急性脑梗死患者血浆纤溶活性变化及价值

<正>机体在正常情况下,组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)保持动态平衡,是维持血管完整性和血流通畅的重要条件。一旦失衡则导致血栓形成或出血。本文对急性脑梗死患者血浆纤溶活性进行了测定,观察其在急性脑梗死中的价值。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性评价

目的探讨采用阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效,并评价其安全性。方法选取我院2017年1月～2018年6月收治的60例急性缺血性卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,比较治疗前后两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分、巴塞尔指数(ADL)分以及纤溶酶原激活物活性的差异;记录两组患者冠脉再通时间、心力衰竭发生率、出血发生率。结果观察组血管溶栓再通总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P 0.05);治疗前两组患者神经功能缺损评分、巴塞尔指数以及纤溶酶原激活物活性相比差异均无统计学意义(P 0.05),而治疗后两组患者各项指标均较治疗前改善(P 0.05);且治疗后观察组神经功能缺损评分、巴塞尔指数以及纤溶酶原激活物活性均较对照组治疗后改善(P 0.05);观察者冠脉再通时间明显较对照组缩短(P 0.05);且观察组心力衰竭发生率、出血发生率较对照组降低(P 0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中效果显著,可提高纤溶酶原激活物活性,改善患者神经功能,缩短溶栓再通时间,减少并发症发生,值得推广。     

纤溶酶原激活物对急诊脑梗死患者溶栓的疗效及其护理

目的:评价纤溶酶原激活物对急诊脑梗死患者溶栓的疗效及其护理。方法:选取2015年1月—2015年12月间急诊室收治的脑梗死患者68例,将其分为对照组和观察组,每组34例;对照组患者均给予人组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗和常规护理干预治疗;观察组患者在对照组基础上均给予综合护理干预治疗,比较两组患者临床治疗后的总有效率,和美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分值、日常生活能力评定量表(Barthel)评分值及白介素-6(IL-6)值。结果:观察组患者临床治疗后的总有效率为82.35%,明显高于对照组为61.76%(P<0.05);NIHSS评分值、Barthel评分值及IL-6值明显优于对照组(P<0.05);不良反应的发生率为2.94%,明显低于对照组为17.65%(P<0.05)。结论:采用纤溶酶原激活物治疗急诊脑梗死患者及给予综合护理干预治疗,其溶栓的疗效较好,能改善患者的精神缺损和日常生活能力,且不良反应的发生率较低。     

银杏达莫注射液联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的观察银杏达莫注射液联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法选取2013年9月—2014年12月天津市环湖医院收治的老年急性脑梗死患者74例,随机分为对照组与治疗组,每组各37例。在常规治疗基础上,对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,100 m L/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉点滴银杏达莫注射液20 m L加入生理盐水500 m L,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)等指标的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为89.19%、94.59%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者NO、SOD、t-PA、ADL评分均较同组治疗前显著升高,MDA、TM、PAI-1、NIHSS评分、CRP、TNF-α、IL-6较同组治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论银杏达莫注射液联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死具有较好的临床疗效,能显著改善脑梗死患者的神经和行为功能,减轻炎症反应,调节血浆纤溶系统功能,清除自由基及提高抗氧化酶活性。     

依那普利对急性心肌梗死患者血浆纤溶系统活性和血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的 观察依那普利对急性心肌梗死(AMI)患者组织型血纤维蛋白溶酶原激活物(t-PA)、血纤维蛋白溶酶原激活物抑制物(PAI)及血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平变化。方法 测定39例AMI患者及20名健康人血浆t-PA、PAI及AⅡ水平。结果 AMI后血浆t-PA水平降低，PAI及AⅡ水平升高，依那普利可使血浆PAI及AⅡ水平降低，t-PA水平升高。结论 依那普利可提高血纤溶系统活性，降低血浆AⅡ水平。     

