视网膜色素变性与血管内皮──血小板功能变化

对６５例视网膜色素变性（ＲＰ）患者和３３例正常人进行血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮前列腺素Ｆ（１α）（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α））、血浆丙二醛（ＭＤＡ）、红细胞超氧化物歧化酶（ＳｏＤ），全血谷脱甘肽过氧化物酶活性（ＧＳＨ－ｐＸ）等指标的测定，发现ＲＰ患者血浆ＴＸＢ２以及ＴＸＢ＿２和６－Ｋ－ＰＧＦ１α比值Ｔ／Ｋ均较正常人升高（Ｐ＜０．０５）．６－Ｋ－ＰＧＦ１α和ＳＯＤ较正常人降低（Ｐ＜０．０１）。而ＭＤＡ、ＧＳＨ－ＰＸ无明显改变，表明ＲＰ患者病理过程中存在血管内皮──血小板功能改变以及自由基的损伤。但对ＳＯＤ与ＴＸＢ２、Ｔ／Ｋ比值、６－Ｋ－ＰＧＦ１α的相关分析表明，它们之间无相关性（Ｐ＞０．０５），表明ＲＰ患者虽有血管内皮──血小板功能紊乱，但非自由基损伤所致。     

Keratograph 5M眼表综合分析仪观察飞秒激光制瓣LASIK手术对泪膜和睑板腺的影响

目的　使用Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪观察准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）对泪膜和睑板腺的影响。方法　选取近视眼患者６５例（１３０眼）,均行飞秒激光制瓣ＬＡＳＩＫ手术。于ＬＡＳＩＫ术前及术后１周、１个月、６个月检查患者,检查项目包括:干眼症状评分、泪膜破裂时间（ｔｅａｒｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ,ＴＢＵＴ）、角膜荧光素钠染色,采用Ｋｅｒａｔｏ-ｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪检查非侵入性泪膜破裂时间（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ,ＮＩＴＢＵＴ）、非侵入性泪河高度（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅｔｅａｒｍｅｎｉｓｃｕｓｈｅｉｇｈｔ,ＮＩＴＭＨ）。睑板腺检查项目有睑缘评分,采用Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪检查脂质层厚度分级,睑板腺现存面积比。分析ＴＢＵＴ、ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）（首次）和ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）（平均）之间的相关性。结果　与术前相比,术后１周、１个月干眼症状评分均升高（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周、１个月ＴＢＵＴ分别为（７．００±２．１７）ｓ、（７．２１±２．１５）ｓ,与术前（１５．００±５．０１）ｓ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周、１个月ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）分别为（５．４８±２．０８）ｓ、（５．６３±１．９２）ｓ,与术前（１１．４４±５．００）ｓ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周、１个月ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）分别为（９．０４±２．８０）ｓ、（８．９４±２．４６）ｓ,较术前（１３．７９±４．００）ｓ缩短（均为Ｐ＜０．０５）;角膜荧光素钠染色评分和ＮＩＴＭＨ结果与术前比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后１周、１个月睑板腺脂质层厚度较术前变薄,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;睑缘评分及睑板腺现存面积比与术前比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后６个月各项检查结果与术前相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后各时间所测ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）比ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）短。ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）与ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）、ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）与ＴＢＵＴ、ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）与ＴＢＵＴ均呈正相关性（ｒ＝０．６５,Ｐ＜０．００１;ｒ＝０．３６,Ｐ＝０．０２５;ｒ＝０．３８,Ｐ＝０．０２８）。结论　Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪作为非侵入性检测仪器可以快速、客观地评估泪膜的功能和睑板腺的状态,为干眼的诊断以及睑板腺功能的评估提供了参考依据。ＬＡＳＩＫ术后患者短期内会发生干眼或原有干眼不同程度加重,但术后０．５ａ大部分患者的ＴＢＵＴ和泪河高度可恢复到术前水平,且未观察到ＬＡＳＩＫ手术对睑板腺的不良影响。     

