乙肝病毒携带者与慢性乙型肝炎患者社区管理的探讨

目的 了解社区乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎的基本情况,并进行不同的管理方法.方法 采用对门诊就诊患者进行问卷调查的方法收集并分析资料.结果 常见的影响因素依次是家庭和社会因素、心理因素、疾病因素、经济负担、医源性因素.疾病调查依次是HBV携带、慢乙肝、肝硬化、肝癌.结论 加强社区对乙肝患者及携带者的有效管理,加大社区的投入,做好预防接种,有效地控制疾病的发展,降低医疗费用,使社区的乙肝患者及乙肝病毒携带者得到更多的关爱和实惠.     

经皮经肝穿刺胆管置管引流在恶性肝脏囊性病变治疗中的应用

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管置管引流(PTCD)在恶性肝脏囊性病变治疗中的应用。方法:对19例恶性肝脏囊性病变行CT引导下经皮肝穿置入PTCD引流管引流。结果:19例恶性肝脏囊性病变的患者治疗有效率为84.2%。结论:PTCD管置入治疗部分恶性肝脏囊性病变是一种有效的治疗方法,成功率高,并发症少。     

门诊病人宫腔镜检查的可接受性研究

目的:对门诊宫腔镜检查的病人应用丙胺卡因麻醉的可接受性作出评价,并探讨在实际工作中只有当病人感到疼痛时才给予丙胺卡因的做法是否恰当.方法:对100例在门诊行宫腔镜检查的病人进行连续前瞻性观察研究.结果:共有100例行门诊宫腔镜检查的病人在术后完成了调查问卷,对其所经历的疼痛水平给出相应的评分.用盐酸丙胺卡因(40 mg/mL)进行宫颈周围封闭的指征是病人感到疼痛或需要扩张宫颈.无论是否应用了丙胺卡因,病人均表示手术过程中明显痛于术后,需要局麻的病人对其疼痛的评分显著升高,且其较没有应用丙胺卡因的病人更强烈地要求住院全麻.结论:疼痛是影响门诊病人宫腔镜检查可接受性的决定性因素,也可能是某些病人选择全麻下进行宫腔镜检查的原因.实际工作中只有在需要时才给予丙胺卡因的做法是不恰当的.将来的研究应进一步确定合适的药物种类、剂量和用药时间,并预先应用于那些对疼痛比较敏感的病人,使其从中受益.     

CT与核磁共振成像在肝脏局灶性结节状增生诊断中的对比分析

目的：对比分析肝脏局灶性结节状增生（FNH）在CT及核磁共振成像（MRI）中的表现,探讨如何进一步提高FNH的影像诊断水平。方法：对本院收治的16例经手术病理证实的肝脏FNH患者的CT和MRI资料进行回顾分析。其中行螺旋CT检查16例,MRI检查13例,9例患者同时做CT和MRI检查。结果：16例肝脏FNH患者,结节位于肝左叶6个,肝右叶8个,尾状叶2个。肿瘤平均直径为3．6cm。MRI检查13例,FNH平扫T1WI6例为等信号,7例为稍低信号;T2WI5例为等信号,8例为稍高信号。7例病灶中心或偏心有瘢痕。动态增强扫描7例病灶在动脉期均呈明显均匀强化,门脉期和延迟期为轻度增强或等信号。5例病灶在延迟期出现瘢痕强化．CT平扫低密度者10个,均匀或不均匀,等密度者6个。增强扫描动脉期所有病灶除中心瘢痕及1例病例外,其余病例均有明显均一强化,其中14个病灶中心或周边还可见到增粗、扭曲的供血动脉。门脉期和延迟期扫描12个病灶为略低密度,4个为等密度或略高密度。3个在延迟期显示相对高密度中心瘢痕。结论：CT及MRI检查能够显示FNH的特征性表现,反映肝脏FNH的病理特征和血供特点,有助于与原发性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等肝脏肿瘤的鉴别诊断．提高FNH诊断的准确率。     

