医护人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因检测及消毒剂抗性研究

摘要 目的 了解医务人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及其对消毒剂抗性情况,为科学有效地消毒提供参考依据。方法 采用鼻拭子采样和基因分析方法,对某医院部分医务人员和健康体检人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及消毒剂抗性进行评价。结果 共采集110名医护人员和336名健康体检人员鼻腔拭子,共分离出金黄色葡萄球菌125株和凝固酶阴性葡萄球菌333株。医务人员和健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌qacA/B、smr基因检出率分别为39.0%、17.1%和13.1%、3.6%；携带凝固酶阴性葡萄球菌qacA/B、smr基因检出率分别为22.0%、15.1%和8.3%、6.3%。苯扎溴铵对携带qacA/B基因的葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌MIC值均>4 mg/L。结论 医护人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因检出率均明显高于健康体检人群,提示医务人员应加强手卫生消毒措施。     

金黄色葡萄球菌耐药基因与耐消毒剂基因的检测与分析

摘要 目的 <\b> 分析金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药谱及耐药基因与耐消毒剂基因的检出情况。方法 <\b>　采用纸片扩散法测定42株金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链反应技术对β-内酰胺酶类耐药基因（blaZ）、甲氧西林耐药基因（mecA）、氟喹诺酮类耐药基因(norA）及耐消毒剂基因（〖WTBX〗smr、qacA/B、qacG、qacH〖WTBZ〗）进行检测和分析。结果 <\b> 共检出28株（66.7%）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和14株（33.3%）甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA）,所有菌株对青霉素类、氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,仅对呋喃妥因、奎奴普汀和万古霉素敏感100%。菌株耐药基因及耐消毒剂基因的总检出率分别为mecA 73.8%、blaZ 69.0%、norA 59.5%、smr 2.4%、〖WTBX〗qacA/B〖WTBZ〗 4.8%,〖WTBX〗qacG〖WTBZ〗和〖WTBX〗qacH〖WTBZ〗均未检出。MRSA的耐药基因携带率均高于MSSA,差异有统计学意义（P<0.05）,耐消毒剂基因携带率无统计学差异。结论 <\b> 金黄色葡萄球菌耐药现状严重,耐药基因携带率较高,且部分菌株同时携带耐药基因和耐消毒剂基因,应引起临床重视。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗消毒剂基因的检测

目的了解某医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌消毒剂抗性基因携带情况,以便掌握其对消毒剂抗药的可能性。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术检测25株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中qacA基因。结果临床分离的25株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中有16株检出qacA基因为阳性,qacA基因携带率为64%。结论该医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中qacA基因的携带率较高,存在抗消毒剂的可能性,应引起临床医院感染控制部门的重视。     

临床分离金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基因的检测

目的了解大连地区临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性及耐消毒剂基因情况。方法收集临床分离的金黄色葡萄球菌菌株,采用K-B纸片扩散法和PCR法,检测其耐药性及耐消毒剂基因。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对各类抗菌药物的耐药率均显著高于MSSA(P0.05),但对万古霉素敏感。116株金黄色葡萄球菌qac A/B基因的检出率为28.45%,其中MRSA和MSSA的qac A/B基因检出率分别为43.66%和4.44%,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床分离的多重耐药MRSA的qac A/B基因携带率高,应重视此类金黄色葡萄球菌引起的感染的诊断、治疗和医院感染的控制,合理使用抗菌药物和消毒剂。     

金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及5类抗生素耐药相关基因检测

目的了解本地区临床分离的金黄色葡萄球菌（SA）的耐药特点,探讨SA中耐消毒剂基因（qacA）、β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯-林可霉素-链阳菌素B类（MLSB）、四环素类、糖肽类药物耐药基因的存在情况。方法采用聚合酶链反应（PCR）法对20株SA进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、MLSB类基因、四环素类基因、糖肽类基因、耐消毒剂基因检测。结果 PCR结果显示20株SA中13种耐药相关基因检出率分别为mecA75%、TEM90%、aac（6＇）/aph（2″）70%、ant（4＇,4″）15%、ant（6）-Ⅰ25%、ermA100%、ermC55%、msrA20%、msrB55%、tetM65%、qacA60%,vanA、vanB基因均为阴性。结论多数SA菌株具有耐多药特征,存在耐β-内酰胺类、氨基糖苷类、MLSB类、四环素类等多种抗生素耐药基因,且对胺类、胍类消毒剂耐受。     

