血脂康联合氨氯地平对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

心脑血管疾病已成为当今社会患病率、致残率和病死率最高的疾病之一。而动脉粥样硬化是发生心脑血管疾病的基础。颈动脉内膜中层厚度（IMT）能反映早期动脉粥样硬化进展,IMT异常增厚的血管部位出现粥样硬化斑块的风险明显增高。研究表明,有效降血压治疗对高血压大动脉IMT的增厚有一定的抑制和逆转效应[1]。他汀类药物可能通过降低LDL-C和调脂外作用抑制动脉斑块形成和IMT增厚即[2-3]、本研究旨在观察降血压药物与他汀类药物联合治疗对高血压患者IMT和斑块的影响,现报道如下。     

血脂康对高脂血症患者血脂、血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的:观察血脂康对高脂血症患者血脂水平、血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法:110例高脂血症患者随机分为观察组和对照组,各55例,观察组予血脂康胶囊1次0.6g,1天2次,口服,12周;对照组予普伐他汀片1次20mg,1天1次,口服,12周。测定两组治疗前后血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果:与治疗前比较,治疗后两组TG、TC、LDL-C降低,HDL-C升高,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后ET降低,NO升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后IMT降低与治疗前比较也有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组比较,治疗后TG、TC、LDL-C降低及HDL-C升高均无统计学意义(P0.05),但ET降低和NO升高差异有统计学意义(P0.05);两组IMT比较无统计学意义(P0.05)。结论:血脂康1天1.2g调脂、逆转颈动脉内膜中层厚度的效果与普伐他汀1天20mg相同,但改善血管内皮功能作用强于普伐他汀。     

克林澳联用丹参酮对脑梗死血流变、血脂的影响及疗效评价

目的:观察克林澳(马来酸桂哌齐特)联用丹参酮A磺酸钠对脑梗死患者血液流变学及血脂的影响,并探讨其临床疗效。方法:将脑梗死患者86例随机分为2组,治疗组43例用克林澳注射液160mg/次联用丹参酮A磺酸钠40mg/次治疗;对照组43例用克林澳注射液320mg/次治疗,1次/d,14d为1疗程,连用1~2个疗程。所有病例均于治疗前后观察血液流变学及血脂各项指标的变化,选择健康志愿者40例为健康对照组。疗效按临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准进行量化评定。结果:治疗组及对照组治疗前血液流变学及血脂各项指标均表现为不同程度的异常,治疗后两组血液流变学各项指标明显改善,治疗组与对照组相比较改善更为明显(P<0.05)。治疗组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)浓度明显降低(P<0.05),对照组虽有改变但无统计学意义(P>0.05)。治疗组总显效率为93.02%,对照组总显效率为81.40%;治疗组NDS一疗程为6.23±2.34,2疗程为4.27±1.83分;对照组NDS一疗程为8.76±3.41分,2疗程为6.65±2.49分;两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:克林澳联用丹参酮可明显改善脑梗死患者血流变及血脂异常,其治疗脑梗死疗效明显快于对照组,患者神经功能缺损的恢复也优于对照组。     

同型半胱氨酸与青年缺血性脑卒中的相关性研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与青年缺血性脑卒中及其不同类别之间的关系。方法:分别测定60例中、青年缺血性脑卒中患者及60例正常健康中青年对照者血浆Hcy水平。结果:中、青年脑卒中患者血浆Hcy水平均高于同年龄段健康对照组(P<0.01),青年脑卒中患者Hcy水平又高于中年患者(P<0.05),青年脑卒中组中以完全梗死的平均Hcy水平为最高,与其他类别组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:Hcy是缺血性脑卒中重要发病因素,且Hcy对青年缺血性脑卒中的影响比中年大,尤以完全梗死更显著。     

东菱迪芙治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的 :研究东菱迪芙 ( DF- 5 2 1 )对急性缺血性脑卒中 ( AIS)的治疗效果及血液流变学的影响。方法 :对 1 45例急性缺血性脑卒中随机分成东菱迪芙治疗组 ( 73例 )和不使用东菱迪芙的对照组 ( 72例 )。两组患者均于治疗前和治疗后 1周作神经功能缺损评分 ,结合治疗后患者的病残程度 ,评定临床疗效 ;同时作凝血功能和血流变学等实验检测。结果 :早期静脉滴注 DF- 5 2 1治疗 AIS安全、有效 ,总有效率为 97.2 9% ,明显高于对照组 61 .1 2 % ( P<0 .0 1 )。结论 :DF- 5 2 1能明显降低 AIS患者血粘度和血浆纤维蛋白原水平 ,可作为 AIS早期降纤治疗的一种方法。     

