血管周围间隙扩大的临床进展

血管周围间隙(PVS)可以存在于所有人群中,但其大小和数量随年龄的增长而增加。目前对PVS的认识主要是通过磁共振成像(MRI)进行,在一些情况下PVS会扩张,即为PVS扩大(EPVS)。在MRI上EPVS常与腔隙性梗死(LI)、白质疏松(LA)等脑小血管病共存,尤其与LI鉴别困难,导致EPVS对脑组织造成的损害被LI、LA等掩盖,长期以来被视为良性改变。然而,越来越多的证据显示EPVS与认知功能障碍有一定关系,与脑出血、LI及大动脉粥样脑梗死等脑血管病相关,是脑小血管病的一种类型。     

脑血管周围间隙扩大的病理生理机制及临床意义的研究进展

 脑血管周围间隙扩大（enlarged perivascular spaces,EPVS）是指围绕在脑小血管周围充满液体的间隙直径扩大,随着对脑小血管病发病机制认识的不断提高,EPVS被认为是脑小血管病的一种早期影像学标志,但目前其病理生理机制尚未明确,可能与血管搏动、呼吸运动、睡眠觉醒周期、脑部淋巴系统和水通道蛋白-4有关。越来越多的证据表明,EPVS对认知功能障碍、抑郁症有影响。本文就脑EPVS的解剖特点、影像学评估、病理生理机制及其与认知功能障碍和抑郁症的关系进行综述。     

中老年脑小血管病危险因素分析

目的：分析中老年脑小血管病的相关危险因素。方法选取脑小血管病患者100例（SVD组）,其中腔隙性脑梗死（LI）患者40例,缺血性脑白质病变（WML）患者40例,LI合并WML患者20例。另外,随机选取与脑小血管病组同期在神经内科住院并行头颅MRI检查正常及符合排除标准的患者100例为对照组。观察并比较2组患者高尿酸血症、高脂血症、高同行半胱氨酸血症的发生率,并对脑小血管病的危险因素行多因素Logistic回归分析。结果 SVD组患者中高尿酸血症23例,高脂血症75例,高同型半胱氨酸血症45例,明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示血糖、UA、TG、LDL-C、Hcy、吸烟是SVD的危险因素,Logistic回归分析显示高血压、糖尿病、LDL-C水平、高Hcy血症均是SVD的独立危险因素,高血压、高LDL-C水平、高Hcy血症也是LI和WML的独立危险因素,高尿酸是WML的独立危险因素。结论高血压、高LDL-C水平、高Hcy血症均是SVD、LI和WML的独立危险因素,糖尿病是SVD的独立危险因素,高尿酸是WML的独立危险因素。     

脑小血管病:小卒中,大麻烦

<正>众所周知,脑血管疾病已成为全球社会各界人士关注的疾病之一。除大血管疾病外,近年来国际会议热点议题引出了脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD),逐渐认识到CSVD对健康的危害性。CSVD约占缺血性卒中的20%~30%,流行病学显示CSVD是与年龄密切相关的疾病,所以,CSVD逐渐导致许多老年人出现认知、精神和肢体功能障碍,并且增加了卒中的发生。随着神经影像     

缺血性脑小血管病相关危险因素临床分析

目的：探讨缺血性脑小血管病相关危险因素。方法收集本院确诊的缺血性脑小血管病患者87例作为观察对象,同期86例非小血管病的脑梗塞患者作为对照组;对两组的发病危险因素进行分析、总结。结果观察组中高血压病、糖尿病、高脂血症、血同型半胱氨酸及C反应蛋白含量、吸烟、酗酒等因素高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长期高血压、糖尿病、高脂血症、血同型半胱氨酸及C反应蛋白含量、吸烟、酗酒是引起脑小血管病的危险因素,控制和避免上述危险因素是降低脑小血管病发病率的重要手段。     

脑小血管病发病机制的研究进展

脑小血管病早期认知功能障碍较轻,不易引起人们的重视,但其通常逐渐进展为痴呆,严重影响患者的生活质量。随着现代医学技术的发展,人们对脑小血管病可能的发病机制有了更加深入的了解,但其确切的发病机制尚未阐明,在研究中仍然存在许多争议,且目前大部分工作还停留在初浅阶段,仍需进一步研究、探讨,以期探索更为确切的发病机制,为脑小血管病的治疗奠定基础。     

