胰头癌和壶腹周围癌的手术治疗

我院最近21年间,手术治疗胰头癌和壶腹周围癌共351例(胰头癌211例,壶腹周围癌140例)。手术包括胰～十二指肠切除72例(20.5%),内引流术183例(52.2%),剖腹探查活检96例(27.3%)。在72例胰～十二指肠切除手术中有1例手术死亡,手术死亡率为1.3%,用我们改良的胰～十二指肠切除术式,术后并发症和死亡率明显下降。壶腹周围癌的切除率(40%)比胰头癌(7%)高,且切除后平均生存时间也比胰头癌长;故对壶腹周围癌应首选胰～十二指肠切除术,对不能切除的胰头 应作内引流术。     

胰头及壶腹周围癌广泛淋巴结清扫的可行性及意义

目的: 探讨胰头及壶腹周围癌广泛淋巴结清扫可行性和意义,并提出行广泛淋巴结清扫的指征。方法: 对2000年10月~2003年10月的16例胰头及壶腹周围癌进行广泛淋巴结清扫术资料进行分析。结果: 16例中有6例出现淋巴结转移,转移率为37.5%。胰头癌与壶腹周围癌、肿块大小和胰头肿瘤部位间发生淋巴结转移均无明显不同(P=0.588~P=0.511)。行广泛淋巴结清扫术病例中无手术死亡,手术并发症也是胰十二指肠切除常见并发症。结论: 胰头及壶腹周围癌肿瘤大于3 cm以上,无论是位于胰头还是壶腹部癌均应在胰十二指肠切除同时行胰头周围广泛淋巴结清扫,手术是安全的。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌疗效的比较

壶腹部癌是指肝胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括肝胰壶腹本身、胆总管末段、乳头内胰管、毗邻十二指肠乳头的十二指肠降段的恶性肿瘤，通常也将胰头癌包括其中，又称壶腹部周围癌。近年来，随着新的腹部影像学、内镜和经皮穿刺检查技术的发展，壶腹部周围癌的发现率有明显上升趋势。壶腹部癌与胰头癌手术治疗的方式仍以胰十二指肠切除术为主，但两者的疗效有所差别，现将我院近十年收治病例的情况报道并分析如下。     

胰头癌和壶腹周围癌398例临床分析

目的:提高胰头癌、壶腹周围癌诊治水平。方法:回顾性分析2003—2010年组124例胰十二指肠切除和1981—2002年组163例胰十二指肠切除的临床诊断与病理诊断符合率、切除率、手术死亡率和生存率。结果:2003—2010年组和1981—2002年组临床诊断与病理诊断胰头、壶腹周围肿瘤符合率分别为90.3%和86.5%;胰十二指肠切除率分别为79.8%和68.2%;手术死亡率分别为0和5.4%;生存率:平均生存期胰头癌分别为16.1个月和11.7个月;壶腹癌分别为18.3个月和12.7个月,胆管下段癌分别为23.1个月和21.8个月;十二指肠癌分别为44.5个月和29.1个月。结论:2003—2010年组胰头癌、壶腹周围癌诊治水平明显高于1981—2002年组;胰十二指肠切除是外科的主要疗法,胰管对空肠粘膜吻合可防止胰瘘的发生,治愈瘘的关键是通畅引流。     

胰十二指肠切除治疗高龄的壶腹部周围癌

目的 总结胰十二指肠切除治疗高龄患者壶腹周围癌的临床疗效。方法 回顾性分析1997-2001年间胰十二指肠切除治疗16例70岁以上壶腹周围癌患者的临床资料。结果 高龄壶腹周围癌患者发病隐匿，并存疾病多（87.5%），施行该术后其生活质量和生存率得到明显改善和提高。结论 胰十二指肠切除是目前治疗高龄壶腹部周围患者最好的方法，但应慎重选择患者，有效的预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

梗阻黄疸的诊断及治疗（二）

二、胰、十二指肠切除术　　胰、十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方法。壶腹周围癌包括:胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌及十二指肠癌。1　胰、十二指肠切除术的创立世界上第一例胰、十二指肠切除手术者是美国AllenOldfatherwhipple医生。他在纽约长老会医院(preshyte...     