肝脏假瘤的临床病理分析

本文回顾了１０例肝脏炎性假瘤（ＩＰＴＬ）的临床病理资料：其病因仍不清；ＩＰＴＬ并非一独立性疾病，为一种边界清楚、无包膜的由各种炎细胞浸润构成的相对局限性病变；ＩＰＴＬ与肝脓肿有一定关系，其组织类型与病程也可能有关，预后良好，还可能有自限性。     

普通疗养院如何接待乙肝病毒携带者的思考

我国乙肝表面抗原(HBsAg)的阳性率为10％左右，约有1．2亿多乙型肝炎病毒携带者(ASC)，占全世界ASC总数的1／3以上。合理处理好这一群体的相关问题，不仅是医学问题，而且是社会问题。近几年随着疗养模式的完善，分子生物学的发展和医疗保健水平的提高，对疗养院的服务范围、医疗保健和康复质量，提出了更高的要求，笔者对普通疗养院如何正确接诊和处理ASC疗养员提出了新的思考，分别提出四项接诊原则和处理原则,和大家共同探讨和交流．以便提高疗养院的整体服务水平。     

5岁以下儿童哮喘116例临床特征分析

目的:探讨5岁以下儿童哮喘的临床特征,为哮喘早期防治提供临床依据.方法:回顾性分析2004年1月至2004年12月在我院哮喘门诊及呼吸科住院的116例5岁以下哮喘患儿的流行病学特点、主要临床表现和辅助检查、病原学检测和治疗及近期预后情况.结果:5岁以下儿童哮喘有如下临床特征,(1)大多有反复咳喘史,仅约1/3患儿有家族特应性病史.(2)哮喘发作首要诱因是呼吸道感染(81.90%),以病毒感染为主,其中以RSV、PIVⅢ和ADV列前3位.(3)临床大多以中重度发作为主,常合并肺炎(57.76%),主要是病毒感染,其次是肺炎支原体.(4)血清总IgE可不高,38.89%(42/108)的患儿高于正常.(5)短程使用全身糖皮质激素对于病毒诱发的哮喘发作有较好疗效.(6)预后优于年长儿、成人.结论:5岁以下哮喘患儿大多数无特应性体质,呼吸道病毒感染是常见诱发因素,肺炎是常见并发症,哮喘家族史、患儿湿疹史是影响预后的主要因素.     

类风湿关节炎的生物治疗进展

类风湿关节炎(R A)是活性T细胞浸润引起滑膜血管增殖及血管翳形成,导致关节软骨和骨的的破坏,30%和70%分别在发病的1年和2年内出现关节的侵蚀犤1犦。40%以上在诊断R A4年内丧失劳动力犤2犦。近年来,以细胞因子如肿瘤坏死因子(TN Fα)、白介素-1(IL-1)及T、B淋巴细胞为靶向的生物...     

微粒子化学发光法检测胸水CEA临床应用价值

目的:探讨胸水癌胚抗原(CEA)鉴别诊断良、恶性胸水的临床应用价值.方法:采用微粒子化学发光法检测21例恶性肿瘤和32例良性疾病患者胸水CEA.结果:恶性组胸水CEA检测值9.12～10 155μg/L,不同病理类型肿瘤检测结果差异有显著性(P＜0.01);良性组胸水CEA检测值0.24～7.13μg/L.恶性组与良性组比较差异有显著性(P＜0.01).以胸水CEA 5μg/L作为阳性界值,胸水CEA诊断恶性胸水的敏感性为100%(21/21),特异性为93.8%(30/32),准确度为96.2%(51/53).结论:胸水CEA可作为良、恶性胸水良好的鉴别诊断指标,有必要将其列为胸水的常规检测项目.     

