多发性神经病变、器官肿大、内分泌异常、M蛋白、皮肤病变综合征99Tcm-MDP全身骨显像分析

目的 探讨多发性神经病变、器官肿大、内分泌异常、M蛋白、皮肤病变（POEMS）综合征骨显像表现及临床价值。方法 回顾性分析8例POEMS综合征患者的临床、影像学资料,与CT表现进行比较,总结POEMS综合征的骨显像特点。结果 8例患者中多发性骨髓瘤3例,浆细胞增生3例,浆细胞瘤2例。6例骨显像阳性,其中2例为溶骨性破坏灶,4例为硬化性病变。5例可见四肢关节对称性放射性浓聚,其中1例治疗后好转。结论 POEMS综合征溶骨性病变及较大硬化性病灶呈放射性浓聚,伴四肢关节对称性浓聚;骨显像有助于其早期诊断及病情评价。     

PPP综合征99mTc-MDP全身骨显像1例

<正>病例男,40岁。因右膝关节及右踝关节疼痛、肿胀伴右下肢皮肤红斑2月余入院。2月前出现右膝及右踝疼痛,逐渐加重,行走困难,伴右下肢皮肤散在分布的暗红色红斑,与周围组织界限清楚,压之疼痛。既往无外伤史、无肿瘤病史、无激素治疗史。酒精性肝硬化4年。查体：右下肢皮肤散在黝黑、周围界限清楚的色素沉着,右膝及右踝关节肿胀伴压痛。     

99mTc-MDP异体骨手指再造术骨显像

1982年6月～1999年4月,本科为手指不同程度缺失患者采用()甲瓣包裹冷冻异体手指复合组织移植进行手指再造手术共271例,其中干冻异体骨4例.术后随访,再造指外形逼真自然,功能改善,感觉部分恢复.但也发现部分异体骨出现排异反应,骨吸收,关节变性狭窄.因此,对异体骨进行早期观察,明确异体骨血供情况是极有临床价值的.近期我们对异体骨再造术后患者采用99mTc-MDP进行骨显像了解异体骨移植术后血流分布和骨生长情况,效果明显,图像清晰.报告如下.     

骨梗死全身骨显像1例

正病例男,55岁。左肺癌术后2年半、感冒后发热、双下肢疼痛半个月、体重下降约4kg,要求进一步诊治入院。该患者于2年前在当地医院行左肺癌根治术,术后病理诊断为腺癌。术后用药紫杉醇＋顺铂化疗4个周期。     

骨结核99mTc-MDP SPECT/CT显像特点分析

目的：对骨结核病的SPECT/CT骨显像结果进行分析,探讨其核素显像影像学特征及鉴别要点。方法：回顾性分析我院18例经病理证实为骨结核的患者SPECT/CT影像学特点,进行分析研究。结果：本研究中,青少年1例,成年人17例;骨结核单发病灶11例,多发病灶7例;累及关节16例,无关节累及者2例;出现在中轴骨17例,非中轴骨1例;17例骨结核呈病灶中心放射性异常浓聚,1例呈病灶中心放射性稀释缺损、周围放射性异常浓聚。结论：SPECT/CT通过一次全身成像,观察全身骨多部位病灶,分析各病灶的解剖结构及代谢状态,可作为骨结核诊断及鉴别诊断的重要补充检查方法。     

多发性骨软骨瘤99mTc—MDP全身骨显像1例

病例男，18岁。因“全身多发性包块10年、右下肢跛行1年”入院。患者10年前发现双侧肩关节、膝关节多处硬性包块，但无明显疼痛及功能障碍，包块生长缓慢，并于小时候（具体时间不详）行肩关节包块切除术，效果不佳。1年前自觉走路时右胭窝疼痛并引起下肢跛行，为进一步诊治入我院治疗。患者否认肝炎、结核病史，近四代家族中出现过类似病史。体格检查：一般情况良好，双侧肩关节、肱骨上段、腕关节、膝关节、踝关节均触及大小不一、质硬、无痛包块，周围无红肿热痛表现，右下肢活动稍受限。X线检查（仅限下肢）：右侧股骨颈、双侧股骨上下端、胫腓骨上下端均见大小不等的骨性突起或隆起，其基底部与骨干相连，邻近骨质膨大。临床诊断：多发性骨软骨瘤。     

