低颅压综合征的脑脊液分析

低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)远低于高颅压综合征,在临床相对少见,SIH具有脑脊液(CSF)压力低、体位性头痛的特点,部份病例CSF异常,为了解CSF的变化,现对26例SIH的CSF进行分析,现报告如下.     

原发性低颅压综合征所致硬膜下血肿5例临床报告

原发性低颅压(Spontaneous intracanial hypotension，SIH)是一组原因不明、以体位性头痛为主要症状，侧卧位腰穿脑脊液(CSF)压力小于70mmH2O的少见综合征。其临床的独特表现往往易误诊。对于SIH引起的硬膜下血肿则更为少见。现将我院收治的5例SIH引起的硬膜下血肿报告如下：     

自发性低颅压综合征26例临床及影像学特点

目的探讨自发性低颅压综合征(SIH)临床症状及影像学特点。方法分析26例临床确诊的SIH患者的临床、影像学与随访资料。结果 84.6%的患者存在直立位头痛,伴随恶心(61.5%)、颈强直(30.8%)、耳鸣(23.1%)、听力减退(15.4%)、畏光(7.7%)等症状。1例患者出现动眼神经麻痹。78.9%患者侧卧位脑脊液压力<60mm H2O。头颅MRI检查总体阳性率为65.2%,弥漫性硬脑膜强化最具特征,其它表现依次为硬膜下积液、脑下沉和垂体增大。结论直立位头痛症状、侧卧位脑脊液压力<60mm H2O及MRI特征性表现对于诊断SIH最具意义。头颅MRI增强检查是临床诊断SIH的主要检查方式之一。     

貌似蛛网膜下腔出血的自发性低颅压综合征

目的探讨临床貌似蛛网膜下腔出血（SAH）的自发性低颅压综合征（SIH）患者的临床、脑脊液及影像学特征及鉴别要点。方法回顾性分析14例SIH住院病例，观察其临床表现、脑脊液压力、常规生化指标及头颅影像学特点。结果所有SIH病例均有直立性头痛，多数病人伴随有恶心等症状，可出现脑神经受累及脑膜刺激征，腰穿脑脊液均有不同程度的细胞数和蛋白增高，头颅MRI加强扫描有广泛脑膜强化。结论了解SIH临床、脑脊液及影像学特点对于鉴别SIH与SAH至关重要，直立性头痛、腰穿压力、病程、头颅MRI加强扫描等是鉴别SIH与SAH的有效方法。     

自发性低颅压综合征临床分析

目的探讨自发性低颅压综合征(SIH)临床症状、脑脊液、影像学特点及治疗预后。方法分析38例临床确诊的SIH患者的临床表现、脑脊液、影像学、治疗与随访资料。结果全部患者存在直立位头痛,伴随恶心或呕吐68.4%、颈强直78.9%、头晕或眩晕47.4%、耳鸣或听力下降7.9%、视觉症状(视力障碍、畏光、复视)10.5%。94.7%患者侧卧位脑脊液压力60mmH2O。头颅MRI检查总体阳性率73.3%,弥漫性硬脑膜增厚及强化最常见,其他表现依次为硬膜下积液、脑下沉和垂体增大等。结论直立位头痛症状、侧卧位脑脊液压力60mmH2O及MRI特征性表现对于诊断SIH最具意义,头颅MRI增强检查是临床诊断SIH主要的无创检查方式之一。治疗以脚高头低卧床休息及补液治疗为主,大多数预后好,少数需硬脑膜修补治疗。     

28例低颅压综合征临床分析

低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)原指因不明的侧卧位腰穿脑脊液压力＜70mmH2O所产生的头痛、头昏、恶心、呕吐等,以体位性头痛为主要特征的综合征.不伴外伤,腰穿所导致脑脊液生成减少,吸收增加或脑脊液漏等情况.由于独特的临床表现逐渐被人们认识,但仍有许多问题至今仍未阐明,易误诊.现将我院1999-01～2005-01收诊28例SIH分析报道如下,以期提高对SIH的认识.     