急性脑梗死患者单侧颈内动脉狭窄与血管周围间隙扩大不对称分布的相关性

目的探讨急性脑梗死患者单侧颈内动脉(ICA)狭窄与血管周围间隙扩大(EPVS)不对称分布的相关性。方法回顾性收集2020年10月至2021年12月在常州市第二人民医院住院治疗的单侧ICA狭窄的急性脑梗死患者, 所有患者均完成常规头颅磁共振检查和CT血管成像检查。利用3D Slicer软件定量分析EPVS体积。按照ICA狭窄程度将患者分为中度狭窄组与重度狭窄/闭塞组, 比较两组患者的一般资料。进一步将患者分为中度狭窄、重度狭窄和闭塞三组, 比较患者ICA狭窄同侧和对侧的EPVS体积。计算基底节区EPVS(BG-EPVS)和半卵圆中心EPVS(CSO-EPVS)的不对指数(AI), 将AI≥0.2的患者纳入EPVS不对称组, 其余为EPVS对称组, 比较组间单侧ICA狭窄程度。采用多因素logistic回归模型分析单侧ICA重度狭窄/闭塞与BG-EPVS不对称分布之间的关系。结果共纳入122例患者, 年龄(70±10)岁, 其中男性96例, 女性26例, 单侧ICA重度狭窄/闭塞组81例(重度狭窄46例, 闭塞35例), 中度狭窄组41例。单侧ICA重度狭窄/闭塞组患者的BG-EPVS体积...     

脑小血管病致认知障碍的危险因素研究进展

脑小血管病(cerebral?small?vessel?disease,CSVD)是脑内小血管病变所导致的一系列综合征,可表现为认知功能下降、步态异常、情感障碍等症状,其中认知损伤是其主要特点.CSVD所致认知障碍是血管性认知障碍的主要亚型,而血管性轻度认知障碍是正常认知与血管性痴呆的过渡阶段.早期的预防与治疗,可延缓上述病程的进展,改善患者的预后.CSVD起病隐匿,对认知的损害与血压、血管硬化、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、炎症等因素相关.本文就CSVD致认知障碍相关危险因素的研究进展做一综述.     

脑小血管病与视网膜血管异常

视网膜血管与脑小血管具有共同的解剖生理特点,也是人体唯一在非入侵条件下直接观察到的小血管,能较早期地反映全身微小血管的变化。脑小血管病早期可能没有任何症状,因此通过检测视网膜血管变化预测脑小血管疾病的发生、发展甚至转归具有重要的意义。该文通过回顾相关的研究,对脑小血管病与视网膜血管异常的关系进行综述,为临床工作提供理论依据。     

轻型卒中患者脑小血管病总负荷与视网膜血管直径的相关性

目的:探讨轻型卒中患者的脑小血管病（CSVD）总负荷与视网膜血管直径之间的关系。方法:连续收集2019年3—12月在南京医科大学附属常州市第二人民医院住院治疗的轻型卒中的患者（美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分）。所有患者均完成头颅磁共振成像和眼底照相检查,然后根据眼底照相图片半自动测量视网膜动静脉直径。按CSVD总...     

异常扩大的血管周围间隙合并脑梗死1例

<正>患者,男,57岁,因突发左侧肢体无力21 h入院。患者于21 h前呛咳后突发左侧肢体无力,不能持物及行走,伴口角歪斜,言语不清。于外院行头颅CT扫描显示颅内多发低密度灶,右额部头皮下血肿。给予"甘露醇、醒脑静"静脉滴注。约2 h后,患者自觉肌力基本恢复。但1 h后再次出现上述症状,转院     

不同影像学类型脑小血管病与认知障碍的关系及影响因素

目的：探讨不同影像学类型的脑小血管病与认知障碍的关系,并分析认知障碍的影响因素。方法：脑小血管病患者82例（观察组）,根据核磁影像学表现分为腔隙性病灶型28例,脑白质疏松型33例,微出血型8例以及血管周围间隙扩大型13例。选取同期门诊无脑血管病者30例为对照组。收集两组年龄,性别,受教育年限,吸烟史,高血压史,糖尿病史以及相关实验室检查结果,以简易智力状态评定量表（MMSE）及蒙特利尔认知量表（MoCA）评定认知障碍,比较各组间认知水平,采用Logistic回归分析认知障碍的危险因素。结果：观察组患者MMSE评分及MoCA评分分别为26.79±2.37分、25.66±3.07分,均低于对照组的27.83±1.88分、26.93±2.59分,差异均有统计学意义（P<0.05）。腔隙性病灶组MMSE评分26.46±2.20分和MoCA评分25.10±2.64分,脑白质疏松组MMSE评分26.33±2.47分和MoCA评分25.30±3.09分,均低于对照组的MMSE评分和MoCA评分,差异均有统计学意义（P<0.05）;而其他各组间两两比较,认知水平差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示,高龄、吸烟、高血压史、高糖化血红蛋白、高LDL-C血症是认知障碍的危险因素,而高HDL-C水平及受教育年限是保护性因素。结论：脑小血管病可以导致认知水平的下降,尤其以影像学表现为腔隙性病灶及白质疏松的患者更易合并认知障碍。针对危险因素采取针对性干预措施,有可能改变疾病的进程及预后。     