血脂康胶囊对高甘油三酯血症及血液流变学的影响

血脂异常和凝血系统异常作为独立的危险因子与冠状动脉(粥样硬化)的发作、发展有着密切的关系。本文就血脂康胶囊对高甘油三酯血症(TG)及血液流变学的影响进行了研究,浅述如下。     

硝苯地平联合瑞舒伐他汀对老年高血压病患者血压、血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响

观察单用硝苯地平控释片、硝苯地平控释片与瑞舒伐他汀联用及依那普利片与瑞舒伐他汀联用对老年原发性高血压患者血压、血脂及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法:选择186例临床心血管危险分层在中危以上的1、2级老年高血压患者,随机分为钙离子通道阻滞剂(CCB)组(60例),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)+瑞舒伐他汀组(62例)及钙离子通道阻滞剂(CCB)+瑞舒伐他汀组(64例),分别于用药前和用药12、24、48周后检测量血压,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),以IMT的变化。结果:①治疗后3组收缩压和舒张压均显著降低(P<0.05),他汀+CCB组的收缩压和舒张压下降更为显著(P<0.01)。②治疗后ACEI+他汀组及CCB+他汀组的TC和LDL-C均显著下降,治疗48周后CCB+他汀组下降明显(P<0.05)。③治疗后3组IMT均明显下降,并且治疗48周后CCB+他汀组与另两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硝苯地平控释片与瑞舒伐他汀联合在降压、降脂、降低IMT方面具有一定的临床价值。     

瑞舒伐他汀和缬沙坦对高血压患者颈动脉内膜厚度及血清炎症因子的影响

目的:观察瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的影响。方法:将60例颈动脉粥样硬化斑块合并高血压患者随机分成两组,缬沙坦组28例服用缬沙坦胶囊80mg/d,联合用药组32例服用缬沙坦胶囊80mg/d,瑞舒伐他汀10mg/d;对两组患者治疗前和治疗后0、6个月分别检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血压。结果:缬沙坦组治疗后血压较治疗前明显降低,联合用药组血压、脉压、血清TC、TG、LDL-C及hsCRP浓度均下降明显,颈动脉IMT治疗后明显下降。结论:瑞舒伐他汀对高血压合并颈动脉粥样硬化患者可起到降低LDL-C及降低IMT的作用。     

脑卒中127例临床分析

通过127例脑卒中的临床资料的总结,提供此病是危害极大的老年病,它与高龄、高血在、血脂的关系及脑CT对此病诊断价值。     

血浆致动脉硬化指数与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的　探讨血浆致动脉硬化指数 (AIP)与 2型糖尿病 (T2 DM)患者颈动脉内膜中层厚度 (IMT)之间的关系。方法　选择 179例 T2 DM患者与 87例正常对照者 ,所有 T2 DM患者按其 IMT分成三个亚组 :IMT≤ 0 .6 5mm ,0 .6 5 mm 1.1m m;测量身高、体质量、体重指数、AIP等临床指标 ,并进行统计学处理。结果　 1与正常对照组相比较 ,T2 DM组呈现出高 TG、低 HDL - c及 AIP值明显升高。 2 ANOVA分析结果示在 T2 DM三亚组间 ,不同 IMT水平的年龄、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR )、糖尿病病程、血红蛋白 A1C(Hb A1C)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、HDL - c、低密度脂蛋白 (L DL - c)、TG/HDL - c、AIP差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;单因素直线相关分析示 IMT与 HDL - c呈负相关 ,与其它各指标呈正相关 ,其中以 AIP的相关系数值为最大 (r=0 .5 97,P=0 .0 0 0 )。 3以 IMT与 AIP及其它各因素作多元线性回归分析 ,结果被选进方程的变量有 WHR(P<0 .0 1) ,糖尿病病程 (P<0 .0 5 ) ,L DL - c(P<0 .0 5 ) ,AIP(P<0 .0 1)。结论　 AIP与 T2 DM患者 IMT具有良好的相关性 ,可以作为 T2 DM患者发生动脉粥样硬化危险性的一个判断指标     

缺血性脑卒中患者颈动脉超声的改变与血浆同型半胱氨酸水平的关系研究

目的:探讨缺血性脑卒中(CIS)患者颈动脉超声的改变以及颈动脉粥样硬化(CAS)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量的关系。方法:收集2009年7月至2010年6月间我院神经内科住院临床诊断为缺血性脑卒中的患者208例,分为非高Hcy组(≤15umol/l)和高Hcy组(≥15umol/l),检测血浆Hcy含量并对患者进行颈动脉超声检查。结果:208例缺血性脑卒中患者中,Hcy升高126例(60.6%),Hcy正常82例(39.4%)。本组有152例患者存在不同程度的CAS,发生率73.1%,其中125例检出有动脉粥样硬化(AS)斑块,134例患者有颈总动脉内膜-中层厚度增加,18例有颈动脉中重度狭窄。血浆Hcy升高的缺血性脑卒中患者各颈动脉超声指标均高于Hcy正常的对照组(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中患者大多存在不同程度的CASHcy含量升高的比例较高。     