自发性低颅压综合征23例患者临床特点、影像学表现、预后及随访观察

目的探讨自发性低颅压综合征(SIH)患者的发病机制、临床特点、影像学表现和预后转归。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2012至2018年收治的23例SIH患者的临床表现及影像学特点,进行了历时3年的随访了解其预后和转归。结果所有SIH患者均表现为体位性头痛。16例患者脑脊液压力≤60 mmH_2O,6例脑脊液量少无法测量压力,1例脑脊液压力为80 mmH_2O。经头颅MRI平扫及增强检查,有13例患者影像学检查提示异常,包括硬脑膜增厚强化、硬膜下积液、颅内静脉窦增宽、小脑扁桃体下移、垂体饱满。所有患者经保守对症治疗后症状好转。每间隔1年对患者进行电话随访,共随访3年,其中9例患者失访,1例患者复发,余13例预后良好未复发。结论 SIH诊断应结合其临床症状、腰穿脑脊液压力检测结果和影像学异常表现,避免误诊延误治疗时机,多数患者预后良好。     

原发性低颅压征的临床特征及病因探讨

目的 探讨原发性低颅压征(SIH)的临床特征及可能病因。方法 对3例病人的临床表现、腰穿及脑脊液(CSF)常规、生化、细胞学及实时荧光定量PCR病毒DNA检查、影像学检查进行分析。结果 临床表现为常有的体位性头痛,及头晕、呕吐、耳鸣、颈抵抗和眼底静脉充盈等。腰穿压力低于正常。CSF常规白细胞略升高,生化蛋白轻度升高,细胞学示轻度淋巴细胞性白细胞反应。1例2次CSF HSV-DNA阳性。影像学示脑肿胀及脑室狭小。结论 SIH的临床表现可多种多样,但体位性头痛及腰穿压力低于正常为SIH所必有。影像学改变推测为低颅压所继发。脑脊液检查结果支持SIH存在病毒感染,但其确切的病因和发病机理仍需进一步研究。     

自发性低颅压症的影像学特征及硬膜外注液治疗的效果(附1例报告)

目的研究自发性低颅压症(SIH)的影像学特征及硬膜外注液治疗的效果。方法回顾性分析1例SIH患者的临床资料。结果本例患者临床表现体位性头痛伴恶心、呕吐,腰穿脑脊液(CSF)压力测不出。头颅MRI显示有典型的硬膜下积液、硬脑膜的弥漫性增强、静脉窦充血扩张、垂体充血增大、脑组织下移。高分辨率CT脊髓造影精确显示CSF漏出点。于硬膜外腔注入生理盐水15ml治疗,头痛症状缓解。结论SIH的影像学特征为静脉窦扩张、硬脑脊膜强化、硬膜下腔积液;硬膜外注液治疗的效果好。     

原发性低颅压综合征9例临床与影像学改变

目的:研究原发性低颅压综合征(SIH)的临床、发病机制、脑脊液及影像学改变。方法:对9例SIH患者的临床表现、脑脊液检查。头颅CT及MRI和脊髓池造影进行分析。结果:SIH好发于30～40岁,体位性头痛、呕吐的出现率100％。腰穿脑脊液(CSF)压力低于60mmH_2O,严重者为负压,多数CSF蛋白增高。头颅CT脑室狭小,头MRI强化扫描显示弥漫性硬脑膜增强,局部脑组织移位,基底池狭窄,为可逆性。2例脊髓池造影发现同位素过早出现于肾和膀胱,在基底池上循环缓慢,均未见CSF外漏。结论:体位性头痛与增强MRI弥漫性硬脑膜强化为SIH的特征性改变,其可逆性可与其他疾病鉴别,CSF吸收过快可能为SIH的主要发病机制。     

自发性低颅压综合征与肥厚性硬脑膜炎的临床及影像学对比分析

目的探讨自发性低颅压综合征(SIH)与肥厚性硬脑膜炎(HCP)的临床及影像学特点,以提高诊断及鉴别能力。方法回顾性分析20例SIH患者及6例HCP患者的临床及影像学资料并进行对比。结果两组患者均以头痛为主要临床表现,SIH患者的头痛多与体位改变有关,脑脊液压力明显低于正常,HCP患者除头痛之外,多组颅神经损害较SIH更为常见。影像学上两组均可表现为硬脑膜弥漫性增厚并异常强化,但HCP硬脑膜强化可为局限性,部分病例可见邻近部位感染灶,而SIH可出现硬膜下积液。结论自发性低颅压综合征与肥厚性硬脑膜炎有一定的相似之处,但在临床及影像学上均有各自的特点,应注意鉴别。     

