睫状体血管平滑肌瘤一例

睫状体部位的肿瘤比较少见，其中平滑肌瘤仅有少数个案报告，术前常难以确诊，多数被拟诊为恶性黑色素瘤，术后组织病理学检查才能确诊为良性平滑肌瘤。睫状体血管平滑肌瘤报告极少。笔者对我院收治的组织病理学确诊的1例睫状体血管平滑肌瘤进行分析，探讨该肿瘤的临床与组织病理学特点。     

医源性眼部血管阻塞的荧光血管造影分析

目的 探讨医源性眼部血管阻塞的荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）图像特征性表现。方法 对9例患者（9眼）进行荧光血管造影。结果 9例有明确医源性病史诱发的患者中4例为中央动脉阻塞，FFA表现为早期中央动脉静脉充盈迟缓，晚期视盘高荧光，黄斑周围毛细血管前微动脉充盈缺损；4例为中央动脉阻塞合并中央静脉阻塞，FFA表现为中央动静脉充盈迟缓，后极大量片状低荧光遮挡，黄斑拱环破坏，周围毛细血管前微动脉充盈缺损，后极及周边广泛无灌注区；1例为眼动脉阻塞，FFA表现为脉络膜背景荧光及中央动脉充盈迟缓，血管出视盘后荧光素充盈中断，至晚期不充盈，视网膜周边广泛无灌注区。结论 医源性眼部血管阻塞可引起中央动脉阻塞，中央动脉合并静脉阻塞及眼动脉阻塞，严重程度较重，阻塞范围较广，荧光血管造影表现有所不同，但发病原因、发病机制相似，在临床上应注意鉴别。     

肠旋转不良再次手术问题

自１９８７年１月我们收治１６例肠转移不良患儿，其中新生儿９例，４例为早产儿，无１例死亡，但有５例并有空肠闭锁，胃破裂、膈疝、环胰的患儿需要再次手术。其原因因为吻合口功能不育，忽略环胰以及十二指肠上不育分，Ｌａｄｄ手术后对并有环胰遥肠旋转不良应当作十二指肠侧侧吻合十二指肠空肠侧侧吻合术。作者认为，为了避免因梗阻持续而再次手术，应该对小肠旋转不衣以及并发的其它畸形有充分的认识。     

眼眶肿瘤术前超声造影的影像学研究

目的 探讨超声造影在眼眶肿瘤诊断和治疗中的应用价值.方法 收集我院2010年3月至2011年9月收治的各类眼眶肿瘤(包括眼内肿瘤)38例(38眼).其中眼眶海绵状血管瘤7例;皮样囊肿及粘液囊肿7例;泪腺多形性腺瘤5例;泪腺腺样囊性癌2例;恶性淋巴瘤4例;脉络膜恶性黑色素瘤6例;脉络膜血管瘤4例;炎性假瘤1例;视网膜下出血2例.全部病例术前行二维超声、超声造影、计算机断层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)检查,检查结果结合临床治疗以及手术后病理检查结果进行分析.结果 几种眼眶内肿瘤(包括眼内肿瘤)在超声造影中均有特征性显像,与CT和MRI检查比较,在诊断符合率上存在差异(P＜0.05),超声造影在眼眶肿瘤的术前诊断上更具有优越性.结论 超声造影对于眼眶内肿瘤的术前诊断可以提供重要的鉴别诊断信息,结合CT、MRI的检查,可以更准确地完成眼眶肿瘤的定性诊断.     

视网膜血管增生性肿瘤

视网膜血管增生性肿瘤是一种好发于中老年人周边部视网膜的良性肿瘤，可为自发或继发于其他眼部疾病。临床上以伴有明显渗出的周边部视网膜血管性肿物为主要表现，多单眼发病，呈边界清楚、大小不一的单发的粉红色或黄色肿瘤样病变，周围有略微扩张的视网膜动静脉分别充当肿瘤的滋养和引流血管。荧光素眼底血管造影检查，动脉早期肿瘤快速充盈，动脉期和静脉期早期可见清晰的瘤体毛细血管网，静脉期瘤体血管明显渗漏，周围视网膜弥漫性染色，晚期有轻到中度渗漏的荧光素进入玻璃体。其组织成分为增生的血管组织和神经胶质细胞。目前的治疗方法主要包括定期观察、激光光凝、冷凝、巩膜敷贴法和光动力疗法。     