动脉粥样硬化患者同型半胱氨酸与纤溶活性的关系

目的探讨动脉粥样硬化(AS)患者同型半胱氨酸(Hcy)与纤溶活性的关系。方法根据颈动脉彩超检查结果分为AS不稳定性斑块组、稳定性斑块组和正常对照组,分别测定Hcy、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原抑制物(PAI)等。结果不稳定斑块组、稳定斑块组Hcy、PAI较正常对照组增高,t-PA降低(P<0.05);而不稳定斑块组Hcy、PAI增高,t-PA降低更明显;从相关性分析看AS组Hcy与PAI呈正相关(P<0.05)、与t-PA呈负相关(P<0.05)。结论AS患者Hcy增高的同时,纤溶活性受损;Hcy与PAI呈正相关、与t-PA呈负相关。     

蚓激酶胶囊治疗脑梗死患者的疗效和安全性

目的:评价蚓激酶胶囊治疗脑梗死的疗效和安全性.方法:采用多中心、随机双盲、安慰剂对照(2∶1)临床试验设计,73例发病3周后用药的脑梗死患者,分治疗组(n=50)和对照组(n=23),分别口服蚓激酶肠溶胶囊60万U和安慰剂2粒,tid,给药28d.统一实验室检测病例的凝血、纤溶、血液流变学指标,并评价患者的神经功能缺损和生活能力缺损程度.结果:治疗28d后,治疗组凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)延长;纤维蛋白原(Fg)降低,D-二聚体含量增加;组织型纤溶酶原激活物(t-PA)含量提高,纤溶酶原激活物抑制物(PAI)含量降低;血浆黏度和全血黏度改善,且均具有显著性.安慰剂对照组则改变不明显.临床神经功能缺损评价,2组均有改善,但是治疗组恢复明显,治疗组有效率为88%,对照组47.8%.73例患者中,治疗组出现1例轻度上消化道出血(2%),无肝肾功能影响.结论:百奥蚓激酶胶囊治疗脑梗死安全有效,可作为治疗和预防缺血性脑血管病的有效药物.     

纤溶酶对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原含量的影响及意义

目的探讨纤溶酶在急性脑梗死治疗中对血浆纤维蛋白原含量的影响及对神经功能缺损的作用.方法轻、中度急性脑梗死患者83例,随机分为治疗组和对照组,对照组取用川芎嗪、胞二磷胆碱、甘露醇等常规治疗,治疗组在此基础上加用纤溶酶,于治疗前及治疗10天后测血浆纤维蛋白原浓度、进行临床神经功能缺损程度评分.结果治疗组患者血浆纤维蛋白原降低,神经功能缺损评分由(20.5±6.3)分降为(10.4±7.2)分,对照组患者神经功能缺损评分由(19.7±7.1)分降为(15.5±5.9)分.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论纤溶酶有改善急性脑梗死患者神经功能缺损的作用.     

川芎提取物穴位敷贴对脑缺血再灌注损伤大鼠t-PA与PAI活性的影响

目的：观察川芎提取物穴位敷贴对组织型纤溶酶原激活物(tissueplasminogen activator，t-PA)与组织型纤溶酶原激活抑制物(tissueplasminogen activate inhibitor，PAI)活性的影响。方法：采用四血管阻断法(four vessels obstruct，4VO)制作大鼠脑缺血再灌注损伤模型，测定血浆t-PA及PAI活性。结果：川芎提取物穴位敷贴可使血浆中t-PA活性升高，PAI活性下降，调节t-PA与PAI的活性比例。结论：川芎提取物穴位敷贴具有提高纤溶活性、溶栓消栓作用。     

高血压病并发脑梗塞血桨t-PA、PAl测定的临床意义

近年来,组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和快速型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)的活性,在纤溶系统中的作用,国内外的研究都有较快的进展。本文通过对100例病程不同的高血压病患者(其中脑梗塞32例)和22例同年龄组的体检健康者血浆 t-PA 和 PAI 的活性测定进行分析,探讨其临床意义。     

氟伐他汀对纤溶系统的影响

目的：探讨氟伐他汀对纤溶系统的影响。方法：选用高脂血症患者,给予氟伐他汀治疗,测定服药前后血脂、血浆中纤溶酶原激活剂（t-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂－1（PAI－1）含量,并与正常人作对照。结果：治疗前高脂血症患者的血浆t-PA含量明显低于正常人,而血浆PAI－1含量明显高于正常人,经降脂治疗后血浆t-PA含量上升,而血浆PAI－1含量下降,接近正常。结论：氟伐他汀可以明显降低高脂血症患者的血脂水平,并且具有一定的改善纤溶系统功能的作用。     