特发性低颅压综合征的临床和影像学特征

目的:探讨特发性低颅压综合征(spontaneousintracranialhypotension,SIH)的临床特点和影像学特征。方法:回顾性分析9例SIH患者的临床和CT、MRI资料。结果:本组患者均有特征性体位性头痛症状,伴有头晕4例,耳鸣3例,颈项强直2例,9例均行腰穿检查,脑脊液压力均<70mmH2O,4例患者脑脊液中红细胞数有不同程度升高。头部影像学表现硬脑膜增厚6例,硬膜下积液2例,硬膜下出血1例,伴有脑下垂3例。结论:体位性头痛是SIH的临床特征,影像学表现为硬脑膜增厚,硬膜下积液或出血,伴或不伴有脑下垂。     

原发性低颅压综合征16例临床分析和影像学特点

目的 探讨原发性低颅压综合征(SIH)的临床特点、发病机制、脑脊液(CSF)及影像学改变.方法 回顾性分析16例SIH患者的临床资料.结果 16例患者均有体位性头痛;CSF压力均＜70mmH2O,细胞数增高2例,蛋白增高9例;16例行头颅CT平扫,11例正常,2例脑肿胀,2例慢性硬膜下血肿,1例硬膜下积液;9例行头颅MRI检查,4例硬脑膜增厚并明显强化,2例慢性硬膜下血肿,1例脑下沉改变.结论 认识SIH的临床特点、发病机制、CSF及影像学特征,可提高SIH的确诊率;本病预后一般较好.     

自发性低颅压综合征和肥厚性硬脑膜炎的临床及影像特征比较

目的比较自发性低颅压综合征(SIH)和肥厚性硬脑膜炎(HP)的临床及影像特征,为二者鉴别提供参考。方法收集作者医院收治的8例SIH患者和6例HP患者临床特征及影像学资料并进行对比分析。结果 (1)SIH:亚急性起病5例,急性起病3例;所有患者均以体位性头痛为核心表现。6例脑脊液压力低于60mmH H_2O,余2例分别为70和90 mmHH_2O;脑脊液红细胞计数轻度增高1例,蛋白轻度增高2例(分别为0.71和0.84 g/L),余5例脑脊液常规、生化均正常。头颅MRI结果示弥漫均匀硬脑膜增厚强化。(2)HP:急性起病2例,缓慢起病4例;所有患者均以头痛为核心表现并伴有其他神经系统受累的症状体征,其中表现为慢性每日头痛5例,发作性头痛1例。脑脊液压力在正常范围(90～1 50 mmH_2O)5例,另1例压力为75 mmH_2O;5例白细胞数轻度增高[(8～1 2)×10~6/L],4例蛋白增高(1.1～2.7 g/L)。4例红细胞沉降率增高(26～62 mm/h),3例C反应蛋白增高(13.4～36.1 μg/mL),2例类风湿因子增高。头颅MRI结果示硬脑膜局限性增厚强化3例,硬脑膜弥漫增厚强化3例。结论 SIH和HP虽为不同性质的两种疾病,但临床表现、影像改变存在很多相似之处。早期进行影像学检查,收集详尽的临床资料进行对比分析,必要时行纵向随访追踪,将有助于二者的鉴别。     

以眩晕为主要表现的原发性低颅压综合征21例报告

目的 探讨以眩晕为主要表现的原发性低颅压综合征(SIH)的临床发病特点与治疗方法.方法 分析21例非头痛性SIH患者的临床资料,均统一使用补液、氨茶碱、参芪扶正液等治疗.结果 21例患者急性起病12例,缓慢性发病9例.多数(14例)有持续紧张工作史.其主要症状为体位性头晕;神经体征少见,部分有轻度颈项抵抗;影像学和脑脊液可有轻度异常.使用推荐方法治疗的疗效肯定、迅速.结论 SIH可以表现为体位性眩晕,与持续快节奏、高压力工作有关,经积极治疗后预后好.     

