改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折的手术方法与疗效。方法:桡骨远端骨折患者43例,男19例,女24例;年龄14~71岁,平均39岁。采用改良经皮克氏针固定法治疗,骨折复位成功后经皮打入3枚克氏针固定。其一从桡骨远折端桡侧进针,从桡骨远折端尺侧出针,克氏针继续进针穿过尺骨下端;其二从桡骨茎突斜行进针经骨折线从桡骨近折端尺侧出针,克氏针继续进针穿过尺骨;其三从桡骨近折端桡侧斜行进针经骨折线从桡骨远折端尺侧出针。结果:术后随访6~12个月,43例均获临床愈合,无骨折再移位。按Aro评定标准:优13例,良23例,可5例,差2例。结论:改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折固定牢固,损伤小,有利于骨折愈合和关节功能恢复。     

经皮穿针内固定治疗桡尺骨骨干骨折33例

我院自1990年以来采用经皮穿针内固定治疗桡尺骨骨干骨折33例,取得满意疗效,报告如下。临床资料33例中男16例,女17例;年龄11～72岁;尺骨干骨折4例,桡骨干骨折14例;桡尺骨干双骨折15例;均系有明显移位骨折;骨折受伤到采用本法治疗3～30天。治疗方法患者仰卧手术台上,患肢外展,腋部用木柱或布带固定制动。前臂术区常规消毒铺盖无菌中单,在桡骨远端进针区用普鲁卡因或利多卡因作局部浸润麻醉。尺骨在尺骨鹰咀或尺骨小头进针区作局部浸润麻醉,能作臂丛麻醉更好。在X透视下或电视X透视下手法整复骨折对位,查对位满意后,将克氏针经皮穿入桡骨或尺…     

克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折

[目的]探讨克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折的方法和疗效。[方法]回顾性分析2010年10月~2014年8月对21例收治的有完整随访资料的移位严重的儿童尺桡骨骨折,所有骨折均为闭合性,男15例,女6例,年龄3~14岁,平均7.6岁,采用克氏针辅助复位弹性髓内钉内固定治疗。[结果]经3个月~1年随访,所有病例骨折完全愈合,平均愈合时间为8周。患肢各关节功能及前臂旋转功能均恢复正常。[结论]弹性髓内钉符合儿童骨折治疗的生物力学特点,治疗儿童尺桡骨骨折具有创伤小、操作相对简单、骨折愈合快、并发症少的优点,利用克氏针辅助复位,有助于移位严重的尺桡骨骨折的闭合复位。     

尺桡骨双骨折术后骨折不愈合的原因和对策

目的探讨前臂骨干骨折骨不连的原因、预防和治疗对策。方法回顾分析2006-2011年收治的前臂骨干骨折骨不连12例,男10例,女2例;年龄22～57岁,平均为38岁。初次损伤均为尺桡骨双骨折。其中开放骨折3例,闭合骨折9例;桡骨双段骨折2例,10例为尺桡骨单骨折。初次手术内固定选择：尺桡骨均采用钢板内固定5例;桡骨应用钢板,尺骨克氏针内固定4例;尺桡骨均应用克氏针内固定者3例。骨折不愈合后二次手术全部病例采用7～9孔有限接触动力加压接骨板内固定加自体髂骨植骨融合治疗。结果12例骨折不愈合患者,尺骨骨折不愈合11例,其中5例钢板内固定者4例断裂,1例松动,7例克氏针固定者6例不愈合;桡骨骨折不愈合1例为克氏针内固定。内固定物失效发生在随访3～12个月之内。二次内固定治疗后无内植物折断、失效等病例发生。平均临床愈合时间10个月。根据前臂疗效评定标准：优9例,良1例,可2例,优良率83．3％。结论尺桡骨双骨折内固定选择不当、固定不牢靠、骨折端缺损较多、过早的前臂旋转功能锻炼是导致骨折不愈合的重要原因;尺桡骨特殊的解剖及近尺桡关节和远尺桡关节在前臂旋转中承受不同的扭转力,以及尺骨内固定材料抗扭转力不够也是导致尺骨不愈合的重要原因。     

