加强糖尿病预防的新措施

据报道,美国糖尿病专家委员会在2003年11月的《糖尿病指南》上发表了糖尿病诊断的新标准,将空腹血糖异常标准从110毫克/分升(6.11毫摩/升)降到100毫克/分升(5.55毫摩/升)。糖尿病诊断新标准能及时发现糖尿病前期病人并实施干预,达到降低发病率和减少并发症的目的。 糖尿病诊断新标准的要点     

孤立性负荷后高血糖

什么是“孤立性负荷后高血糖”呢？老年人检查糖尿病，空腹血糖没有超过7.0毫摩/升（126毫克/分升），不能够诊断糖尿病，需要做葡萄糖耐量试验。如果口服75克葡萄糖水后2小时血糖达到或超过11.1毫摩/升（200毫克/分升），而空腹血糖低于126毫克/分升，医学上将这种仅仅服糖后2小时血糖达到糖尿病诊断标准的现象称为孤立性负荷后高血糖，简称为“IPH”。     

糖尿病如何选择药物

1996年12月WHO修订的糖尿病诊断标准为:空腹血糖7.0毫摩/升(126毫克/分升),餐后血糖11.1毫摩/升(200毫克/分升)。成年型糖尿病即Ⅱ型糖尿病通过饮食控制、运动锻炼等生活方式的调整,都会取得一定疗效;但大部分需要辅以降糖药。一般来说,改变生活方式1个月,血糖持续不降,药物便不能缺少。目前,有三种口服药可供选择。     

何谓糖耐量低减?

目前,糖尿病已成为中老年的常见病。空腹血糖≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)或餐后2小时血糖>11.1毫摩尔/升(200毫克/分升),或有糖尿病症状如多饮、多尿、烦渴和体重减轻,加上一天中任何时间内血糖>11.1毫摩尔/升,上述指标中任何一条经另一日重复证实无误,按照糖尿病的诊断标准,可诊断为糖尿病。而正常人血糖水平为空腹血糖<6.1/毫摩尔(110毫克/分升),餐后2小时血糖<7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)。由此可见,在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离。如果一个人空腹血糖和餐后2小时血糖超过正常水平而又不够糖尿病诊断标准,且又没有糖屎病症状,则称为糖     

突破糖尿病治疗的瓶颈

8年前,肖经理体检发现空腹血糖水平升高（正常人空腹血糖为3．9～6．9毫摩尔／升或70～125毫克／分升）;餐后2小时血糖值也不正常（正常值7.8毫摩尔／升或140毫克／分升）。医生确诊为2型糖尿病。     

高血糖与低血糖原因种种

正常人空腹血糖值为60—100毫克/分升(mg/dl)或3.9～5.8毫摩/升(mmol/L),高于140毫克/分升(7.8毫摩/升)即为高血糖,低于60毫克/分升或3.9毫摩/升即为低血糖。高血糖早期虽无任何症状,但长期的高血糖可导致心脏血管病变及肾功能损害,低血糖轻者可出现头昏、恶心、心慌、出汗、面色苍白,严重的可致昏迷,若抢救不及时,常可危及生命。造成高血糖和低血糖的原因很多,现分别介绍于下。 高血糖:分原发性和继发性(又叫症状性)两大类,原发性高血糖占绝大多数,即人们熟知的糖尿病。这是一种有遗传倾向的代谢性     

糖尿病患者须严格控制餐后血糖

最近，国际糖尿病联盟公布的一项《餐后血糖管理指南》强调，糖尿病患者必须将餐后2小时血糖控制在7．8毫摩／升（140毫克／分升）以下，才能有效地防治心脑血管并发症。提倡推广普及自我监测血糖，因为这是监测患者餐后血糖最方便可行和有效的方法。只有在严密监测之下，才有可能通过控制饮食、加强运动、调整药物，使血糖尽快达标。     

老人降糖 需防“低糖”

71岁的退休教师老王患糖尿病1年余，服用二甲双胍，多次测糖化血红蛋白均小于6．5％。1周前，因餐后血糖为12．8毫摩／升，老王自认血糖控制不佳，于次日早餐前加服降糖药格列本脲1．25毫克，测餐后血糖为8．1毫摩／升。但3天以后，老王在小区活动时突然昏倒，幸亏身边有邻居，及时拨打了120急救电话。在救护车上，医生测老王的手指血糖为1．6毫摩／升，紧急对症处理，老王逐渐清醒，进一步检查，排除脑血管意外等原因，医生诊断为降糖药引起的低血糖。     

血糖控制目标：从“一刀切”到“个体化”

2007年《中国2型糖尿病防治指南》建议,2型糖尿病患者空腹血糖宜控制在4．4～6．1毫摩／升,餐后2小时血糖控制在4．4～80毫摩／升,糖化血红蛋白控制在〈6．5％。而2010年《中国2型糖尿病防治指南》建议,空腹血糖控制在39～72毫摩／升．餐后2小时血糖控制在10毫摩／升以内,糖化血红蛋白控制在〈7．0％。     

糖尿病前期新概念

糖尿病诊断和分类国际专家委员会在2003年11月再次发表了糖尿病诊断分类新指南。该指南提出：与以往空腹血糖标准6．1毫摩尔／升不同，现在这项标准达到5．6毫摩尔／升就被认为是糖尿病前期．意指糖耐量降低，即血糖水平高于正常值，但达不到糖尿病诊断标准(7．0毫摩尔／升)。     

