胰腺节细胞性成神经细胞瘤一例

患者　男 ,9个月。 1个月前无意中发现腹部包块 ,伴尿频、盗汗。体检 :皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。左中上腹触及 9ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,质硬、界清 ,有移动感 ,腹水阴性。实验室检查 :胎甲球蛋白 5 .6 6 μｇ/Ｌ ,尿儿茶酚胺 (- ) ,肝功能正常。Ｂ超 :左上腹脾静脉前方探及11 1ｃｍ× 8 5ｃｍ× 6 7ｃｍ大小低回声包块 ,形态不规则 ,略有分叶 ,边界清楚。内部回声欠均匀 ,可见斑片状及块状强回声影。胰头大小形态正常 ,部分胰体、尾部探查不清 ,左肾受压变扁。ＣＴ平扫 :胰体尾部见 8ｃｍ× 9ｃｍ×11ｃｍ大小略呈分叶…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤伴多发骨化块形成1例报告

患者　女 ,45岁。 3个月前出现右上腹鸡蛋大包块 ,伴大便次数增多 ,包块增长迅速 ,1月前出现餐后腹胀 ,渐加重 ,并发现左下腹包块。查体示上腹部膨隆 ,右上腹有大小 2 0ｃｍ×18ｃｍ、10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,固定。ＣＴ检查 :中下腹可见一巨大软组织肿块 ,大小约 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 18ｃｍ ,密度不均 ,以软组织及脂肪组织密度为主 ,ＣＴ值为 2 7.7ＨＵ ,软组织内见多发大小不等的骨样密度块影 ,ＣＴ值为 110 1.2ＨＵ ,大者约 6ｃｍ× 9ｃｍ(图 1) ,增强后软组织部分强化明显 ,ＣＴ值为 72ＨＵ ,脂肪及骨组织无强化 (图 2 )。肿块边界…     

原发性无功能性肾上腺皮质癌一例

患者　男 ,42岁。体检发现左腹部包块 2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性 ,2 4小时尿 17 酮皮质醇、尿 17 羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部Ｂ超示包块大小为 8.3ｃｍ×5 .6ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,ＫＵＢ +ＩＶＵ尿路未见异常。 2年前体检Ｂ超提示腹膜后包块 5 .3ｃｍ× 3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小。ＣＴ检查 :平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影 ,最大截面 10ｃｍ ,与肾脏相连 ,中心ＣＴ值 3 9ＨＵ ,周边ＣＴ值5 5ＨＵ(图 1)。增强扫描 ,肿块周边部位明显强化 ,ＣＴ值 75～10 1ＨＵ ,包膜较完整 ,左肾受压变形 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左…     

罕见婴儿腹部巨大畸胎瘤一例

患儿　女 ,3个月。因发现腹胀 2月余 ,伴腹部包块 10天入院。查体 :腹膨隆 ,腹围 4 9ｃｍ ,可见腹壁静脉怒张 ,左上腹明显隆起 ,可扪及左侧腹部有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小包块 ,质中 ,边界不清 ,位置固定 ,无明显压痛 ,肠鸣音存在。实验室检查 :ＡＦＰ 10 4ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超报告 :腹腔巨大囊实性包块。腹部平片 :左中上腹部见巨大软组织密度肿块影 ,其内见多个大小不等的高密度灶 ,建议作ＣＴ检查。ＣＴ平扫见腹部巨大、边界不清的混杂密度肿块 ,最大径约 2 5ｃｍ ,其内见有钙化、脂肪密度、软组织密度及水样密度影 ;双肾、胰腺轮廓…     

原发性腹膜后恶性间叶瘤伴巨大钙化1例报告

患者　男 ,46岁。腹部包块 2年 ,渐进性增大 ,自觉腹胀、腹痛 ,体重减轻。体检 :中腹部膨隆 ,偏左可触及约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面不光滑 ,活动度差。实验室检查未见异常。腹部平片 :中腹部见一巨大团块状钙化 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ(图 1)。ＣＴ所见 :肝脏下缘及右肾前方见一巨大混合性密度包块 ,大小约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,向下延伸至盆腔 ,其内见多个分隔 ,呈脂肪密度。左肾下极下方见一类圆形软组织影 ,左前方见一团块状钙化影 ,肠管被推压至前上方 (图 2 )。手术及病理所见 :肿瘤位于腹膜后、肠系膜上血管下方…     