颈动脉内支架成形术在缺血性脑卒中患者二级预防中的疗效观察

目的:探讨颈动脉内支架成形术治疗颈动脉狭窄预防缺血性脑卒中的疗效。方法:介绍36例症状性颈动脉狭窄患者支架置入的方法和围手术期的管理。结果:颈动脉支架成形术成功率100%,术后随访3-6年,无颈动脉支架置入后再狭窄的发生,无脑缺血症状,无脑梗死发生。结论:颈动脉内支架成形术是治疗颈动脉狭窄有效、安全的方法,有效地预防了缺血性脑卒中的发生。     

静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中22例临床分析

分析22例静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料,评价静脉溶栓治疗开展情况.静脉溶栓院内延迟平均为107 min,最主要的原因为等待相关化验结果回报.仅6例采用指南推荐的标准剂量(0.9 mg/kg)重组组织型纤溶酶原激活剂.治疗后,22例患者中有1例出现无症状性颅内出血,无症状性颅内出血发生.静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中有较好的安全性,应该规范化推广.     

血清高半胱氨酸水平与缺血性脑卒中

目的：研究缺血性脑卒中患者血清高半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平变化及与卒中严重程度的关系，探讨其临床意义和缺血性脑卒中的可能发病机制。方法：应用高效液相色谱分析仪和荧光检测仪测定缺血性脑卒中115例和正常人50例Hcy水平，同时测定部分缺血性脑卒中患者的血浆蛋白C活性、D-二聚体、GMP-140、TXB2、6-K-PGF1α等的水平。结果：缺血性脑卒中患者血清Hcy水平显著高于正常人，不同神经功能缺损程度的卒中患者之间血清Hcy水平差异有显著性，并与卒中严重程度一致。直线相关分析表明，血清Hcy水平与年龄呈正相关，与性别无关，与血浆蛋白C活性、D-二聚体水平呈负相关，与血浆GMP-140、TXB2呈正相关。结论：血清Hcy水平升高是缺血性脑卒中发病的一个独立危险因素，血清Hcy水平在一定程度上与缺血性脑卒中的严重程度一致；Hcy导致缺血性脑卒中与影响抗凝、纤溶机制和刺激血小板活化等有关。     

辛伐他汀对高脂血症患者颈动脉内膜-中层厚度及凝血系统的影响

目的 :观察辛伐他汀对高脂血症患者颈动脉内膜 中层厚度 (IMT)及凝血系统的变化及其非调脂作用 .方法 :高脂血症患者 4 6例口服辛伐他汀 2 0mg ,Qd ,12wk ,分别于治疗前后观察IMT、血脂总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、纤维蛋白原 (FIB)、凝血酶原时间 (TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间 (PT)改变 .结果 :血脂紊乱组治疗 12wk后的颈动脉IMT变薄 (P <0 .0 0 1) ;TC ,TG ,LDL C ,FIB均有显著降低 (P <0 .0 0 1) ,HDL C升高 (P <0 .0 0 1) ,TT ,APTT均有显著延长 (P <0 .0 0 1) .PT升高 (P <0 .0 0 1) .结论 :调脂作用的辛伐他汀有效调脂同时可发挥其非调脂作用 ,干预、延迟颈动脉IMT的进程 ,改善凝血系统 ,减低血液黏稠度 .     

超声检测颈内动脉内-中膜厚度及其形态结构与相关心脑血管疾病的关系

目的:对老年女性重度充血性心力衰竭的相关因素进行分析.方法:入选78例60岁以上老年女性,NYHA分级II～IV级的CHF 患者, NYHA分级II～III级的CHF 患者为一组, NYHA分级IV级的CHF患者为一组.用单因素和多因素分析比较两组患者间的特点.结果:单因素分析结果显示在血红蛋白浓度、血清肌酐水平、射血分数(LVEF), 贫血4个因素方面,两组比较有统计学差异, P均＜0.05,而高血压及糖尿病的发病两组比较无统计学差异.多因素Logistic回归分析显示:血红蛋白浓度与心衰程度有关.结论:血红蛋白浓度与老年女性心衰程度有着很大的相关性.     

