关于构建基本医疗卫生服务体系的思考

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,要合理配置并充分利用现有卫生资源,提高卫生资源的利用率。基本医疗卫生服务体系的建立和完善必须遵循这个基本要求。本文结合实际,就地市、县、乡镇和村级医疗卫生服务机构设置与建设,提出一些建议。 目前,在医疗方面,各地市均设有1所或若干所综合医院和中医院、乡镇设有中心卫生院及乡镇卫生院,村级设有卫生所(室),60％以上的医疗资源分布在县市及其以上医院,市县以下(不含市县)医疗资源不足40％,乡镇卫生院病床使用率在40％以下,发展举步维艰,整个服务体系呈“倒三角”;在预防保健方面,地、市、县分别设有防疫站、妇幼保健院(站)和其他机构,乡镇设有防保站,村级配有防疫员和妇幼员,和医疗服务一样,大量的人、财、物集中在县市及其以上预防保健机构,各级各类预防     

我国医疗卫生体系发展对居民门诊服务就医行为的影响

目的:回顾医改前后我国居民门诊服务就医行为的变化,分析医疗卫生体系发展对就医行为的影响。方法:将2008年和2013年国家卫生服务调查的家户数据和各调查县(区)的医疗卫生服务体系数据对接,采用两水平零膨胀负二项回归分析医疗卫生体系对居民门诊医疗服务利用行为的影响,采用两水平多项logit模型分析医疗卫生体系对居民门诊医疗机构选择行为的影响。结果:卫生院(社区中心)和县(区)千人口执业医师的增加会提高患者的就诊次数,卫生院(社区中心)的作用更大。卫生院(社区中心)卫生资源的增加,可提高基层医疗机构的就诊率。结论:基层医疗卫生机构的卫生资源投入,对改善居民医疗服务利用、合理引导居民就医机构选择起到关键作用。     

江西省卫生资源利用现状及发展趋势

为了实现全省卫生资源优化配置 ,使资源配置标准的测算符合省情、市情 ,提高卫生资源的利用率和资源配置的综合效益 ,1999年 10月在全省开展卫生资源利用现状调查。调查内容与方法调查工作按市区、县 (市 )城区、乡 (镇 )三个卫生医疗服务圈进行。调查卫生部门的医院 (卫生院 )、妇幼保健院 (所 )〔下称妇保院 (所 )〕、中医医院、工业及其他部门的医院 (卫生所 )(下称其他部门 )、防疫机构、妇幼保健机构以及乡 (镇 )卫生院从事卫生防疫或妇幼保健的人员。调查 1994～ 1998年卫生资源利用状况。用计算机软件ＥＸＣＥＬ汇总及分析。以 1998…     

乡镇卫生院改革之浅见

邻水县现有农村医疗卫生机构 5 5 4个 ,其中 :农村中心卫生院 10个 ,乡镇卫生院 (含地名卫生院 ) 5 6个 ,行政村 (居 )卫生室 4 88个 ,担负着全县 86万农村居民的公共卫生、预防保健和基本医疗服务。作为农村三级医疗预防保健网中起着“枢纽”作用的乡镇卫生院 ,近年来由于在体     

云南省2011年乡镇卫生院卫生资源和服务现状分析

[目的]分析云南省2011年乡镇卫生院卫生资源和医疗服务现状,为进一步优化乡镇卫生院卫生资源配置提供依据。[方法]通过查询云南省卫生统计年鉴和国家卫生统计年鉴收集相关数据,与全国平均水平进行比较分析。[结果]2011年全省乡镇卫生院机构数为1386个,其中执业(助理)医师10,626人,注册护士6362人,全省每千农业人口乡镇卫生院人员数0.69人;全省每千农业人口乡镇卫生院床位数0.93;98.76%万元以上的设备是50万元以下的设备,全省乡镇卫生院病床使用率为54.64%,平均住院日为5.71天。[结论]2011年,云南省乡镇卫生院存在卫生资源不足和浪费并存现象,每千农业人口乡镇卫生院人员数、每千农业人口乡镇卫生院床位数、病床使用率均低于同期西部地区和全国平均水平,云南省应加强乡镇卫生院人才队伍、卫生设施建设,充分利用现有卫生资源,提高乡镇卫生院医疗服务质量。     

不可忽略基层医疗机构的经营性

<正>基层医疗服务的重要位置决定了乡镇卫生院具有经营性,忽略医疗服务功能,忽略其经营性,卫生院活力势必衰退,造成医疗服务滑坡和新的看病难、看病贵。笔者作为一名基层医疗卫生机构工作人员,对基层医改过程中所产生的问题及影响有着切身的感受。一、基层机构改革成果及发展趋势1.基层医疗机构的公益性回归渐趋明显。承包、租赁、买断、两权分离(所有权与经营权)等经营形式     