南山楂对牛主动脉内皮细胞纤溶系统的影响

目的 观察南山楂水煎提取液喂饲高脂大鼠后的血清对牛肉皮细胞纤溶系统的作用.方法 以牛主动脉内皮细胞为研究对象,测定纤溶酶原激活物(t-PA)的含量与活性,纤溶酶原激活物的抑制物(PAI)的活性及胆固醇含量,结果 南山楂对内皮细胞有保护作用,能抑制纤溶酶原激活物抑制物(PAI)的活性,高脂组为:12.563±0.637IU/ml,高脂 南山楂(小)组为:10.397±0.341IU/ml(P<0.01);促进纤溶酶原激活物(t-PA)的分泌,增加其活性,高脂组为:1.032±0.412IU/ml,高脂 南山楂(小)组为:1461±0.117IU/ml(P<0.05),高脂 南山楂(大)组为l.539±0.304IU/ml(P<0.05);还能降低内皮细胞的胆固醇含量.结论 南山楂促进纤溶系统活性的作用在动脉粥样硬化的防治中发挥重要作用.     

阿替普酶动脉溶栓联合复方丹参注射液治疗发病时间6 h内急性脑梗死55例分析

目的：分析阿替普酶动脉溶栓联合复方丹参注射液治疗发病时间6 h内急性脑梗死（ACI）患者的疗效及对神经功能的影响。方法：选取2020年1月至2022年1月周口市第一人民医院收治的110例发病时间6 h内ACI患者为研究对象,采用随机信封法将患者分为对照组和观察组,每组各55例。对照组采用阿替普酶动脉溶栓治疗,观察组在此基础上联合复方丹参注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前、治疗7 d后神经功能[神经功能缺损量表（NIHSS）],生活能力[改良Barthel指数（MBI）],血清神经功能相关指标[S100B蛋白、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）],血清纤溶系统指标[纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）],血清半乳糖凝集素-1(Galectin-1),半乳糖凝集素-3(Galectin-3),基质金属蛋白酶-9(MMP-9),胱抑素-C(Cys-C)水平。结果：观察组临床总有效率94.55%高于对照组81.82%(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分较对照组低,MBI评分较对照组高（P&l...     

急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸与纤溶系统的关系

目的研究急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平与纤溶系统的关系。方法经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者180例,包括急性冠脉综合征135例,稳定性心绞痛45例,另设正常对照组30例。用高效液相色谱荧光检测血浆总同型半胱氨酸水平,同时测定组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1,分析各组患者上述指标的关系。结果稳定性心绞痛、急性冠脉综合征两组患者的血浆同型半胱氨酸、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制剂-1及纤溶酶原激活物抑制剂-1/组织型纤溶酶原激活物水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。急性冠脉综合征组同型半胱氨酸、纤溶酶原激活物抑制剂-1及纤溶酶原激活物抑制剂-1/组织型纤溶酶原激活物明显高于稳定性心绞痛组(P<0.05)。在稳定性心绞痛和急性冠脉综合征组血浆同型半胱氨酸水平与纤溶酶原激活物抑制剂-1呈正相关(r=0.439,P<0.01),而与组织型纤溶酶原激活物呈负相关(r=-0.398,P<0.01)。结论稳定性心绞痛和急性冠脉综合征组患者同型半胱氨酸水平升高,且高同型半胱氨酸浓度可以引起纤溶、凝血功能紊乱,对急性冠脉综合征的发病起一定作用。     

