彩色多普勒超声评价甲状腺素对绝经后亚临床甲状腺功能减退症患者血管内皮功能的影响

目的应用彩色多普勒超声观察绝经后亚临床甲状腺功能减退症(SCH)妇女长期口服左甲状腺素片(LT4)后血管内皮功能的改变。方法随机选择2016年3月-2017年2月在山东省荣军总医院体检中心或门诊检查确诊且未经治疗的SCH绝经后妇女40例(研究组),给予LT4替代治疗。以血清促甲状腺激素(TSH)达到正常水平为观察起点,治疗后1年为观察终点,检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、TSH,同时彩色多普勒超声观察其肱动脉内皮功能变化,并选择42例与研究组患者年龄相匹配的绝经后健康女性作为对照组。结果研究组接受LT4治疗前肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、非内皮依赖性舒张功能(NMD)均显著低于对照组(均P0. 05)。研究组接受LT4治疗后FMD、NMD均较治疗前显著升高(均P0. 05)。结论绝经后SCH患者存在血管内皮功能受损; LT4替代治疗可以改善绝经后SCH患者的血管内皮功能。     

高脂饮食诱导的肥胖小鼠模型股动脉内皮功能与胰岛素抵抗的相关性

目的利用小动物超声系统研究高脂饮食诱导的肥胖小鼠模型中股动脉内皮功能与胰岛素抵抗的相关性,为肥胖诱导胰岛素抵抗相关基础研究提供参考。方法选用8周龄C57BL/6雌性小鼠30只,随机分为高脂组和对照组,各15只,分别给予16周高脂饮食和普通饮食,高脂组建立肥胖小鼠模型,随后进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和酶联免疫吸附实验测定小鼠胰岛素抵抗状态和外周血游离脂肪酸含量,再利用超声检测小鼠股动脉基线内径、血流搏动指数、阻力指数以及缺血再灌注后血流介导的血管舒张功能(FMD)和管壁应切力(WSS)等内皮功能指标。采用SPSS 20.0软件进行独立样本t检验、Pearson相关分析。结果培养16周后,高脂组小鼠体重[(41.28±1.89)g]均超过对照组[(21.28±1.20)g]20%以上;高脂组OGTT曲线下面积[(1 455.00±241.98)mmol·min/L]明显高于对照组[(902.63±158.32)mmol·min/L],外周血游离脂肪酸浓度[(678.09±172.69)μmol/L]明显高于对照组[(300.14±62.14)μmol/L],差异均有统计学意义(P0.01)。超声结果表明,高脂组血流速度、FMD值和WSS在各时刻均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01),缺血再灌注后5min测量时间内WSS曲线下面积[(414.59±36.07)dyne·min/cm2]也明显低于对照组[(639.69±134.45)dyne·min/cm2],差异有统计学意义(P0.01)。Pearson相关分析结果显示,第0、60、120 s的FMD值和WSS曲线下面积与OGTT曲线下面积和游离脂肪酸浓度均呈负相关;而基线血流搏动指数和阻力指数均与游离脂肪酸浓度呈正相关,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论第0、60、120 s的FMD值、WSS曲线下面积、基线血流搏动指数和阻力指数等股动脉内皮功能超声指标与反映机体胰岛素抵抗状态的OGTT曲线下面积和游离脂肪酸浓度之间密切相关,可能成为超声评价肥胖机体胰岛素抵抗状态的参数。     

航空人员糖耐量减低患者胰岛素抵抗和血管内皮功能变化

目的分析航空人员糖耐量减低(IGT)患者胰岛素抵抗和血管内皮功能的变化,探讨胰岛素抵抗与内皮功能的可能关系。方法糖耐量减低组(A组)、糖耐量减低合并空腹血糖受损组(B组)、正常对照组(C组)各30人,检测血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、血流介导的血管舒张反应(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD),并进行比较。结果 A、B、C三组之间TC和TG无显著性差异(p>0.05);A、B组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于C组(p<0.05),A、B组FMD、NMD水平低于C组(p<0.05);B组HOMA-IR高于A组(p<0.05),B组FMD、NMD水平低于A组(p<0.05);FMD、NMD与FPG、2hPG、HOMA-IR水平呈负相关。结论航空人员IGT患者存在胰岛素抵抗和血管内皮功能受损,内皮功能与胰岛素抵抗密切相关。     

