产超广谱β-内酰胺酶细菌检测

产超广谱β—内酰胺酶 (ESBL)革兰氏阴性杆菌是由质粒介导 ,β—内酰胺酶个别氨基酸突变而造成 ,产ESBL细菌无论其体外药敏试验结果如何 ,对青霉素、头孢菌素和安曲南治疗无效。在未认识ESBL之前 ,在某些暴发性疾病中 ,很多病人死于这种细菌感染。因此 ,及时准确地检出此类细菌 ,对临床合理选择抗生素十分必要。1　材料和方法1 1　菌株来源哈尔滨医科大学第二临床医学院 2 0 0 3- 0 5～ 0 7月间分离的大肠埃希菌 36株 ,肺炎克雷伯菌 2 7株 ,共 6 3株。1 2　抗生素纸片头孢噻肟 (CTX) 30 μg/片 ,头孢哌酮 (CFP) 75μg/片 ,复方阿莫…     

革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检测的探讨

临床发现，越来越多的革兰阴性杆菌对三代头孢类抗生素耐药，其主要原因是细菌质粒介导产生的超广谱β－内酰胺酶（Extended Spectrum β－Ｌ；ESBLs）所致。研究发现。产ESBL细菌主要集中在肠杆菌科细菌，以肺炎在雷伯杆菌和大肠埃希氏菌为主，另外有阴沟肠杆菌、沙雷氏菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等其它革兰阴性杆菌也有报道。由于产ESBL的菌株往往携带多重耐药基因，表现在不仅β－内酰类抗生素耐药。而且对氨基甙类、喹诺酮类抗生素也耐药，给临床治疗带来极大困难。目前产ESBL菌株有增多趋势并可引起医院感染的暴发流行。所以，ESBL的检测在临床上具有重要意义。目前，尽管检测ESBL的方法众多，但仍无令人满意的统一方法。本文对目前实验室较常采用的单纸片琼脂扩散试验（SD）法、双纸片协同试验（CD法）和Etest三种方法检测ESBL作一初步探讨。     

检测超广谱β—内酰胺酶的简易方法

产生超广谱 β 内酰胺酶 (ｅｘｔｅｎｄｅｄ -ｓｐｅｃｔｒｕｍ β ｌａｃｔａｍａｓｅｓＥＳＢＬｓ)是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环β 内酰胺类抗生素产生耐药的主要机制之一。自 1983年首次报道ＥＳＢＬｓ以来 ,产ＥＳＢＬｓ菌株在世界各地流行与传播的报道日渐增多[1～ 3] 。迄今已有多种检测细菌产ＥＳＢＬｓ的实验室方法 ,其中双纸片法是目前应用最多的方法。此法简单易行 ,但双纸片间的最佳距离难以确定 ,因而影响其检出率[4 ,5] 。作者等采用 30、2 5、2 0、15ｍｍ 4种不同的距离 ,对 94株ＥＳＢＬｓ可疑产生菌进行检测 ,同时…     

泉居沙雷菌产超广谱β-内酰胺酶的检测与分析

泉居沙雷菌是一种条件致病菌 ,以往在临床标本中很少检出 ,但近期我们在脓液及痰标本中培养出两株 ,且均产生超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,现报告始下 :1　材料与方法1.1　标本来源2例均为我院住院患者。例 1骨科患者 ,男 ,32岁 ,农民 ,右下肢广泛复合外伤 ,取脓性分泌物培养 ;例 2血液科患者 ,女 ,4 6岁 ,干部 ,急性白血病 ,因上呼吸道感染送痰及咽拭子培养。1.2　培养基Ｍ Ｈ琼脂干粉购自法国生物梅里埃公司 ,本实验室自配平板。1.3　药敏纸片氨苄西林 (Ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ)、头孢噻肟 (Ｃｅｆｏｔａｘｉｍｅ)、头孢他啶 (Ｃｅｆｔ…     

β内酰胺酶和超广谱β内酰胺酶的研究新进展

对β内酰胺类抗生素的耐药不断增加是一个世界性的问题。本综述介绍了β内酰胺酶的分类和作用机制，以及超广谱β内酰胺酶检测、治疗和控制的方法。     

β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶的研究进展

β-内酰胺抗生素制剂是目前世界上最普通的细菌感染的治疗方法,但近年来,细菌对抗生素的耐药性的发生率越来越高[1],而细菌耐药性最常见的机制是β-内酰胺酶的产生[2],这些酶的种类非常多,并且在抗生素使用过程中的选择压力下经常发生变异,导致了超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)类的发展[3]。其TEM及SHV基因发生变异的例子,主要发生在E.coli和K.peneumoniae中,特别是在医院偶发或爆发感染的产ESBLs菌株,结果造成了治疗费用的增加及住院时间的延长。为弄清细菌耐药机制,并选择适当的抗生素,给医院的治疗提供更好指导,本文就近年来β-内酰胺…     