眼部缺血综合征的临床及荧光素眼底血管造影特征

目的探讨眼部缺血综合征(ocularischemicsyndrome,OIS)的临床及荧光素眼底血管造影(FFA)的表现特征。方法收集经临床及FFA确诊的OIS患者8例8眼,分析总结其临床表现和FFA表现。结果8例患者年龄38-69岁,男性5例,女性3例。所有病变眼均表现为视网膜动脉狭窄,静脉扩张但不纡曲,均可见多少不一的视网膜棉絮斑,FFA表现为臂-视网膜循环时间延长,视网膜血管及视盘渗漏。虹膜细小新生血管2眼。结论OIS多发于中老年人群,眼底表现为视网膜动脉狭窄及棉絮斑,FFA表现为视网膜动脉充盈时间延长,视网膜血管及视盘渗漏。多与全身疾病有关联。     

经眼动脉超选插管溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞

目的评价对视网膜中央动脉阻塞４例（４只眼）采用溶栓治疗的疗效。方法导管介入眼动脉或颈总动脉行造影后，以尿激酶１．５～１５万Ｕ直接灌注行溶栓治疗。结果４例中，２例术后视力大幅度提高，例１视力由术前数指，术后提高到０．５；例４视力由术前数指，术后提高到０．１。其余２例造影见颈内动脉始段闭塞和眼动脉起始部闭塞，经颈总动脉和颈内动脉给药术后视力无变化。术中及术后无并发症发生。结论发病后溶栓治疗越早，临床疗效越好。有明显颈内动脉和眼动脉异常、采用溶栓治疗延迟者临床疗效差。     

颈动脉狭窄引起的眼部缺血性病变

颈动脉狭窄是缺血性脑病、缺血性眼病的重要原因之一，可以导致多种眼缺血性疾病。急性期常表现为一过性黑曚、视网膜中央动脉和分支动脉阻塞；慢性期常表现为静脉淤滞性视网膜病变、眼缺血综合征，后者可引发新生血管性青光眼。颈动脉超声或头颅磁共振血管成像、CT 血管造影检查、数字减影血管造影检查有利于明确诊断，确定颈动脉狭窄程度超过70%的患者宜行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架成形术治疗。眼科医生发现患者有眼部缺血性病变时，要考虑到患者有颈动脉狭窄的可能，并选用合理的检查项目明确诊断，以便使患者得到及时的专科治疗。(中华眼底病杂志，2007，23：222-224)     

严重颈动脉阻塞引起的黄斑水肿

黄斑水肿常合并于糖尿病性视网膜病变,视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎和急骤性高血压,早已被临床上认识。而它伴随供给眼部的大动脉阻塞性疾病却不多见。本文报告6例合并于严重同侧颈动脉阻塞的黄斑水肿。一、选例与方法作者复习了1979～1985年在Wills眼科医院就诊的眼部缺血综合征43例患者的资料。这些患者眼部的征象与症状继发于严重颈动脉阻塞。其共同症状是眼疼,视力减退。共同表征包括虹膜红变,视网膜动脉狭窄,赤道部视网膜出血和后极部新生血管形成。各例均有静脉内荧光血管造影记录,临床诊断均由颈动脉血管造影证实。作者选择荧光血管造影显示黄斑水肿的病例作进一步研究。     

泪囊肿瘤

泪囊肿瘤是一种相对少见的疾病,其中原发性肿瘤主要源于上皮,3/4可能是恶性,常误诊为慢性炎症。临床上主要表现为溢泪、内眦部肿块,伴有炎症,还可有血性分泌物和疼痛等。泪囊造影可见囊壁软组织影凸出,CT检查有助于了解肿瘤对周围组织的浸润破坏情况。唯一可靠的确诊方法是活组织病理检查。主要采用手术治疗,对恶性肿瘤术后辅以放疗也是必要的。多数患者预后尚好。     

数字减影血管造影并栓塞术在鼻咽血管纤维瘤诊治中的应用

鼻咽血管纤维瘤由于部位深在,术中出血凶猛而多,既往为防止手术中出血过多,常采取控制性低血压麻醉、低温冷冻法、颈外动脉结扎等,但不尽人意.我院自1996年引进数字减影机至今,先后为3例鼻咽血血管纤维瘤术前进行血管造影,并行栓塞术,取得满意效果,现报告如下.     