扩张性心肌病患者内皮依赖性和内皮非依赖性血管舒张功能受损的研究

目的　研究扩张性心肌病 (扩心病 )患者内皮依赖性 (简称血管内皮功能 )和内皮非依赖性血管舒张功能是否受损。方法　采用高分辨血管外超声法测定 40例扩心病患者和 42例无扩心病对照组肱动脉血流介导的血管内皮功能和舌下含服硝酸甘油( 0 5mg)后内皮非依赖性血管舒张功能。结果　扩心病患者血流介导性的肱动脉舒张 [( 2 3 2± 2 10 ) % ]较对照组 [( 7 87± 4 15 ) % ]明显降低 (P <0 0 1) ,含服硝酸甘油后的肱动脉舒张 [( 16 89± 11 5 7) % ]也较对照组 [( 2 2 83± 6 93 ) % ]明显受损 (P <0 0 5 )。结论　扩心病患者外周血管内皮功能和内皮非依赖性血管舒张功能均受损     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛并糖尿病患者血管内皮功能和心功能的影响

目的 探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)并糖尿病患者血管内皮功能和心功能的影响.方法 选取UAP并糖尿病患者80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪,两组均治疗6个月.治疗前后检测血管内皮功能[血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、肱动脉血流介导内皮依赖性血管舒张功能(FMD)]和心功能指标[心输出量(C0)、心室舒张早期二尖瓣血流峰值和舒张晚期二尖瓣血流峰值之比(E/A)、左室射血分数(LVEF)]的变化.结果 治疗后治疗组ET、NO、FMD、CO、E/A、LVEF分别为(44.68±5.80) ng/L、(82.10±10.42) μmol/L、11.09％±0.91％、(4.93±0.91) L/min、0.84±0.13、52.4％±4.5％,各指标的改善均优于对照组[分别为(49.70±6.43)ng/L、(64.25±9.44) μmol/L、10.16％±0.85％、(4.51±0.93)L/min、0.96±0.12、50.1％±4.9％],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组未发生与曲美他嗪相关的不良反应.结论 曲美他嗪具有改善血管内皮功能和心功能的作用,无明显的不良反应.     

瑞舒伐他汀联合普罗布考对女性绝经后高血压合并高血脂患者内皮功能的影响

目的观察瑞舒伐他汀联合普罗布考对女性绝经后高血压合并高血脂患者血管内皮功能的影响及长期联合治疗的临床意义。方法 84例患者随机分为他汀组(瑞舒伐他汀10 mg/d,n=42)与联合治疗组(瑞舒伐他汀10 mg/d+普罗布考500mg/d,n=42),治疗前和治疗后3个月、6个月、1年、2年后分别检测患者血清血脂、血糖、肝肾功能,并于相同时间点应用高频超声测肱动脉血流介导的内皮依赖血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油诱导的内皮非依赖血管舒张功能(NMD)。结果经治疗3个月后两组血清总胆固醇、低密度脂蛋白均明显低于治疗前(P0.01),联合治疗组下降更明显(P0.05),随着治疗时间延长进一步降低,至6个月时达到相对稳定状态,治疗后2年与治疗后1年比较无明显差异(P0.05)。治疗后3个月,FMD均明显高于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P0.05),2年后两组FMD高于治疗1年后,联合治疗组明显高于他汀组,两组比较差异明显(P0.01)。两组NMD在治疗1年及2年后均明显高于治疗前。结论长期瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗较单用瑞舒伐他汀能更明显改善女性绝经后高血压合并高血脂患者的内皮功能。     

青年高血压血管内皮功能损伤及早期动脉硬化改变

目的 探讨青年高血压血管内皮功能损伤及其早期动脉粥样硬化改变.方法 2005年3 -4月在陕西汉中七里、老君、沙沿3个乡20个村中,按数字表法随机抽取6个村的20 ～ 35岁农村青年进行血压等相关因素调查.检出高血压患者97例(高血压组),血压正常者400名(正常组).采用高分辨率血管超声法检测患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),颈动脉内膜中膜厚度(IMT)以及其他生化指标.结果 青年高血压组BMI[(24.7 ±4.3)kg/m2]、腰围[(84.1±11.7) cm]、臀围[(92.5±7.4)cm]、TC[(4.6±0.8) mmol/L]、LDL-C[(2.8±0.5) mmol/L]、TG[( 1.7±1.1) mmol/L]及血胰岛素(INS)[(8.6±4.4)mIu/L]均高于血压正常组[分别为(22.1 ±3.0) kg/m2、(76.7±8.9) cm、(88.9±5.6) cm、(4.3±0.7) mmol/L、(2.6±0.4) mmol/L、( 1.4±0.8)mmol/L、(6.9 ±2.1)mlu/L],差异均有统计学意义(P值均＜0.05).高血压组血流介导的FMD低于血压正常组,分别为(0.103 ±0.04)％和(0.117±0.05)％(P＜0.05);两组IMT分别为(0.49 ±0.07)mm和(0.48±0.07) mm,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青年高血压较早存在内皮依赖性血管FMD损害,并先于颈动脉内膜-IMT的改变.     