金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因qacA的流行病学研究

目的 了解重庆医科大学附一院近年临床分离的金葡菌中,耐消毒剂基因qacA的流行情况,从而指导临床抗菌药物、消毒剂的合理使用.方法 选取有代表性的1价和2价化合物,检测126株金葡菌的MIC,阳性株用PCR法检测qacA基因型,采用CLSI推荐的30 μg头孢西丁纸片法进行MRSA鉴定.结果 临床分离的126株金葡菌中,12株qacA基因型呈阳性(阳性率为9.5%),52株为MRSA(其中qacA基因阳性率为17.3%).结论 临床分离的金葡菌中,qacA基因携带率较高.     

临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药表型及耐消毒剂基因检测

摘要 目的 研究医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药表型和消毒剂抗性基因携带情况,为加强MRSA感染防控提供理论依据。方法采用细菌分离培养方法和PCR技术,对徐州地区医院住院患者送检病原学标本分离的MRSA耐药表型和抗消毒剂基因携带情况进行检测。结果从临床标本分离的280株金黄色葡萄球菌中共鉴定出MRSA 157株,占检出金黄色葡萄球菌的56.1%。临床分离MRSA仅对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀和利奈唑胺敏感,对其他所试验的抗菌药物普遍耐药。MRSA菌株中有28.0%携带抗消毒剂基因qacA/B,MSSA菌株中携带qacA/B基因仅占7.3%。结论该地区医院患者感染的金黄色葡萄球菌中MRSA检出率较高,其MRSA菌株携带抗消毒剂基因比例明显高于敏感株,且普遍耐药,应加强MRSA监测和控制。     

医护人员与健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因的检测

摘要 目的 研究医护人员携带的金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及其人群分布情况,为防控感染提供参考。方法 采用细菌分离鉴定和聚合酶链反应(PCR)方法,对部分医护人员和健康体检人群鼻前庭棉拭子标本进行检测与分析。结果 从110份医护人员标本中检出金黄色葡萄球菌41株,检出率为37.3%;从336名体检人员中,分离出金黄色葡萄球菌84株,检出率为25.0%,医护人员金黄色葡萄球菌检出率明显高于体检人员(P=0.01,P<0.05)。41株医护人员携带的金黄色葡萄球菌检出6株携带qacG,H基因或J基因,携带率为14.63%;84株健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌检出3株携带qacG,H或J基因,携带率为3.67%,医护人员携带含耐消毒剂基因的金黄色葡萄球菌明显高于体检人员(P=0.012,P<0.05)。所有凝固酶阴性葡萄球菌中并未检测出耐消毒剂基因。结论 医护人员携带的金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因携带率高于健康志愿者,提示医院环境内消毒剂的广泛应用可能会诱导金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因的表达。     

社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的检测

摘要 目的 〖JP3〗了解伤口分泌物分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药特点,探讨其耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况。方法 收集某院2016年1月-2017年12月伤口分泌物分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)76株,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测其耐药基因和耐消毒剂基因。结果 共分离到MRSA 76株,其中CA-MRSA 52株,HA-MRSA 24株。52株CA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为36.54%、1.92%、86.54%,24株HA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为50.00%、12.50%、75.00%,HA-MRSA和CA-MRSA中，耐药基因tetM、ermA及耐消毒剂基因(qacA/B)的携带率均较高。结论 伤口分泌物分离的CA-MRSA与HA-MRSA菌株耐药严重,均可携带多个耐药基因和耐消毒剂基因,应引起重视。     

社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的检测

目的 了解社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药特点,并对其耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况进行检测.方法 收集2018年1月至2019年12月该院临床分离的MRSA菌株149株,采用PCR技术检测其耐药基因和耐消毒剂基因,并对其耐药性进行分析.结果 MRSA菌株149株中,CA-MRSA72株,HA-MRSA 77株.HA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率高于CA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率,差异均有统计学意义(P<0.05).除mecA外,HA-MRSA的耐药基因[tetM、aac(6')/aph(2')、aph3'-Ⅲ、ermA和ermC]携带率和耐消毒剂基因(qacA/B)携带率均明显高于CA-MRSA,差异均有统计学意义(P<0.05).qacA/B基因阳性的MRSA菌株对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率明显高于qacA/B基因阴性的MRSA菌株,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HA-MRSA菌株的耐药性较CA-MRSA严重,并携带耐消毒剂基因,应引起院感管理部门的重视.     