成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置公平和效率分析

目的分析成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置情况,为成都天府新区直管区卫生行政部门进一步优化基层医疗机构卫生资源配置提供可靠依据。方法使用洛伦兹曲线、基尼系数对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源按人口和地理的公平性进行评价,使用数据包络分析(DEA)对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心进行效率分析。结果天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业(助理)医师、注册护士、床位按人口配置的基尼系数分别是0.05、0.10和0.17,按地理配置的基尼系数分别是0.38、0.42和0.20。产出按2015年基本医疗和基本公共卫生服务总量计算,2所机构卫生资源配置总体DEA有效;按基本医疗服务计算,5所机构的卫生资源配置DEA总体有效;按基本公共卫生服务计算,2所机构卫生资源配置DEA总体有效。结论成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置总体比较公平,卫生资源按人口配置优于按地理面积配置;基层医疗机构基本公共卫生服务卫生资源配置效率有待提高。     

妇幼保健机构发展机遇来了

正妇幼健康服务涉及妇女儿童的全生命周期,服务内容系统庞杂,领域跨越临床医疗、公共卫生、计划生育等,服务机构涉及妇幼保健机构、计划生育技术服务机构、综合医疗机构(助产机构等)、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等,容易出现职责交叉或不明、相互割裂不联通,造成资源、服务、信息的重复或空白。在这个背景下,联合,是妇幼     

基层医院信息工作浅见

在我国医疗服务网络中，基层医疗机构所占比重很大，尽管从个体角度观察，这些医院负担诊疗范围有限，但从总体考察，它们所承担的医疗范围却遍及城乡。此处所称基层医院指各乡、镇、区级医院(卫生院)和小型的厂矿企业医院。这些医院的规模一般较小，设备简陋，人员素质和机构设置都无法与正规     

谈谈乡(镇)卫生院的药品管理

药品收入是乡(镇)卫生院的主要业务收入。由于受各种医疗卫生条件的影响,乡(镇)卫生院的医疗手段主要依赖于药品,药品收入在卫生院经济活动中占主导地位。药品收入是指药品在销售过程中的批零差价。药品加成率的高低直接影响着乡(镇)卫生院的经     

防城港市医疗卫生机构医疗废物管理现状调查

[目的]了解防城港市的医疗废物管理现状,为制定医疗废物管理决策提供科学依据.[方法]对防城港市辖区内的医疗卫生机构以分层抽样的方法,抽查了46家医疗卫生机构的医疗废物管理情况.[结果]共检查医疗卫生机构46家,合格32家,合格率69.57%;市、县级医疗卫生机构合格率高于乡镇卫生院,而乡镇卫生院的合格率高于民营、个体诊所.[结论]按照医疗废物管理相关法律法规要求加强监督管理.     

贵州仁怀试点区域医疗联合体

正笔者日前从贵州省卫生厅了解到,该省仁怀市近日启动了城乡医疗联合体试点工作,探索三级医院与二级医院、二级医院与乡(镇)卫生院、乡(镇)卫生院与村卫生室资源纵向整合,构建新型城乡卫生服务体系。据悉,构建区域医疗联合体的目的,是为了切实提高区域医疗卫生运行效率,着力化解二、三级医院人满为患和基层医疗机构资源闲置     

产权制度改革对乡镇卫生院运行状况影响研究

目的了解产权制度改革对乡镇卫生院运行状况的影响.方法以整群抽样的方式,调查了南通市3个县(市)的所有乡镇中心卫生院和一般卫生院.结果中心卫生院大多为国有,仅通州的6所中心卫生院实行国有控股的股份制改革;无论中心卫生院或一般卫生院,改制后资产总量和固定资产均有较大幅度的增长,卫生资源总量增加;改制卫生院运行状况改善;医疗费用未发生明显增长,有的县还有一定程度的下降.建议改制后应加强政府的宏观调控和监督力度,保证农村医疗服务质量和规范卫生服务市场;乡镇卫生院产权出售后,政府对农村居民的健康责任依然存在,应受到足够的重视.     

