屏气磁共振电影成像对冠心病患者左心室整体功能的评价

目的探讨屏气磁共振电影成像（Cine-MRI）对冠心病患者左心室整体功能的评价。方法对34例获得冠状动脉导管造影（CCA）结果的冠心病患者行Cine-MRI获得短轴位和垂直长轴位电影图像,测量左心室整体功能参数,以CCA判断的冠状动脉狭窄程度为金标准,对各项整体功能参数行统计学评价。结果冠心病患者表现为心肌质量和心室容积增加,前者具有相对较高的灵敏度、特异度、准确度,舒张期的改变较收缩期敏感;EF和SV下降,具有较高的特异度。结论屏气Cine-MRI能够较好地评价左心室整体功能,客观反映冠心病患者左心室整体功能的收缩、舒张状态。     

冠状动脉病变程度与左心室舒张功能的关系

目的 探讨不同程度的冠状动脉病变与左心室舒张功能的关系。方法 对147例患者进行冠状动脉造影，根据造影结果分为冠状动脉正常组、单支病变、双支病变和多支病变组。造影前行超声心动图测量射血分数、短轴缩短率、舒张早期充盈峰值流速、舒张晚期充盈峰值流速，计算舒张早期充盈峰值流速与舒张晚期充盈峰值流速比值。结果 与正常对照组比较，单支病变组舒张功能即开始出现异常（P〈0．05），双支病变组和三支病变组舒张功能、收缩功能均出现异常（P〈0．01）。结论 冠状动脉病变影响心脏功能，早期先影响舒张功能，并随冠状动脉病变程度加重而逐渐减退。     

应用心脏电影磁共振成像评估无明显心血管症状的2型糖尿病患者左心室功能

目的 利用心脏电影磁共振成像(MRI)评估无明显心血管症状的2型糖尿病患者左心室结构及功能变化.方法 入选2005年11月至2006年1月至天津医科大学总医院糖尿病门诊就诊的2型糖尿病患者85例(2型糖尿病组)及同期健康体检者43名(正常对照组),采用单因素两样本组内随机设计方法进行研究.行左心室短轴位电影MRI,计算并比较左心室整体功能指标(包括舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、每搏输出量指数、心脏指数、射血分数、舒张末期质量指数和收缩末期质量指数)、局部功能(舒张末期厚度、收缩末期厚度、室壁增厚率和室壁运动)和血液动力学指标(高峰射血率、高峰射血时间、高峰充盈率和高峰充盈时间).计量资料行独立样本成组t检验,性别构成采用x2检验.采用Logistic逐步回归分析评估性别、年龄、身高、体重、体重指数、病程和空腹血糖对左心室功能影响的显著性.结果 2型糖尿病组收缩末期容积指数低于正常对照组[分别为(22±8)、(25±5)ml/m2,t=2.265,P＜0.05],射血分数高于正常对照组(分别为59%±9%、56%±6%,t=-2.457,P＜0.05),室壁增厚,高峰充盈率低于正常对照组[分别为(282±73)、(321±99)ml/s,t=2.508,P＜0.05].Logistic逐步回归分析显示,空腹血糖对左心室功能受损的影响近乎有统计学意义(x2=3.781,P=0.052).结论 心脏电影MRI是左心室功能测量的"金标准",能可靠评价无明显心血管症状的2型糖尿病患者左心室功能改变.无明显心血管症状的2型糖尿病患者舒张功能障碍早于收缩功能障碍,控制空腹血糖水平对避免发生左心室功能受损可能具有意义.     

111例冠心病患者的冠状动脉左心室造影与心电图的关系

<正> 随着非创伤性诊断技术,例如动态心电图、核素造影、超声心动图和磁共振的进展,许多心血管疾病不必作心导管术检查就可作出诊断.但是,目前冠状动脉(冠脉)病变的诊断仍以冠脉造影资料最为可靠.心电图是我国诊断冠心病的最常用方法.本文对心肌梗塞的异常Q波与冠脉、左心室造影结果加以比较,同时也对心绞痛患者的心电图变化和冠脉造影结果作了初步探讨.     