医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因比较

目的比较在本地区医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌(SA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中耐消毒剂基因的流行状态。方法收集从临床标本中分离出的SA和MRSA菌株,将其分为医院与社区获得性两组,用PCR方法检测耐消毒剂基因qacA/B,并对组间检出率进行比较。结果本地区医院与社区获得性感染SA耐消毒剂基因的携带率分别为52.2%(12/23)和18.8%(3/16),组间差异有统计学意义(P=0.0151,<0.05);23株医院获得性SA中,MRSA占73.9%(17/23),16株社区获得性SA中,MRSA占43.8%(7/16)。医院与社区获得性MRSA耐消毒剂基因qacA/B检出率分别为58.8%(10/17)与0.0%(0/7),组间差异亦有统计学意义(P=0.0099,<0.01)。结论医院获得性感染SA耐消毒剂基因的携带率高于社区获得性SA,这可能是由于医院环境中消毒剂选择压力和/或携带耐消毒剂基因的菌株在医院内水平传播速度较快的结果。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌消毒剂抗性相关基因分析

医院感染现已成为一个全球性公共卫生问题,是世界各国住院患者发病率和死亡率增加的主要原因。由于消毒剂的长期广泛的使用,临床上逐渐产生了对消毒剂抗性的细菌,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）就是一种通过手的接触传播的重要致病微生物,在医院内感染占有较大的比例,其检测率逐年增高,而且MRSA是多重抗药性细菌,使该细菌感染性疾病的治疗带来了难度。     

血流感染人葡萄球菌及其耐消毒剂基因检测

摘要 目的 了解医院住院患者血流感染人葡萄球菌临床特点及其耐消毒剂基因携带情况。方法 采用回顾性分析方法和基因检测技术,对河北医科大学第二医院住院患者血标本中分离人葡萄球菌及其抗消毒剂基因进行调查与检测。结果 连续3年,该医院从患者送检的血标本中共检出病原菌2 897株,其中检出人葡萄球菌596株,占检出病原菌总数的20.57%,标本主要来自各科室重症监护室和呼吸科。所检出的耐甲氧西林人葡萄球菌对抗菌药物耐药率显著高于甲氧西林敏感菌株。从93株血流感染人葡萄球菌中检出32株携带耐消毒剂基因qacA/B,检出率为34.4%。结论 该医院住院患者送检血标本中人葡萄球菌检出率最高,严重耐药和抗消毒剂基因检出率均较高。     

临床不同来源金黄色葡萄球菌耐消毒剂抗力及相关基因分析

目的了解医院不同来源金黄色葡萄球菌对常用消毒剂抗力及相关基因的携带状况,为有效控制医院感染提供科学依据。方法用PCR基因扩增技术和纸片扩散法,对上海市某区部分医院临床分离的金黄色葡萄球菌对消毒剂抗力及qac A耐消毒剂基因等进行检测。结果该区的医院临床分离的金黄色葡萄球菌中,qac A基因检出率9.80%,PVL基因检出率为21.57%。医护人员手上分离的金黄色葡萄球菌qac A基因检出率为41.67%,居首位。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌qac A基因检出率明显高于敏感菌株。环境物体表面分离的金黄色葡萄球菌在有效氯浓度250 mg/L消毒液中存活率高达64.00%,医护人员手分离菌株在浓度为300 mg/L季铵盐类消毒液中存活率最高为58.33%。结论医院医务人员手上分离的金黄色葡萄球菌qac A携带率最高,物体表面和医务人员手上携带的金黄色葡萄球菌分别对含氯消毒液和季铵盐类消毒液有一定耐受力。     

葡萄球菌耐消毒剂基因qacA／B检测及临床意义

目的 了解临床分离的葡萄球菌mecA基因及耐消毒剂基因qacA/B的存在状况.方法 临床分离的40株葡萄球菌,分别用头孢西丁(30 μg)筛查法和聚合酶链反应(PCR)法检测mecA基因,同时采用PCR法检测其耐消毒剂基因qacA/B.结果 40株葡萄球菌中36株mecA基因阳性,占90.0%(36/40);11株检出qacA/B基因者均为mecA阳性葡萄球菌,其中10株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),1株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),qacA/B阳性率为27.5%(11/40).结论 含qacA/B基因的葡萄球菌全部为mecA基因阳性,提示对临床常用消毒剂耐药的金黄色葡萄球菌同时也对甲氧西林耐药.因此检测葡萄球菌耐消毒剂基因,对合理选用消毒剂,控制葡萄球菌感染传播具有临床意义.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药基因检测

