完善职工医疗保险制度 强化医院内部管理

适应社会主义市场经济体制改革需要,加速建立与发展职工医疗保险制度,对于深化改革,促进发展,保持稳定都具有重要意义。为推动全国职工医疗保障制度改革,建立适合我国国情的医疗保险制度。国务院确立九江市为全国职工医疗保险制度改革试点城市之一。我市在国务院批转《关于职工医疗制度改革的意见》后,制定了《九江市职工医疗保险制度暂行规定》和七个配套文件。从1995年1月1日起在全市13个县(区)市以及庐山风景管理局全面实施个人帐户和社会统筹相结合的新型医疗保险制度。     

企业建立职工住院补充医疗保险制度的探讨

城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内全面展开 ,从实际出发 ,国务院确立了“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的改革思路。由于医疗消费的无限性和支付能力有限性的矛盾 ,决定了职工的医疗保障水平只能与社会经济发展水平相适应。现阶段我国建立社会医疗保险制度只能保障职工的基本医疗需求 ,同时也规定了有条件的企业可以建立补充医疗保险。现笔者结合 6年医改经验对大型企业建立补充医疗保险制度作一初步探讨。1　建立补充医疗保险的必要性和可行性国家基本医疗保险制度改革以来 ,建立起了新的医疗费用筹集机制和分担机制 ,…     

城镇职工医疗保险制度改革应注意的问题

从1994年开始,国家在镇江市和九江市进行了职工医疗保险制度改革试点,建立了社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度。在此基础上,1996年又在全国57个城市扩大试点,并提出在全国城镇基本建立起社会医疗保险制度,同时积极发展多种形式的补充医疗保险。经过几年的运行,职工医疗保险制度改革取得了一定的成效。主要表现在:(1)有效地遏制了医疗费用上涨过快的势头。(2)从根本上打破了职工医疗费用完全由国家、用人单位包揽的格局。(3)建立了新型的医患双方制约机制。(4)增强了职工抵御疾病风险的能力。     

医疗保险制度改革的思考与对策

随着社会主义市场经济体制的确立和完善,建立完善的医疗保险制度成为我国卫生事业健康发展的必要前提。李鹏委员长在1996年全国卫生工作会议上的讲话中就提出：“围绕卫生事业发展中的深层次矛盾,积极地推进改革,是发展卫生工作的动力。……。当前,要重点抓好几个方面的改革：一、建立适应我国国情的职工医疗保险制度,争取在‘九五’期间,在全国城镇基本建立起社会医疗保险制度……”。     

浅议医院如何适应医疗保险制度改革

国务院在“两江”进行的职工医疗保险制度改革试点,取得了一定的成功经验,对全国医疗制度改革起到了积极的推进和指导作用。实行职工医疗保险制度改革是社会保障制度一项重要内容。建立和完善符合我国国情的医疗保险体系,不仅是构建我国社会保障体系的必然要求,也是深化卫生改革的重要内容之一。 一、充分认识医疗改革给医院带来的新的挑战 医院在医疗改革中处于十分重要的位置,是医疗制度改革的关键部门。医院作为医疗服务的供方,是受     

关于医疗保险社会统筹与个人账户结合方式的思考

党的十四届三中全会(决定)在总结过去十多年来改革经验的基础上,提出了城镇职工医疗保险实行“社会统筹与个人账户相结合”的管理模式,为进一步改革职工医疗保险制度指明了方向,标志着职工医疗保险制度进入了一个全面、深入改革的新阶段。1994年,国家四部委印发了《关于职工医疗制度改革的试点意见》,1995年1月,“两江”职工医疗保险制度改革试点正式启动,之后,海南省、深圳市、青岛市等地医疗改革方案也陆续出台,标志着我国医疗保险制度改革已确定并具体实施“统账结合”模式。     

切合实际 实施我省医疗保险改革

1998年年底,国务院在北京召开了“全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议”。在会上,制定了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(征求意见稿)》以下简称《决定》。《决定》从1999年1月起对已实行了40多年的城镇医疗保障制度全面进行改革,这次改革力度大,时间紧,涉及面宽,特别是涉及到千百万职工的切身     

我国城镇职工基本医疗保险制度改革的经验与问题——基于对政策文件和制度环境的分析

文章分析了职工医疗保险20年来主要的政策文件及改革中面临的制度环境,总结了职工医疗保险制度变革的经验、存在的问题及其未来改革的建议。其经验是实施渐进改革,试点先行,保基本、多层次以及决策的科学化、民主化等,存在的问题是制度功能单一,政府责任缺失,缺乏顶层设计,与医疗服务市场缺乏有效的联动改革及数据匮乏等。最后,建议职工医疗保险坚持“保基本、多层次、可持续”方针;坚持渐进改革,试点先行;加强职工医疗保险制度顸层设计,实行联动改革;统一全国数据标准,建立数据质量评估体系和全国数据资料库等。     

全国职工医疗保险制度改革研讨会圆满结束

全国职工医疗保险制度改革研讨会于1996年1月30日在北国名城哈尔滨市举行。卫生部政策法规司司长、全国公费医疗中心主任蔡仁华同志在开幕式上作了关于职工医疗保险制度改革及两江试点一年评估的情况介绍及国务院扩大职工医疗保险制度改革试点的政策报告。黑龙江省卫生厅厅长宋兆琴、黑龙江省卫生厅副厅长李金亭、黑龙江省体改委副主任方安德、黑龙     

军队医院如何适应医疗保险制度的改革

随着卫生系统改革的不断深化,我国健康保障制度的改革将迈出重大步伐.即职工医疗保险制度即将出台,与卫生改革接轨。卫生部陈敏章部长在1995年全国卫生厅局长会议的报告中,将实行医疗保险制度,促进卫生管理体制与运行机制的改革作为“九五”期间卫生事业发展的主要对策和措施之一,并明确提出了医疗保险制度改革的     

实行职工医疗保险制度的尝试

实行职工医疗保险制度的尝试江苏镇江医学院（２１２００１）沈荣林最近，全国职工医疗保障制度改革扩大试点工作会议在我市召开。国务委员彭佩云同志和到会的全体代表对我市１年来实行职工医疗保险制度的试点工作给予了高度评价。为了在全国医疗制度改革中进一步发挥抛砖...     

