CRS联合HIPEC治疗晚期及复发性上皮性卵巢癌疗效的系统评价与Meta分析

目的:系统评价肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗在晚期及复发性上皮性卵巢癌中应用的疗效。方法:采用计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、美国临床肿瘤(American Society of Clinical Oncology,ASCO)和欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,时间为1998年1月至2014年11月,纳入肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗与传统方法比较治疗晚期及复发性上皮性卵巢癌的临床对照试验,由2名评价者独立按NOS标准评价纳入观察性研究的质量,按Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入随机对照试验的质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析,合并值为风险比(HR)。结果:纳入9项研究共731例患者,其中1项为随机对照研究,其余8项为观察性研究,Meta分析结果显示,与传统治疗相比,肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗能够延长晚期及复发性卵巢癌的无疾病生存期(HR=0.39,95%CI 0.27~0.56)及总生存期(HR=0.39,95%CI 0.29~0.53),差异有统计学意义。结论:目前的证据表明,CRS联合HIPEC能够改善晚期及复发性上皮性卵巢癌的生存期,但由于观察性研究固有的缺陷,其疗效仍需要大型、多中心、前瞻性的随机对照试验来验证,因此就目前的证据来说,建议对CRS联合HIPEC的临床应用持审慎的态度。     

晚期食管癌PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂疗法的Cochrane Meta分析

目的 评价现有免疫检查点抑制剂疗法对接受手术、放疗或化疗的食管癌患者的疗效和安全性,比较使用与不使用免疫检查点抑制剂治疗方案的疗效。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase等数据库,查询食管癌免疫疗法的相关研究,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。纳入的研究为临床Ⅱ期或Ⅲ期的双盲随机对照试验(randomized controlled trials,RSTs)。结果 共纳入10项RSTs,包含6 497例晚期食管癌患者。Meta分析结果显示,使用PD-1/PD-L1抑制剂干预的免疫检查点抑制剂疗法和/或联合手术、放化疗,能有效提高食管癌患者的总体生存率(overall survival,OS)(HR=0.75,95%CI:0.71～0.80,P<0.0001;异质性：I²=48%,P=0.05)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)(HR=0.77, 95%CI:0.66～0.90,P=0.000 8;异质性：I²=90%,P<0.001)、客观缓解...     

新辅助化疗对局部晚期宫颈癌疗效的Meta分析

目的:系统评价新辅助化疗联合宫颈癌根治术应用于局部晚期宫颈癌患者疗效的Meta分析。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、ASCO、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,查找关于新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗局部晚期宫颈癌患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年6月30日。结果:纳入7项RCT,共1 130例患者。Meta分析结果显示,与单独行宫颈癌根治术的患者相比,新辅助化疗联合宫颈癌根治术能够降低不良预后因素,包括术后淋巴结阳性率(OR=0.48,95%CI=0.32~0.73)及术后宫旁浸润(OR=0.56,95%CI=0.32~0.98),但在改善总生存率(OS)(HR=0.91,95%CI=0.74~1.14)及无进展生存率(PFS)(HR=0.88,95%CI=0.73~1.07)上无明显优势。结论:目前证据表明,新辅助化疗联合宫颈癌根治术并未明显改善患者OS及PFS,但却能降低术后不良预后因素。由于纳入文献间化疗方案及疗程不同导致化疗疗效的差异,会影响预后的判断,未来仍需进一步探讨新辅助化疗的用药及方案。     