右冠状动脉病变对左冠状动脉狭窄患者左心室功能的影响

目的　探讨右冠状动脉病变对左冠状动脉狭窄患者左心室功能的影响及其机制。方法　对比分析左冠状动脉狭窄患者在合并与不合并右冠状动脉病变时的左心室射血分数。结果　与相应部位单纯左冠状动脉狭窄患者相比 ,合并右冠状动脉病变患者左心室射血分数均呈不同程度地下降 ,其中在左前降支、左前降支 +左回旋支狭窄基础上合并右冠状动脉病变时左心室射血分数下降有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,左主干合并右冠状动脉狭窄患者下降幅度最大 ,但无统计学意义。结论　右冠状动脉病变可在单纯左冠状动脉狭窄的基础上使左心室收缩功能进一步恶化 ;当左冠状动脉狭窄部位为左前降支、左主干或左前降支 +左回旋支时 ,对左心室收缩功能影响更为严重     

磁共振电影成像评价左右心室整体收缩功能

目的对照超声心动图研究磁共振(MR)电影成像评价左右心室功能的应用价值。方法应用屏气真实稳定进动快速成像(TrueFISP)电影序列和右室改良定位方法对36名健康成人志愿者进行MRI检查,以及超声心动图左心功能对照检查。MRI图像经Argus心脏功能软件进行左右室功能的分析及评价。结果(1)MRI测量正常组的左心室整体收缩功能各指标:舒张末期容积(EDV)为(101.3±19.2)ml,收缩末期容积(ESV)为(42.1±13.3)ml,每搏输出量(SV)(69.2±9.8)ml,射血分数(EF)(59.1±7.2)%;右心室整体收缩功能EDV(118.9±27.1)ml,ESV(57.6±16.1)ml,SV(61.2±12.7)ml,EF(51.9±4.5)%。(2)MRI测量左心功能与超声心动图检查结果对照:EDV与超声心动图测值[(97.2±17.6)ml]比较,差异无统计学意义;ESV测值大于超声心动图测值[(33.2±9.4)ml],其余指标均低于超声检查[SV为(64.0±11.3)ml,EF为66.1%±6.2%,P<0.01]。两种方法各指标测量值相关性良好(r=0.66～0.80,P<0.05)。(3)右心室短轴定位改良前后心功能指标测值比较:除ESV测值与改良前差异无统计学意义外,EDV、SV、EF均明显大于改良前(P<0.05)。结论MRI是综合准确无创的心脏检查技术。其电影成像技术结合改良定位对左右心室功能测量准确,兼获心脏解剖和形态信息,可以用于心脏疾病的功能评价及疗效监测。     

血浆降钙素基因相关肽与冠心病患者冠状动脉病变严重程度及左心室功能的关系

为探讨血浆降钙素基因相关肽浓度与冠心病患者冠状动脉病变严重程度及左心室功能的关系 ,应用放射免疫法检测 42例选择性冠状动脉造影主要分支狭窄≥ 70 %的患者和 15例正常人的血浆降钙素基因相关肽浓度 ,并作Leaman冠状动脉记分 ,左心室造影测左心室射血分数 ,研究血浆降钙素基因相关肽浓度与Leaman冠状动脉记分及左心室射血分数之间的关系。结果发现 ,冠心病患者血浆降钙素基因相关肽浓度明显低于正常对照者(2 76 .12± 16 4.75ng/L比 411.44± 110 .32ng/L ,P <0 .0 1) ;血浆降钙素基因相关肽浓度与Leaman记分呈显著负相关 (r=- 0 .6 1,P <0 .0 0 1) ,而与左心室射血分数呈显著正相关 (r=0 .5 7,P <0 .0 0 1) ;患者全组Leaman记分与左心室射血分数无明显相关 ,但在血浆降钙素基因相关肽浓度 <2 5 0ng/L的亚组 ,Leaman记分与左心室射血分数呈显著负相关 (r=- 0 .49,P <0 .0 5 )。结果提示 ,血浆降钙素基因相关肽水平与冠心病患者的冠状动脉病变严重程度和左心室功能均有一定关系 ;血浆降钙素基因相关肽水平降低的冠心病患者左心室功能随冠状动脉病变的加重而减退。血浆降钙素基因相关肽浓度变化可能在冠状动脉粥样硬化的发生发展及冠心病患者左心室功能降低的发病机制中有一定意义。     

