结核感染T细胞斑点试验对结核病诊断的研究进展

正近年来全球结核病疫情呈明显上升趋势,据WHO估计全球有1/3的人口感染结核分枝杆菌,每年约800万新发结核病患者,200万人死于结核病~([1])。我国是全球结核病高负担国家之一,2010年全国第5次结核病流行病学调查显示,我国现有活动性结核患者523万,占全球发病的14.3%~([2])。早期确诊可以有效控制结核,具有积极的临床意义。传统检测方法:(1)结     

结核感染T细胞斑点试验在儿童结核感染诊断中的应用

正结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染在世界范围内目前仍是单一细菌感染导致死亡的主要病因之一,其中死于结核病者以0～4岁儿童最多~([1])。2017年全球估计有1 000万人患有结核病,其中儿童有100多万~([2])。我国曾经普查14岁以下儿童MTB的感染率为9%,活动性肺结核病患者约26.6万例~([3])。成人的潜伏MTB感染中,大约10%可进展为活动性结核病,儿     

分子病理检测在涂阴复治肺结核诊断中的应用

正我国是全球排名第二的结核病高负担国家,2018年估算新发结核病例86.6万~([1]),其中约10%为复治患者~([2])。近年来,随着我国结核病控制工作的进展,复治结核病患者患病率有所下降,但复治结核病患者的总数量仍处于较高的水平。复治结核病不仅治疗时间长、病情相对严重,而且耐药的发生率明显高于初治结核病患者(21%与7.1%)~([1])。2010年我国开展的第五次结核病流行病学调查显示,复治患者对抗结核药物的任一耐药率为38.5%~([2])。     

慢性肾脏病合并结核分枝杆菌感染诊治进展

正我国成年人慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)发病率约为10.8%。CKD患者是一个免疫功能受损及肾功能异常的群体,研究表明CKD患者,尤其是透析患者,发生结核病的风险较普通人群高~([1])。2017年,全球估计有1 000万人感染结核(Tuberculosis, TB),其中有160万人因结核病而死亡~([2])。不典型的临床表现、诊断的延迟、不适当的抗     

白细胞介素-17与结核分枝杆菌感染关系的研究进展

正结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的慢性感染性疾病,结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官,其发生发展与环境、个体遗传因素等都有一定关系~([1])。结核病仍然是威胁全球人类健康的主要疾病之一,每年约有880万新发病例,约140万人因结核病导致死亡~([2]),随着多重耐药结核分枝杆菌的出现,增加了全球防治结核的难度~([3])。有研究发现全世界约有1/3的人曾经感染结核分枝杆菌,发病者却只占感染人群的10%左右;且遗传背景完全相同的同卵双胎的结核病发病率显     

肺结核合并糖尿病临床特点分析

正自结核分枝杆菌被发现至今,人类对于结核病的治疗已有了较系统、规范化的共识。但由于流动人口骤增、耐药结核分枝杆菌的蔓延、结核分枝杆菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因,目前结核病疫情仍下较严峻~([1])。由于经济、社会的不断发展,人口老年化、不良生活习惯等因素的影响,2型糖尿病发病率正呈快速上升趋势~([2])。结核分枝杆菌在免疫低下人群中才易发展为结核病,而糖尿病患者由于体内多项代谢紊乱对人     

艾滋病患者抗病毒药物用药依从性的影响因素及护理干预措施

<正>艾滋病是世界医学的一大难题,自1981年美国发现第1例艾滋病患者至今,艾滋病已在全球迅速蔓延,成为人类健康和社会经济发展的严重威胁~([1])。1996年高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)问世,抗逆转录病毒治疗可有效抑制病毒的复制,重建患者的免疫系统,使艾滋病成为一种可控的慢性病~([2])。另一方面,对抗病毒药物用药依从性进行适当护理干预,可以提高艾滋病患者的疗效~([3])。目前,对艾滋病患者抗病毒药物的用药依从性进     

