经腹部与经阴道超声联合检查在输尿管下段结石的应用

目的探讨经腹部与经道阴超声联合扫查在输尿管中下结石的诊断价值。方法对临床症状疑有输尿管中下段结石的36例已婚女性患者先经腹部超声检查后再经阴道超声仔细观察输尿管中下段。结果在膀胱未充盈情况下,36例经腹部超声检查或临床症状高度怀疑输尿管中下段结石的患者中,34例经阴道超声检查得到确诊,并经临床及其他检查方法证实。结论经阴道超声诊断女性输尿管下段结石无需膀胱充盈,肠气干扰少,可以快速、准确地诊断输尿管下段结石,且具有无创伤、无痛苦、诊断准确率高等优点,可以弥补经腹部超声的不足,经腹部与经阴道超声联合扫查可进一步提高输尿管中下段结石的检出率。     

超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的临床价值

目的：探讨患者在膀胱充盈欠佳条件下运用超声诊断输尿管中下段结石的临床价值。方法2012年9月至2013年11月我科急诊超声检查临床可疑输尿管中下段结石患者108例,急诊超声诊断结果与患者膀胱充盈后超声检查结果或静脉尿路造影结果进行对比分析。结果108例患者中,膀胱充盈后超声检查或静脉尿路造影证实输尿管中下段结石100例。膀胱充盈欠佳条件下超声诊断86例,误诊1例,漏诊15例,超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的准确率为85．2％（92/108）、灵敏度为85．0％（85/100）、特异度为87．5％（7/8）、Youden指数为72．5％。结论在膀胱充盈欠佳条件下,对临床可疑输尿管中下段结石患者应做多切面、多角度扫查,并结合彩色多普勒血流显像（ CDFI）“彩色快闪”伪像,可及时准确诊断,缩短患者诊断时间,及时为临床提供可靠信息。     

提高超声对输尿管结石诊断率探讨

目的 探讨超声对输尿管结石的诊断率。方法 上段：仰卧位腰部冠状切面和前腹纵切面，俯卧位背部纵切面检查。中下段：仰卧位下腹部以充盈的膀胱为透声窗，斜切或横切面检查。结果 超声诊断输尿管结石132例，其中上段48例，中段8例，下段76例。结论 熟悉输尿管的解剖特点，结石的声像特征，并应用适当的检查方法，是诊断输尿管的关键。     

腹部超声诊断输尿管中下段结石的操作体会

目的探讨输尿管中下段结石腹部彩超检查的操作技巧及优点。方法所有患者在膀胱适度充盈后均行腹部彩超检查,经输尿管镜取石或碎石或服药排石后复查。结果经腹部彩超检查的525例患者中,诊断为单侧输尿管结石505例(96.2%),双侧输尿管结石例2(03.8%),中段结石120例(22.9%),下段结石405例(77.1%),结石5mm以上者行体外震波碎石或膀胱镜取石202例(38.48%),其余为服药排石。结论超声显影对诊断输尿管结石具有较高的准确性,腹部超声检查诊断输尿管中下段结石方便、可靠、快捷,且无痛、无创伤,不受设备条件限制,并能动态观察等优点,只要掌握操作技巧,可以收到很好的效果,可作为诊断输尿管中下段结石的首选检查方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的可行性及安全性

目的 评价输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果及安全性.方法 选取2006年6月～2013年12月本院收治的输尿管结石患者156例,随机分为观察组和对照组各78例,观察组采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,对照组采用体外冲击波碎石术治疗,观察并比较两组输尿管不同部位结石的成功率及不同部位术后并发症的发生率.结果 观察组上段结石总有效率为75.00％,中下段结石总有效率为94.83％,合计总有效率为89.74％;对照组上段结石总有效率为88.89％,中下段结石总有效率为71.67％,合计总有效率为75.64％.观察组上段结石总有效率低于对照组,中下段结石总有效率高于对照组,合计总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于输尿管中下段结石应首选输尿管镜下气压弹道碎石术,而输尿管上段结石应结合患者的具体情况加以选择.     

双源CT曲面重建技术在诊断输尿管中下段结石中的有效应用

目的：探讨双源CT曲面重建技术在诊断输尿管中下段结石中的有效应用。方法200例疑似输尿管中下段结石的患者,均全部进行了大双源256层螺旋CT全程泌尿系平扫检查,数据传输至工作站后,先行多平面重建(MPR)及容积成像(VRT)等取得完整的输尿管全程图像,后进行曲面拉直成像(CPR)取得一副有结石的输尿管冠状位图像。结果200例患者综合常规5 mm轴位扫描图像中,有88例在输尿管中下段发现了结石,41例放射线平片与超声波检查考虑输尿管下段结石的患者排除了结石,余71例结石分别位于泌尿系其余部位。结论泌尿系双源CT平扫并应用重建后处理技术,尤其通过曲面拉直成像技术取得的图像,临床可以更直观、准确观察及确定泌尿系结石大小、位置等,临床的实用价值较高。     