血浆C反应蛋白水平与冠心病患者冠状动脉造影结果严重程度相关

目的高敏C反应蛋白(hs CRP)为炎症标记物之一,并能够预测心血管事件发生风险。本研究目的为明确冠心病(CAD)患者血浆hs CRP水平与冠状动脉造影结果严重程度相关性。方法本研究纳入了1594名疑诊为冠心病的患者。所有患者均接受了血浆hs CRP水平检测,以及冠状动脉造影检查。根据冠状动脉狭窄分支的数目、以及Gensini评分评估了冠状动脉动脉粥样硬化严重程度。结果与对照组受试者相比,CAD患者血浆hs CRP水平显著增高(分别为1.63 mg/dl和2.03mg/dl,P<0.001)。血浆hs CRP水平随冠状动脉狭窄分支数目、以及Gensini评分增高而增高。经Spearman偏相关回归分析证实,在调整了其它混杂因素后,血浆hs CRP水平增高与Gensini评分呈显著相关(p=0.006)。结论本研究结果表明,血浆hs CRP水平与发生CAD、以及冠状动脉造影结果严重程度呈正相关。     

4D心脏磁共振与3D心脏磁共振评价正常左心室功能的对比研究

目的通过4D心脏磁共振(4D MR)法和3D心脏磁共振(3D MR)法检测正常人左心室功能的对比,评价4D MR法检测左心室功能的优势。方法采用4D MR法和3D MR法对9例正常志愿者的每搏输出量(SV)进行测量,并与相位对比磁共振法所测结果进行比较。结果 4D MR法、3D MR法测量左心室的收缩末期容积、舒张末期容积、SV无明显差别。4D MR法获取SV花费时间少,受操作者影响小。结论 4D MR法具有准确性和可重复性高、花费时间短、直观等优点,可作为临床心功能检查的主要方法。     

冠心病患者Adropin水平与冠状动脉造影Gensini评分的相关性研究

<正>Adropin是一种由能量动态平衡相关基因(Enho)编码的分泌性蛋白,能减弱肥胖有关的代谢紊乱[1],而肥胖易与高血压病、胰岛素抵抗、血脂异常等并发,并且是冠心病的危险因素,因此我们推测adropin很可能与冠心病的发病有关联。本研究收集冠状动脉造影检查患者的临床资料,分析冠心病患者adropin与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。1资料与方法1.1一般资料:选择2010年1月至2014年6月本     

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术评价冠心病患者左心室功能

目的探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术（TMAD）评价冠心病患者左心室收缩及舒张功能。方法经冠状动脉造影证实的冠心病患者（CHD组）27例及年龄匹配的对照组30例,连续测量3个心动周期二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移（Ds）、瓣环连线中点最大位移（Mid）、Mid与左心室舒张期末最大纵径比值（Mid%）、收缩期达峰时间（T）、舒张早期位移（De）及舒张晚期位移（Da）,求均值,计算Da/Dt（Dt＝De＋Da）,并将Ds均值、Mid均值、Mid%均值与双平面Simpson法计算出的左心室射血分数（LVEF）及将Da/Dt与二尖瓣口血流频谱A/E峰值比作相关性分析。结果（1）与对照组相比,CHD组4个位点Ds、Mid、Mid%及其均值均降低（P<0.01）,4个位点达峰时间及其均值均延长（P<0.05或P<0.01）;（2）与对照组相比,CHD组4个位点De及其均值均降低（P<0.01）,侧壁、前壁、下壁Da及4个位点Da均值均增高（P<0.05或P<0.01）,Da/Dt增高（P<0.01）;（3）对照组、CHD组Ds均值、Mid均值及Mid%均值与LVEF呈正相关（对照组：r＝0.697,r＝0.711,r＝0.779,P<0.01;CHD组：r＝0.707,r＝0.703,r＝0.789,P<0.01）;（4）对照组、CHD组Da/Dt与A/E峰值比呈正相关（r＝0.739,r＝0.666,P<0.01）。结论TMAD新技术可以客观、方便地评价冠心病患者左心室功能。     