危险的低血糖

对正常人来说．血糖低于2．8毫摩／升．则称之为低血糖。而糖尿病患者,只要血糖低于3．9毫摩／升,即是低血糖。如果低血糖的同时伴有意识障碍．则称为“严重低血糖”。     

血糖的来龙去脉

血液中所含的葡萄糖，称为血糖。血糖是糖在体内的运输形式，在人体新陈代谢过程中，血糖被运送到各个组织器官，如脑、肝、心肌等器官的细胞内氧化分解提供能量，维持正常的生理活动。测定血糖目前常采用葡萄糖氧化酶法，正常人空腹血浆血糖浓度为3.9-6.1毫摩尔/升（70-110毫克/分升），餐后1小时血糖最高,10毫摩尔/升（180毫克/分升），餐后2小时恢复至空腹水平（葡萄糖氧化酶测定法），一般应小于7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）。     

糖妈妈的新定义——妊娠糖尿病诊断的新标准

2011年，美国糖尿病学会修订了妊娠糖尿病的诊断标准：将空腹血糖的诊断标准由5．3毫摩尔／升降至5．1毫摩尔／升，口服75克葡萄糖后2小时血糖由8．6毫摩尔／升降至8．5毫摩尔／升（服糖后1小时血糖标准仍然维持10．0毫摩尔／升），原来是必须有两项达到或者超过这个标准才可以诊断，现在是任何一项血糖达到标准就可以诊断为妊娠糖尿病。     

孕期糖妈妈如何合理应用胰岛素

与普通糖尿病的诊断标准不同,妊娠糖尿病的诊断标准更加严格.标准如下:孕中晚期(孕24～28周)行75克葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖≥5.1毫摩/升,餐后1小时血糖≥10.0毫摩/升,餐后2小时血糖≥8.5毫摩/升,以上3个时间点只要其中任何一点的血糖达到或超过上述标准即可诊断.     

高脂血症患者的膳食

血浆中胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯、磷脂等血脂成分全部增高者称为高脂血症。成年人总胆固醇的正常值为120～220毫克/分升[3.1～5.7毫摩尔(mmol)/升(L)]、甘油三酯为50～150毫克/分升(0.56～1.7mmol/L)。如果超过这个标准则诊断即可成立。血脂过高临床见于动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心肌梗塞及糖尿病、脂肪肝等。治疗以控制饮食及增加体力活动入手,切不可完全依赖药物。那么,高脂血症的人应怎样合理安排膳食呢? 控制总热量维持正常体重 对内源性高甘油三酯     

提升糖耐量 扼杀糖尿病

正常人餐后2小时血糖应小于7．8毫摩尔／升。如果两次餐后2小时血糖大干或等于11．1毫摩尔／升，则诊断为糖尿病。若空腹血糖正常，口服糖耐量试验(OGTT)后2小时血糖大干或等于7．8毫摩尔／升，但小于11．1毫摩尔／升，称为糖耐量低减。一般认为，糖尿病特别是2型糖尿病是逐步发展的：从正常糖耐量到糖耐量低减，再到糖尿病。因此，糖耐量低减可以看作是糖尿病前期。糖耐量低减人群患糖尿病的危险比血糖正常的人高100倍，如果不进行有效的干预，每年将有10％左右的糖耐量低减者转变为糖尿病。     

如何纠正餐后高血糖

<正>(1)提高对餐后高血糖危害的认知度。有些糖尿病患者和健康者体检只重视检测空腹血糖,而忽视了餐后2小时血糖的检测,这是一个误区。(2)少吃多餐,避免暴食暴饮,不仅要注意限制碳水化合物,而且要注意限制总热量,包括脂肪、蛋白质也要严格限制。(3)经过限食、运动、劳逸结合及心理调适,观察1～3个月后,餐后或葡萄糖负荷试验2小时血糖仍≥11．1毫摩/升(200毫克/分升),     

牙龈上有个小脓包可以不去管它吗

B君(60岁)在10年前得了糖尿病，空腹血糖值最高时达240毫克/分升(标准值为70～109毫克／分升)。为了控制血糖，B君除遵医嘱服用降血精药物外，还采取了限制热量摄入(每日限制在1600卡)，运动疗法(每天做快步走40分钟)。尽管这样那样地想了很多办法，但血糖值始终只能控制在170毫克／分升上下。     

如何确诊糖尿病

正如果您有糖尿病的典型症状,即多饮、多尿、多食、体重减轻的所谓"三多一少"的表现,加上任意时间点(不论何时进餐,是否运动等)的血浆葡萄糖超过11.1毫摩/升或空腹血浆葡萄糖超过7.0毫摩/升,或者75克口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖超过11.1毫摩/升,就可诊断为糖尿病。如果没有"三多一少"的典型临床症状,一次结果达到糖尿病诊断标准还不能确诊,还需要重复检测一次依然达到诊断标准才能确认糖尿病的诊     

打开希望之门2型糖尿病治疗的新选择

最近我接诊了一位患者,男,36岁,确诊糖尿病2年,口服3种降糖药。检查发现,患者空腹血糖9．5毫摩／升,餐后血糖15．6毫摩／升,糖化血红蛋白9．3％,血脂异常;身高172厘米,体重98千克,血压140／95毫米汞柱;B超提示有严重脂肪肝。