宫颈活体组织学与涂片细胞学检查诊断价值的研究

目的:探讨子宫颈活体组织学检查(宫颈活检)与子宫颈涂片细胞学检查(涂片细胞学)对宫颈肿块的诊断价值.方法:对有手术后组织学对比的169例资料作宫颈活检与涂片细胞学检查比较分析.结果:(1)宫颈活检组的诊断敏感性87.2%,特异性100%,总准确率89.3%;涂片细胞学组分别为87.9%、93.1%和88.8%;涂片细胞学结合宫颈活检则分别为91.7%、93.1%和91.9%.(2)宫颈活检组对恶性肿瘤的诊断分型准确率93.9%(77/82),比涂片细胞学组的67.8%(82/121)高(P＜0.01).对良性病变分类诊断准确率分别为88.9%(16/18)和63.0%(17/27)(P＜0.05).(3)66.7%的病例获取宫颈活检切片,其免疫组织化学染色结果与手术后病理组织切片相同.结论:宫颈活检和涂片细胞学检查的诊断准确率均高,两者结合起来应用将提高诊断准确性,宫颈活检对组织的分类、分型诊断接近术后病理诊断,应用价值极高.     

乳头血性溢液的诊治方法和临床病理分析

目的:探讨乳头血性溢液(NBD)的诊治方法和临床病理特征.方法:回顾性分析我院1999-2004年间以NBD为首发症状并经手术治疗的150例病人的临床病理资料.结果:在150例NBD病人中乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病92例(61.3%),乳腺癌44例(29.3%),乳腺囊性增生症10例(6.7%),乳腺导管扩张症4例(2.7%),其中乳腺癌年龄大于45岁者占乳腺癌病人的81.8%(36/44),乳腺癌伴有肿块者占乳腺癌病人的88.6%(39/44),乳腺癌单侧无疼痛者占乳腺癌病人的95.5%(42/44).结论:NBD主要为良性病变,其次为乳腺癌,年龄在45岁以上或伴有单侧乳腺无疼痛性肿块的NBD病人其乳腺癌的可能性明显增加,NBD应尽早积极地给予外科手术治疗,这对早期发现和早期治疗乳腺癌有重要意义.     

膝关节周围隐匿性骨折MRI诊断的价值

目的:探讨膝关节周围隐匿性骨折MRI诊断的临床价值.方法:对30例有明确外伤史,临床症状明显但平片检查阴性患者行MRI检查,其中男19例,女11例.使用Philips Intera Achieva超导高场MRI系统,场强1.5 T.采用常规SE序列T1WI成像(TR、TE=700、20)、快速SE序列T2WI成像(TR、TE=4 700/100)和脂肪抑制序列.结果:30例患者共有40处骨髓信号异常,30处为T1WI低信号、T2WI高信号,10处为T1WI低信号、T2WI混杂信号.脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号.结论:MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法,T2WI脂肪抑制序列最为准确和敏感.     

系统性红斑狼疮消化道损害36例临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)累及消化系统的发生率及临床表现特点.方法:对我院近12年来诊断明确、资料完整的102例第1次住院未经治疗的SLE病例进行分析.结果:其中有消化系统临床表现或实验室检查异常者36例,占35.3%,并与SLE活动有关,消化系表现以食欲下降、腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻、便秘为主,严重者有麻痹性肠梗阻、狼疮性肠炎伴腹泻、肝功能损害及消化道出血等.SLE伴消化系损害常易造成误诊,特别易误诊为腹腔及肠道感染性疾病如腹部结核等.结论:SLE是一多系统疾病,可累及消化系统,其发生率较高,容易误诊误治,应引起高度重视.     