BD Phoenix-100全自动微生物鉴定仪检测超广谱β-内酰胺酶耐药表型的能力评估

目的评价BD Phoenix-100全自动微生物鉴定仪检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药表型的准确性和可靠性。方法收集我院临床分离到、经BD Phoenix-100系统鉴定并检测ESBLs的大肠埃希菌97株,采用双纸片确证法和耐药表型基因检测对比验证BD Phoenix-100仪器的准确性。结果 BD Phoenix-100系统与双纸片确证法,耐药表型基因检测结果一致,符合率100%,耐药表型在13 h内完成检测。结论 BD Phoenix-100筛选ESBLs较为快速、可靠。     

超广谱β-内酰胺酶检测方法筛选

目的；优选检测超广谱β－内酰胺酶简单、有效和实用的方法，为临床合理使用抗生素提供可靠依据。方法；初筛试验以头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和氨曲南为底物，确证试验采用双纸片协同试验、三维试验、E-test、2种单纸片确证试验。结果：采用双纸片协同试验、三维试验、E－test、头孢噻肟加克拉维酸、头孢他啶加克维酸、头孢噻肟加舒巴坦、头孢他啶加舒巴坦对可疑产ESBLs的检出率分别为77.14％（81／105）、50.48%（53／105）、51.43%（54／105）、82.86%（87／105）、77.14%(81/105)、61.90%（65／105)、58.10%(61/105）。头孢噻肟和头孢曲松对产ESBLs菌的检出率较高。结论 双纸片协同试验和单纸片加克拉维酸试验操作简单、检出率高，适用于各级医院对产ESBLs菌的检测，头孢噻肟和头孢曲松为最佳指示底物。     

肠杆菌科超广谱β-内酰胺酶检测

目的 :研究临床分离出的肠杆菌科产生超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的检测及主要分布情况。方法 :NCCLs推荐的初筛和表型确证试验方法。结果 :临床分离到的 74株肺炎克雷伯菌 ,产 β ESBLs株占 2 0 .3% ;14 5株大肠埃希菌 ,产ESBLs株占15 .2 % ;2 5株产气肠杆菌 ,产β ESBLs株占 8.0 % ;30株阴沟肠杆菌 ,产β ESBLs株占 3.3 % ;结论 :肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌株 ,且肺炎克雷伯菌较大肠埃希菌更容易产ESBLs     

对产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测和耐药性分析

目的 :了解临床病人标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)细菌的检出率及耐药情况 ,以指导临床合理使用抗生素。方法 :用NCCLS规定的表型确证试验进行ESBLs的检测。结果 :ESBLs的总阳性率为 19.9% ,大肠埃希菌为 18. 1% ,肺炎克雷伯菌为 2 2 . 7%。产ESBLs菌对 8种抗生素的耐药率与不产ESBLs菌相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,对 3种抗生素 (亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦 )的耐药率与不产ESBLs菌相比无显著差异。结论 :临床实验室应加强对ESBLs的检测 ,治疗产ESBLs菌引起的感染 ,应选用头霉素、碳青霉烯类及含酶抑制剂的复合抗生素。     

174株革兰氏阴性杆菌超广谱β—内酰胺酶检测分析

目的：了解革兰氏阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶（ESBL）。方法：采用法国生物梅里埃VITEK32细菌分析系统对174株临床标本分离出的革兰氏阴性杆菌进行了生化鉴定及药敏分析。结果：检出产ESBL菌21株,为12．1％;其中大肠埃希氏菌13株;肺炎克雷伯菌5株;铜绿假单胞菌2株;阴沟肠杆菌1株;ESBL菌对革兰阴性杆菌对β-内酰胺酶、青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类几乎全部耐药。但亚胺培南对ESBL菌有很强的抑菌作用。结论：ESBL菌株产生来源于抗生素的溢用,从而导致交叉耐药菌及多重耐药菌的产生,所以合理选择抗生素,控制ESBL传播和流行具有深刻意义。     

超广谱β-内酰胺酶的检测及敏感性分析

目的：通过对ESBLs株对6种抗生素的耐药特点分析，为临床合理治疗ESBLs株提供参考依据。方法：用3种方法检测ESBLs，并回顾性分析了这些菌株对亚胺培南和5种含酶抑制剂的耐药特点。结果：以头孢噻肟和头孢曲松作底物，初筛率和确正率均为100％，头孢他啶作底物，初筛率为62.5％，确正率为68.8％。结论：检测ESBLs时，以头孢曲松和头孢噻肟作底物，检出率远高于头孢他啶；治疗ESBLs菌株，临床应首选亚胺培南，含酶抑制剂复合药中，哌拉西林/三唑巴坦体外活性最好。     