2009年中医基本现状调查报告概述

本次调查是新中国成立以来首次在31个省(区、市)和新疆生产建设兵团进行的中医基本情况的全面调查,被调查机构涉及各级、各类医疗机构,包括医院、门诊部、诊所、社区卫生服务中心(站)、乡镇(街道)卫生院、卫生所、医务室、村卫生室、妇幼保健院、疗养院等。此项工作从前期论证、方案制定、软件设计、预调查、正式调查实施,到数据录入、整理、分析及调查报告撰写等,前后历时两年,获得了全国中医发展基本现状的第一手信息。中医医疗服务资源◆提供中医医疗服务的机构     

乡镇防保机构建设初探

<正> 1 机构模式在治理整顿、深化卫生改革的大好形势的推动下,乡镇卫生院中的防保股(组)逐步从卫生院中分化出来,建立了完全独立或相对独立的防保站(所)。其模式主要有四种: 1.1 政府卫生职能工作模式。防保站(所)成为乡镇政府的卫生职能部门,在业务上接受县卫生防防站、妇幼保健站(所)的指导,对村代表乡镇政府落实各项预防保健工作。 1.2 卫生医疗预防职能工作模式。防保站(所)从乡镇卫生院分出,成为乡镇卫生院的平行机构,归县卫生局直接领导,业务工     

第五讲 乡镇卫生院管理

1 乡镇卫生院管理概述 1.1 乡镇卫生院管理的含义 乡镇卫生院管理指科学地运用管理的各种职能,合理配置和利用卫生院的资源,以最大限度地发挥卫生院的作用,从而保护和增进当地社区广大居民的健康。从系统论的观点看问题,乡镇卫生院管理的本质就是运用管理学的原理和方法,科学地建设和协调卫生院系统的各种构成要素,以放大和创新卫生院的功能,为人民健康作贡献。 1.2 乡镇工生院及其特点 乡镇卫生院是直接向一定人口(一般在10万以下)的农村社区提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层卫生组织。它地位于农村集镇,处于农村县、乡、     

我院建立公立医院协作平台的实践和探索

医疗资源城乡分布不均,老百姓“看病难、看病贵”是目前我国卫生体制改革中亟待解决的一个重要问题.随着新一轮医疗卫生体制改革的不断深入,在卫生资源配置方面,国务院对公立医院提出了新的要求,如建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,加强县级医院对乡镇卫生院的支持;加快推进医院信息化建设,推动县级医院与城市三级医院开展远程医疗活动,充分发挥优质医疗资源的辐射作用,提高医疗资源的合理配置[1].     

我国乡镇卫生院资源利用相关情况回顾与分析

目的 回顾分析我国乡镇卫生院资源利用10年来的相关情况,以期对新医改提供借鉴.方法 通过查阅文献、实际调查、数据分析等方法进行研究.结果 在投入不足、机制不健全的情况下,乡镇卫生院医疗资源利用容易受外部政策环境的影响,存在医疗服务提供积极性下降和数量不足等问题.结论 落实投入,健全机制,充分发挥乡镇卫生院在基本医疗服务提供方面的作用,有助于新医改目标的实现.     

四川省民族地区乡镇卫生院医疗服务能力现状调查与研究

目的 了解民族地区乡镇卫生院医疗服务现状,为提升民族地区乡镇卫生院医疗服务能力提供决策参考。方法 抽样调查四川省甘孜州6个县18个乡镇卫生院,采用问卷调查、个别访谈法收集资料。结果 18个机构中,临床科室、卫生人员、识别诊治病种、急诊急救、检验服务达到《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019版)》C等的数量仅分别为6、1、10、5、1家,2家达到中医药服务水平B等,所有机构在设施设备、检查服务方面均未达到C等要求。结论 民族地区乡镇卫生院科室设置、设备配置、卫生人员配备不足,医疗服务能力薄弱。建议结合民族地域特色优化科室、设备配置,完善“引人、用人、留人”机制,利用紧密型县域医共体、互联网技术等形式来提升医疗服务能力。     

分级诊疗制度下我国基层医疗卫生机构发展现状分析

目的了解分级诊疗制度实施后,我国基层医疗卫生机构的发展情况,为进一步完善分级诊疗制度建设提供参考依据。方法通过查阅相关文献和2014—2018年中国卫生和计划生育统计年鉴数据,运用描述性分析和统计学方法对我国基层医疗卫生机构医疗服务能力现状进行分析,计量资料间比较使用独立样本t检验。结果我国基层医疗卫生机构数量的年均增长率为0.45%,其中社区卫生服务中心和乡镇卫生院的床位数、卫生技术人员数、万元以上设备台数、诊疗人数以及入院人数均呈增长趋势,床位使用率呈下降趋势。乡镇卫生院的医疗服务能力与社区卫生服务中心相比,在床位、卫生技术人员和卫生设施的资源配置方面的差异均有统计学意义(P0.05)。结果表明,社区卫生服务中心在医疗卫生资源的配置均高于乡镇卫生院。结论分级诊疗制度全面实施以来,我国基层医疗卫生机构自身的服务能力整体提升,但医疗服务的效益没有显著改善,居民就医观念仍缺乏有效引导。