瑞舒伐他汀结合比索洛尔治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨冠心病慢性心力衰竭采用瑞舒伐他汀结合比索洛尔治疗的效果。方法 选择2018年1月—2019年1月本院收治的70例冠心病慢性心力衰竭患者,随机数表法分为2组,各35例。2组均实施常规治疗,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组给予瑞舒伐他汀结合比索洛尔治疗,比较2组血管内皮功能、心功能及心力衰竭有关指标。结果 治疗后,观察组内皮素-1[(73.84±4.57)ng/L]、左室舒张末期内径[(44.85±3.76)mm]、左室收缩末期内径[(32.65±3.37)mm]及游离脂肪酸[(0.40±0.07)mmol/L]均低于对照组[(89.42±4.69)ng/L、(49.37±3.42)mm、(39.25±4.83)mm、(0.58±0.16)mmol/L],一氧化氮[(45.74±5.39)μmol/L]、左室射血分数[(51.43±4.29)%]及金属蛋白酶组织抑制因子4[(126.27±20.65)μg/L]高于对照组[(38.68±5.42)μmol/L、(46.58±3.61)%、(91.42±17.86)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 采用瑞舒伐他汀结合比索洛尔可改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能及血管内皮功能,延缓心力衰竭病情进展。     

阿托伐他汀对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度及血管内皮功能的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及血管内皮功能的影响.方法 选择172例老年2型糖尿病患者,按随机数字表法分为A组(阿托伐他汀10 mg/d)63例、B组(阿托伐他汀20 mg/d)54例及C组(阿托伐他汀40 mg/d)55例,疗程为12个月.测定治疗前及治疗6、12个月血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉IMT及血管内皮功能.结果 三组治疗前血脂、hs-CRP、颈动脉硬化情况及血管内皮功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组治疗6、12个月总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇及hs-CRP明显降低,高密度脂蛋白胆固醇显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).C组治疗12个月TC、rG及hs-CRP明显低于A组和B组[(3.52±0.55) mmol/L比(4.45±0.71)、(4.31±0.75) mmol/L,(1.20±0.12) mmol/L比(1.64±0.18)、(1.51±0.17) mmol/L,(4.22±0.28) mg/L比(5.34±0.48)、(5.02±0.44)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).C组治疗12个月颈动脉IMT、斑块Crouse积分及斑块检出率与治疗前比较明显下降[(0.84±0.07) mm比(1.07±0.10) mm、(4.03±1.14)分比(4.34±1.18)分、41.8％(23/55)比78.2％(43/55)],差异有统计学意义(P＜0.05).C组治疗12个月内皮素及血栓素B2与治疗前比较明显降低[(68.48±9.35) ng/L比(90.07±10.19) ng/L,(80.08±14.27) ng/L比(104.77±12.36)ng/L],一氧化氮及6-酮-前列腺素F1α与治疗前比较明显增高[(72.28±9.40)μmol/L比(61.88±10.01) μmol/L,(72.39±8.67) ng/L比(54.92±10.78) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).三组治疗12个月血流介导的内皮依赖性血管舒张功能明显改善(P＜0.05),B、C组治疗12个月硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能与治疗前比较显著增加[(11.12±1.00)％比(6.38±0.49)％、(13.43±1.11)％比(6.39±0.52)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在控制血糖的基础上,联合应用阿托伐他汀可以延缓老年2型糖尿病患者颈动脉硬化进展,并改善其血管内皮功能.     

肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响因素及吡格列酮干预治疗

[目的] 研究肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响因素及吡格列酮的治疗作用.[方法] 新诊断肥胖2型糖尿病患者30例,正常对照组25例,治疗前后分别检测血清APN、HOMA-IR、TG、HDL、BMI,同时利用超声检测反应性充血肱动脉内径增加程度FMD. [结果] 肥胖2型糖尿病患者FMD及APN水平较正常对照明显降低,吡格列酮治疗后FMD显著改善(7.15±3.20 vs 10.36±4.55,P<0.01)、APN升高[(6.94±2.58)mg/L vs(9.77±3.16、mg/L,P<0.01.多元相关分析显示,FMD与APN、HDL呈显著正相关(r=0.592,r=0.306,P<0.01),与FBG、HOMA-IR呈负相关(r=-0.285,r=-0.291,P<0.01),与年龄、性别、:BMI、TG无关. [结论] 2型糖尿病患者存在明显的内皮功能紊乱及低脂联素血症,吡格列酮可通过多种途径起到改善血管内皮功能的作用.