Assessment of Right Ventricular Size and Function: Echo Versus Magnetic Resonance Imaging

Objective. The assessment of right ventricular (RV) size and function is important in the management of many patients with heart disease. Although magnetic resonance imaging (MRI) is considered the gold standard for quantitation of ventricular volumes and systolic function, subjective assessment (“eyeball”) by echocardiography is the modality most often used for the RV. The echocardiographic “eyeball” method of assessing RV size and systolic function was compared with quantitative MRI. Design. Patients with right-sided congenital heart disease who underwent an echocardiogram within 6 months of MRI formed the study group. Four echocardiographers blinded to the MRI results reviewed the echocardiograms to subjectively assess RV size and systolic function. The reliability of an echocardiographer in accurately identifying a severely dilated RV and moderately to severely diminished RV systolic function was measured using the Kappa coefficient. Inter-rater agreement was also assessed using Kappa. Results. The study group consisted of 22 patients aged 16.6 ± 7.1 years, with interval between MRI and echocardiogram of 49 ± 54 days. Using echocardiography, reliability for accurately identifying a severely dilated RV was “slight” with a prevalence-adjusted bias-adjusted Kappa (PABAK) of 0.25; and for identifying moderately to severely diminished RV systolic function was fair with a PABAK of 0.43. Inter-rater agreement analysis was poor for both with Kappas of 0.07 (P = .22) and 0.12 (P = .09), respectively. Conclusion. The usefulness of the echocardiographic “eyeball” method to estimate RV size and systolic function in patients with right heart disease has limitations when compared with MRI, specifically in regard to the variability between echocardiographers.     

应用64层CT评价左冠状动脉前降支动脉硬化狭窄程度与左心功能的相关性

目的 利用64层CT对左冠状动脉前降支动脉硬化狭窄与左心功能变化之间的相关性进行评估.方法 经64层CT确诊的左冠状动脉前降支动脉硬化狭窄共104例,正常对照20例,均行64层螺旋CT心功能分析,分别计算出左心室质量、左心室射血分数、左心室舒张期末容积和左心室收缩期末容积等参数.根据管腔狭窄程度把104例左冠状动脉前降...     

严重冠心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子与冠状动脉侧支循环的相关性

目的探讨冠状动脉严重狭窄患者血清碱性成纤维细胞生长因子浓度与冠状动脉侧支循环形成、冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法根据冠状动脉造影结果连续入选80例冠状动脉严重狭窄患者,按照Rentrop分级方法对冠状动脉侧支循环进行分级:0级26例,1级22例,2级18例,3级14例,采用酶联免疫吸附法检测血清碱性成纤维细胞生长因子浓度,并应用Gensini积分系统评价冠状动脉粥样硬化病变程度。结果冠状动脉侧支循环0级组碱性成纤维细胞生长因子血清水平为20.75±6.89 ng/L,1级组为22.04±5.18 ng/L,2级组为27.32±6.14ng/L,3级组为32.27±12.04 ng/L,随着侧支循环分级的增加,碱性成纤维细胞生长因子血清水平也相应增高(P<0.05);Spearman相关分析发现,冠状动脉侧支循环分级与碱性成纤维细胞生长因子血清水平呈正相关(P<0.01)。结论在冠状动脉严重狭窄的冠心病患者中,冠状动脉侧支循环形成良好患者碱性成纤维细胞生长因子血清浓度高于冠状动脉侧支循环形成不良患者;碱性成纤维细胞生长因子血清浓度与冠状动脉侧支循环分级呈正相关。     