经皮撬拨复位固定、切开复位固定及弹性髓内钉间接固定治疗儿童严重移位桡骨颈骨折的疗效比较

背景:儿童桡骨颈骨折临床常见,对于JudetⅢ、Ⅳ度儿童桡骨颈骨折,其治疗方法有经皮撬拨复位克氏针固定、切开复位克氏针固定及弹性髓内钉间接复位固定治疗,何种方式最佳尚存争议。目的:比较儿童JudetⅢ度和Ⅳ度桡骨颈骨折的三种治疗方法。方法:2006年3月至2009年10月治疗JudetⅢ度和Ⅳ度桡骨颈骨折36例,男23例,女13例;年龄8～15岁,平均11.2岁;其中Ⅲ度27例,Ⅳ度9例。分别采用经皮撬拨复位克氏针固定18例,切开复位克氏针固定8例,弹性髓内钉间接固定10例。术后X线片按Metaizeau整复标准,术后3个月X线片按Metaizeau后期疗效标准。结果:36例全部获得随访,随访时间1.6～3.6年,平均2.3年。末次随访肘关节功能按Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评定,功能评分优良率经皮撬拨复位克氏针固定组为82%,切开复位克氏针固定组为67%,弹性髓内钉间接固定组为88.6%。结论:三种方法均可用于JudetⅢ度和Ⅳ度桡骨颈骨折的治疗,其中弹性髓内钉间接固定方法效果更佳。     

顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折

目的探讨顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折(distal radius diaphyseal metaphyseal junction fracture, DRDMJ)的临床效果。方法自2019年1月至2022年12月我科采用顺行弹性髓内钉内固定治疗25例儿童DRDMJ, 所有病例均为闭合性损伤, 合并尺骨骨折21例。手术在C臂机透视下进行, 复位后将预弯的弹性髓内钉顺行插进髓腔固定骨折端, 复位失败行克氏针撬拨辅助复位。本组克氏针撬拨辅助复位9例, 同时行尺骨弹性髓内钉顺行固定18例。结果术后随访10～24个月, 平均15个月;愈合时间4～6周, 平均5.2周;无一例延迟愈合与畸形愈合, 无一例骨骺及神经损伤, 无一例钉尾激惹症状。采用Gartland-Werley评分标准评定疗效, 末次随访腕关节功能:优23例, 良2例;优良率100%。结论儿童DRDMJ复位固定困难, 采用闭合复位顺行髓内钉内固定治疗, 复位后弹性髓内钉符合桡骨的生理学特征, 具有创伤小、对骨骺生长干预少等优点, 是一个较为理想的方法。     

双针髓内固定治疗桡骨骨折

[目的]探讨应用2枚髓内针治疗桡骨骨折的方法与疗效。[方法]对26例桡骨干骨折应用2枚三棱形髓内针或三棱针＋克氏针内固定法治疗,将桡骨骨折部整复,自桡骨远端Lister结节内外侧钻孔入髓腔,自远端至近端髓腔穿入2枚三棱针或三棱针＋克氏针,针尾折弯嵌于骨外,术后保持患肢中立位制动。[结果]所有患者均获得随访,时间6～12个月,平均8.5个月。23例骨折顺利愈合,愈合时间6～12周,平均9.5周。3例延迟愈合,愈合时间18～20周。按Anderson评价标准：前臂功能优良率92%。[结论]2枚三棱针或三棱针＋克氏针髓内固定桡骨骨折,手术创伤小,愈合率高,并发症少。     

Monteggia骨折固定方法的选择体会

目的:Monteggia骨折是一种复合型损伤,治疗不当易引起并发症,分析如何选择适当的固定方法以取得好的疗效。方法:根据尺骨骨折的情况采取不同的方法进行固定:手法整复并石膏固定的方法治疗20例儿童青枝骨折或无明显移位的横断骨折;手法整复并克氏针闭合穿针治疗13例手法复位石膏固定失败及尺骨横断移位性骨折;切开复位克氏针或钢板螺钉固定25例尺骨粉碎性、斜形或螺旋形骨折,其中2例行环状韧带重建。结果:全部骨折均良好愈合,经半年随访,优47例,占81.0％;良9例,占15.5％;差2例,占3.5％。结论:尺骨骨折准确复位可靠固定是恢复上尺桡关节正常解剖关系以取得良好疗效的关键,因此应根据尺骨骨折线及移位情况选择合适的固定方法:青枝骨折多可手法整复后石膏固定,若固定失败可用克氏针闭合穿针固定,横断骨折无严重移位时也可采用该方法,对于斜形,粉碎性等不稳定性骨折应采用切开复位内固定的可靠方法。     