增强MRI和全身骨显像间隔时间对肝脾摄取

目的 观察增强MRI和全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP的影响。方法 回顾性分析 3268例全身骨显像患者的资料,通过PACS系统追访骨显像前接受增强MRI、骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP的患者例数,根据增强MRI与全身骨显像的间隔时间将其分为间隔0、1、2、3天组,根据肝脾摄取情况分为肝摄取组、脾摄取组和肝脾摄取组。结果 63例患者骨显像前接受增强MRI,其中42例存在^99mTc-MDP肝脾摄取。间隔0、1天组肝脾摄取^99mTc-MDP例数最多,共计35例(35/42,83.33%)。42例中,单纯肝脏摄取26例,占61.90%(26/42),单纯脾脏摄取1例,占2.38%(1/42),肝脾同时摄取15例,占35.71%(15/42)。结论 增强MRI与全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP有直接影响,建议两种检查间隔3天以上。     

~(99m)TcMDP异体骨手指再造术骨显像

１９８２年６月～１９９９年４月 ,本科为手指不同程度缺失患者采用甲瓣包裹冷冻异体手指复合组织移植进行手指再造手术共２７１例 ,其中干冻异体骨４例。术后随访 ,再造指外形逼真自然 ,功能改善 ,感觉部分恢复。但也发现部分异体骨出现排异反应 ,骨吸收 ,关节变性狭窄。因此 ,对异体骨进行早期观察 ,明确异体骨血供情况是极有临床价值的。近期我们对异体骨再造术后患者采用９９ｍ Ｔｃ ＭＤＰ进行骨显像了解异体骨移植术后血流分布和骨生长情况 ,效果明显 ,图像清晰。报告如下。１资料和方法患者 ,女 ,１９岁。半年前工作时不慎右手被机…     

99Tcm-MDP全身骨显像联合SPECT/CT诊断骨外肿瘤

目的 观察⁹⁹Tc^m-亚甲基二磷酸盐（MDP）全身骨显像联合SPECT/CT诊断骨外肿瘤的价值。方法 回顾性分析68例骨外肿瘤患者94处病灶,观察其全身骨显像及SPECT/CT表现,并分析二者联合诊断效能。结果 单纯全身骨显像准确诊断52处骨外肿瘤,准确率55.32%（52/94）;其余42处病灶中,35处（35/94,37.23%）因影像学表现与骨骼存在重叠而误诊为转移性骨肿瘤,7处（7/94,7.45%）因病灶⁹⁹Tc^m-MDP摄取低于邻近骨骼而致漏诊。全身骨显像联合SPECT/CT诊断全部94处骨外肿瘤,准确率100%（94/94）。94处病灶中,49处接受病理学检查,其中33处（33/49,67.35%）病灶内见粗大钙化、9处（9/49,18.37%）见细微钙化;CT检出61处（61/94,64.89%）钙化,未显示9处细微钙化。结论 ⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像联合SPECT/CT可提高诊断骨外肿瘤的准确性。     

对乳房99mTc-MIBI阳性显像、显像技术和结果评价方法的探讨

对乳房９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ阳性显像、显像技术和结果评价方法的探讨戈少云①阴忆青陈君雪我院从１９９５年４月至１９９６年４月为６１例共６３个乳房肿块进行乳房９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ阳性显像，拟对这些问题进行初步探讨。１材料与方法本组选择６１例因扪及乳房肿块而...     

99mTc-MDP骨三相扫描诊断四肢单发骨肿瘤病灶

目的探讨99mTc-MDP骨三相扫描在诊断四肢单发骨肿瘤病灶中的价值。方法分析65例经手术病理证实的骨肿瘤患者的99mTc-MDP骨三相资料,比较良恶性骨肿瘤病灶的三相骨显像特征、血流动力学变化和骨代谢情况。结果在血流相,良性骨肿瘤的最高计数率、平均计数率、计数率-时间曲线斜率和曲线下面积均低于恶性骨肿瘤(t=-4.50、-3.93、-8.42、-3.03,P均<0.05),良性骨肿瘤计数率高峰时间晚于恶性骨肿瘤(t=8.03,P<0.05)。在血池相,良性骨肿瘤患/健侧ROI比值低于恶性骨肿瘤(t=-3.00,P<0.05),延迟相两者间差异无统计学意义(t=-1.99,P=0.08)。99mTc-MDP骨三相扫描诊断恶性骨肿瘤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为89.47%(17/19)、86.96%(40/46)、87.69%(57/65)、73.91%(17/23)和95.24%(40/42)。结论 99mTc-MDP骨三相在反映良恶性骨肿瘤病灶血流灌注和骨代谢方面具有独特优势,血流灌注相及血池相对鉴别诊断良恶性四肢单发骨肿瘤具有一定临床意义。     

