贝赫切特综合征致消化道出血一例误诊

【病例】　男 ,47岁。因间歇性腹痛 2年 ,加重 10个月 ,伴黑便 5小时入院。患者 2年前无明显诱因出现右下腹和脐周间歇性隐痛 ,偶感恶心、食欲减退 ,无反酸、嗳气、腹泻、黑便及低热、盗汗等。近 10个月加重 ,5小时前更甚 ,并解黑便 1次 ,量约 2 0 0 g,无呕血。既往有糜烂性十二指肠炎及十二指肠球部溃疡史。查体 :中度贫血貌 ,球结膜苍白 ,舌边可见数个米粒大小溃疡。心肺无异常。腹平软 ,右腹部压痛 ,以右下腹和脐周为甚 ,脾可触及。血常规 :白细胞 8.0× 10 9/L,血红蛋白 80 g/L,血小板 99× 10 9/L。B超示脾大 ,X线腹部平片、胸片及心…     

贝赫切特综合征误诊1例分析

贝赫切特（Beheet）综合征为以口腔．眼、生殖器及多脏器症状的自身免疫性疾病。但以眼部症状为首发者，往往被其他科医生误诊。本文就误诊为VDgt-小柳-原田综合征1例分析如下。     

以贲门溃疡首发的贝赫切特综合征

[病例] 男,46岁.因间断黑便10天,发热9天入院.查体:体温39℃.剑突下压痛.患者持续高热,排黑便.诊断为贲门溃疡,发热待查.给予消炎、抑酸治疗.胃镜检查示:食管下段贲门处可见溃疡和增生改变,黏膜不规则(图1见封3).钳取部分活体组织行病理检查,病理报告为贲门黏膜慢性活动性炎症伴肉芽组织增生,局部可见血管炎(图2见封3).请北京某医院专家会诊基本排除结核,考虑诊断:Crohn病?不排除恶性网织红细胞增多症或淋巴瘤.建议加大抗生素用量,口服柳氮磺吡啶,同时给予氢化可的松100 mg每日2次静脉滴注,3天后改为泼尼松20 mg每日2次口服.患者体温恢复,症状减轻,便色转黄,饮食改善,随后渐出现阴囊、肛门、口腔溃疡.追问病史,曾3次患脑梗死.诊断为贲门贝赫切特综合征,继续给予糖皮质激素治疗,患者溃疡渐愈合,痊愈出院.     

神经贝赫切特综合征

贝赫切特综合征 (Behcetsyndrome ,BS) ,又称为白塞病(BehcetDisease ,BD) ,因 1 937年土耳其医生Behcet首次报道得名。它是一种原因不明、以细小血管为病理基础 ,主要累及皮肤粘膜的慢性进行性多发性多系统损害疾病。BS的临床表现与多个系统相关 ,当累及神经系统时便称为神经贝赫切特综合征 (Neuro Behcetsyndrome,NBS)。神经系统受累是BS预后不良的指征之一。该病临床表现复杂多变 ,易造成误诊和漏诊。1　BS的病因及病理学改变BS的病因不清。目前认为该病是以基因突变为基础的自身免疫性疾病 ,由于免疫细胞的反应性增高 ,病毒、…     

贝赫切特综合征一例长期误诊

【病例】　男 ,67岁。患者于 1 968年因皮肤反复起红色疱丘疹、游走性关节痛 ,多次就诊 ,诊断为风湿性关节炎。服泼尼松后关节痛症状消失。 1 976年始出现眼痛、畏光、流泪、视力减退 ,以致双目失明。诊断为虹膜睫状体炎。1 991年起常有口腔及阴囊溃疡反复发作。 1 993年 1 1月 2 9日因发热、皮肤脓疱疹 1周入院。查体 :体温 37 8℃。颜面及双上肢散在粟粒样脓性疱疹 ,针刺反应阳性 ,右眼巩膜葡萄肿 ,左眼球萎缩 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,四肢活动自如。血白细胞 1 2 3× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞0 90。诊断为颜面及双上肢皮肤感染 ,予抗…     

贝赫切特综合征误诊28例分析

贝赫切特综合征 (Behcet's syndrome,BS)是一种病因未明的自身免疫性疾病 ,除口、眼、外生殖器三联征外 ,还可累及皮肤、关节、血管、心脏、神经系统、消化道、呼吸系统、肾等多器官、多系统 ,临床表现复杂 ,各症状常常不同时出现 ,且又缺乏特异性的实验室指标 ,容易误诊漏诊。我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 11共确诊 BS 5 2例 ,外院及入院初误诊 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例均符合 1989年第 5届国际贝赫切特综合征会议上提出的诊断标准 [1 ] 。男 11例 ,女 17例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 32 .4岁。本组误…     