强化降脂对稳定型冠心病患者纤溶活性的影响

目的:探讨强化降脂治疗对稳定型冠心病患者纤溶活性的影响。方法:测定76例稳定型冠心病患者血脂水平、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性,随机分成常规剂量组(常规治疗 阿托伐他汀10 mg/d)和强化降脂组(常规治疗 阿托伐他汀40 mg/d)。治疗4周后复查血脂水平、t-PA活性和PAI-1活性。结果:常规剂量组治疗后血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著下降(P<0.01),纤溶参数明显改善,表现为t-PA活性上升,PAI-1活性下降(P<0.01);强化降脂组治疗后TC、LDL-C水平显著下降(P<0.01),且较常规剂量组下降更低(P<0.05),纤溶参数改善较常规剂量组更有效(P<0.05)。结论:强化降脂治疗能更好地改善稳定型冠心病患者纤溶活性。     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合鼠神经生长因子对缺血性脑卒中患者疗效的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合鼠神经生长因子对急性缺血性卒中患者的临床疗效。方法选取2015年4月~2017年7月到潮州市人民医院住院治疗并静脉溶栓的急性缺血性卒中并遗留有神经功能缺损患者40例,随机分为观察组与对照组。两组患者均在发病4.5h内在本院静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)溶栓治疗,观察组每天给予鼠神经生长因子30μg肌注,并给予缺血性脑卒中常规治疗,对照组只给予缺血性脑卒中常规治疗。并使用NIHSS评估治疗前、治疗7d及治疗14d时疗效。结果两组溶栓前的NIHSS评分无统计学意义(P>0.05),两组的对比有意义,经治疗后7d、14d观察组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合鼠神经生长因子能有效改善急性缺血性卒中预后。     

急性脑梗死r-tPA静脉溶栓治疗临床疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法溶栓组(28例)急性脑梗死患者进行r-tPA静脉溶栓治疗,36例急性脑梗死患者未溶栓分为对照组,采用常规阿司匹林片等治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1 h、24 h、14 d及30 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及治疗前、治疗后30、60、90 d评定Barthel指数(BI)。结果溶栓组疗效明显优于对照组,溶栓组出现脑出血转化2例,死亡1例。对照组脑出血转化1例,死亡1例。两组无明显全身性出血。结论 r-tPA静脉溶栓治疗能明显促进急性脑梗死患者神经功能缺损早期恢复,能够改善预后,提高患者的生活质量。     

重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响

目的：研究重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响。方法选取北京市监狱管理局中心医院2011年5月—2015年4月收治的急性ST段抬高型心肌梗死76例,按照入院顺序分为观察组(38例)和对照组(38例)。观察组予以重组人尿激酶原治疗,对照组予以尿激酶治疗,观察对比两组血管再通情况、ST段回落情况、人组织纤溶酶原激活物(t-PA)、人纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的水平与出血程度。结果观察组血管再通率(81.57%)明显高于对照组(60.53%)(P<0．05);观察组ST段完全回落和无回落与对照组相比差异有统计学意义(P<0．05);两组治疗后t-PA升高,PAI-1降低,与治疗前对比差异均有统计学意义(P<0．05);观察组治疗后t-PA高于对照组(P<0．05)、PAI-1低于对照组(P<0．05);观察组心脏事件发生率及中度出血比率明显低于对照组(P<0．05)。结论重组人尿激酶原能够有效治疗ST段抬高型心肌梗死,提高血管再通率,促进ST段回落,可在临床推广应用。     

卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠纤溶功能的影响

目的:观察卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)血浆活性及组织表达的影响。方法:SHR分为卡托普利组、氯沙坦组和对照组,用发色底物法测血浆PAI-1和t-PA活性,RT-PCR半定量法测组织表达。结果:SHR主动脉组织PAI-1表达增加,卡托普利(P<0.01)和氯沙坦(P<0.05)使PAI-1表达显著降低。结论:转换酶抑制剂卡托普利和血管紧张素II受体1拮抗剂氯沙坦可减少早期SHR主动脉PAI-1表达,改善局部的纤溶平衡和血管重构。     

纤溶酶联合血栓通在急性缺血性脑卒中治疗中的疗效评价

目的探讨纤溶酶联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将172例急性缺血性脑卒中的患者随机分为对照组、观察组各86例。对照组患者单用纤溶酶治疗,观察组患者在纤溶酶治疗的基础上加用血栓通治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率显著高于对照组患者。治疗前两组患者神经功能缺损评分(NIHSS评分)的差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后均有下降,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论纤溶酶联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效显著,可明显改善神经功能缺损程度,值得临床推广。