瑞舒伐他汀对大鼠冠状动脉微栓塞后心肌局部炎症反应及左心室功能的影响

目的 探讨围手术期瑞舒伐他汀干预对冠状动脉微栓塞后心肌局部炎症反应及左心室功能的影响.方法 雄性SD大鼠48只,随机分为对照组、微栓塞组、瑞舒伐他汀低剂量组[0.5mg/(kg·d)]和高剂量组[3.0mg/(kg·d)],每组分为术后3天、28天两个观察时间点,每时间点6只,瑞舒伐他汀干预的时间从术前7天到术后7天.术后3天,检测炎症因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素10的表达,观察心肌组织病理变化;术后28天,检测心肌组织胶原纤维含量的变化,观察左心室功能改变.结果 与微栓塞组比较,瑞舒伐他汀高剂量组能明显抑制心肌细胞肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β表达,增加白细胞介素10表达;同时减少心肌组织微梗死灶数量,减轻炎症细胞浸润,减少心肌胶原纤维增生,并改善左心室功能.而低剂量组则不能.结论 围术期高剂量瑞舒伐他汀干预能抑制大鼠冠状动脉微栓塞后心肌局部炎症反应,减轻心脏重塑,并改善左心室功能.     

通心络对大鼠冠状动脉微栓塞后心肌间质重塑及左心室功能的影响

目的探讨通心络干预对冠状动脉微栓塞后心肌间质重塑及左心室功能的影响。方法雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、微栓塞组和通心络组,每组分为术后3天和4周两个观察时间点,每时间点10只。术后3天观察冠状动脉微栓塞后心肌病理学改变;术后4周观察心肌间质胶原纤维面积、小冠状动脉血管密度及左心室功能变化情况。结果术后3天,微栓塞组心肌内点状分布的坏死灶形成,多位于心内膜下,周围炎症细胞浸润明显增多,符合微栓塞病理学改变。与微栓塞组比较,通心络干预4周后心肌间质胶原纤维沉积明显减轻,小冠状动脉密度显著增加;同时左心室腔减小,左心室壁增厚,心功能明显改善。结论大鼠冠状动脉微栓塞后,予通心络干预4周能减轻心肌间质的重塑,并改善左心室功能。     

心电图QRS记分与左室功能及冠状动脉病变关系的探讨

对２１例做过左室和冠状动脉造影的首次发生Ｑ波型急性前壁或下壁心肌梗塞患者采用Ｗａｇｎｅｒ心电图记分法进行心电图ＱＲＳ记分。结果显示：ＱＲＳ记分分别与左室射血分数和左室壁运动记分呈显著负相关和正相关（ｒ值分别为－０．８７和０．８０，Ｐ均＜０．０１）；单支和多支血管病变者ＱＲＳ记分无显著性差异（５．７７±２．９５ｖｓ７．１２±３．６０，Ｐ＞０．０５）；ＱＲＳ记分与冠状动脉记分无相关性（ｒ＝０．０９，Ｐ＞０．０５）。提示简便的ＱＲＳ记分法可以较好地反映急性心肌梗塞患者的左室功能。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度的关系

探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度及其与冠状动脉狭窄程度的关系。选择200例冠状动脉造影患者，并经颈动脉DSA及B超检查。根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组(对照组)。根据冠状动脉狭窄直径，冠心病组再分成三个亚组。结果发现，颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性正相关，颈动脉狭窄较冠状动脉狭窄发生率低，但随着冠状动脉狭窄程度加重，颈动脉粥样斑块的发生率明显增加，且颈动脉狭窄亦有加重趋势。结果提示，颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄密切相关。对中年以上人群，尤其是有多种危险因素者，常规进行颈动脉超声检查，可为早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者提供依据。