甘肃省补充医疗保险问题初探

城镇职工基本医疗保险制度运行后，补充医疗保险引起了广泛的关注，本文对补充医疗保险问题进行了初步的探讨。补充医疗保险属于社会保险的范畴。我国已出现的补充医疗保险的形式有：国家对公务员实行的医疗补助、社会医疗保险机构开展的补充医疗保险、商业保险公司开办的补充医疗保险。建立补充医疗保险的直接目的在于，解决职工超过医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用问题。一个地区补充医疗保险制度的建立情况将直接影响到整个医疗保险制度改革是否能够顺利推进，补充医疗保险必须接受政府宏观政策的指导和制约，国家对补充医疗保险应进行宏观调控。     

中国商业医疗保险的市场定位

我国的城镇职工基本医疗保险制度的实施，为商业医疗保险的发展提供了政策依据和发展契机。要使商业医疗保险在我国的医疗保障体系中发挥应有的作用，就必须基于商业医疗保险对社会医疗保险的补充地位，对商业医疗保险进行恰当的市场定位。从我国商业医疗保险发展现状出发，分析了商业医疗保险的发展潜力，在明确商业医疗保险对社会医疗保险补充作用的基础上，给出商业医疗保险的市场定位。     

医疗保险监督的策略探讨

医疗保险的监督在医改的实际动作中起着越来越重要的作用。对医疗保险投保、医院服务、医保基金等方面监督策略的正确与否，一定程度上决定着医改的成败。本文结合深圳市６年医改工作实际，列出了影响医疗保险覆盖面的主要因素，介绍了深圳市对医疗保险服务进行监督的经验，并对医保基金动作的监督策略作了分析。作者认为，运用医疗保险计算机网络系统进行监督，将是今后医疗保险监督管理的必由之路。     

深圳市两种医疗保险模式的比较研究

１９９２年８月深圳市在全国率先对公费医疗制度进行改革，建立了新的职工医疗保险制度。该模式以社会统筹互助互济为主，其医疗保险基金由用人单位缴交，医疗保险待遇的费用实行＂定额内节余有奖，超定额少量自付．自付总额适当控制＂的支付方式。经过近四年实践，该模式已不适应深圳经济发展、劳动用工制及广大职工对医疗保险发展的需求。为此，１９９５年又研究制定了＂深圳市医疗保险制度深化改革的方案＂。新模式以保障广大职工基本医疗需求，实行多层次医疗保险为主，医疗保险费用由国家、集体和个人三方共同负担，综合医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合模式。本文将在总结实践经验的基础上对两种医疗保险模式做一比较研究，阐明各自特点与共性所在。     

补充医疗保险对卫生资源利用公平性影响的思考

在基本医疗保险的基础上大力发展补充医疗保险是国家一项非常重要举措，针对发展补充医疗保险对医疗保险公平性可能造成的正面以及负面影响进行了探讨，认为要提高医疗保险的公平性，发展补充医疗保险，当前应该以提高人群覆盖面为主，防止一些国有企事业单位的“单位医疗福利”现象，并对国家发展补充医疗保险提出一些政策性建议。     

武汉市医务工作者对医疗保险态度的调查

本文通过对武汉市十四所一、二、三级医院医务工作者进行问卷调查，获得了他们对医疗保险的认识，丰保的意愿，结果显示．医务人员对医疗保险的认识较符合改革的要求，古加医疗保险的意愿较强，态度较积极。     

法国医疗保险制度改革与实施

本对法国医疗保险制度的形成、医疗保险形式及基金的筹集、使用作了介绍，并对法国医疗保险制度的改革、实施与发展进行了评述。     

基本医疗保险保障范围分析

在我国医疗保险制度改革的过程中，如何界定基本医疗保险的保障范围一直是理论界争论的焦点。文章运用经济学理论知识，从医疗保险消费者效用最大化和提高制度效率的角度出发，对医疗保险应该对消费者医疗费用补偿的范围进行了分析，然后将这一分析结果与基本医疗保险制度保障范围进行了比较分析，指出了基本医疗保险保障范围存在的偏差。并提出了一些改进设想。     

上海市普陀区自由职业人员参加医保的现况研究

文章通过对上海市普陀区自由职业人员参加医疗保险现状的分析研究，总结了上海市自由职业人员医疗保险管理工作中的经验、存在的问题，提出了今后完善的对策措施，以提高上海市医疗保险的管理水平。     