左上腹炎性肌纤维母细胞瘤一例

患女 ,60岁。因左上腹疼痛 3个月 ,发现左上腹包块 1个月入院。 3个月前患者无明显诱因出现左上腹部轻度持续性疼痛 ,进食后加重 ,伴呃逆。疼痛与所进食物性质无关 ,无放射痛 ,无返酸、呕吐 ,无腹泻或解黑便 ,无畏寒、发热。 1个月前患者发现左上腹拳头大小包块。既往无外伤、手术史。体检 :左上腹稍隆起 ,于左肋弓下触及一 8 0ｃｍ×10 0ｃｍ大小包块 ,边界较清 ,欠光整 ,质硬 ,活动度差 ,未闻及血管杂音。辅助检查 :(1)Ｂ超检查提示左上腹实质性包块 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ;(2 )腹部平片见左上腹膈面下软组织密度块影 ,边界不清 ,…     

盆腔脂肪过多症CT诊断1例报告

患者　女 ,2 6岁。下腹胀闷 2年 ,近半年出现尿频、尿急 ,排尿时间延长 ,大便变细。体检 :一般情况好 ,下腹饱满 ,腹软 ,未扪及明显包块 ,妇科检查未见异常 ,血、尿、大便常规检查均正常。Ｂ型超声检查 :膀胱中度充盈 ,壁无增厚 ,子宫偏左 ,宫内未见异常回声 ,于膀胱后及后上方探及稍强回声区 ,无具体边界。ＣＴ扫描 :盆腔后壁外见约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ大小低密度区 ,ＣＴ值为 - 78ＨＵ ,形态不规则 ,无具体包膜 ;增强扫描无明显强化 ,其内可见数条血管影 ,直肠、乙状结肠变细 ,膀胱、子宫、局部血管、肌肉、双侧输尿管及肠管受推向两…     

脾脏淀粉样变表现为弥漫性钙化一例

患者女,39岁.发现左上腹部包块4个月余,伴有持续性腹痛于2010年12月14日就诊.体检:腹平软,左上腹肋缘下可触及一个大小约20 cm×10 cm包块,质硬,与周围组织边界尚清,活动度可,轻压痛.实验室检查均无异常.腹部增强CT扫描:脾脏增大,脾下缘超过肝右叶最下缘,约8个肋单元,脾实质内见弥漫分布"波浪状"钙化影(图1),病灶间见正常脾组织影,未见异常软组织肿块,增强后无异常强化(图2,3).     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者　男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。查体 :血压 16/ 12ｋＰａ ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区叩击痛。尿常规未见异常。Ｂ超 :左肾下极肾盂内探及一 2 .7ｃｍ× 3 .1ｃｍ低回声光团 ,形态尚规则 ,均质回声 ,周围见少量液体环绕。Ｂ超诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约3 4ＨＵ ,边缘规整 ,大小约 2 .7ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值 160ＨＵ ,与肾实质强化程度一致 ;…     

卵巢无性细胞瘤一例

患者　女 ,17岁。右下腹包块 2月余。 2个月前无明显诱因发现下腹部包块 ,无疼痛 ,不发热 ,于近日感包块逐渐长大。查体 :浅表淋巴结不大 ,腹软。下腹可触及一大小约2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,下界不清 ,表面光滑 ,可移动。血、尿常规正常。ＣＴ表现 :盆腔平扫见一大小约 14.2ｃｍ× 11.6ｃｍ的软组织块影 ,ＣＴ值 5 2ＨＵ。边缘呈分叶状 ,边界清楚 ,其内密度不均 ,可见裂隙状更低密度影 ,周围见少量腹水影 (图 1)。增强后病灶呈不均匀强化 ,ＣＴ值为 78ＨＵ ,边缘强化显著 ,呈线状及点状 (图 2 )。ＣＴ诊断 :卵巢恶性肿瘤。手术所见 …     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。体检 :血压 12 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区扣击痛。尿常规未见异常。Ｂ超示 :左肾下极肾盏内探测到一 2 7ｃｍ× 3 1ｃｍ大小低回声区 ,形态尚规则 ,回声均匀 ,周围见少量液体环绕。超声诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫示 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约 34ＨＵ ,边缘规整 ,大小约2 7ｃｍ× 3 0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值1…     

