involved in the experiment, remains constant. CONCLUSION: Statistical artifacts in experiments containing small animal numbers may be prevented by an adequate design of the experiment. For this, it is suggested to select a higher number of dose levels, rather than using a higher number of animals per dose level.