18F-FDG符合线路显像与99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能

目的 采用ROC曲线比较18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能.方法 收集手术病理诊断为乳腺癌的女性患者113例,均于4周内先后接受18F-FDG符合线路显像及99mTc-MDP骨显像;对两种显像结果按5分法评分,以二者评分之和为联合评分值,以病理诊断或临床随访为确诊“金标准”,比较ROC曲线下面积(AUC),评价99mTc-MDP骨显像、18F-FDG符合线路显像及联合评分法对乳腺癌骨转移患者的检出效能,比较不同方法在各自最佳诊断阈值下的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 113例中,12例(10.62％)最终确诊为骨转移,101例(89.38％)无骨转移.99mTc-MDP骨显像、18 F-FDG符合线路显像以及二者联合诊断评分的ROC曲线分析显示三者AUC分别为0.991、0.874和0.993,三种方法对乳腺癌骨转移的诊断效能均佳,尤以99mTc-MDP骨显像与联合诊断为最佳(P均＜0.01).最佳阈值点下,单独18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及联合检出骨转移患者的灵敏度分别为75.00％(9/12)、75.00％(9/12)、83.33％(10/12),特异度为100％(101/101)、98.02％(99/101)、98.02％(99/101),准确率为97.35％(110/113)、95.58％(108/113)、96.46％(109/113),PPV为100％(9/9)、81.82％(9/11)、83.33％(10/12),NPV为97.12％(101/104)、97.06％(99/102)、98.02％(99/101).结论 99mTc-MDP骨显像对乳腺癌骨转移患者的检出效能优于18F-FDG符合线路显像,二者联合可提高对骨转移患者的检出率.     

99Tcm-ZPPAb在荷H22肝癌小鼠体内的生物学分布特性及显像特征

目的 探讨⁹⁹Tc^m-ZPPAb在荷瘤鼠体内生物学分布特征及显像特征。方法 ①建立荷H₂₂肝癌小鼠模型48只,分为实验组及对照组,各24只。制备⁹⁹Tc^m-ZPPAb及⁹⁹Tc^m-IgG。②体内分布实验:取实验组与对照组各21只小鼠,分别经尾静脉注射⁹⁹Tc^m-ZPPAb和⁹⁹Tc^m-IgG 7.4 MBq,于30 min、1、2、3、4、5、6 h,每时相取3只,计算各脏器每克组织的放射性摄取比率(%ID/g值)及肿瘤与对侧肌肉组织的放射性计数比值(T/NT值)。③显像实验:取实验组与对照组各3只小鼠,分别经尾静脉注射⁹⁹Tc^m-ZPPAb和⁹⁹Tc^m-IgG 7.4MBq,于30 min、1、2、3、4、5、6 h计算T/NT值。结果 ⁹⁹Tc^m-ZPPAb标记率为70%,⁹⁹Tc^m-IgG标记率为85%。体内分布实验结果显示,实验组荷瘤小鼠体内肿瘤组织不同时相间%ID/g值差异无统计学意义(F=0.89,P=0.5231),各时相肿瘤组织%ID/g值均高于除肝脏、肾脏和血液以外的其他组织器官(F=9.36,P=0.0007)。两组间同时相肿瘤组织%ID/g值差异有统计学意义(F=13.49,P=0.0001)。实验组不同时相T/NT值差异无统计学意义(F=1.53,P=0.2237);两组间同时相T/NT值差异有统计学意义(F=23.69,P=0.0001)。显像实验结果显示,实验组不同时相T/NT值差异无统计学意义(F=1.00,P=0.4526),两组间同时相T/NT值差异有统计学意义(F=6.09,P=0.0048)。结论 ⁹⁹Tc^m-ZPPAb标记简单,标记率较高,在肿瘤组织中有较高的摄取与滞留,有望成为肿瘤阳性显像剂。     