超声在结核病诊治中的现状、问题及对策建议

正结核病是由结核分枝杆菌感染所致的传染性疾病,据世界卫生组织统计,2017年全球的结核病潜伏感染人群约17亿,新发病例1010万,其中中国新发病例占全球的8.9%,死亡人数达3.7万,可见我国结核病疫情形势仍较为严峻~([1])。结核病具有复杂的临床及影像学表现,早期诊断及有效治疗对提高治愈率有重要意义。超声作为临床广泛应用     

肝移植术后并发结核性脑膜炎1例护理

正肝移植术后结核病是一种严重的机会感染性疾病。移植患者易发生结核感染是因为接受移植者整体处于免疫抑制状态,且使用的免疫抑制药物可增加结核感染率~([1])。在结核病高发的亚洲和非洲,移植后受体结核病的发生率较高~([2-3]),术后早期发病更为多见,1年内发病率为80.43%~([4])。结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓     

我国结核分枝杆菌耐药现状及研究进展

<正>结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,中国结核病患者数位居全球第3位~([1])。耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)是结核病控制工作中存在的重大难题,不同国家地区的结核病患者对抗结核药物耐药性差异较大,而中国是耐多药肺结核疫情最为严重的国家之一,对公共卫生构成了极大的威胁~([2])。一项为期10年的调查监测研究显示,我国结核病总耐药率呈上升趋     

结核病血清学诊断研究进展

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病,在历史上曾经夺去过数以万计的生命.伴随着减毒牛分枝杆菌疫苗的诞生,以及一系列抗生素和抗结核药物的发现与应用,科学家曾乐观地认为结核病会被人类消灭.然而,2008年全球仍有940万例新增结核患者,全世界每年有170万人死于结核病,其中90%以上的患者分布在发展中国家.同时,结核病也是引起HIV感染患者死亡的重要原因之一,估计2008年全世界200万HIV阳性死亡患者中,有50万患者同时患有结核病.     

加强结核病实验诊断新技术的临床应用研究

结核病是一种古老的传染病。 2 0世纪 4 0年代发明了抗结核药物 ,使结核病治疗进入化学药物治疗时代 ,疫情得到了有效控制。但是 ,近 10几年来 ,由于耐药 ,尤其是耐多药结核病的发生与传播 ;艾滋病病毒(ＨＩＶ)与结核分枝杆菌 (结核菌 )双重感染 ;高感染人群或高危人群的流动或移民以及对结核病控制放松等因素 ,全球结核病疫情急剧恶化 ,出现第 3次回升。据世界卫生组织 (ＷＨＯ)估计 ,全世界约有 2 0亿人感染结核菌 ,每年有 80 0万～ 10 0 0万新发病例 ,30 0万人死于结核病。我国是世界上结核发病率最高的 2 2个国家之一 :全国约有 4亿人受…     

HIV感染/AIDS合并结核病的临床及免疫学特点研究进展

正结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染所致的慢性传染病。人体感染MTB后,免疫系统被激活以清除MTB,因此90%～95%的感染者并无症状,不会发展成为结核病,只有5%～10%的人感染后会发展为结核病~([1])。结核病是人获得性免疫缺陷病毒感染(human immunodeficiency virus, HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者最常见的机会性感染,也是导致HIV感染/AIDS患者死亡的主要原因之一~([2])。世界卫生组织发布的报告显示,2019年全年,     

干扰素γ释放试验在结核病高负担国家中的临床应用价值

世界卫生组织在《2014年全球结核病报告》中指出,2013年全球出现900万例新发活动性结核病患者,且耐多药及广泛耐药结核病不断传播,新发病例数达48万例,共有150万例患者死于结核病[1]。作为全球22个结核病高负担国家之一,我国的结核病疫情严重,而正确诊断和治疗潜伏性结核分枝杆菌感染(潜伏性结核感染)则能有效降低活动性结核病的发病例数,是结核病控制的一个重要     

早期广泛耐药结核病原因分析

耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)极大威胁着结核病控制工作的进展.2006年美国疾病控制中心及WHO报道发现了一种广泛耐药结核病(XDR-TB),即一种在MDR-FB基础上还对二线抗结核药物耐药的、治疗十分困难的严重结核病.在2006年全球共有21个国家报告发现至少1例XDR-TB患者,而截至2008年底,已有55个国家和地区报告发生了一起或多起广泛耐药结核病例,它的发现引起结核防治工作者的极大关注.2008年本院在做一线抗结核药敏试验同时增作了二线抗结核药物的敏感试验,发现本地MDR-TB患者中不但存在XDR-TB,还存在仅对一种氟喹诺酮类(FQs)药物或一种二线抗结核注射剂耐药的MDR-TB,即早期XDR-TB,现将2009年发现的37例早期XDR-TB患者分析报告如下.     