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者眼表情况与CD4+T淋巴细胞的相关性分析

目的　探讨人类免疫缺陷病毒（ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ,ＨＩＶ）感染者眼表情况、干眼症的发病情况与全身免疫情况是否存在相关性。方法　对病例组（１５例）和对照组（１５例）分别行泪液分泌试验Ｉ（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩＴ）、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬＳ）计分、结膜印迹细胞学（ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｉｍ-ｐｒｅｓｓｉｏｎｃｙｔｏｌｏｇｙ,ＣＩＣ）检查,以了解正常眼、ＨＩＶ感染者的眼表情况。病例组中以患者ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞数５０μＬ－１为界分为Ａ（≥５０μＬ－１）、Ｂ（＜５０μＬ－１）两组进行分析。结果　ＢＵＴ结果:对照组（１０．８０±２．４８）ｓ,Ａ组（７．００±３．７４）ｓ,Ｂ组（６．４４±４．１９）ｓ,总体比较各组间ＢＵＴ结果差异有统计学意义（Ｆ＝５．８８２,Ｐ＝０．００８）,Ａ组及Ｂ组与对照组差异均有统计学意义（Ｐ值分别为０．０２５、０．００４）,Ａ组与Ｂ组间差异无统计学意义（Ｐ＝０．７５３）。ＳＩＴ结果:对照组每５ｍｉｎ（１１．７３±２．４６）ｍｍ,Ａ组（８．３３±２．５８）ｍｍ,Ｂ组（８．６７±４．４４）ｍｍ,各组间总体比较ＳＩＴ结果差异有统计学意义（Ｆ＝３．９１０,Ｐ＝０．０３２）,Ａ组及Ｂ组与对照组差异均有统计学意义（Ｐ值分别为０．０３４、０．０２８）,Ａ组与Ｂ组间差异无统计学意义（Ｐ＝０．８４５）。各病例组和对照组之间角膜ＦＬＳ检查总体差异有统计学意义（χ２ ＝１０．９０３,Ｐ＝０.００４）,病例组与对照组之间差异有统计学意义（χ２ ＝７．５００,Ｐ＝０．００６）,Ａ组与Ｂ组间差异无统计学意义（χ２ ＝２．２６９,Ｐ＝０.１３２）。各病例组和对照组之间结膜ＣＩＣ检查总体差异有统计学意义（χ２＝１５．０００,Ｐ＝０．００１）,病例组与对照组之间差异有统计学意义（χ２＝１３．３９３,Ｐ＝０．０００）,Ａ组与Ｂ组间差异无统计学意义（χ２＝３．４６２,Ｐ＝０．０６３）。ＨＩＶ感染者易出现ＢＵＴ变短、ＳＩＴ减少、角结膜ＦＬＳ重,印迹细胞学分级有显著的差异,对照组分级主要集中于０级、Ⅰ级,病例组主要集中于Ⅱ级和Ⅲ级。对照组干眼症的患病率为６．７％（１／１５）,病例组干眼症的患病率为４０．０％（６／１５）。两组间发病率的差异有统计学意义（χ２＝４．６５８,Ｐ＝０．０３１）。结论　ＨＩＶ感染者易出现眼表异常及眼表细胞的损害,其干眼症发病率明显增高,眼表改变情况、干眼症发病率与ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞数可能存在密切关系。     

内皮素_(-1)及其激动剂、拮抗剂对兔眼睫状体组织环磷酸腺苷的影响

为测定内皮素－１（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ－１，ＥＴ－１）及其激动剂Ｓ６ｂ（ｓａｒａｆｏｔｏｘｉｎ）、拮抗剂ＢＱ１２３对兔眼睫状体组织环磷酸腺苷（ｃｙｃｌｉｃａ－ｄｅｎｏｓｉｎｅ－ｍｏｎｏｐｈｏｓｈａｔｅ，ｃＡＭＰ）的影响，运用内源性蛋白结合法测定兔睫状体组织ｃＡＭＰ的含量。结果：单独使用ＥＴ－１、Ｓ６ｂ以及两者联合应用均使睫状体ｃＡＭＰ升高，且呈剂量效应关系；单独应用ＢＱ１２３未引起ｃＡＭＰ改变，但ＥＴ－１与ＢＱ１２３共同作用，可有效地拮抗ＥＴ－１的升高ｃＡＭＰ效应。结论：ＥＴ－１可使兔睫状体组织ｃＡＭＰ升高；兔眼睫状体上有ＥＴＡ亚型受体。     

