非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床疗效观察

目的:探讨非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效.方法:2006～2008年,我们对36例(38肢)股骨干骨折患者采用非扩髓交锁髓内钉治疗,其中男24例(25肢),女12例(13肢),平均年龄49岁.术前和术后均行X线片检查,术后通过临床和放射学随访,平均24个月,观察骨折愈合情况.结果:36例(38肢)患者骨折均愈合,闭合性骨折愈合时间10～16周,平均13周,开放性骨折愈合时间14～28周,平均21周.有3例患者股骨远端交锁钉发生断裂,2例患者轻度外翻成角畸形.所有患肢术后功能良好,二次手术取出髓内钉后无再次骨折发生.结论:非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折有手术创伤小,手术时间短,对骨内膜血运破坏少,骨折愈合不利影响小等优点.但易发生断钉,在使用非扩髓交锁髓内钉时,需综合考虑多方面因素,扬长避短.     

闭合穿针有限扩髓法治疗股骨干粉碎性骨折20例报道

目的报道20例股骨干粉碎性骨折采用闭合复位有限扩髓穿针的方法和临床效果。方法 20例股骨干粉碎性骨折,通过梨状窝入口,有限扩髓至骨折断端,闭合复位顺行穿入交锁髓内钉主钉以固定股骨干粉碎性骨折,在瞄准器下置入远近端锁钉。结果术后随访平均为7.5个月,20例皆愈合,远期疗效优良率为93.6%,未发生断钉或并发感染等并发症。结论采用闭合复位有限扩髓和穿针技术治疗股骨干粉碎性骨折可获得骨折较好的稳定性和血供,而扩髓产生的骨屑在残端内如同自体骨植入,可促进碎骨桥接和愈合作用。     

交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折扩髓与非扩髓效果分析

目的交锁髓内钉治疗长管状骨折,越来越多应用于临床,其疗效得到普遍认可,对粉碎性骨折(三块以上)治疗是否扩髓尚有不同看法.方法根据骨折情况及伤肢条件决定粉碎性股骨干骨折手术治疗中选择扩髓或不扩髓.结果通过1个月～半年随访股骨干骨折患者,结果发现手术中选用扩髓效果优于不扩髓.但扩髓可能发生脂肪栓塞、断钉、骨延迟愈合等并发症.笔者认为采取有效措施如严格掌握手术适应症,严格手术操作规程,可以减少并发症的发生,提高治疗效果.     

交锁髓内钉治股骨干骨折

目的探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对2000年1月-2006年8月采用小切口开放复位、扩髓后交锁髓内钉固定治疗的186例(194侧)股骨干骨折患者进行回顾性分析,所有患者均采用静力固定。结果176例患者获6～36个月(平均15个月)随访。疗效按马元璋等评定标准评定:优160例,良11例,可4例,差1例,优良率为97.2%。1例患者交锁髓内钉断裂再手术,3例患者远端锁钉偏出。结论扩髓交锁髓内钉是治疗股骨干骨折理想的方法,骨折愈合率高,并发症少。     

扩髓型交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折术后骨不连

目的 评价扩髓型交锁髓内钉内固定治疗股、胫骨骨折术后骨不连的应用价值。方法 回顾性分析2002年6月～2003年5月对12例股、胫骨骨折术后骨不连患者实施原内或外固定拆除 扩髓型交锁髓内钉内固定术的方法和疗效。结果 平均随访11个月，未出现与固定有关的并发症。2例患者延迟愈合，10例患者在3～6个月内取得骨性愈合，肢体活动良好。结论 扩髓型交锁髓内钉可以达到治疗股、胫骨骨不连的目的，方法相对可靠、实用、安全。     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折临床分析

目的:探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的临床效果。方法:回顾性分析1999年7月-2003年6月．30例胫骨开放性骨折患者的手术治疗情况。按Anderson—Gustilo分级，Ⅰ型16例，Ⅱ型10例，Ⅲa型4例。治疗采用不扩髓带锁髓内钉内固定。结果：所有病例均获得6～38个月随访，除1例延迟性愈合外，其余骨折全部愈合。1例术后感染，1例术后成角畸形。按Johner Wruh标准评价疗效，优23例，良7例。结论：不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折是一种较好的内固定治疗方式，明显减少并发症的发生，提高骨折愈合率和促进术后功能的恢复。     

扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较分析

目的 分析并评价交锁髓内钉扩髓与不扩髓两种方式对闭合性胫骨骨折的治疗效果.方法 对采用扩髓与不扩髓的交锁髓内钉两种方法实施治疗的83 例闭合性胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 不扩髓组41例患者平均手术用时为40 min,与扩髓组42例相比缩短了11 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).不扩髓组41例患者平均骨折愈合时间为25周,扩髓组42例患者平均骨折愈合时间为17周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).随访中扩髓组共42例有1 例发生锁钉断裂,不扩髓组41例有5 例发生锁钉断裂;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).扩髓组发现畸形愈合2 例,不扩髓组有3 例,两组比较差异无统计学意义 (P>0.05).两组均未发现感染病例.结论 在治疗闭合性胫骨骨折方面,扩髓交锁髓内钉的总体疗效好于不扩髓交锁髓内钉.     