全身播散性卡介苗病并机会性感染1例

正结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病,严重危害人类健康,我国是世界结核负担第二大国~([1])。卡介苗(BCG)是一种牛型结核杆菌减毒活疫苗,用于预防儿童结核病。婴儿在出生24h内注射BCG,能够提高其对人结核分枝杆菌的抑制和抵抗能力,可以明显降低儿童发生结核病的概率~([2])。因此,我国自1954年开始对人群实施BCG接种,使机体建立特异性免疫功能,对预防或减少结核病的发生起到了至     

世界卫生组织《全球结核病报告2022》解读

世界卫生组织（World Health Organization, WHO）发布了新的《全球结核病报告2022》（以下简称报告）,报告指出新型冠状病毒感染加重了结核病的负担,严重影响了全球结核病控制的进程。2021年,WHO共批准6项用于结核病诊断和抗结核药物耐药性检测的分子诊断技术,推荐3种用于筛查结核病的基于结核分枝杆菌抗原的新型皮肤试验。为减轻患者和医疗系统的负担,WHO推荐了“4个月方案”治疗药物敏感结核病和4套耐多药和利福平耐药结核病(multidrug resistant/rifampicin resistant-tuberculosis,MDR/RR-TB)短程方案,治疗耐药结核病。目前有26种抗结核药物处于临床试验阶段,至少有22项临床试验在开展治疗结核感染的药物和方案的评估。我国的结核病疫情仍十分严重,2021年,我国结核病新发患者数在30个结核病高负担国家中排第3位。2021年,全国共报告肺结核病例639 548例,死亡1 763例,报告发病率为45.37/10万,报告死亡率为0.13/10万,MDR/RR-TB患者例数居全球第4位。WHO推荐治疗耐药性结核病方案是...     

结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)应用于结核诊断的临床意义

<正>由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染所引发的结核病是全球人民都必须重视的疾病。根据相关数据,全世界有将近三分之一的人感染了结核分枝杆菌,并且每年大约有两百万人死于结核~([1])。早在2000年,国家卫生部第4次结核流行病学调查中显示,我国全年龄组结核分枝杆菌(MTB)感染率已达到44.5%,全国大约有5.5亿人     

抗结核药物研究进展

2010年世界卫生组织全球结核病控制报告显示,全球共有1400万结核病患者,估算全球因结核病死亡170万人[1].中国每年新发肺结核患者约100万,其中耐多药结核病患者约10万.发现和治愈患者是结核病控制的重要手段,但目前抗结核药物治疗面临众多挑战:普通患者需要同时接受4种抗结核药物组成的方案治疗,疗程至少6～9个月;耐多药或广泛耐药结核病患者需在18 ～ 30个月内同时服用至少5种以上抗结核药物,且治疗失败率高、药物不良反应多;对于结核菌/艾滋病病毒双重感染患者,现有抗结核病治疗药物与部分常用的抗病毒治疗药物存在相互作用,降低抗结核/抗病毒疗效.研制新的抗结核药物已成为当前最为关注的问题.     

结核病合并艾滋病的护理体会

近年来,全球结核病疫情出现回升,其原因之一是免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)的流行;同样,结核感染也可加剧HIV感染的病程,两者互为影响。而艾滋病主要通过同性恋、异性性乱、注射吸毒、输入被HIV污染的血液制品以及母婴传播途径传染。结核病则是人类免疫缺陷病毒感染／艾滋病(HIV／AIDS)患者最常见的机会性感染。我院1998年开始发现第一例肺结核合并艾滋病患者,