自负免疫病中甲皱微循环与自身抗体之间的关系

分析４０例自身免疫病患者甲皱微循环异常与自身抗体之间的关系。结果显示自身免疫病患者甲皱微循环异常与抗核糖核蛋白抗体（抗ＲＮＰ抗体）明显相关。抗ＢＮＰ抗体阳性患者与正常人比较甲皱微循环异常例数，它们之间存在明显差异（Ｐ〈０．００１）。而其它抗体（ＳＳＡ／ＳＳＢ／ＡＰＬ／ｄｓ－ＤＮＡ）阳性患者与正常人比较甲皱微循环异常例数、它们之间无明显差异（Ｐ〉０．０５）。经直线相关分析，发现抗ＲＮＰ抗体滴度与甲皱     

全视野暗视敏感度对原发性开角型青光眼的早期诊断价值

为评价全视野暗视敏感度（ｗｈｏｌｅ－ｆｉｅｌｄｓｃｏｔｏｐｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ＷＳＳ）测定对原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）的早期诊断价值，经过３０分钟暗适应后，对１６例（１７只眼）早期ＰＯＡＧ，１２例（１４只眼）进展期ＰＯＡＧ，２５例（３２只眼）可疑ＰＯＡＧ及１５例（２０只眼）年龄匹配的正常人进行ＷＳＳ阈值测定。结果：这四组的平均ＷＳＳ阈值差异均具有显著性，分别为６．２４±２．４６ｄＢ，７．７９±２．１９ｄＢ，３．６３±２．４６ｄＢ，１．８５±１．６９ｄＢ。在可疑ＰＯＡＧ组中，随着危险因素的增加，ＷＳＳ阈值有上升趋势。ＷＳＳ阈值与ＰＯＡＧ患者的眼压最高水平值呈正相关（ｒ＝０．７６６，Ｐ＜０．００１）。结论：ＷＳＳ测定在青光眼的筛选中具有潜在性价值。     

同轴微切口白内障超声乳化术后泪膜及角膜规则性的研究

目的　比较１．８ｍｍ和３．０ｍｍ两种白内障手术切口术后泪膜及角膜规则性的变化。方法　选取２０１４年１１月至２０１５年１０月行白内障超声乳化吸出术的年龄相关性白内障患者４８例（６２眼）,根据患者对人工晶状体的选择分为:Ａ组２４例（３０眼）行１．８ｍｍ透明角膜微切口白内障超声乳化术,Ｂ组２４例（３２眼）行３．０ｍｍ透明角膜切口白内障超声乳化术。比较术前及术后１ｄ、７ｄ、１个月、３个月的泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、基础泪液分泌（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠ ｔｅｓｔ,ＳⅠｔ）、角膜荧光素染色评分（ｃｏｒｎｅａｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬＳ）、干眼主观症状评分、角膜表面规则性指数（ｓｕｒｆａｃｅｒｅｇｕｌａｒｉｔｙｉｎｄｅｘ,ＳＲＩ）及角膜表面非对称性指数（ｓｕｒｆａｃｅａｓｙｍｍｅｔｒｙｉｎｄｅｘ,ＳＡＩ）。结果　术后１ｄ、７ｄＢ组ＢＵＴ均短于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄＢ组ＳⅠｔ低于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、７ｄ、１个月Ｂ组ＦＬＳ均高于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、７ｄＢ组干眼主观症状评分均高于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、７ｄ、１个月Ｂ组ＳＡＩ、ＳＲＩ均高于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。Ａ组ＢＵＴ、ＦＬＳ、干眼主观症状评分、ＳＡＩ于术后１个月恢复至术前状态,ＳⅠｔ和ＳＲＩ于术后７ｄ恢复至术前状态;Ｂ组各项结果均于术后３个月恢复至术前状态。结论　１．８ｍｍ切口较３．０ｍｍ切口白内障超声乳化术后干眼症状更轻,泪膜功能及角膜规则性恢复更快。     

干性角结膜炎患者外周血T细胞亚群的研究

用ＣＤ系列单克隆抗（ＭｃＡｂ）、间接免疫荧光法，检测了干性角结膜炎（ＫＣＳ）患者３８例和对照组正常人３５例的外周血Ｔ细胞亚群，结果发现ＫＣＳ组ＣＤ３和ＣＤ４细胞的百分数均低于对照组（分别为Ｐ〈０．００２和Ｐ〈０．０２），ＣＤ８细胞的百分数高于对照组（Ｐ〈０．０２），ＣＤ４／ＣＤ８的比值低于对照组（Ｐ〈０．００１）。提示ＫＣＳ患者机体的免疫功能不正常，ＫＣＳ可能是一种病毒性眼病。     