输尿管中下段结石应用腔内彩色多普勒超声检查的效果研究

目的讨论腔内彩色多普勒超声检查在检查输尿管中下段结石中的应用。方法回顾性分析我院2009年1月至2014年1月,5340例疑是输尿管中下段结石患者经腹和接受腔内彩色多普勒超声对比检查的临床资料。结果经腹明确诊断4148例,行腔内超声检查明确诊断5239例,两种检测方式的疾病检出率比较存在明显差异,P<0.05。结论腔内彩色多普勒超声检查具有操作简单、图像清晰等多方面优点,可作为腹部显示困难的输尿管中下段结石的辅助诊断方法。     

经阴道超声诊断输尿管下段结石的价值

输尿管下段结石长期以来主要依赖X-线腹平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）、经腹部超声（TAS）、计算机断层扫描（CT）等影像学方法加以确诊。经腹部超声因简便、价廉，已成为诊断泌尿系结石的首选方法，但它易受肠道气体、腹壁脂肪后方衰减及女性子宫的干扰，检查输尿管下段结石时，还须充盈膀胱，就诊时患者往往膀胱未充冠或充盈不佳，经腹部超声对很多输尿管下段结石显示困难，     

特拉唑嗪联合塞来昔布在输尿管镜碎石术后的应用

目的探讨单纯输尿管中下段结石患者在输尿管镜下U100双频双脉冲激光碎石术后,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的临床疗效。方法选取输尿管中下段结石患者59例,均接受输尿管镜下U100激光碎石术,2例术中发生明显输尿管穿孔者予以剔除,对照组32例常规留置双J管2~4周;药物组25例不留置双J管,术后6h起予口服特拉唑嗪片1次2mg,1日1次,塞来昔布胶囊1次0.2g,1日2次,药物口服2周。记录术后2周内相应的并发症并了解结石排出情况。结果药物组并发症的总发生率包括腰腹胀痛、尿频尿急、血尿等明显小于对照组（P〈0.05）。结石清除率100%与对照组的结石清除率一致。结论对单纯性输尿管中下段结石输尿管镜碎石术的患者可不放置双J管,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的效果良好,并发症少。     

经直肠彩色多普勒超声在急诊泌尿系结石中的应用

泌尿系结石是常见的急腹症,而急诊中的患者往往膀胱未充盈或充盈不佳,传统经腹壁超声对很多输尿管中下段结石显示困难.X线平片由于肠腔气体、骨骼重叠及阴性结石的干扰对泌尿系结石的诊断也较困难.经直肠超声能弥补上述不足,可成为急诊泌尿系结石特别是输尿管中下段和尿道结石的重要补充检查方法.     

妊娠期肾绞痛的临床诊治及腔内处理

目的探讨保守治疗无效的妊娠期肾绞痛患者腔内治疗处理的安全及有效性。方法妊娠期肾绞痛经保守治疗无效患者26例,5例上段结石及1例未发现结石者行膀胱镜放置双J管治疗,20例中下段结石中14例输尿管镜气压弹道碎石+置管术、6例输尿管镜无法到达行逆行置管。结果 26患者治疗后症状好转,术后4周超声复查17例结石基本排尽,9例结石残留,保留双J管至分娩后治疗,所有患者均至足月妊娠,未出现输尿管穿孔等严重并发症,无早产、流产及死胎发生。结论妊娠期肾绞痛患者保守治疗无效者采用放置双J管或输尿管镜碎石+置管术治疗安全有效。     

输尿管结石合并息肉28例诊治体会

我院自1981年1月～2001年1月收治输尿管结石合并息肉28例,均经手术治疗,疗效满意。报告如下。1临床资料本组28例。男性20例,女性8例。年龄19～55岁,平均34岁。病程1周～8年。左侧18例,右侧10例。合并肾结石5例,每例均合并肾积水,均有镜下血尿,均有一次以上肾绞痛发作史,伴尿路刺激征8例。B超查21例均有患侧肾积水,KUB提示输尿管结石18例,均行IVP检查,均提示有输尿管结石,结石大小约0.5～1.2cm,病变位于上段20例,中下段8例。16例见输尿管结石部位有充盈缺损,8例见输尿管上段扩张,中下段未显影,4例患侧未显影。12例行逆行造影,充盈缺损4例,…     

腔内彩色多普勒超声诊断膀胱及输尿管中下段癌的临床应用

目的探讨腔内彩色多普勒超声诊断膀胱及输尿管中下段癌的声像图特点及临床价值。方法回顾分析经手术病理证实的21例膀胱癌、3例输尿管中下段癌的经腹与腔内彩色多普勒超声声像图特点。结果经腹与腔内超声对膀胱肿瘤动脉血流的显示分别为33％和86％。腔内彩色多普勒超声能提高膀胱及输尿管中下段肿瘤病灶的图像质量,提高肿瘤病灶及其动脉血流的显示率。结论腔内彩色多普勒超声对膀胱及输尿管中下段癌有很高的临床应用价值。     