腹膜后巨大畸胎瘤1例报告

患者 ,女 ,10个月。发现腹部进行性膨隆 2月余。查体 ,腹部明显膨隆 ,以上中腹为著 ,无肠型及蠕动波腹式呼吸受限 ,全腹柔软 ,上中部可触及囊性包块 ,其大小约 18ｃｍ× 15ｃｍ ,无触痛 ,包块不规则 ,向左肋缘下延伸可触及小包块 ,表面光滑 ,无触痛 ,可活动。Ｘ线检查 :腹部平片可见 11ｃｍ× 10ｃｍ之巨大类圆形块状阴影 ,肠管被推向前移位 ,包块内可见不规则条状钙化阴影 ,脊椎向后突。服钡剂后 ,肠管受压向前上、向下移位 ,使包块轮廓更显清楚 ,Ｘ线诊断腹膜后畸胎瘤 (图 1,2 )。手术所见 :切开腹腔 ,有少量腹水 ,见包块位于腹膜后 ,结肠…     

读片窗

女 ,14岁 ,以右上腹包块半年主诉入院。半年前无意中发现右上腹有一鸡蛋大小的包块 ,在当地医院以“粉瘤”诊断并行切除 ,术后未送病检。 3月后包块复发 ,渐长大 ,同时伴腹胀、纳差 ,肝区不适 ,为明确诊断及治疗来我院就诊。门诊以“右上腹包块”收住院。查体 :贫血貌 ,心肺无异常。右上腹皮肤可见手术后疤痕 ,长 5ｃｍ ,可见局限性膨隆 ,大小 :10ｃｍ× 10ｃｍ ,质韧 ,境界不清 ,压痛不明显 ,不活动。腹软 ,肝脾触诊不满意 ,腹部无压痛 ,无移动性浊音 ,肝浊音界增大 ,肠鸣音正常。胸片显示除右膈略高 ,其它未见异常。“Ｂ”型超声 :肝右前…     

64排CT三维重组诊断腹膜后寄生胎一例

患儿女,1岁.因发现左侧中上腹部巨大包块3天而入院.体检:腹部平坦,左中上腹部扪及一巨大包块,大小约15 cm×12cm×8 cm,形态不规则,边界清,有包膜,活动度好,质地较硬.实验室检查无明显异常. CT检查:左中上腹后部见一混杂密度占位影,约8.5 cm×10.9 cm大小,边界清,形态稍欠规则,内见液体、脂肪、骨骼及软组织密度影,CT值约-105-630HU,内见分隔,增强后不均匀强化,胰尾部受压前移,脾受压向前上移位,左肾受压向后下移位,腹主动脉受压略右移,多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积重组(VR)可清晰显示肿块中央寄生胎的脊柱、骨盆及部分肢体形态(图1-4).     

巨大腹腔脓肿CT误诊一例

患者　男 ,63岁。因右上腹部包块 1年 ,伴乏力、食欲不振、消瘦 2个月入院。查体 :右上腹部饱满 ,腹式呼吸减弱 ,于右上腹部可扪及约 14ｃｍ× 14ｃｍ× 10ｃｍ大小之包块 ,质硬 ,表面光滑 ,包块有轻度压痛及反跳痛 ,腹壁静脉无曲张。实验室检查 :ＨＧＢ7.8ｇ。Ｂ超提示右肋缘下 9.5ｃｍ× 8.8ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小边缘不清的实性包块 ,诊断为腹膜后恶性占位性病变。Ｘ线全消化道钡餐检查提示右上腹直径约 10ｃｍ大小之圆形空腔 ,其壁厚 ,张力大 ,其内可见一液面 ,腔内无钡剂进入 ,正侧位观察形态大致相同 ,肝及肠管受压粘连。诊断 :①右上…     