眼眶血管性肿瘤和畸形的超声及CT诊断

目的 探讨眼眶血管性肿瘤和畸形的超声(标准化A／B超)及CT检查诊断价值。方法 收集108例眼眶血管性病变患者的临床资料和超声(98例)及CT扫描(108例)图像进行回顾性分析,其中94例经手术及病理证实。海绵状血管瘤54例,静脉曲张26例,静脉性血管瘤13例,婴儿型血管瘤5例,淋巴管瘤6例,其他肿瘤4例。结果 超声检查肿瘤显示率达98％(96／98),假阴性率2％(2／98),术前定性确诊率为93％(91／98)。CT扫描的肿瘤显示率达100％(108／108),术前定性确诊率为92％(99／108)。结论 眼眶血管性肿瘤和畸形的超声检查与CT扫描联合应用对判断病变的性质、范围、位置及手术入路的选择至关重要。（中华眼科杂志,2004,40：364-367)     

脉络膜肿瘤的临床观察

目的 探讨脉络膜肿瘤的临床表现及诊断。方法 温习我院近2年确诊的脉络膜肿瘤典型病例的临床特征，对出现视功能障碍眼底改变的脉络膜肿瘤患者进行视力、眼底、B超、眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描仪(OCT)检查回顾。结果 脉络膜肿瘤中常见的血管瘤、转移癌、黑色素瘤各有特殊的临床表现；FFA、B超有一定特点；OCT检查无特殊性，大致表现为视网膜隆起，神经上皮层与色素上皮层脱离，伴水肿增厚，层间可有劈裂。结论 熟悉各种脉络膜肿瘤的特点并结合特殊检查，有利于脉络膜肿瘤的诊断。     

眼眶动静脉畸形致眼上静脉扩张的影像学表现

目的探讨眼眶动静脉畸形(AVM)致眼上静脉(SOV)扩张的影像学及血管造影表现。设计回顾性病例系列。研究对象6例临床表现与硬脑膜海绵窦瘘(CCF)相似的眼眶AVM患者。方法总结分析所有患者的影像学检查结果,如CT、MRI和选择性脑血管造影。主要指标影像学征象及血流动力学。结果CT和MRI均可显示所有患者的SOV扩张。另外,尚存在眼球突出、AVM畸形血管团等征象。所有6例AVM均位于眼眶内,1例尚合并颅内AVM。所有患者的主要引流静脉均为SOV,动脉包括脑膜中动脉、上颌动脉和眼动脉。结论眼眶AVM可引起与CCF相似的临床和影像学征象,但AVM通常不引起海绵窦膨大,血管造影仍是确诊的必需手段,而无创技术是辅助血管造影进行明确诊断的重要手段。(眼科,2007,16:395-398)     

视网膜大动脉瘤12例临床分析

目的 观察视网膜大动脉瘤的临床特征及视网膜激光光凝对其治疗效果.方法 回顾性分析12例(12眼)视网膜大动脉瘤患者的临床资料,包括视力、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)结果.结果 12例患者中,初诊视力平均0.42,眼底出血均伴有黄白色渗出,10例通过FFA确诊,表现为动脉扩张伴管壁荧光渗漏,周围深层出血遮蔽荧光,中期管壁渗漏不断增强,后期呈强荧光团,管壁毛边状;2例通过吲哚青绿血管造影确诊,显示视网膜大动脉病损和动脉壁相连;8例行视网膜光凝治疗后3个月FFA未见异常.结论 视网膜大动脉瘤通过眼底观察和眼底血管造影可明确诊断,视网膜激光光凝治疗安全、有效.     