扩髓与非扩髓髓内钉治疗股骨干骨折115例临床疗效分析

目的：探讨股骨干骨折患者采用扩髓与非扩髓髓内钉治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院骨科2009年10月至2013年10月收治的115例简单股骨干骨折患者的治疗及随访资料,根据是否采用扩髓髓内钉治疗分为扩髓组59例、非扩髓组56例,比较两组的手术过程及术后随访情况差异。结果扩髓组患者的手术时间（147．7±12．5）min、术中出血量（296．7±24．5）mL ,显著大于非扩髓组患者（P＜0．05）;骨折愈合时间（13．4 ± 2．1）W ,显著短于非扩髓组（P＜0．05）。扩髓组患者术后第6个月的HSS评分（84．6 ± 4．2）、Lysholm评分（85．5 ± 4．4）、第12个月的HSS评分（85．7 ± 3．5）、Lysholm评分（86．5 ± 3．3）,均显著高于非扩髓组患者（P＜0．05）。扩髓组患者的术后并发症发生率8．47％显著低于非扩髓组患者的33．93％（ P＜0．05）。结论对于简单股骨干骨折患者采用非扩髓可以缩短手术时间、减少术中出血,具有操作简单的优势,但扩髓可促进患者骨折愈合,有利于术后患者膝关节功能恢复,同时降低术后并发症。     

两种交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较

交锁髓内钉现被作为常规方法广泛用于股骨和胫骨骨折的治疗犤１，２犦，但对术中是否扩髓一直存在争议犤３，４犦。本文对我院使用交锁髓内钉治疗的股骨干骨折患者进行回顾性分析，比较扩髓与非扩髓两种手术疗效。１资料和方法１．１病例资料１９９８－０６～２００１－０４共用交锁髓内钉治疗股骨骨折１２１例。其中扩髓８５例，非扩髓３６例。均为急诊患者。其中男９４例，女２７例。年龄１８～６４岁，扩髓组平均年龄３９．６岁，非扩髓组３７．６岁。闭合穿钉１４例（非扩髓３例），开放复位穿钉１０７例（大部分为小切口）。其中开放性…     

交锁髓内钉结合骨屑植骨治疗股骨干多段骨折的效果分析

目的 探讨交锁髓内钉结合骨屑植骨治疗股骨干多段骨折的效果.方法 选择本院35例股骨干多段骨折患者,给予交锁髓内钉复位内固定,并将扩髓产生的骨屑植于骨折断端间或周围,术后视病情进行功能锻炼.结果 本组35例患者术后平均随防15.6个月,31例骨性愈合,3例延迟愈合,1例骨不连,整体效果满意.结论 交锁髓内钉结合骨屑植骨治疗股骨干多段骨折,符合人体生物力学特点,固定可靠,并发症少,效果较好.     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折30例报告

目的 总结胫骨开放性骨折应用不扩髓带锁髓内钉内固定治疗的方法及疗效.方法 对40例胫骨开放性骨折行清创复位不扩髓带锁髓内钉内固定.结果 40例患者取得随访半年以上,骨折全部愈合,膝踝关节功能完全恢复正常.结论 非扩髓型交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折中具有操作简单,损伤小,固定确定,感染率低,有利于骨折愈合等优点,是一种疗效满意的内固定方法.     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折55例临床效果观察

目的探讨顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法选择我科近年来收治的股骨干骨折患者55例,其中单侧股骨干横形及短斜形骨折24例,长斜形骨折10例,粉碎性骨折20例,双侧股骨干粉碎性骨折1例,所有患者均行交锁髓内钉内固定术治疗,术后均进行随访。结果手术切口均一期愈合,无感染发生。术后随访12～36个月,平均21个月。骨折骨性愈合且恢复正常负重及行走53例,骨折延迟愈合2例,经取出上端横锁钉改为动力型髓内钉固定3个月后骨性愈合。无髓内钉折弯和折断,无畸形愈合及伤肢短缩。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折能防止短缩和旋转,固定牢固,且手术时间短、创伤小、感染率低、临床愈合率高,效果满意。     