眼底血管病变与脑小血管病的相关性研究

目的探讨眼底血管病变与脑小血管病（CSVD）相关性。方法 CSVD病人68例,对照组病人74例,比较两组病人的一般资料及眼底血管病变的发生率和严重程度。结果 CSVD组病人中高血压、高脂血症、冠心病的发生率均高于对照组,且差异有显著性（χ2=5.020-22.160,P〈0.05）;CSVD病人眼底血管病变的发生率高于对照组,以视网膜动静脉比例异常为著（χ2=4.938,P〈0.05）。结论眼底血管病变与CSVD具有相关性,其中视网膜动静脉比例异常对CSVD的提示意义较大。     

神经血管耦合在脑小血管病中作用的研究进展

神经血管耦合(NVC)作为调节脑血流重要的机制,可根据脑活动需求及时输送氧气和营养物质以维持大脑内环境稳态.脑小血管在大脑的自动调节中起关键作用,其主要依赖于NVC的正常运行.NVC机制受损,可导致位于脑微循环终末端的小血管缺血缺氧,局部脑血流无法响应神经元信号传导,引起或加重脑小血管疾病甚至认知功能障碍、痴呆等.近年...     

脑小血管病合并颈动脉粥样硬化的相关危险因素分析

目的探讨单纯脑小血管病(SVD)和合并颈动脉粥样硬化(CAS)的相关危险因素。方法比较单纯SVD患者(42例)与SVD合并CAS患者(93例)临床资料的差异,采用Logistic回归(前进法)分析年龄、性别、高血压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、吸烟、酗酒、血尿酸、胱抑素c、肌酐等因素对SVD合并CAS发生的影响。结果在是否吸烟和糖尿病方面,SVD合并CAS组明显高于单纯SVD组(P0.05);在血尿酸水平、肌酐水平和胱抑素c水平等方面,SVD合并CAS组明显高于单纯SVD组(P0.05)。Logistic回归(前进法)分析发现年龄、糖尿病、吸烟等成为危险因素进入方程。结论 SVD与CAS可同步发展,且年龄、糖尿病和吸烟是其合并发生的危险因素。尿酸、肌酐和胱抑素c在正常生理范围内的水平偏高,可能预示着CAS的合并发生。     

脑小血管病发病机制和神经影像学特征

脑小血管病极为常见,其引起的症状性与无症状性小卒中患者数量逐年提高。内皮功能障碍、血脑屏障受损、缺血和低灌注损伤及遗传因素都被认为与脑小血管病发病密切相关。脑深部小梗死、脑白质病变、脑微出血及血管周围间隙扩大被公认为是脑小血管病的影像学标志。本文对脑小血管病的发病机制和常见影像学表现作一综述。     

潜水员脑小血管病发病特点及潜水医学鉴定

目的 观察潜水员脑小血管病的发病情况,优化潜水医学鉴定。方法 选取潜水员60名,采集一般临床资料以及颅脑核磁共振等特殊检查资料,进行认知、运动及情感功能评分。对潜水员是否患有脑小血管病进行诊断,分析发病影响因素,并对潜水员进行潜水资格和健康医学鉴定。结果 8名潜水员诊断为脑小血管病,占13.33%,健康评级为乙级。多因素分析提示,潜水时间>300 d和低密度脂蛋白高是脑小血管病的独立危险因素（P<0.05）。结论 潜水员中存在脑小血管病患病情况,应重视防治。     

人工智能辅助下脑小血管病视网膜血管改变研究进展

 脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是老年人中最常见的脑血管疾病,与视网膜血管改变密切关联。人工智能（artificial intelligence,AI）的发展加强了视网膜眼底图像处理的能力,进一步推动了CSVD视网膜血管改变的研究。现本文对AI辅助下CSVD视网膜血管改变研究进行综述,通过系统性回顾AI对眼底典型视网膜病变的识别、对视网膜血管直径和几何学改变的识别以及AI对OCTA中特征性变化的识别,进一步探讨AI辅助下CSVD视网膜血管改变研究的未来方向。     

扩大的血管周围间隙对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者临床预后的影响

目的 探讨基底节区扩大的血管周围间隙(basal ganglia enlarged perivascular spaces,BG-EPVS)和半卵圆中心扩大的血管周围间隙(centrum semiovale enlarged perivascular spaces,CSO-EPVS)对前循环急性缺血性脑卒中(acute...