慢性无症状乙肝病毒携带者心理干预的研究进展

慢性无症状乙肝病毒携带者（chronic asymptomatic HBV carrier，AsC），是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）持续阳性6个月以上，无肝病相关的症状和体征，血清转氨酶基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。我国HBsAg携带者人群覆盖率极高，约占总人口的10％（近1．3亿）。     

胸膜活检术在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的:观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值.方法:对150例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞.结果:150例胸膜活检第一次活检成功率70.0%,特异性病理诊断92例,病理诊断阳性率61.3%.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率54.7%,胸水细胞学检查阳性率20.8%,痰找癌细胞阳性率22.6%.结核性胸腔积液胸膜活检阳性率41.2%,胸水找抗酸杆菌阳性率1.0%,痰找抗酸杆菌阳性率5.2%.结论:胸膜活检是一项安全、简单、有效的明确胸膜疾病的手段,结合痰细胞学检查可提高在恶性胸腔积液中的诊断阳性率,在结核性胸膜炎中胸膜活检是重要的内科确诊手段.     

急性胰腺炎合并肾损害48例临床分析

目的:了解急性胰腺炎合并肾损害的特点.方法:对2001年1月至2005年12月48例住院急性胰腺炎合并肾损害的病人进行分析.结果:在48例急性胰腺炎合并肾损害病人中,肾损害主要表现为血尿素氮及血肌酐增高、蛋白尿(-)～(+)、镜下血尿(+)～(++)、白细胞尿(-)～(+).结论:急性胰腺炎合并肾脏损害应早期诊断,早期治疗.     

血管性帕金森综合征28例临床分析

目的：探讨血管性帕金森综合征（VP）的临床特点及诊断和治疗效果。方法：收集28例vP病例。对其临床表现、头颅CT影像学特点及治疗进行分析。结果：本组VP患者85．7％有1次或1次以上的脑卒中病史,75％有高血压病史。临床以病情缓慢进展、锥体外系症状为主要表现。其中以行走困难、四肢肌张力升高为最常见症状。头颅CT可见所有病例均有不同程度全脑萎缩,几乎均有基底节区梗死。结论：VP的发生与脑基底节区多次缺血性血管病的发生、高血压病有关,临床诊断要综合判断。要与原发性帕金森病相鉴别。     

鼻咽癌颈淋巴结转移触诊与MRI检查对比研究

目的：探讨MRI（核磁共振）检测鼻咽癌颈淋巴结转移灶与触诊法比较的临床意义。方法：选取自2002年3月至2005年3月我医院肿瘤医院病理证实为鼻咽癌病例108例,MRI全部行矢状位、横轴位、冠状位及Gd—DTPA增强扫描,MRI结果与触诊法进行比较。结果：108例颈淋巴结阳性触诊法检出73例,检出阳性率为67．59％;MRI检出91例,检出阳性率为84．26％,MRI检出阳性率明显高于触诊法,其差异具有显著性意义（x^2=7,3199,P〈0．01）。结论：MRI应用于鼻咽癌放疗前对颈淋巴结转移的诊断具有一定价值,可明显提高颈淋巴结转移的检出率。     

正畸治疗的临床护理

目的:探讨护理在口腔正畸治疗过程中的效果.方法:随机抽取2003-2004年门诊正畸患者120例,分为治疗组和对照组各60例,治疗组从初诊开始即进行一系列正畸护理,以治疗中托槽脱落率、并发症作为观察指标进行分析.结果:治疗组在治疗过程中托槽脱落率、并发症明显低于对照组.结论:将护理理念导入正畸治疗中能明显提高正畸治疗的效果.     

老年人急性脑卒中并发多器官功能衰竭临床分析

目的:探讨急性脑卒中并老年人多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点、相关发病因素及防治措施,为进一步减低病死率提供参考.方法:回顾性分析我院急诊科收治的121例急性脑卒中并MOFE病人的临床资料,根据头颅CT结果把121例患者分为脑出血组及脑梗死组,分别研究其病死率、原患基础疾病、首发衰竭器官与多发器官衰竭并作统计学分析.结果:脑出血并发MOFE组的病死率明显高于脑梗死组,年龄与病死率呈正相关,首发衰竭器官与多发器官衰竭均以心肺为最多.原患基础疾病以心血管及呼吸系统疾病为主.结论:感染是诱发MOFE的主要因素,预防感染最为重要,同时应进行合理用药、预防应激性溃疡出血等综合治疗.