读片窗

患者　男,39岁。无明显诱因发现肉眼血尿偶伴尿中血凝块9天。予补液、止血、抗生素治疗后症状无改善。体检:一般情况可。下腹部无明显隆起,脐左下方可触及一质硬肿块,表面欠光滑,大小、边界不清,有一定活动度,无压痛及搏动感,外生殖器未见异常。实验室检查:尿常规示红细胞、白细胞满视野,血常规未见异常。腹部平片及静脉肾盂造影未见明显异常。Ｂ超:膀胱左前方可探及一5ｃｍ×6ｃｍ×7ｃｍ大小的囊性包块,与膀胱壁相邻。逆行膀胱造影:膀胱边缘呈花边状,左前方见囊状充盈区,约8ｃｍ×10ｃｍ大小,囊内见4ｃｍ×5ｃｍ之分叶状充盈缺损,囊腔与膀…     

胃间叶肉瘤1例报告

患者　女 ,65岁。因上腹不适伴反酸、嗳气 2月 ,触及上腹部包块 1个月就诊 ,无明显腹痛 ,否认呕血及黑便史。Ｂ超示 :上腹部实质性包块 ,肝、胆、脾未见明显异常。腹部ＣＴ平扫 :上腹部见 9.5ｃｍ× 7.4ｃｍ大小软组织影 ,呈分叶状 ,密度不均 ,边界尚清晰 ,ＣＴ值约 3 5ＨＵ ,与胃紧密相连 ,并有少量对比剂进入其内 (图 1)。肝、脾、胰未见明显异常。ＣＴ诊断 :右上腹占位考虑胃平滑肌瘤 ,不排除平滑肌肉瘤可能。手术见 :胃大弯中部(胃体 )可见 2 0ｃｍ× 15ｃｍ肿块 ,不规则、分叶状 ,局部有坏死 ,大小弯侧与胃壁不能分离 ,与横结肠部分粘…     

巨大胆囊管囊肿一例

患者女,9岁。发现右上腹无痛性包块1年,无发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状。体检:右上腹部膨隆,肋下可触及一10cm×15cm大小包块,边界清,轻度压痛,无反跳痛。CT平扫及增强扫描检查:右上腹部肝区见大小约10cm×11cm×12cm巨大囊样低密度影(图1),其内密度均匀,CT值4HU,未见分隔,边缘光滑,左侧缘越过腹中线,肠管、胰头及右肾等邻近组织器官受压移位,病变与肝顶区交界处边缘较模糊,其余层面显示病变边界清晰,胆囊未显示,肝内外胆管未见扩张,腹膜后未见异常结节影。增强扫描病灶无强化,边界较平扫清晰(图2)。手术所见:右上腹肝下巨…     

腹部巨大横纹肌肉瘤1例报告

患者　男 ,2 4岁 ,因右下腹包块伴右下肢活动障碍 3个月入院。右下腹包块生长较快。体检 :右下腹可触及大小约 2 0ｃｍ× 2 8ｃｍ的软组织包块 ,质硬 ,压痛明显 ,边界清楚。右下肢肌力Ⅰ级。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。诊断 :腹部包块性质待查。螺旋ＣＴ扫描示 :右中下腹部至右侧髂窝处可见一巨大球形包块 ,往外下生长至右侧髋臼、右股骨头前缘 ,并抵达右侧腹股沟区中上部肌间隙中 ,大小约 13.5ｃｍ× 13ｃｍ× 2 2 .5ｃｍ ,其大部分是欠规则的薄壁 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 2 7～ 32ＨＵ ,无明显强化及延迟强化征象。诊断 :右下腹…     

左上肢神经鞘瘤1例报告

患者　女 ,5 4岁 ,发现左上臂肿物 3年 ,并逐渐长大。体检 :于左上臂中段外后摸及一 3.5ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,表面光滑 ,活动度好 ,质硬 ,与周围组织无粘连 ,体表皮温及皮肤颜色正常 ,有触痛。实验室检查 :血、尿、便常规及肝功正常。Ｘ线平片 :左肱骨中下段外后侧皮下脂肪组织内见一椭圆形软组织块影 ,密度均匀 ,略低于邻近肌肉密度 ,外缘清楚、光滑 ,内侧与肌肉重叠显示不清 ,左肱骨骨质未见异常 (图 1)。图 1　Ｘ线平片正位示 :左上臂中下 1/3处皮下脂肪组织内见软组织密度影 ,部分与肌肉重叠 ,侧位靠后 ,与肌肉及左肱骨…