贝赫切特综合征11例误诊分析

贝赫切特综合征（Ｂｅｈｃｅｔ＇ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ）是一累及多系统、多器官的全身性疾病,除了口、眼、生殖器三联症外,一些特殊的临床表现可以出现在典型的三联症之前,诊断主要依靠临床症状和体征,容易造成误诊。本文回顾性分析了我院１９９０～１９９８年间收治的２７例,其中１１例在院外误诊,应引起临床医师重视。１　临床资料１．１　一般资料　本组１１例全部符合１９８９年第五届国际贝赫切特综合征会议上提出的诊断标准［１］。男３例,女８例;年龄２３～４７岁。本组误诊率４０．７％（１１／２７）,误诊时间为３个月～９…     

家族性贝赫切特综合征2例

1病历简介例1：男,30岁。因间断发热,反复出现口腔、阴部溃疡,视力减退3年,于1996年4月22日入院。曾在北京同仁医院确诊为贝赫切特综合征（Behcetsyndrome）。间断取强的松。无结核病史。其父死于脑血栓,母死于尿毒症,二哥死于白塞病,大哥及三个姐妹均体健。查体：下颌痤疮样皮疹,心肺无阳性发现,肝脾未触及,未发现口腔、阴部溃疡。眼科检查：视力左0．02,右0。左晶体前囊色素沉着,玻璃体混浊,视网膜静脉充盈迁曲,黄斑部大片灰黑斑;右前房变浅,虹膜粘连。诊断：双侧葡萄膜炎;左侧黄斑病变。针刺反应阳性。血、尿、粪常规…     

49例贝赫切特综合征临床分析

目的：探讨贝赫切特综合征的临床特点,方法;回顾性分析49例患者的临床资料,结果发病年龄多见于清壮年,发病部位的发生率依次为口腔100．0％,皮肤81．65,生殖器69．4％,眼44．95、血管18．4％、关节12．2％,心脏和神经各10．2％,消化道和肾脏各6．1％,肺4．5％,结论此病临床表现复杂,实验室诊断缺特异性,不能根治,激素和免疫抑制剂可缓解症状、延缓并发症的出现。     

飞行员典型贝赫切特综合征一例

1临床资料患者,男性,25岁,飞行员。2011年5月来我院疗养期间,体检发现口腔溃疡,并伴有生殖器溃疡。进一步追问病史,患者于2009年起无明显诱因出现口腔溃疡,可以自愈,但反复发作,航医给予复合维生素口服治疗效果不明显。自述最近两个月口腔溃疡发作频繁,并伴有生殖器溃疡,疼痛较明显,反复发作。有时小腿出现结节性红斑,面颈部有毛囊炎,但未引起重视。入院查体:体温36.7℃,脉搏60次/min,呼吸18次/min,     

贝赫切特综合征28例误诊分析

贝赫切特综合征 (Behcet syndrome,BS)是一种病因未明的自身免疫性疾病 ,除口、眼、外生殖器三联征外 ,还可累及皮肤、关节、血管、心脏、神经系统、消化道、呼吸系统、肾等多器官、系统 ,临床表现复杂 ,各症状常常不同时出现 ,且又缺乏特异性的实验室指标 ,容易误诊漏诊。我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 11月确诊 BS5 2例 ,外院及入院初误诊 2 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例均符合 1989年第五届国际贝赫切特综合征会议上提出的诊断标准 [1 ] 。男 11例 ,女 17例 ;年龄18～ 5 2岁 ,平均 32 .4岁。本组误诊率 5 3.8% (2 8…     

神经贝赫切特综合征(附2例报告)

贝赫切特综合征(Behcet'ssyndrome,BS)曾称白塞氏综合征,是一种特发的多系统疾病。特征是反复发生的口腔、生殖器溃疡和眼葡萄膜炎,可伴有血栓性静脉炎和神经皮肤损伤,10%～25%患者有神经系统损伤[1],被称为神经贝赫切特综合征(Neuro-Behcetsyndrome,NBS),预后差,病死率高达40%[1]。现将所遇2例报道如下。1　病历简介例1:男,42岁。主因发作性四肢麻木无力11月,加重伴耳鸣复视2个半月,于1996年5月21日收入院。1995年6月突发左侧肢体无力,约3～5分钟完全缓解。1995年12月出现头痛、咽痛、发热,同时左侧肢体麻木无力、双侧耳鸣,在当地医院…     

贝赫切特综合征的心肺损害

贝赫切特综合征（Behcetsyndrome,BS）是一种病因未明的慢性反复发作的炎性疾病,可累及多种器官,尤其是口、皮肤、眼、生殖器,且为主要的诊断依据,但该病预后与上述器官损害无明显相关,而与并发其它系统如中枢神经系统、消化道和血管系统损害相关[1]。血管系统损害包括动脉和静脉约占25．0％,其中肺血管损害约占5．0％～10.0％[2],心血管损害也占5．0％～10.0％[3]。由于心肺在临床上有着密切的关系,且肺动脉瘤、心室内动脉瘤、冠状动脉炎、严重的辩膜病变可导致严重后果。1病理[4.5]BS的组织学改变没有特异性,其基本的病理改变…     