经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的总结经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法对24例桡骨颈JudetⅢ、Ⅳ型骨折患儿在C臂机间断透视下采用克氏针撬拨复位、弹性髓内钉固定,术后辅以石膏托外固定。术后4周去除石膏进行功能锻炼,术后3～6个月视骨折愈合情况取出弹性髓内钉。结果患儿均获得随访,时间8～24个月。骨折均获得骨性愈合。术后8个月根据Tibone-Stoltz评分标准评价肘关节功能疗效:优16例,良6例,可2例,优良率为22/24。患儿均未发生桡神经损伤、桡骨头缺血坏死、骨骺早闭、针道感染等并发症。结论经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈JudetⅢ、Ⅳ型骨折疗效满意,手术创伤小,并发症少,术后可较快恢复肘关节功能。     

高海拔地区应用克氏针髓内固定治疗儿童尺桡骨干双骨折的临床疗效

目的：探讨克氏针髓内固定治疗高海拔地区儿童前臂双骨折的临床疗效。方法：2020年8月至2021年12月采用克氏针髓内固定治疗19例儿童尺桡骨干双骨折患者,男11例,女8例;年龄4~13（8.16±2.71）岁;病程1~10（4.11±2.51） d。首先尝试闭合复位,复位不成功则采取有限切开复位,再进行克氏针髓内固定尺桡骨。根据X线片评估骨折愈合情况,采用Anderson前臂功能评分标准评价疗效。结果：术后患者伤口愈合良好,其中术后发生针尾激惹临床表现2例,取出克氏针后症状消失。19例患者获随随访,时间3~14（7.68±3.50）个月。术后X线片示所有病例愈合,末次随访Anderson前臂功能评价：优16例,良2例,可1例。结论：高原地区儿童骨折往往就诊延误、医疗条件匮乏并且依从性不足,基于这些特点选用克氏针髓内固定治疗儿童尺桡骨双骨折具有损伤小,恢复快等优点,是一种可以推广的手术方式。     

干骺端进针法克氏针髓内固定治疗儿童尺桡骨骨折

克氏针髓内固定治疗儿童尺桡骨骨折的常用手术方法。作者采用从干骺端进针行尺桡骨髓内固定,避免了骨骺和骺板的损伤,自2000－2004年临床应用36例,取得了满意的效效,报告如下。     

克氏针“摇杆技术”辅助闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨干双骨折

目的评价克氏针"摇杆技术"辅助闭合复位钛弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨干双骨折的临床疗效。方法 2016年11月—2019年9月采用克氏针"摇杆技术"辅助闭合复位钛弹性髓内钉内固定治疗12例儿童尺桡骨干双骨折。男9例,女3例;年龄1～11岁,平均5岁。均为新鲜闭合骨折,无血管、神经损伤。入院至手术时间1～4 d,平均3.2 d。结果手术时间平均45 min,术中出血量平均20 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无脂肪液化、切口皮缘坏死、感染及血管神经损伤等并发症发生。12例均获随访,随访时间4～24个月,平均17个月。所有患儿骨折均获骨性愈合,愈合时间8～14周,平均10周。随访期间钉尾处皮肤无激惹、感染等并发症发生。末次随访时,肘关节功能根据Flynn评分标准评定,获优10例、良2例,优良率100%。结论克氏针"摇杆技术"是一种新颖、有效的辅助闭合复位方法,联合钛弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨干双骨折具有微创、快速、安全的优点。     

大龄儿童尺桡骨远干骺交界部骨折的治疗策略

目的 探讨大龄儿童尺桡骨远干骺交界部骨折的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2018-12采用切开复位钢板内固定治疗的34例尺桡骨远干骺交界部骨折,对于合并尺骨远端骨折者行闭合复位弹性髓内钉内固定,记录骨折愈合时间、并发症情况以及末次随访时的腕关节活动功能情况.结果 34例均获得随访,随访时间13～46...     