交锁髓内钉治疗胫骨中远段开放性骨折

目的探讨利用扩髓技术,应用传统交锁髓内钉及解剖型胫骨钉治疗胫骨中远段开放性骨折的疗效。方法回顾本院2008年5月至2011年5月行交锁髓内钉内固定手术的36例胫骨中远段开放性骨折病例。均使用扩髓技术。其中男21例,女15例,年龄20～65岁。左侧为15例,右侧为21例,合并腓骨骨折12例,胫骨多段骨折为6例,均未累及远端负重关节面。按AO/ASIF分类,42A型10例,42B型12例,42C型6例,43A型8例。按Gustilo分型,为I型16例,II型20例。结果术后随访6-18个月,其中1例术后超过14个月未愈合,余均取得良好的临床疗效。无骨折畸形愈合,无术后感染,锁钉未发现断钉现象。骨折平均愈合时间18周。结论应用传统胫骨交锁髓内钉及解剖型胫骨钉治疗胫骨中远段开放性骨折骨折,使用扩髓技术,符合骨折内固定要求,扩髓未增加感染风险,效果理想。     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折30例报告

目的总结胫骨开放性骨折应用不扩髓带锁髓内钉内固定治疗的方法及疗效。方法对30例胫骨开放性骨折行清创复位不扩髓带锁髓内钉内固定。结果 30例患者随访半年以上,骨折全部愈合,按Johner-wruh评分标准优20例,良9例,差1例。结论非扩髓型交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折中具有操作简单,损伤小,固定确定,感染率低,有利于骨折愈合等优点,是一种疗效满意的内固定方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折后骨折延迟愈合的临床体会

目的 采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折术后延迟愈合的分析体会.方法 分别采用无交锁型髓内梅花针及交锁型髓内针治疗股骨干中段骨折各20例,其中男30例,女10例,平均年龄37.8岁,其中开放性骨折6例,粉碎性骨折8例.结果 随诊时间平均为18个月,所有病例均骨性愈合,除2例发生无交锁髓内梅花钉折弯处均无髓内钉断裂,其中无交锁髓内梅花钉固定发生骨延迟愈合率为10%,交锁髓内钉固定骨延迟愈合率为40%.结论 交锁髓内钉较无交锁髓内梅花钉治疗股骨干骨折发生骨延迟愈合几率较高.     

小切口有限扩髓带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折56例

目的探讨小切口有限扩髓带锁髓内钉在治疗股骨干粉碎性骨折中的应用及临床疗效。方法56例股骨干粉碎性骨折,均系小粗隆以下,距膝关节间隙9cm以上的骨干粉碎。闭合性损伤53例,开放性损伤3例,且均为GustiloⅡ型（实施髓内钉固定前均进行严格清创）。浮膝损伤4例,浮髋损伤2例。全部病例采用小切口有限扩髓带髓内钉固定,酌情选用自体髂骨或异体骨植骨。结果经过平均26个月（11～34个月）的随访,除1例发生远端2枚横向锁钉断裂,内固定失效致骨不连,后二次手术获得愈合外,其余病例均获得骨性愈合。其中,优50例,良4例,中1例,差1例。结论小切口有限扩髓带锁髓内钉是治疗股骨干粉碎性骨折较为理想的方法。     

扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折103例

目的 观察应用扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法 采用扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折103例，观察骨折愈合时间及并发症发生情况。结果 随访8～14个月，98例获得随访，均骨性愈合，骨折愈合时间6～10个月，其中延期愈合2例，出现膝关节疼痛不适3例，无感染、断钉、关节僵硬等发生。结论 扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折能促进骨折早期愈合，减少并发症发生。     

应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的 观察应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果.方法 应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折31例,并对临床治疗效果进行分析.结果 31例患者均获得随访,平均随访15.5个月.所有患者在术后12～24周均获得骨性愈合,下肢髋关节、膝关节和踝关节功能恢复良好.所有患者均未出现并发症.结论 应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的操作简单、切口小、损伤小、固定牢固、抗扭转力强,可以早期进行膝关节功能锻炼和参与负重,是治疗股骨干骨折较好的方法.     

扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折临床分析

目的观察扩髓与不扩髓治疗长骨骨折临床疗效。方法通过2000年5月至2008年10月使用带锁髓内钉治疗长骨干骨折66例（68肢）,分别使用扩髓与不扩髓方法,随访6～24个月（平均18个月）。结果 66例（68肢）均得到临床愈合,扩髓与不扩髓对临床骨愈合无明显差异。结论带锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折疗效可靠,扩髓与不扩髓均能达到满意的临床疗效。     

交锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的围手术期护理

目的探讨交锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的围手术期护理方法和策略,为粉碎性骨折患者提供优质护理,促进患者早日康复。方法对股骨干粉碎性骨折患者,实施心理护理,术前护理,术中护理,术后护理以及康复指导。结果本组82例股骨干粉碎性骨折患者,经过各期护理和康复指导,完全康复79例,合并并发症死亡3例,有效率96.34%。结论交锁髓内钉固定术是治疗股骨干粉碎性骨折的有效方法,细致耐心的观察和护理对实施交锁髓内钉固定术患者的康复非常有效,针对交锁髓内钉固定术的特点对患者围手术期进行优质护理,对于达到理想治疗效果起到不可或缺的作用。