早期康复对脑卒中患者活动能力及继发合并症的影响

目的:探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者发病1个月时的日常生活活动能力及继发合并症的影响.方法:将57例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,于患者脑卒中发病后7～23 d,平均(15±4)d,用以Bobath 为主的运动疗法,对康复组30例偏瘫患者进行康复训练,至发病后1个月时结束,对照组27例偏瘫患者不接受康复训练.两组药物治疗方案一致,一般资料均衡可比.用临床神经功能缺损(DDNF)、Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)和Barthel指数(BI)进行评定.两组分别于康复前后各评定2次.结果:康复前, FMA上下肢评分、DDNF评分和BI评分除了修饰1项外(P=0.04,康复组积分高于对照组),其余各项两组比较统计学差异均无显著性.康复后,(1)在日常生活活动能力方面:修饰项目由康复前差异有显著性变为差异无显著性(P=0.47);吃饭、床椅转移和步行活动3项,康复组与对照组比较差异接近显著性水平;将此3项康复前后的差值合并后,康复组与对照组比较统计学差异有显著性(P=0.05),康复组的分值较对照组高;两组康复后与康复前比较除了大、小便控制和洗澡3项统计学差异无显著性以外,其余7项统计学差异均有显著性(P≤0.01),两组康复后的分值较康复前高.(2)在合并症方面:对肩关节半脱位的作用,康复前后两组统计学差异均无显著性(P=0.58,P=0.40);对肩手综合征的作用,康复组在康复前的肩手综合征人数较对照组多(P=0.11),而在康复后,对照组的肩手综合征人数较康复组多(P=0.09);对足下垂、足内翻和踝关节挛缩的作用,康复前两组比较统计学差异无显著性,康复后两组比较差异有显著性(P≤0.01);康复组患3种合并症的人数低于对照组.结论:在脑卒中发病后1个月内,进行短期的(2周左右)康复训练,可改善患者与日常生活活动能力密切相关的一些活动,如吃饭、床椅转移和步行活动等,同时可有效地预防继发合并症的发生.     

老年人缺血性脑卒中复发相关影响因素研究

选择2008年1月至2010年12月在我中心住院的老年脑卒中患者500例（复发组352例,初发组148例）,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,同时对复发组与初发组的血压、血糖、血脂水平进行比较。与脑卒中复发呈正相关的因素为年龄（r=0．445,P=0．015）、血压（r=0．713,P=0．000）、血糖（r=0．658,P=0．000）、血脂（r=0．623,P=0．000）、冠心病（r=0．452,P=0．003）、吸烟（r=0．401,P=0．013）、饮酒（r=0．379,P=0．028）,与脑卒中复发呈负相关的为运动（r=-0．324,P=0．003）;逐步回归方法分析显示,脑卒中复发与血压、血糖、血脂有线性回归关系（P〈0．05）。     

冠状动脉病变与血脂相关性分析

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变范围及狭窄程度与血脂的关系。方法:387例选择性冠状动脉造影,252例冠状动脉造影证实冠心病患者按病变范围、狭窄程度分组,术前行TC、TG、LDL-C、HDL-C检查,对比分析冠状动脉病变范围及狭窄程度与TC、TG、LDL-C、HDL-C的关系。结果:1TC、TG、各病变范围及狭窄程度组与正常组均有差异(P<0.05或P<0.01)。2TC各病变组间逐渐升高;3TG1支病变组与3支病变组有差异;LDL-C3支病变组与1、2支病变组有差异;HDL-C1支病变组与2、3支病变组有差异(P<0.01)。4TG不同狭窄程度组均有差异;LDL-C轻度狭窄与重度及闭塞组有差异,中度狭窄组与闭塞组有差异;HDL-C闭塞组与轻、中度狭窄组间有差异(P<0.05或P<0.01)。结论:冠心病患者TG、TC、LDL-C逐渐升高,HDL-C逐渐减低。血脂异常可使脂质在冠状动脉内膜沉积,促进血栓形成,加速冠状动脉粥样硬化的进程,导致冠状动脉狭窄。因此,积极控制血脂对防治冠心病有积极意义。     

社区综合干预对缺血性脑卒中复发的临床研究

选择2009年1月至2011年3月在上海某社区卫生服务中心治疗的120例初发脑卒中患者,随机分为干预组和对照组,各60例。干预组根据评估结果实施有针对性的预防卒中复发的综合康复措施,对照组实施常规治疗,分别在于预前和干预后1年收集两组相关资料进行评价。提示,干预组患者血压、血糖及血脂（LDL—C）均明显低于对照组（P〈0．05）;干预组患者遵医服药率（90％）,坚持康复训练率（68％）及戒烟的概率（75％）,均高于对照组（63％,18％,35％）（P〈0．05）。干预组脑卒中复发率（8％）、死亡率（7％）,均低于对照组（35％,25％）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。