钛制弹性髓内钉治疗成人尺桡骨干复杂骨折疗效分析

目的本研究回顾性分析应用AO钛制弹性髓内钉微创治疗成人尺桡骨干复杂骨折的临床疗效。方法成人尺桡骨干复杂骨折均经骨折闭合复位作微小切口置入钛制弹性髓内钉结合石膏夹固定。结果本组31例,共81处骨折全部愈合,无骨不连、切口感染、骨髓炎发生。根据Cooney腕关节功能标准评定腕关节功能:优26例,良4例,中1例,优良率达96.8%。采用肘关节功能首选评分标准HSS进行肘关节评分:优30例,良1例,优良率100%。结论钛制弹性髓内钉微创治疗成人尺桡骨干复杂骨折操作简单、微创,固定有效,有利于骨折愈合及前臂美观,减少骨折并发症。     

弹性髓内钉微创闭合复位内固定治疗小儿尺桡骨干骨折76例

目的 探讨弹性髓内钉经皮微创闭合复位内固定在儿童尺桡骨干骨折治疗中的临床效果。方法 对2020年1月-2022年3月收治的儿童尺桡骨骨折76例,均使用闭合复位经皮微创弹性髓内钉内固定方法治疗。结果 术后76例患儿均获得随访,随访时间3～9个月,骨折均愈合,未发生桡神经损伤、骨折不愈合、再次骨折等情况。结论 弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨干骨折是一种较好的内固定方式,创伤小,恢复快,效果满意。     

Acumed前臂髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床研究

目的观察Acumed前臂髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床疗效。方法采用Aeumed前臂髓内钉治疗尺桡骨骨折33例,其中男23例,女10例;年龄21～65岁,平均37．5岁。桡骨干单骨折13例,尺骨干单骨折18例,前臂双骨折2例。结果30例患者得到随访,随访8～16个月,平均13．4个月,29例顺利愈合,平均愈合时间为14周,1例桡骨干骨折出现不愈合,后给予更换内固定后愈合。根据Anderson评分,优21例,良7例,可1例,差1例,本组优良率,93．3％。结论．．Acumed前臂髓内钉具有手术简单、微创等优点,对骨折愈合及伤肢功能恢复有较好的临床疗效。     

闭合穿针固定治疗三段性尺桡骨骨干骨折

目的 探讨闭合穿针固定治疗三段性尺桡骨骨干骨折的临床疗效。方法 在C臂X线机监视下分别从尺骨鹰嘴及桡骨远端闭合穿针、手法整复,配合石膏托外固定治疗三段性尺桡骨骨干骨折24例。结果 24例均获随访,时间11—23个月,平均12个月。20例骨性愈合。愈合时间4—7个月,平均5．3个月;2例延迟愈合,2例不愈合。结论 闭合穿针固定治疗三段性尺桡骨骨干骨折具有创伤小,疗效好,易于操作等特点。     

克氏针撬拨复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

目的：探讨克氏针撬拔复位治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折的疗效及可行性。方法：2010年7月至2012年3月,采用克氏针撬拨复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折37例,男24例,女13例;年龄6～13岁,平均9．5岁;伤后至就诊时间4h～3d,均为摔伤,无其他合并伤。结果：37例患者获得随访,时间1-6个月。临床愈合时间21—42d,平均31．5d,所有患者骨性愈合,外观无畸形,无手术治疗。Moed等功能评价结果,优14例,良20例,中3例。结论：运用克氏针撬拔复位、石膏托外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折,既可实现骨折复位后的理想固定,又可早期进行患肢功能锻炼,取得满意疗效。     

经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的研究经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。材料与方法本组病例50例，其中男22例，女28例。平均年龄52岁(16～86岁)。骨折分类：Colles’骨折36例；Barton骨折10例；Smith骨折4例。手术方法C臂X线透视下手法整复满意后，由桡侧向尺侧作经皮3～4根克氏针内固定。结果本组63例，50例获随访，平均随访18个月(6～39个月)。疗效按Dienst功能评估标准：优31例，良15例，可4例，优良率占92％。结论经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折，是一种损伤小，缓解疼痛好，康复锻炼早，功能恢复满意的手术，且合并症少，医疗费用低，毋须住院。也是一种便于基层医院推广应用的治疗方法。     

不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗方法。方法 对63例不稳定型桡骨远端骨折采用闭合性复位经皮克氏针内固定、切开复位钢板螺钉内固定及外固定架治疗。结果 全部病例均随访1年以上，优良率：闭合性复位经皮克氏针内固定组为78．8％；切开复位钢板螺钉内固定组为83．3％；外固定架组为94．4％。结论 手术治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用，能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。