超广谱β-内酰胺酶与合理用药

近年来,随着第三代头孢菌素的普遍应用,出现了对第三代头孢菌素耐药的细菌,导致细菌对其耐药的最主要机制为产生特异性的β-内酰胺酶,包括由质粒介导的β-内酰胺酶(ESBLs)和主要由染色体编码的AmpC酶,因ESBLs耐药菌为多重耐药,很易引起院内感染的爆发流行,越来越引起临床医师的重视。本文重点讨论产生ESBLs耐药菌感染的合理用药等问题。1产生ESBLs的原因产生ESBLs的原因是由于滥用抗生素引起的,其中第三代头孢菌素的广泛应用是导致革兰阴性菌产生ESBLs的重要原因之一。因此,应提倡合理应用抗生素,对第三代头孢菌素应用严加控制,…     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的选择检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌的最佳方案,并分析其对相关抗生素的耐药性.方法先用纸片扩散法对临床分离的85株大肠埃希菌和30株克雷伯菌进行初筛,再用双纸片协同法、Vitek法和纸片确证法进行检测.结果3种方法检测产ESBLs细菌具有较好的一致性;产ESBLs菌对14种常用抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株.结论双纸片协同法、纸片确证试验简单、有效,适用于广大基层实验室开展和推广,而纸片确证试验应作为临床检测产ESBLs菌的标准方法;亚胺培南对产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌的抗菌作用最强.     

超广谱β-内酰胺酶流行病学研究进展及检测

β-内酰胺类抗生素由于低毒、高效、副作用较小 ,在临床上使用广泛 ,因此有越来越多的细菌对其耐药。细菌对其耐药主要涉及以下途径 :1改变参与细胞壁合成的蛋白酶分子结构以降低与抗生素的亲和力 ;2改变细胞膜和细胞壁的结构 ,使药物难以进入细胞内 ;3产生水解酶使 β-内酰胺类抗生素开环失活 ,这是细菌对其耐药的重要原因 [1 ] 。革兰阴性菌特别是肠杆菌科细菌已产生能水解第 3代头孢菌素的超广谱β-内酰胺酶 (Extended-Spec-trumβ-lactamases,ESBL) ,且其流行愈来愈严重 ,甚至在某些医院某些地区发生暴发流行。现对 ESBL的分类、流…     

160例外科患者超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及耐药性分析

目的：了解外科患者中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株的分布及耐药状况。方法：Vitek仪鉴定,纸片扩散法做药敏。结果：从160例外科患者中共分离200株大肠埃希菌（137）和肺炎克雷伯菌（63）,其中ESBLs菌株94株、非ESBLs菌株106株。总敏感率较高的有美罗培南、亚胺培南、头孢他淀、丁胺卡那、头孢吡肟、头孢西丁、哌拉西林／他唑吧坦、头孢哌酮／舒吧埋分别为99％、99％、82％、77％、77％、71％、71％、68％。ESBLs菌株中美罗培南、亚胺培南、丁胺卡那、头孢西丁、哌拉西林／他唑吧坦的敏感率也较高,分别为99％、99％、63％、63％、57％。结论;外科患者标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs发生率高,多重耐药严重,临床应合理用药。     

超广谱β-内酰胺酶基因型分析

目的 了解同济医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌基因型分布状况.方法 采用纸片扩散法检测产ESBLs细菌,通过基因扩增、序列分析技术研究ESBLs基因型.结果 49株产ESBLs细菌中,以CTX-M-14(n=33)亚型最常见,其它亚型包括CTX-M-3(n=3)、CTX-M-9(n=1)、CTX-M-12(n=1)、CTX-M-15(n=1)、CTX-M-24(n=1)、SHV-5a(n=1),1株细菌同时产CTX-M-3、CTX-M-14两种CTX-M型ESBLs;4株表型确证试验阳性细菌未能分型.结论 同济医院ESBLs基因型以CTX-M酶为主,CTX-M-14亚型最常见,亦存在SHV-5a,CTX-M-12、15中国少见亚型.     

3种方法检测超广谱β-内酰胺酶的临床评价

应用双纸片协同法，纸片扩散确证法，浓度剃度法，对大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的敏感性进行测定比较，结果：纸片扩散确证法简单，快速、准确、适合临床常规测定。     

对仪器法检测产超广谱β-内酰胺酶的评价

目的 :了解VITEK AMS检测革兰氏阴性杆菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)的可靠性和本科革兰氏阴性杆菌产ESBL的情况。方法 :用VITEK AMS药敏卡GNS 5 0 6进行ESBL检测 ,并以纸片确认法作对照。结果 :ESBL检出率仪器法为 3 8 0 % ,而纸片确认法检出率为 60 1% ,后者检出率比前者高 ( χ2 =3 4 0 0 ,P <0 0 1)。结论 :VITEK AMS检测ESBL的特异性为10 0 0 % ,而敏感性只有 63 2 % ,为防止漏检 ,建议检测ESBL时用纸片确认法。