含SMPV在内的根治性胰十二指肠整块切除治疗Ⅱ,Ⅲ期胰头癌的探讨

自１９８９年至１９９５年７年间行含肠系膜上－门静脉在内的根治性胰十二指肠整块切除治疗Ⅱ，Ⅲ期胰头癌，壶腹周转癌共４５例。本文仅对胰头癌连续３０全部完成切险，围手术期死亡１例，１，２，５年生存共１５例的结果作初步报告。     

胰头、十二指肠切除术治疗壶腹周围及胰头部肿瘤

本文报告了用胰头、十二指肠切除术治疗壶腹周围及胰头部肿瘤36例,手术死亡率2.8%,手术并发症胰瘘发生率19.4%,胆瘘11%,出血5.5%。随访结果,乏特氏壶腹癌5年生存率46.1%;10年生存率33.3%;胰头癌5年生存率14.3%。对术后并发症及其处理进行了讨论。     

胰十二指肠切除治疗高龄的壶腹部周围癌

目的　总结胰十二指肠切除治疗高龄患者壶腹周围癌的临床疗效。方法　回顾性分析 1997～2 0 0 1年间胰十二指肠切除治疗 16例 70岁以上壶腹周围癌患者的临床资料。结果　高龄壶腹周围癌患者发病隐匿 ,并存疾病多 (87.5 %) ,施行该术后其生活质量和生存率得到明显改善和提高。结论　胰十二指肠切除是目前治疗高龄壶腹部周围癌患者最好的方法 ,但应慎重选择患者 ,有效的预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

胰十二指肠切除术相关问题的探讨

胰十二指肠切除术目前仍是治疗胰头癌、壶腹周围癌或十二指肠恶性肿瘤的主要术式之一，现结合本院４３例胰十二指肠切除术病例，就有关问题进行总结讨论。１临床资料４３例胰十二指肠切除病例中男３０例，女１３例。最小年龄２９岁，最大年龄６８岁，平均年龄５５岁。手术...     

16例胰十二指肠切除术的治疗体会

胰十二指肠切除术是腹部较复杂的手术，作者自1981年以来施此术16例，介绍诊断及手术治疗的体会。1临床资料本组16例，男10例，女6例，年龄21～65岁。术后病理诊断壶腹腺癌7例，胰头癌4例，胰头炎性纤维包块2例，十二指肠腺癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头腺癌各1例。无手术死亡。随访12例，11例1年后健在，1例术后8个月死于脑出血。2讨论2．1壶腹周围肿块的诊断壶腹周围癌包括胰头癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头癌。目前，由于诊断技术提高，对壶腹癌所包括的内容和范围，有新的认识和概念．其应指发生在十二指肠乳头、乳头附近的肠粘膜、…     

胰管延长法在胰空肠吻合术中的应用

胰管延长法在胰空肠吻合术中的应用重庆市合川市人民医院（６３１５２０）侯长宁根治性胰头十二指肠切除是治疗乏特氏壶腹周围癌的标准手术。胰瘘是该手术最严重的并发症之一，危害甚大。为了最大限度地减少胰瘘发生，笔者设计了胰管延长法，应用于６例胰头十二指肠切除的...     

胰十二指肠切除术后并发症的现状与思考

正0引言Vater壶腹部周围肿瘤是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤,包括胆总管下端癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌和胰头癌。自从1935年美国外科医师Whipple等首次报道胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy;PD)以来,该术式已成为治疗壶腹周围肿瘤最有效的治疗方法。但因该术式费时、复杂,虽经过不断的演变、改良,胰十二指肠切除术手术死亡率仍在5%左右,术后并发症仍高达27%~50%。其中胰瘘是最严重的     

胰十二指肠切除术后腹内出血的防治

胰十二指肠切除术是根治胰头癌、壶腹周围癌、十二指肠癌、胆囊癌和胆总管下端癌等疾病的有效措施，由于切除脏器多，分离创面大，因此，术后并发症发生率高，尤其是腹腔内出血的发生率远高于其他手术.本文回顾性分析1995～2000年9例胰十二指肠切除术后腹内出血的病人，探讨胰十二指肠切除术后腹内出血的原因及防治措施.     