彩超在体外碎石治疗输尿管中下段结石中的定位价值

目的进一步探讨彩色多普勒超声在体外碎石治疗输尿管中下段结石中的定位价值。方法先采取仰卧位对输尿管中下段各狭窄部位结石进行细致扫查,定位时采取俯卧位,探头对向患侧,与水平呈50°～70°,选择髂总、髂外动脉、精囊（或子宫动脉）、充盈的膀胱作为标志物定位。对于肥胖患者需空腹和排空大便,必要时可口服番泻叶清洁肠道。结果385例中,输尿管第二狭窄部（跨越髂血管分叉处）结石65例;输尿管第三狭窄部（输尿管与男性输精管或女性阔韧带交叉处）结石82例;第四狭窄部（输尿管进入膀胱壁外缘）结石103例;第五狭窄部（壁内段）结石135例。经上述方法,定位成功率为97.9%。结论在无辅助措施条件下,借助髂总、髂外动脉、精囊（或子宫动脉）和充盈的膀胱作为标志物,应用彩色多普勒超声进行定位,可进一步提高体外碎石的准确性,为临床治疗提供更有价值的信息。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石104例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法对2008年1月至2011年1月在惠州市第三人民医院就诊的输尿管中下段结石患者104例,应用硬性输尿管镜和腔内气压弹道碎石机,在结石部位进行碎石。结果本组104例患者中,痊愈64例(61.54%),有效35例(33.65%),失败5例(4.81%),碎石成功率95.19%。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是一种安全有效的方法。     

中下腹部MSCT平扫对于输尿管结石的诊断价值

目的探讨中下腹MSCT平扫对输尿管结石的诊断价值。方法回顾性分析本院79例输尿管结石患者中下腹MSCT平扫图像,分析双侧输尿管结石的CT表现。结果 72例患者MSCT显示输尿管结石,均为单侧发病,其中位于输尿管上段10例,中段20例,下段42例。未见结石影仅表现一侧肾盂及输尿管全程扩张7例。结石直径0.5～7mm,平均2～3mm。肾盂及输尿管扩张69例,肾周筋膜增厚及肾周脂肪密度增高67例,输尿管周围炎症60例。结论中下腹部MSCT平扫可以清晰显示输尿管结石的位置、大小及肾、输尿管周围改变,是快捷、简便、有效的影像学诊断手段。     

彩色多普勒超声诊断输尿管结石的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDF I)在输尿管结石诊断中的临床价值。方法:回顾分析2008年6月—2010年6月187例输尿管结石患者的临床和CDF I检查资料。结果:187例输尿管结石中,输尿管腹段47例,盆段38例,膀胱壁内段102例;CDF I显示178例,诊断符合率95.2%,其中9例因肥胖和肠道气体干扰漏诊,经体外碎石和中西医结合排石,均获得满意疗效。结论:CDF I检查方便易行,重复性好,检查时尽量减少肥胖、肠道气体干扰和膀胱充盈不够等因素干扰,可提高结石检出率。     

输尿管导管引导输尿管镜下激光碎石283例

随着输尿管镜的普及,使绝大多数输尿管中下段结石的处理由开放转向微创.对大多数尤其是初学者来说,输尿管导管引导下输尿管进镜是一种常用且较安全的方法.本文回顾性整理经上述方法处理输尿管中下段结石的病案资料,探讨输尿管进镜的方法、常见问题及处理的技巧. 1 临床资料 1.1 一般资料 2010 年1 月至2011 年3 月共处理输尿管中下段结石患者283 例,其中下段结石158 例(55.8%),中段结石125 例(44.2%).男168 例,女115 例,年龄17～78 岁.输尿管结石大小0.5cm × 0.5cm～2.0cm × 2.0cm,腹部X 线平片示输尿管结石显影238 例(84.1%),45 例(15.9%)未显影或因肠道气体影响显示不清,经泌尿系CT加成像显示输尿管结石.     

输尿管结石412例超声诊断

目的　探讨超声诊断输尿管结石的临床价值。方法　患者取仰卧位、俯卧位、侧卧位对输尿管进行切面扫查 ,观察结石部位 ,测量结石大小。结果　输尿管上段及下段结石易于显示 ,中段结石显示率差。结论　充盈膀胱 ,多体位、双侧对比扫查有利于超声显示输尿管结石     

输尿管中下段结石腹部超声检查的操作技巧探讨

目的研究分析采用腹部超声检查诊断输尿管中下段结石的检查操作技巧和效果,为其临床应用提供理论依据。方法回顾性分析2010年3月至2013年1月期间,我区收治的496例输尿管结石患者的临床资料,对所有患者采用腹部超声检查,主要措施为吸气、收腹、重压或交替探测等。结果研究中涉及的496例患者中,318例为中段输尿管结石患者,占所有患者的64.0%,176例患者为下段输尿管结石,占36.0%。结论腹部超声检查是临床用于检查和诊断输尿管中下段结石的有效方式,该种方式具有方便、实用的特点,只要操作者能够掌握操作的技巧,使用腹部探头能够达到与使用腔内探头同样的检查效果。