ENA多肽抗体检测临床意义的初步探讨

风湿性疾病病患者血清中存在各种自身抗体，已作为疾病的血清标记性抗体广泛用于临床诊断。应用免疫印迹技术（ＩＢＴ）以兔胸腺可提取核抗原（ｅｘｔｒａｃｔａｂｉｅｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎＥＮＡ）为抗原，建立在一条硝酸纤维薄膜上检测包括系统性红斑狼疮相关抗体（抗Ｓｍ），抗核糖多肽抗体（抗Ｒｉｂ）细胞核核糖蛋白抗体（ＲＮＰ）干燥综合征相关抗体（抗ＳＳＡ），干燥综合征相关抗体乙（抗ＳＳＢ）抗原分子量为７０Ｋ     

THE REPAIR OF EYELID DEFECT WITH FREE HARD PALATE MUCOSAL AUTOGRAFT

ＴＨＥＲＥＰＡＩＲＯＦＥＹＥＬＩＤＤＥＦＥＣＴＷＩＴＨＦＲＥＥＨＡＲＤＰＡＬＡＴＥＭＵＣＯＳＡＬＡＵＴＯＧＲＡＦＴＺｈａｏＧｕａｎｇｘｉ赵光喜ＬｉＢｉｎｇ李冰ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｆｒｅｅｈａｒｄｐａｌａｔ...     

强直性脊柱炎的慢作用药治疗策略

目的 研究柳氮磺吡啶（ＳＡＳＰ）、氨甲喋呤（ＭＴＸ）、雷公藤多甙（ＴⅡ）等慢作用药治疗强直性脊柱类（ＡＳ）的临床疗效并探讨其治疗策略。方法 对８９例ＡＳ患进单用／联用ＳＡＳＰ、ＭＴＸ、ＴⅡ治疗２年随访，并观察了治疗前后患者的晨僵、关节疼痛数、关节肿胀数、扩胸度、Ｓｃｈｏｂｅｒ试验、血沉（ＥＳＲ）和Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）等指标及Ｘ线／ＣＴ骶髋关节表现。结果 ＳＡＳＰ治疗第１年临床缓解，显效，有效和无     

基础麻醉在配合度差的老年白内障患者超声乳化手术中的应用

目的　探讨表面麻醉联合基础麻醉下超声乳化术对配合度差（老年痴呆、智力低下、聋哑）的老年白内障患者的手术安全性,并观察术后并发症、最佳矫正视力、血液流变学及泪膜稳定性的变化情况。方法　选取６４例（８７眼）老年痴呆、智力低下、聋哑老年白内障患者,随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组在表面麻醉下行白内障超声乳化＋人工晶状体植入术;Ｂ组采用表面麻醉复合基础麻醉下行白内障超声乳化＋人工晶状体植入术。术前、术中及术后２周观察最佳矫正视力、术后并发症、血液流变学及泪膜稳定性情况。结果　Ａ组患者麻醉效果Ⅲ级２２眼,Ｂ组患者Ⅲ级５眼,两组差异有统计学意义（χ２＝０．０００,Ｐ＜０．０５）;两组术前最佳矫正视力、心率、舒张压和收缩压、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、基础泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩＴ）差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０.０５）,术中两组患者心率、舒张压和收缩压相比差异均有统计学意义（ｔ心率＝９．１５８,ｔ收缩压＝８．５５２,ｔ舒张压＝７．２５９,均为Ｐ＜０．０５）;术后２周两组患者最佳矫正视力相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,而ＢＵＴ及ＳＩＴ差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０.０５）。Ｂ组手术时间（１８．６±３．５）ｍｉｎ明显比Ａ组（２６．８±７．２）ｍｉｎ短,两组比较差异具有统计学意义（ｔ＝６．５２４,Ｐ＜０.０５）;对比两组术后并发症,Ａ组有１２眼（２７．２７％）,Ｂ组有５眼（１１.６３％）,Ａ组并发症发生率明显高于Ｂ组,两组差异具有统计学意义（χ２＝４．２６８,Ｐ＜０．０５）。结论　对配合度差的老年白内障患者（如老年痴呆、智力低下、聋哑）实施超声乳化手术时,选用表面麻醉联合基础麻醉能在术中获得更好的麻醉效果,提高患者的视觉质量,值得临床推广应用。     