胰头癌的诊断和治疗经验

目的 总结胰头癌的诊治经验,提高胰头十二指肠切除术的成功率.方法 回顾分析过去23年因壶腹周围癌施胰头十二指肠切除术731例,手术成功率99.6%.并总结诊断和手术成功的经验.结果 术前诊断主要依靠影像特点,三维彩超、增强CT,尤其MRCP对诊断帮助较大,必要时采用EUS确定诊断.手术治疗是此类肿瘤唯一可能治愈的方法,本组结果表明只要能够显露和保护肠系膜上静脉、门静脉和肠系膜上动脉,胰头十二指肠切除术的成功率会得到很大的提高.结论 普通外科医生应熟练掌握血管外科技术和胰腺外科手术技巧,努力提高胰头十二指肠切除的成功率.     

非外伤性急症及二期胰十二指肠切除

急腹症患者合并壶腹周围肿瘤或胰头癌临床不少见，条件较好的医院一般术前能明确诊断，在充分的术前准备后行胰十二指肠切除术；但某些情况下也需急诊处理急腹症并决定是否同时行胰十二指肠切除㈣。     

壶腹周围癌行胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及预防

将132例壶腹周围癌行胰十二指肠切除患者分为无胰瘘组和胰瘘组，比较两组的性别、年龄、白蛋白、总胆红素、病变部位、胰肠吻合方式、胰液引流、胆汁引流及术后胰液引流量的差异。结果胰瘘组术后胰液引流量多于无胰瘘组，十二指肠癌、远端胆管癌、壶腹部癌术后胰瘘发生率高于胰头癌。提示胰十二指肠切除术后胰瘘的发生主要与残留胰腺的质地有关，捆绑式胰肠吻合能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率。     

捆绑式胰十二指肠切除术15例外科治疗效果体会

目的：探讨捆绑式胰十二指肠切除术的外科治疗效果。方法：对2010-05～2012-05我科收治的15例胰头癌（Pancreatic head carcinoma PHC）及壶腹周围癌（vater ampulla carcinoma,VPC）患者行捆绑式胰十二指肠切除术的外科治疗效果进行回顾性分析。其中胰头癌（Pancreatic head carcinoma PHC）患者8例,壶腹周围癌（vater ampulla carcinoma,VPC）患者7例。全组患者均行手术治疗,手术方式均为捆绑式胰十二指肠切除术。结果：本组无死亡病例,全部治愈。其中1例术后发生胰漏,后经保守治疗治愈。结论：胰头癌（Pancreatic head carcinoma PHC）及壶腹周围癌（vater ampulla carcinoma,VPC）患者行捆绑式胰十二指肠切除术,手术方式简单、手术时间短、术后出现并发症率低,有效提高了病人治愈率,易于推广。     

胰头癌及壶腹周围癌的磁共振征像特征分析

目的:分析胰头癌及壶腹周围癌的磁共振胰胆管水成像(MRCP)和MRI征象特征,提高诊断认识水平。方法:对经磁共振检查并由病理证实的57例胰头癌及壶腹周围癌的图像特征进行归纳总结。结果:62.96%的胰头癌、100%的胆总管下段癌磁共振征像有特征性;部分壶腹癌与乳头癌在MRCP及MRI的征象相互交错。结论:常规MRI结合MRCP对胰头癌、壶腹周围癌有较高的诊断价值。     

胆胰结合部切除治疗壶腹周围癌的临床分析

目的:总结胆胰结合部切除治疗壶腹周围癌的临床疗效。方法:7例壶腹周围癌行十二指肠降部切除、胆总管及部分胰头组织及区域淋巴结清扫,术后定期随访,进行临床评估;结果:7例手术均顺利完成,术后无肠、胰、胆瘘及继发出血等严重并发症,痊愈出院。术后随访1个月至30月不等,其中1例术后一年颅内转移衰竭死亡,其余6例至今健在。结论:胆胰结合部切除术治疗壶腹癌具有损伤小,根治率高,疗效确切,值得临床推广。