威海市实施新的医疗保险制度

日前,《威海市城镇职工基本医疗保险暂行规定》已经山东省人民政府批准,自5月1日起正式施行。这是山东省首家正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革的城市。威海市作为全国医疗保险制度改革试点城市之一,曾于1997年4月在全市范围内进行了医疗保险制度改革。经过两年多的探索和实践,已在全市构建了城镇职工基本医疗保险制度的框架,有效地保障了职工的基本医疗需求。该市今年对医疗保险办法主要作了修改：一是单位缴费率由9%降为8%,个人缴费率由1%提高到2%;二是基金的使用由“三段通道式”改为划分支付范围,分别核算,不互相挤占,个…     

职工医疗保险制度改革试点回顾--镇江市七年职工医疗保险制度改革卫生经济学评估

作为全国首批职工医疗保险制度改革试点两个城市城市之一的江苏省镇江市，职工医疗保险制度改革已经走过了七个年头，初步建立起较为完善的职工医疗保障体系和运作机制。本文通过对1994年12月底的医改前情况调查和1995至2001年的医改评估调查；对职工医疗保险的规模和共济能力，实际发生的医疗费用与监督机制的相关性，职工医疗需求满足程度和医改后医疗保险的合理性，职工医疗需求结合和卫生资源利用效率，筹资可行性和承受能力等五个方面进行了较为全面的回顾性研究。对改革中暴露出的问题进行了分析，提出了推进医疗保险制度改革的建议。     

加强医院管理 适应医疗保险制度改革

加强医院管理适应医疗保险制度改革石祚民十四届三中全会提出建立社会统筹与个人帐户相结合的社会保障制度改革目标。一、医疗保险制度改革现状深圳市职工医疗保险制度改革实行３年，九江、镇江的试点１年余，虽然存在一些困难和问题，但初步形成了一套“需方制约、供方约...     

调整利益分配 加强管理监督：也谈城镇职工医疗保险制度改革

1999年,全国城镇职工医疗保险制度改革已全面启动,医疗保险制度改革的主要任务是:建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。其原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。     

医疗保险与医院改革第六讲城镇职工医疗保险制度下医院面临的挑战与机遇

建立城镇职工基本医疗保险制度的工作正在全国铺开。为了保证职工医疗保险制度改革的顺利实施,达到“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要”的总体目标,国务院办公厅转发了国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》、国务院有关部委新近又联合     

对贫困地区建立城镇职工基本医疗保险制度的探讨

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)明确指出 :“加快医疗保险制度改革 ,保障职工基本医疗 ,是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障。”建立城镇职工基本医疗保险制度 ,要“根据财政、企业和个人的承受能力 ,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。”本文按照《决定》精神 ,结合我区实际 ,对一些问题作些探讨。一、贫困地区建立医疗保险制度面临的几个问题(一 )职工的医疗消费水平相对较低 ,实行职工基本医疗保险 ,按一定比例筹资 ,使财政和企业负担明显增加。据统计 ,１９９８年宁夏自治区…     

浅谈“总量控制,结构调整”改革与医疗保险

1995年11月,大连市继上海市之后,实行了医疗单位医药费“总量控制、结构调整”改革。八个月之后,1996年7月1日,大连市又实行了职工医疗保险的改革。在“总量控制,结构调整”改革的基础上实行职工医疗保险制度改革,在国内尚属首例。虽然改革还处于     

浅议我国医疗保险的哲学

我国“九五”计划和2010年远景目标要求“加快养老、失业、医疗保险制度的改革”、“逐步建立城镇社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度”。医疗社会保障,有利于维护社会安定,有利于提高效率,有利于减轻企、事业单位的负担,有利于为国家积累资金,有利于破除人们养儿防老的旧观念。医疗保障制度的改革关系到每个职工的切身利益。因此,改革要使医疗保险水平与生产力发展水平相适应,并对医疗供求双方均能做到合理的约束。还要使效率与公平相结合,公费医疗与劳保医疗改革同步,管理模式做到政事分开。 根据经济、社会、文化和伦理等发展情况,中国的医疗保险哲学应当站在系统辩证法的哲学高度,提倡下列哲学观念。     

我国城镇职工基本医疗保险制度改革的特征

为了加速医疗保健体制改革,国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 (以下简称《决定》)要求全国在１９９９年完成职工基本医疗保险制度改革 ,提示我国城镇职工医疗保障制度改革进入了攻坚阶段。一、筹资水平确定从根据需要向根据可能转变职工医疗保障制度改革初期 ,医保筹资是根据既往的医疗费用支出确定的 ,实行的是“以支定收”方法 ,体现了根据职工医疗服务需要确定筹资水平的思想 ,确定的费率较高 ,使部分效益不好的企业难以按期足量的缴纳医保基金 ,进而影响医保的参保率和资金到位率。在党的十五大关于社会主义初…