Bevacizumab对人Tenon囊成纤维细胞转分化的抑制作用

目的　观察Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ（贝伐单抗）对转化生长因子（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＴＧＦ）-β２诱导下的人Ｔｅｎｏｎ囊成纤维细胞转分化的抑制作用,探讨抗新生血管药物抑制青光眼术后滤过泡瘢痕化的机制。方法　用含体积分数１０％胎牛血清的ＤＭＥＭ高糖型培养基对人Ｔｅｎｏｎ囊成纤维细胞株进行体外常规培养和传代。实验分为空白对照组、ＴＧＦ-β２处理组（加入终浓度为１０μｇ?Ｌ－１的ＴＧＦ-β２ＤＭＥＭ完全培养基）及Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ干预组（加入１０μｇ?Ｌ－１的ＴＧＦ-β２和１．０ｇ?Ｌ－１的ＢｅｖａｃｉｚｕｍａｂＤＭＥＭ完全培养基）,置于３７℃、体积分数５％二氧化碳培养箱中培养４８ｈ,并分别应用细胞免疫荧光染色技术和ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ实验检测Ｂｅｖ-ａｃｉｚｕｍａｂ对ＴＧＦ-β２刺激下人Ｔｅｎｏｎ囊成纤维细胞α-平滑肌肌动蛋白（α-ｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅａｃｔｉｎ,α-ＳＭＡ）表达的影响。结果　α-ＳＭＡ蛋白主要表达在细胞质中,免疫荧光染色结果显示ＴＧＦ-β２处理组可以见到α-ＳＭＡ的荧光表达,而Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ干预组α-ＳＭＡ蛋白表达受到抑制。ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ结果显示空白对照组、ＴＧＦ-β２ 处理组及Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ干预组α-ＳＭＡ蛋白相对表达量分别为０．６３０±０．０３８、１．１３０±０．０７１和０．３４０±０．０３３,Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ干预组α-ＳＭＡ蛋白相对表达量低于空白对照组和ＴＧＦ-β２处理组（均为Ｐ＜０．０５）。结论　Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ可明显抑制ＴＧＦ-β２诱导下人Ｔｅｎｏｎ囊成纤维细胞α-ＳＭＡ蛋白的表达,抑制成纤维细胞表型转化。     

老年性黄斑变性患者的血清性激素改变

采用放射免疫（ＲＩＡ法）法检测８１例老年性黄斑变性（ＡＭＤ）患者和４４例正常人血清性激素指标。结果：男性ＡＭＤ患者表现为Ｔ值下降，ＰＲＬ、ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２、Ｅ２／Ｔ和Ｐ值升高，与正常组相比，除Ｐ外，均有显著性意义（Ｐ＜０．０５～０．００１）；女性ＡＭＤ患者表现为Ｅ￣２、Ｔ和Ｅ￣２／Ｔ值下降，ＰＲＬ、ＦＳＨ、ＬＨ和Ｐ值升高，与正常组相比，除ＬＨ、Ｔ外，其余指标均有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１～０．００１）。说明下丘脑－垂体－性腺轴功能的衰退在ＡＭＤ发病中可能起着重要作用。     

TGF-β介导的Smad信号通路在增生型糖尿病视网膜病变中的作用和意义

目的　本研究旨在观察转化生长因子β（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ-ｂｅｔａ,ＴＧＦ-β）介导的Ｓｍａｄ信号通路在增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）中的作用和意义,进而阐明其可能的发病机制。方法　收集正常人和糖尿病患者的血液标本,将糖尿病患者依据视网膜受累程度分为２组:无糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉ-ｎｏｐａｔｈｙ,ＮＤＲ）组、糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）组,根据眼底改变又分为非增生型糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）组和增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）组。分别用ＥＬＩＳＡ检测正常人和糖尿病患者血浆中的ＴＧＦ-β１ 和ＴＧＦ-β２,Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ检测血浆中ＴＧＦ-β１、ＴＧＦ-β２、Ｓｍａｄ３和ｐ-Ｓｍａｄ３的蛋白表达量,比较各组差异。结果　与对照组比较,糖尿病患者各组ＴＧＦ-β１ 和ＴＧＦ-β２分泌量和ＴＧＦ-β１、ＴＧＦ-β２、ｐ-Ｓｍａｄ３的蛋白表达量均明显升高（均为Ｐ＜０．０５）;与ＮＤＲ组比较,ＤＲ各组上述指标均显著增高（均为Ｐ＜０．０５）;ＰＤＲ组上述指标均显著高于ＮＰＤＲ组（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＴＧＦ-β介导的Ｓｍａｄ信号通路参与了ＤＲ的发生,可能是介导ＰＤＲ发生的重要机制。     