MIBI及MDP显像在骨单发病灶诊断中价值

目的探讨99mTc-MIBI显像在骨单发病灶鉴别诊断中价值并与99mTc-MDP骨显像进行比较。方法对105例骨单发病灶患者(恶性肿瘤70例,良性病变35例)均进行99mTc-MDP并SPECT/CT融合及99mTc-MIBI检查,用ROC曲线评价99mTc-MDP平面并融合显像及99mTc-MIBI显像对骨单发病灶的诊断效能。结果 99mTc-MDP及99mTc-MIBI显像灵敏度分别为94.29%和87.14%(P<0.05),特异度分别为80.00%和82.86%(P<0.05);99mTc-MDP骨显像中良、恶性病灶的T/N(放射性计数比)值差异无统计学意义(P>0.05);99mTc-MIBI早、晚期显像中T/N值恶性病灶分别为(2.45±0.79)和(2.96±0.89),均明显高于良性病灶(1.30±0.34)和(1.39±0.38)(P均<0.05);AUC依次为99mTc-MIBI晚期>99mTc-MIBI早期>99mTc-MIBI滞留指数>99mTc-MDP。结论 99mTc-MIBI显像较99mTc-MDP平面并融合显像灵敏度低、特异性高,对骨单发病灶有较好诊断效能。     

对比分析99mTc-MDP SPECT与18F-NaF PET/CT术前诊断肺癌骨转移的价值

目的 对比分析99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP) SPECT与18F-氟化钠(NaF) PET/CT术前诊断肺癌骨转移灶的临床价值.方法 回顾性分析274例肺癌患者,其中107例接受18 F-NaF PET/CT检查,167例接受99mTc-MDP SPECT检查,以病理学结果或随访结果作为标准进行分析.结果 107例肺癌术前18 F-NaF PET/CT显像中,2例骨骼病灶性质待定;167例99mTc-MDP SPECT显像中,18例骨骼病灶性质待定.18F-NaF PET/CT和99mTc-MDP SPECT术前诊断肺癌骨转移灶的灵敏度分别为100％(32/32)和87.72％(50/57),前者高于后者(P=0.046),特异度分别为98.67％(74/75)和92.73％(102/110),差异无统计学意义(x2=2.237,P=0.135);二者的准确率分别为99.07％(106/107)和91.02％(152/167),前者高于后者(x2=6.287,P=0.012).结论 18F-NaF PET/CT骨显像术前评价肺癌骨转移较99mTc-MDP SPECT的灵敏度和准确率高,是肺癌术前评价骨转移的较好方法.     

99mTc-MIBI SPECT/CT诊断原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 探讨SPECT/CT同机融合技术在99mTc-MIBI核素显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)中的价值.方法 于患者静脉注射99mTc-MIBI 370～740 MBq后行颈胸部的即刻和40 min延迟的双时相静态平面采集;注药后20 min行同部位的SPECT/CT采集,评价常规SPECT显像断层采集提供信息是否明显优于平面采集,SPECT/CT显像提供信息是否明显优于平面采集和常规SPECT显像断层采集,并对血清生物化学指标进行相关性统计学分析.结果 与术后病理诊断比较,平面采集加SPECT与平面采集加SPECT/CT诊断甲状旁腺病变符合率为86.96%,多结节腺体符合率为100%,总符合率为91.30%.SPECT/CT显像使1例阴性诊断改为阳性,并为3例患者提供更确切的腺体定位.SPECT/CT在2例异位甲状旁腺腺瘤定位诊断中显示出较为显著的优势.各血生化指标与显像结果 无相关性.结论 SPECT/CT同机融合技术在异位PHPT定位诊断上有较高的应用价值.     

SPECT/CT骨融合显像在骨骼疾病中的应用

目的 通过对^99mTc-MDP全身骨显像所示单发或少发病灶进行(≤3处/例)SPECT/CT同机融合显像,探讨其在骨骼疾病中的临床价值。方法 对可疑转移性骨病变和不明原因骨痛的患者进行^99mTc-MDP SPECT全身骨显像后,随机选取62例单发或少发骨病灶共107处病灶进行SPECT/CT同机图像融合显像;由2名核医学科医师和1名CT诊断医师共同阅片,交换意见后作出诊断。结果 SPECT/CT融合图像诊断恶性骨病变的灵敏度、特异度和准确率分别为97.92%(47/48)、96.61%(57/59)和97.20%(104/107)。结论 ^99mTc-MDP SPECT/CT骨融合显像可提高骨单发或少发病灶的准确率,具有重要临床应用价值。