眼眶肿瘤摘除手术致意外视力丧失的临床分析

目的分析眼眶肿瘤摘除手术致意外视力丧失的主要原因。方法对1989年1月至2001年12月我院施行的眼眶肿瘤摘除手术发生的术眼意外视力丧失病例进行回顾性分析。结果1923例（1923眼）眼眶肿瘤摘除手术，22例发生意外视力丧失，占全部病例的1．14％。术眼视力丧失于术中或术后2天内发生，其中18例于手术当天发生。全部肿瘤均位于眼眶的中后部，其中15例达到眶尖，4例为一眶多瘤。诊断方法包括眼底检查、超声检查、视觉电生理检查、荧光素眼底血管造影等。视力丧失的原因有视网膜中央动脉栓塞（8例）、视神经损伤（8例）、急性高眶压（3例）、血肿压迫视神经（1例）及原因不明（2例）。结论眼眶肿瘤摘除致意外视力丧失原因很多，详尽的术前检查、正确的手术操作及术后处理、及时有效的抢救措施有助于避免视力丧失的发生。一眶多瘤、眶尖部肿瘤、与视神经粘连肿瘤等是发生视力丧失的高俑因素。     

颈动脉数字减影血管造影对正常眼动脉的观察

本文观察了１６６例（１１４侧）正常眼眶眼动脉的数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）表现。眼动脉多起自虹吸部的颈内动脉段与床突下段交界处，向前下穿过视神经管。在眼眶内眼动脉跨过或在视神经下方穿过。然后向前沿眶内壁走行。正位像显示：多数眼动脉呈鱼钩状，位于眼眶内上象限。眼动脉有３个主要分支：眼球支（视网膜中央动脉、睫状动脉）、眼眶支（泪腺动脉。肌动脉）和眶外支。眼动脉与颈外动脉分支有吻合。并讨论了眼动脉的血管影像解剖和ＤＳＡ观察眼动脉的优点。     

颅内静脉窦血栓形成眼部症状的临床探讨

目的探讨颅内静脉窦血栓形成（cranial venous sinus thrombosis CVST）与眼科的关系。方法回顾性研究解放军总医院神经内科和介入科自2003年8月到2005年3月的入院患者，经数字减影血管造影（DSA）和（或）MRI确诊CVST患者47例。分析眼科疾患与CVST发生的关系。结果CVST患者47例中有眼部症状41例，占87．2％。CVST患者表现最多的眼科症状为视乳头水肿。占22．3％（应答人数百分比）；其次为视力下降，为20．5％（应答人数百分比），其他眼科表现还有复视、斜视以及视网膜静脉曲张。无眼科症状患者只占到12．8％。视乳头水肿占所有症状的53．2％（应答人数百分比），仅次于头痛（87．2％）为第二位CVST表现。结论CVST有87．2％患者有眼部症状，这些患者均有可能首次在眼科就诊，眼科医生对CVST缺乏足够的认识，极易造成误诊或漏诊。     

大动脉炎病变部位与眼底改变关系初探

目的 探讨大动脉炎患的动脉病变部位与眼底改变的关系。方法 对87例经敷字减影血管造影（digital subraction angiographyDSA)和直接眼底镜检查的大动脉炎患的动脉受累部位与眼底改变的关系进行分析。结果 病变累及头部供血动脉45例。有慢性缺血性眼底改变16例。占总敷的18.4%。病变累及主-肾动脉共62例。有高血压眼底改变39例，占总敷44.8%。结论 表现为何种眼底改变取决于动脉受累的部位和程度，上肢的无脉或高血压祗不过是一种临床微象，未必出现相应的眼底改变，在个别情况下，由于动脉多发性损害的结果。甚至可表现为性质相反的眼底改变。     

脉络膜挫伤

回顾６４例外伤性脉络膜挫伤。多发于２０－３０岁的青年男性；最常见有拳击伤；临床主要表现为视力下降，眼底可见脉络膜出血灶及裂伤口，荧光眼底血和造影可帮助诊断。脉络膜挫伤多发生于黄斑部，其次为视乳头周围，多为单个，１－ＰＤ大小，脉络膜破裂的形态多为长弧形，脉络膜出血多为圆形；脉络膜破裂与出血常同时出现。