Oculus眼表综合分析仪测量LASIK术后干眼患者非侵入性泪液功能指标与干眼症状和体征之间的相关性分析

目的　探讨Ｏｃｕｌｕｓ眼表综合分析仪测量准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎｓｉ-ｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）术后干眼患者的非侵入性泪液功能指标与干眼症状、体征的相关性。方法　选择鄂州市中心医院２０１４年９月至１２月行ＬＡＳＩＫ且术后１个月被诊断为干眼的患者４０例（４０眼）,Ｏｃｕｌｕｓ眼表综合分析仪测量非侵入性首次泪膜破裂时间（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅｆｉｒｓｔｔｅａｒｆｉｌｍｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＮＩＢ-ＵＴｆ）、非侵入性平均泪膜破裂时间（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅａｖｅｒａｇｅｔｅａｒｆｉｌｍｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＮＩＢＵＴａｖ）、Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级、下泪河高度（ｌｏｗｅｒｔｅａｒｍｅｎｉｓｃｕｓｈｉｇｈｔ,ＬＴＭＨ）;基础泪液分泌（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠ Ｔｅｓｔ,ＳⅠＴ）、角膜荧光素染色（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＣＦＳ）评分、患者干眼主观症状评分。采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ、Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级、ＬＴＭＨ与ＳⅠＴ、ＦＳ、干眼主观症状评分之间的关系。结果　ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ与Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级均呈负相关（ｒ＝－０．４３０,Ｐ＝０．００６;ｒ＝－０．７４７,Ｐ＝０．０００）;ＳⅠＴ与ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ、ＬＴＭＨ均呈正相关（ｒ＝０．４５９,Ｐ＝０．００３;ｒ＝０．３９４,Ｐ＝０．０１２;ｒ＝０．７３３,Ｐ＝０．０００）,ＳⅠＴ与Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级无相关性（ｒ＝－０．２５９,Ｐ＝０．１０７）;ＣＦＳ评分与ＮＩＢＵＴａｖ、ＬＴＭＨ均呈负相关（ｒ＝－０．４６６,Ｐ＝０．００２;ｒ＝－０．６８７,Ｐ＝０．０００）,ＣＦＳ评分与ＮＩＢＵＴｆ、Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级均无相关性（ｒ＝－０．１８９,Ｐ＝０．２４４;ｒ＝０．３０１,Ｐ＝０．０５９）;干眼主观症状评分与ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ均呈负相关（ｒ＝－０．５３０,Ｐ＝０．０００;ｒ＝－０．７００,Ｐ＝０．０００）,与Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级呈正相关（ｒ＝０．６２３,Ｐ＝０．０００）、与ＬＴＭＨ无明显相关性（ｒ＝－０．２４３,Ｐ＝０．１３０）。结论　Ｏｃｕｌｕｓ眼表综合分析仪能客观地测量非侵入性泪液功能指标,与干眼其他指标存在相关性,可作为辅助ＬＡＳＩＫ术后干眼诊断和随访的有效工具。     

鬼针草滴眼液预防去势雄兔干眼症的实验研究

目的　研究鬼针草滴眼液对雄兔去势所致干眼症的预防作用。方法　选取新西兰白兔２４只（２４眼,均为右眼）,制作去势雄兔干眼症模型,模型制作后即随机分为Ａ、Ｂ两组（各１２眼）:实验组（Ａ组）使用鬼针草滴眼液滴眼,对照组（Ｂ组）使用磷酸盐缓冲液（ｐｈｏｓｐｈａｔｅｂｕｆｆｅｒｅｄｓａｌｉｎｅ,ＰＢＳ）滴眼。另选取２只兔作为正常对照分别于治疗前和治疗后１周、２周、１个月及２个月进行ＳｃｈｉｒｍｅｒＩ试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩＴ）检查、角膜荧光素染色（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ,ＦＬ）,并进行泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量检测及角膜共聚焦显微镜扫描。结果　治疗前Ａ、Ｂ两组ＳＩＴ、ＦＬ评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;治疗１周、２周、１个月及２个月后,Ｂ组ＳＩＴ、ＦＬ评分较治疗前均稍有恶化,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性与治疗前相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;Ａ组ＳＩＴ、ＦＬ评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性均有不同程度改变,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;Ａ、Ｂ两组各时间点ＳＩＴ、ＦＬ评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。治疗２个月后,Ａ组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为（４２６２±２６８）ｍｍ－２和（３１２±１０３）ｍｍ－２,而Ｂ组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为（３１０６±２３７）ｍｍ－２和（３２±２３）ｍｍ－２,两组比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　鬼针草滴眼液能有效预防雄激素水平降低所致兔干眼症。     