建立医疗保险综合统计报表的设想

医疗保险是我国医疗体制改革的一种新模式。深圳医疗保险实施已两年了，两年中不仅积累了许多宝贵的实践经验，而且累计了一大批原始数据及资料。但是，深圳医疗保险除了财务部门按财务规定自行设计“职工医疗保险医药费用偿付结算表”外，至今还没有统一的能综合反映整个医疗保险实际运行情况的统计报表，造成许多有分析和研究价值信息的缺漏和丢失，影响对医疗保险目标的综合评价及决策方案的选择与制定。因此尽快研究建立和实施医疗保险综合统计报表制，不仅是深圳医疗保险发展的需要，而且对今后全国推进医疗保险改革有着积极的指导意义…     

国外医疗保险制度概述

国外医疗保险制度已历经百余年的发展与演变，在实践过程中不断探索、改进和完善，已形成了各不相同的医疗保险制度。对国外有关国家的医疗保险模式、筹资方式、费用控制措施、费用支付方式等进行了阐释，对各自的优缺点进行了简单分析。     

医疗保险费用超支应由谁来"埋单"

在城镇职工基本医疗保险制度改革过程中，定点医院承担了重大责任，并发挥了重要作用。但由于医疗保险费用结算实行单病种和普通住院病人费用包干制度，使医疗保险费用出现了严重的超支。据对辽宁省2003年省、市两级医院调查，全省定点医院医疗保险费用超支2．2亿元，其中省直医院超支0．6亿元，市级医院超支1．6亿元。超支费用占医疗保险统     

试论医疗保险的动态管理

该从医疗保险的特点分析入手，在对广东省医疗保险管理中存在的问题进行剖析的基础上论述了医疗保险实行动态管理的必然性，并提出了医疗保险动态管理的具体内容与对策。     

加拿大医疗保险改革研究

加拿大医疗保险制度是该国社会保障体系的一个重要组成部分。本文对该国医疗保险特点及问题进行了评析，在此基础上、对该国医疗保险制度改革与发展趋势进行了研究。     

商业医疗保险中的逆选择和道德风险控制研究

目前，我国的社会医疗保险只能提供低水平的基本医疗服务，且覆盖面很小，而商业医疗保险能对社会医疗保险起到替代性和补充性作用。随着生活水平的提高，人们对医疗保险的需求将呈现多元化趋势，因而商业医疗保险发展的空间越来越大。所有的寿险公司都看到了健康市场蕴含的无限商机，但是由于在医疗保险市场交易中信息总是不对称的，投保人有保险人所不了解的私人信息。     

医院做好当前医疗保险工作的管理对策

医疗保险是社会保障体系中的一个重要组成部分。随着我国城镇职工基本医疗保险制度的全面推行，医疗保险正在对医疗服务和医院产生深远而广泛的影响。作为医疗保险体系中供、需、保三方中，医院是联结保方和需方的桥梁。文章从完善管理、提供服务、建设系统方面分析了做好当前医疗保险工作的可行性管理策略。     

补充医疗保险有关问题的探讨

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》）指出，医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度。由于是基本医疗保险，因此在《决定》中对基本医疗又提出了“最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资４倍左右，……超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。”换言之，超过最高支付限额的医疗费用，通过补充医疗保险来解决。本文就补充医疗保险的界定、支付限额、基金标准、筹资渠道等有关问题作一探讨，与同道研讨。　一、补充医疗保险的界定及最高支付限额所谓补充医…     

补充医疗保险的需求研究

根据上海市社会基本医疗保险的框架，我们设计了与之相对应的4个补充医疗保险方案，并调查了职工以这些补充医疗保险方案的意愿支付，分别建立了需求模型。结果显示：4个补充医疗保险方案各具特性，其需求不仅取决于各个方案的属性（其所覆盖的医疗费用风险损失及其发生概率）、价格与职工家庭收入，而更重要的是取决于职工本人的保险意识、态度与信息。补充医疗保险方案需求的平均价格弹性在－0．59～－3．84之间。对补充医疗保险的政策推动与市场监管应充分考虑到不同补充医疗保险方案的本质属性。     

农村医疗保险的探索和发展

该文通过对部分地区试行农村医疗保险制度的典型分析，对不同医疗保险制度模式的管理体制、筹资渠道、保障项目和水平、制度运行机制等方面的比较，对进一步推进农村医疗保险制度，实现2010年农村医疗保险基本覆盖农村居民的目标提出对策建议。     

关于补充医疗保险若干问题的探讨

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）（以下简称《决定》）指出：“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险”。我们就补充医疗保险谈一些看法，以便共同研讨。一、对补充医疗保险概念的理解补充医疗保险是在基本医疗保险基础上建立的、主要解决超基本医疗保险范围医疗费用的各种社会性医疗保险措施的总称。企业补充医疗保险、医疗互助基金（或称大病互助基金）、商业性医疗保险和医疗再保险等都属于补充医疗保险的范…