低颅压综合征合并双侧慢性硬膜下血肿的临床特征分析

目的探讨低颅压综合征(SIH)合并双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征。方法选择同济大学附属上海市第十人民医院神经内外科自2016年1月至2020年10月收治的16例SIH合并双侧CSDH患者(SIH组)进行研究, 总结SIH合并双侧CSDH的临床特征, 并与同期收治的32例非SIH所致双侧CSDH患者(非SIH组)进行病例对照研究, 比较2组患者间人口学特征、初始症状、基础病史、CT影像特征等方面的差异。结果 (1)16例SIH组患者中有13例(81.3%)具有典型的体位性头痛症状, 3例(18.6%)的CT影像上可见假性蛛网膜下腔出血表现, 80.0%(12/15)的MRI影像上表现出硬脑膜弥漫性均匀强化, 33.3%(5/15)的有脑下垂征象, 27.3%(3/11)的脊髓MRI检查示椎管内脑脊液漏征象。10例患者行钻孔引流术治疗, 有6例在术后出现病情恶化, 其中4例接受了包括去骨瓣减压术在内的多次额外手术, 1例患者因合并恶性肿瘤, 病情恶化后放弃治疗于院内死亡。(2)SIH组患者的年龄、肌体无力比例、病程、高血压史比例、头部外伤史比例、年龄校正的共病指数、CT影像上双侧...     

原发性低颅压综合征5例误诊分析

目的 :研究原发性低颅压综合征 (SIH)的特殊表现 ,探讨误诊原因。方法 :4年来我科误诊 5例SIH患者 ,对其临床表现、脑脊液压力、病史询问、头颅CT和MRI增强扫描进行回顾分析。结果 :误诊原因常为病史询问不充分 ;对其产生的特殊临床表现如起立性头痛、脑神经损害不熟悉 ;对其特殊影像学变化、血性脑脊液不了解。结论 :仔细询问病史 ,熟悉特殊临床表现及辅查 (CT、MRI)可排除与SAH、脑膜炎混淆     

原发性低颅压综合征的MRI诊断体会

原发性低颅压综合征（SIH）又称为特发性低颅压综合征,是一组不明病因的临床较少见的疾病,腰穿测脑脊液压力〈70mmH2O,临床易误诊为蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颈椎病等[1]。现对我院近3a来收治的13例SIH患者的MRI表现进行归类、总结,并结合文献分析如下。1资料与方法1.1一般资料13例患者,男5例,女8例;年龄21-78岁,平均42.3岁。     

自发性低颅内压综合征七例报告

目的研究自发性低颅内压综合征（SIH）的临床、脑脊液（CSF）和影像学的改变。方法对1年8个月时间收治的7例SIH患者观察其临床表现、CSF压力、生化指标及头颅CT和MRI增强扫描。结果当患者起立时即出现头痛、呕吐及颈强直,卧位时症状消失。CSF压力均低于7cmH2O。其中5例呈血性CSF,蛋白增高似蛛网膜下腔出血（SAH）。CT示脑室缩小。增强MRI示硬脑膜强化、硬脑膜下积液、桥脑扁平、桥池变窄及小脑扁桃体下疝的特征性改变。当临床症状好转时,其CSF压力和生化指标恢复正常。结论了解SIH的临床、CSF和MRI表现至关重要,因其极易与SAH相混淆。     

高颈段脑脊液瘘致低颅压1例报告

<正>自发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension,SIH)又称自发性低脑脊液容量(pontaneous cerebrospinal fluid hypovolemia,SCFH)是一种少见的神经系统疾患。虽然其典型的临床特点是体位性头痛,在临床上的漏诊和误诊率仍较高。由于国内很多神经诊疗中心一直沿用陈旧的诊疗观念,有些明确诊断的患者得不到规范的治疗。低颅压的病理基础是硬脊膜脑脊液瘘,文献报道瘘口以胸腰段脊柱多发,而颈段特别是高位颈段相对罕见。本文报道1例轻微外伤后