光动力疗法联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性后黄斑区中心视野的改变

目的　评价光动力疗法（ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ,ＰＤＴ）联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＡＭＤ）后患者黄斑区中心视野的变化情况。方法　本研究纳入湿性ＡＭＤ患者２６例（２８眼）,每例患者予以１次维替泊芬联合ＰＤＴ后３ｄ再给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗,然后根据患者治疗后１个月、３个月、６个月的最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、Ｈｕｍｐｈｒｅｙ１０-２中心视野检查、黄斑中心凹厚度（ｃｅｎｔｒａｌｆｏｖｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＦＴ）、眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）及吲哚青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＩＣＧＡ）的渗漏情况决定是否需要再次玻璃体内注射雷珠单抗。结果　联合治疗后１个月、３个月、６个月,湿性ＡＭＤ患者的ＢＣＶＡ明显提高,分别为０．２２±０．０７、０．２６±０．０７、０．２４±０．０８（Ｐ＝０．０２９、０．００４、０．０１５）,而治疗前ＢＣＶＡ为０．１２±０．０９;ＣＦＴ显著降低,分别为（２６４．０９±２８．４０）μｍ、（２７３．４５±２４．８９）μｍ、（２８６．５４±２６．３９）μｍ（均为Ｐ＝０．０００）,而治疗前ＣＦＴ为（４５８．２７±２７．３８）μｍ;中心视野１０°范围内的平均敏感度（ｍｅａｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ,ＭＳ）增加了,分别为（２４．３３±３．２０）ｄＢ、（２４．５４±３．２５）ｄＢ、（２６．８９±３．４６）ｄＢ（Ｐ＝０．０１５、０．０１０、０．０００）,而治疗前的ＭＳ为（２０．２５±３．１２）ｄＢ;４°范围内ＭＳ增加了,分别为（２３．６６±４．２３）ｄＢ、（２３．４０±４．４９）ｄＢ、（２５．９３±４．４３）ｄＢ（Ｐ＝０．０２４、０．０３４、０．００１）,而治疗前４°范围内ＭＳ是（１９．４９±４．６６）ｄＢ;视野平均缺损（ｍｅａｎｄｅｖｉａ-ｔｉｏｎ,ＭＤ）降低了,分别为（－７．６０±３．２４）ｄＢ、（－７．７２±３．５１）ｄＢ、（－６．２９±３．２１）ｄＢ（Ｐ＝０．００８、０．０１０、０．００１）,而治疗前ＭＤ为（－１１．９８±３．１８）ｄＢ。模式标准差增加了,分别是５．４４±１．５３、５．７８±１．８２、６．８８±１．６５（Ｐ＝０．０１３、０．００４、０．０００）,而治疗前模式标准差为３．３４±１．０４。所有的数据均提示黄斑区的功能有好转。此外,ＢＣＶＡ和ＣＦＴ（ｒ＝－０．２９７,Ｐ＝０．００５）、ＣＦＴ和中心视野１０°范围内的ＭＳ（ｒ＝－０．３８５,Ｐ＝０．０００）、ＣＦＴ和视野的ＭＤ（ｒ＝－０．１９３,Ｐ＝０．０３３）两两之间存在一定的负相关关系。结论　黄斑区中心Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野指数的改变可用于评估ＰＤＴ联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性ＡＭＤ后患者视功能的改变。     