儿童贝赫切特综合征多次误诊一例

男,13岁。主因发热1周,双眼及口腔疼痛4天入院。患儿于1周前出现高热,体温最高达39．5℃,伴流涕、咳嗽,在当地卫生院给予青霉素静脉滴注3天,症状无缓解,并出现头痛,双眼疼痛、畏光、流泪、分泌物多,口腔疼痛,阴囊及手、足皮肤散在溃疡。到当地医院就诊,眼科诊断为结膜炎,口腔科诊断为口腔溃疡,皮肤科诊断为皮肤过敏,给予相应对症治疗无明显好转。又到当地医院儿科就诊,给予抗感染及抗过敏治疗,症状逐渐加重,遂来我院。分别在眼科、     

贝赫切特综合征的肺表现

133例贝赫切特综合征（Behcetsyndrome，BS）中20例有肺部病变（6．7％），多见于中、青年。男性稍多，一般于BS肺外病变后3．8年起病。主要临床表现为咳嗽、咯血、气短、胸痛、反复发热。3例以肺部病变为首发临床表现。X线胸片异常18例，用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗有效。V／Q显象、免疫病理、胸部增强CT、MRI、血管造影及肺功能测定将有助诊断。     

贝赫切特综合征致主动脉瘤形成的临床特点分析

目的：总结贝赫切特综合征致主动脉瘤形成的临床特点及综合性治疗经验,探讨临床诊治的方法。方法回顾性4例贝赫切特综合征致主动脉瘤患者的临床资料,对其临床特征、影像学特点及治疗情况进行总结。结果2例患者给予腔内支架置入术,手术时间较短,术后2周出院,未见脊柱缺血所致截瘫现象。2例患者未达到手术标准,根据口腔溃疡、会阴部溃疡或皮肤损害等临床症状及血沉和C反应蛋白值指导保守治疗,并定期复查胸部CT血管造影( CTA)。4例患者随访8~60个月,一般情况良好,未见主动脉瘤形成。结论贝赫切特综合征导致主动脉瘤形成,多见于年轻男性。胸部CTA应作为诊断手段,一旦发现主动脉瘤,应积极干预。若瘤径范围有限,可内科保守治疗,并密切随诊。腔内治疗是一种可靠的治疗手段,但腔内覆膜支架置入术后再次发生主动脉瘤很难避免。为了抑制血管炎、防止动脉瘤复发,应当使用免疫抑制剂和抗血管炎性药物,并通过血沉和C-反应蛋白指导用药。     

4例贝赫切特综合征患儿的护理

通过对4例贝赫切特综合征患儿出现的相应症状和心理问题,给予精心治疗和护理,预防和减少该病复发,提高了患儿生活质量。提出护理要点为做好口腔、眼、会阴、皮肤的护理,健康宣教和心理护理贯穿于整个护理过程,包括住院期间和出院后的延续护理指导,鼓励家长参与到整个治疗护理过程中,提高患儿治疗的依从性和治愈疾病的信心。     

以消化道损害为首发症状的贝赫切特综合征11例临床分析

贝赫切特综合征 (Behcetsyndrome)是以口腔、生殖器、皮肤及眼部损害为主要特征的疾病 ,且以反复发作的口腔溃疡最为常见。可伴发关节炎、胃肠道损害、栓塞性静脉炎、心血管损害、神经系损害等 ,多数患者常以口腔损害为首发症状 ,数年后才见到口腔以外部位的损害。 1998年 6月～ 2 0 0 3年6月 ,我们诊治了以消化道损害为首发症状的贝赫切特综合征 11例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 5 5岁 ,平均 4 6 .5岁。均以胃肠道表现为首发症状 ,其中 4例诊断为慢性胃炎 ,7例诊断为消化道溃疡。均经常规治疗无明…     

固定性药疹误诊为贝赫切特综合征

1　病例资料男,34岁。因间断性口腔及外阴溃疡3年加重2天入院。患者自述于3年前无明显诱因出现口唇肿胀麻木,下唇内侧粘膜上有白色分泌物,无疼痛,龟头及阴囊散在溃疡,在外院给予抗感染及治溃疡药物(具体不详)治疗,约10天痊愈。此后,同年和次年各发作1次,在外院诊断为贝赫切特综     

肠道贝赫切特综合征的临床病理

  目的  观察肠道贝赫切特综合征(Behcet syndrome, BS, 又称白塞病)的临床病理学表现, 建立肠道BS初步的病理诊断标准。  方法  采用传统组织病理学观察方法, 对北京协和医院收治的行回结肠切除术的2例肠道BS标本进行肉眼观察及HE染色切片显微镜下观察。  结果  两例肠道BS标本共同的临床病理学特点是:(1)均符合国际公认的BS诊断标准; (2)均由于难治性肠道出血行手术切除; (3)肠道溃疡均位于回盲部, 多发性, 垂直于肠腔长轴, 溃疡周围黏膜水肿; (4)显微镜下均可观察到溃疡下方非坏死性小血管炎。  结论  肠道BS需要在系统性BS确诊或高度可疑情况下除外其他疾病后, 结合典型的结肠镜和显微镜下表现作出诊断。