miRNA-200家族对卵巢癌预后评估价值的Meta分析

目的探讨miRNA-200家族对卵巢癌患者预后评估的价值。方法全面检索PubMed、Embase、Webofscience数据库,检索时限为建库至2019年7月。检索词包括：miR/miRNA-200family、miR/miRNA-141、miR/miRNA-200a、miR/miRNA-200b、miR/miRNA-200c、miR/miRNA-429、ovariancancer、prognosis、prognostic、mortality、outcome、survival。语种限定为英语。辅以文献溯源、手工检索等方法搜索相关文献。对纳入的文献进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的文献采用Stata15.0统计软件进行Meta分析。结果本研究共纳入11篇文献,Meta分析miR-200与卵巢癌患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的合并HR分别为0.66（95%CI：0.51~0.81）和0.62（95%CI：0.53~0.71）。分层研究分析提示miR-200a与卵巢癌患者OS合并HR为0.50（95%CI：0.02~0.98）;而miR-200a、miR-200b、miR-200c和miR-141与PFS合并HR分别为0.71（95%CI：0.55~0.87）、1.70（95%CI：1.00~2.41）、0.32（95%CI：0.15~0.49）和0.61（95%CI：0.41~0.81）。结论miR-200家族或是卵巢癌患者可靠的临床预后评估生物标志物。     

复发转移胃肠间质瘤手术联合伊马替尼治疗的Meta分析

目的分析比较手术联合甲磺酸伊马替尼(imatinibmesylate,IM)对复发转移胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者疗效及生存预后的影响。方法利用计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)收录的关于比较手术联合IM与单独IM治疗复发转移胃肠间质瘤临床疗效及预后的随机对照试验及队列研究。按照Cochrane协作网推荐的方法,应用Review Manager 5.3软件,对有效率、远期生存率(1年、3年、5年)、总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)的危险比(HR)和95%置信区间(95%CI)进行Meta分析。结果本研究纳入2例随机对照试验及10例队列研究,1407例患者。Meta分析结果显示手术联合IM较单用IM治疗在有效率(OR=1.39,95%CI:0.63～3.10,P=0.41)和PFS(HR=0.74,95%CI:0.47～1.05,P=0.09)方面的差异无统计学意义。在1年生存率(OR=2.73,95%CI:1.23～6.06)、3年生存率(OR=2.09,95%CI:1.26～3.46)、5年生存率(OR=1.97,95%CI:1.34～2.90)和OS(HR=0.64,95%CI:0.51～0.79)方面差异有统计学意义(P0.05)。亚组分析显示仅术前用IM或术前术后均用IM与非手术组间OS,术前术后均用IM与非手术组间PFS差异有统计学意义(P0.05)。结论在IM的基础上联合手术治疗能提高肿瘤患者的1年、3年、5年生存率和总生存期,术前用IM可延长患者的总生存期,术前术后均用IM可延长患者的疾病无进展生存期。     

血小板-淋巴细胞比预测宫颈癌患者预后的Meta分析

目的：评价血小板-淋巴细胞比（PLR）与宫颈癌患者远期生存指标的关系,以期为临床判断患者预后提供有力证据。方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、维普数据库,检索时限均从建库开始至2020年5月31日。查找血小板-淋巴细胞比与宫颈癌患者远期生存资料相关的病例对照研究。采用NOS对纳入的研究进行质量评价,采用STATA12.0进行Meta分析。结果：共纳入了10项病例对照研究,共计3 426例。Meta分析结果显示,PLR越高宫颈癌患者总生存期（OS）(HR=1.39,95%CI:1.18～1.64,P=0.001)与无进展生存期（PFS）(HR=1.46,95%CI:1.20～1.76,P=0.001)越差,差异具有统计学意义。结论：PLR越高宫颈癌患者远期生存结局越差,PLR具有准确、简单易得的特点,可作为预测宫颈癌患者预后的有效指标。     