眼表综合分析仪在评价干燥综合征干眼中的临床意义

目的　探讨干燥综合征患者主观症状上的ＭｃＭｏｎｎｉｅ问卷评分、眼科检查和免疫学相关检查等辅助检查在评价干燥综合征干眼中的临床意义。方法　干燥综合征干眼患者共１０２例２０４眼,其中８３人有效完成ＭｃＭｏｎｎｉｅ问卷调查以评估主观症状;１０１人完成眼表综合分析仪等眼科相关检查,９４人完成免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、补体Ｃ３、补体Ｃ４和Ｃ反应蛋白的检查,７８人完成抗核抗体、抗α胞衬蛋白抗体、抗ＥＮＡ抗体-ＳＳＡ和抗ＥＮＡ抗体-ＳＳＢ的检查。采用ｔ检验和卡方检验比较相关数据之间的联系。结果　主观问卷评分与角膜荧光素染色结果（Ｐ＝０．０１９）、脂质层颜色（Ｐ＝０．０２７）有相关性。年龄与睑板腺数量有相关性（Ｐ＝０．０２２）。双眼脂质层颜色（Ｐ＝０．０１５）、角膜荧光素染色（Ｐ＝０．０２５）和泪河高度（Ｐ＝０．０３９）均与血清中ＩｇＧ水平存在相关性。血清中ＩｇＡ水平和ＢＵＴ结果有相关性（Ｐ＝０．０２２）。结论　泪膜脂质层、睑板腺、角膜的结构和功能的状态与患者的眼部症状关系密切,血清中免疫球蛋白水平与其眼科客观检查的指标有明显关联,可作为干燥综合征干眼的整体病情和泪膜角膜损伤程度的重要评估手段。     

不同大小透明角膜切口对白内障超声乳化术后泪膜的影响

目的　采用光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）和其他泪膜检测指标评估不同大小的角膜切口对白内障超声乳化术后泪膜的影响。方法　随机将年龄相关性白内障患者７９例９８眼分为２．２ｍｍ组（４６眼）和３．０ｍｍ组（５２眼）,均行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,于术前、术后１ｄ、７ｄ、１个月及３个月检测基础泪液分泌（ｓｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳⅠＴ）、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、干眼症状（ｄｒｙｅｙｅｓｙｍｐｔｏｍｓ,Ｓｘ）评分,并采用ＲＴＶｕｅＯＣＴ检测泪河面积（ｔｅａｒｍｅｎｉｓ-ｃｕｓａｒｅａ,ＴＭＡ）、泪河高度（ｔｅａｒｍｅｎｉｓｃｕｓｈｅｉｇｈｔ,ＴＭＨ）及泪河深度（ｔｅａｒｍｅｎｉｓｃｕｓａｒｅａｄｅｐｔｈ,ＴＭＤ）,对两组各项检测结果进行比较。结果　与术前相比,术后１ｄ、７ｄ、１个月时２．２ｍｍ组及３．０ｍｍ组的Ｓｘ评分均升高（均为Ｐ＜０．０５）,术后３个月时与术前差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后７ｄ时２．２ｍｍ组及３．０ｍｍ组的ＢＵＴ、ＳⅠＴ均不同程度降低（均为Ｐ＜０．０５）,至术后１个月时２．２ｍｍ组的ＳⅠＴ仍较低（Ｐ＜０．０５）,而ＢＵＴ与术前差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,３．０ｍｍ组的ＢＵＴ、ＳⅠＴ仍不同程度降低（均为Ｐ＜０．０５）;术后１ｄ、７ｄ时２．２ｍｍ组及３．０ｍｍ组的ＴＭＡ、ＴＭＨ及ＴＭＤ均比术前明显减小（均为Ｐ＜０．０５）,术后１个月时２．２ｍｍ组的ＴＭＡ、ＴＭＨ及ＴＭＤ与术前差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,而３．０ｍｍ组的ＴＭＡ及ＴＭＤ仍比术前明显减小（均为Ｐ＜０．０５）,ＴＭＨ与术前差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组之间相比,２．２ｍｍ组的Ｓｘ评分在术后１ｄ、７ｄ时均比３．０ｍｍ组低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,术后１个月及３个月时两组的Ｓｘ评分差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;２．２ｍｍ组的ＢＵＴ、ＳⅠＴ在术后７ｄ时均明显高于３．０ｍｍ组（均为Ｐ＜０．０５）,术后１个月及３个月时两组差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后１ｄ、７ｄ时,２．２ｍｍ组的ＴＭＡ、ＴＭＨ及ＴＭＤ均显著高于３．０ｍｍ组（均为Ｐ＜０．０５）,术后１个月及３个月时两组差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　与３．０ｍｍ透明角膜切口相比,２．２ｍｍ透明角膜切口对眼表泪膜的影响更小,恢复更快。