目的 了解金黄色葡萄球菌（金葡菌）β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类抗生素耐药基因的分布特点，评估耐药性基因型与表型测定法的相关性。方法 聚合酶链反应（PCR）测定本地分离100株金葡菌的β内酰胺类耐药基因mecA、氨基糖苷修饰酶基因aae（6′）／aph（2″）、aph（3′）-Ⅲ、ant（4′，4″）、大环内酯类23s rRNA甲基化酶基因erm、四环素类核糖体保护蛋白基因tetM的发生率，纸片扩散法测定苯唑西林、庆大霉素、红霉素、四环素的耐药性。结果 100株受试菌中mecA阳性66株（MRSA），最常见的耐药基因是erm＋tetM，存在于89．4％的MRSA中，最少见的是ant（4′，4″），存在于4．5％的MRSA中，MRSA的aae（6′）／aph（2″）、aph（3′）-Ⅲ、erm、tetM检出率分别为97．.％、72．7％、100％、89．4％，明显高于MSSA的11．8％、2．9％、44．1％、8．8％；66株MRSA中，43株（65．2％）同时检出aae（6′）／aph（2″）、aph（3′）-Ⅲ、erm、tetM4种基因，58株（87．9％）同时检出aae（6′）／aph（2″）、erm、tetM3种基因，34株MSSA中，仅2株（5．9％）同时检出aae（6′）／aph（2″）、erm、tetM3种基因；苯唑西林、庆大霉素、红霉素、四环素与其相应的耐药基因mecA、age（6′）／aph（2″）、erm、tetM的符合率分别为96％、99％、96％、84％，81株红霉素表型耐药菌中79株（97．5％）为大环内酯．林可霉素．链霉菌素B（MLS8）结构型耐药。结论耐药基因在金葡菌中均可检出，金葡菌对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类抗生素耐药与苯唑西林耐药紧密相关，大环内酯类主要是结构型耐药，基因型与表型测定有较高的符合率。     

医院与社区获得性感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因初步研究

目的比较耐消毒剂基因在本地区医院与社区获得性感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中的流行状态。方法从临床标本中分离出的MRSA菌株分为医院与社区获得性感染2组,用聚合酶链反应（PCR）检测耐消毒剂基因qacA/B,并对组间检出率进行比较。结果40株医院获得性感染MRSA中qacA/B阳性19株,20株社区获得性感染MRSA中qacA/B阳性2株,2组耐消毒剂基因的检出率分别为47.5%和10.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论医院获得性感染MRSA耐消毒剂基因的携带率高于社区获得性感染MRSA。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对消毒剂抗性研究进展

<正>目前耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院内感染的重要病原菌,临床分离率逐年攀升,多重耐药菌已经引起医务工作者的高度重视。医疗机构为控制各种细菌感染、切断传播途径,采用各种消毒与灭菌手段,其中包括使用了大量化学消毒剂。     

聚合酶链反应检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因

建立聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳ．ａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）ｍｅｃＡ基因的技术。四种ＤＮＡ提取方法检测灵敏度依次为超声裂解法（５×１０５ＣＦＵ／ｍｌ）、溶菌酶表面活性剂法（５×１０６ＣＦＵ／ｍｌ），表面活性剂法（１×１０７ＣＦＵ／ｍｌ）和直接煮沸法（１×１０８ＣＦＵ／ｍｌ），直接煮沸法具有简便性。引物的正链位于１８１～２００、负链位于３１１～３３０，序列分别为５＇－ＧＡＡＡＴＧＡＣＴＧＡＡＣＧＴＣＣＧＡＴ，５＇－ＧＣＧＡＴＣＡＡＴＧＴＴＡＣＣＧＴＡＧＴ，其扩增产物长度为１５０ｂｐ。五种常见菌证明本法具有较高特异性。苯唑青霉素ＭＩＣ水平与ｍｅｃＡ基因之间具有很好的相关性，ＭＩＣ≥４μｇ／ｍｌ的２２株菌均检出ｍｅｃＡ基因，提示苯唑青霉素常规检测ＭＲＳＡ的可行性。ＰＣＲ方法对于隐匿型耐药株的检出具有重要价值。