PD-1单抗与含铂类化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析

目的：评价PD-1单克隆抗体与含铂类化疗在非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗中的疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library等电子数据库,搜集 PD-1单克隆抗体与含铂类化疗方案一线治疗非小细胞肺癌随机对照研究相关文献,由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选并提取资料,并使用RevMan 5.3 软件进行分析。共纳入5篇文献,1 467例病例。结果：显示单用PD-1抑制剂与铂类为基础化疗方案相比,患者PFS（HR=0.76,95%CI：0.34~1.72,P<0.0001）及OS（HR=0.81,95%CI：0.51~1.30,P=0.02）未显示优势,严重不良反应发生率下降（OR=0.29,95%CI：0.15~0.54,P=0.05）,安全性较高。PD-1抑制剂联合铂类为基础化疗方案与单用铂类为基础化疗方案相比,可明显提高患者PFS（HR=0.52,95%CI：0.43~0.63,P=0.89）,OS（HR=0.51,95%CI：0.41~0.65,P=0.57）及ORR（OR=3.64,95%CI：2.56~5.16,P=0.46）,且严重不良反应发生率无明显差异（OR=1.23,95%CI：0.77~1.96,P=0.22）。结论：PD-1抑制剂联合铂类为基础化疗方案与铂类为基础化疗方案相比,可明显提高疗效,且未增加严重不良反应发生率,为晚期NSCLC患者提供新的治疗策略。     

成人高级别胶质瘤患者的预后影响因素分析

目的 探讨影响成人高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGG)患者预后的关键因素。方法 回顾性分析2017年1月~2019年12月苏州大学附属第一医院收治的75例成人高级别胶质瘤患者的临床资料,应用单因素和多因素COX回归分析模型分析患者预后的影响因素;通过Kaplan-Meier生存曲线分析高级别胶质瘤患者的生存状态,不同高级别胶质瘤患者生存期差异用Log-rank法检验。结果 中位随访时间为34.0个月,75例患者的中位无进展生存期(progression free survival, PFS)和总生存期(overall survival, OS)分别为13.0(95%CI:10.7~15.3)个月和30.0(95% CI:21.8~38.2)个月。单因素COX回归分析显示,患者术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、病理分级、病灶数目、室管膜下区(subventricular zones, SVZ)受侵、手术切除程度、手术穿通侧脑室、IDH-1基因表达情况和ki-67表达量为PFS的影响因素。术前KPS评分、SVZ受侵、手术切除程度、手术穿通侧脑室、IDH-1基因表达情况和ki-67表达量为OS的影响因素。多因素COX回归分析显示,病灶数目(HR=2.579,95% CI:1.345~4.948, P=0.004)、手术切除程度(HR=1.928,95% CI:1.077~3.452, P=0.027)、IDH-1(HR=0.357,95% CI:0.170~0.747, P=0.006)和ki-67表达量(HR=2.907,95% CI:1.059~7.976, P=0.038)为影响PFS的独立因素。手术穿通侧脑室(HR=2.252,95% CI:1.192~4.255, P=0.012)、IDH-1(HR=0.237,95% CI:0.082~0.687, P=0.008)和ki-67表达量(HR=6.796,95% CI:1.619~28.528, P=0.009)为影响OS的独立因素。结论 手术穿通侧脑室、IDH-1野生型和ki-67高表达的高级别胶质瘤患者预后较差。行肿瘤全切后联合放化疗可以提高胶质瘤的疗效,但手术穿通侧脑室可能会缩短患者的生存期。     

代谢综合征与肾透明细胞癌患者预后的相关性

目的：探讨肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)手术后患者中代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)与ccRCC预后的相关性。方法：选择2009年1月—2014年11月于北京大学人民医院行根治性肾切除术或部分肾切除术患者的病例资料进行回顾性分析,共收集到342例ccRCC患者,记录患者的临床资料和病理资料,以及治疗前的实验室检查结果。将患者分为合并MetS组及未合并MetS组,对两组患者的总生存期(overall survival, OS)、肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival, CSS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS)进行单变量Cox回归分析与亚组分析。对两组患者以及各亚组的OS、CSS以及PFS使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析。结果：单变量Cox回归分析发现,MetS是ccRCC术后OS [风险比(hazard ratio,HR)=0.551,95%CI:0.321～0.949,P=0.031]、CSS(HR=...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。