破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例报告

临床工作中，遇到开放性外伤有感染破伤风的可能时。在进行外伤处理及其他疗法的同时，应及时注射破伤风抗毒素(TAT)以预防破伤风。因TAT为异体抗原，注射前常规要做皮肤过敏试验。临床实践中，皮肤试验阳性者不少见，对此给患者均采用脱敏注射法。但在脱敏注射过程中出现过敏性休克者却鲜有报道。     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克原因分析

笔者对１例经皮试 ( )儿童行破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)脱敏注射时 ,引发过敏性休克 ,现报道如下 :１病例介绍患者 ,女 ,６岁 ,因右额钝器伤１３小时 ,来我院清创缝合后行ＴＡＴ皮试 ,结果为 ( ) ,行脱敏注射。注射前询问病人 ,未曾注射过马血清制剂 ,无过敏史 ,本人及父母无支气管哮喘、枯草热、湿疹及血管神经性水肿等病史。首次取０ １ｍｌＴＡＴ加入注射用水０ ９ｍｌ行肌肉注射 ,１分钟后患者突然出现面色苍白、呼吸停止 ,脉博细数 ,全身可见大片荨麻疹。立即去枕平卧 ,氟美松１０ｍｇ 肌注 ,付肾０ １ｍｇ 皮下注射 ,吸氧 ,０ ９ %盐…     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例的护理

１病例介绍患者男 ,４０岁 ,２００１年７月２５日右足底被铁钉刺伤 ,在当地卫生院行精制破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)脱敏注射。注射后１小时 ,患者出现全身皮肤搔痒 ,少许皮疹。转送我院急诊。来院时神志清 ,呼吸２２次／分 ,心率每分钟８０次 ,血压１２０／７５ｍｍＨｇ,全身散在大小不等的红色皮疹。考虑为ＴＡＴ引起的过敏反应。立即吸氧 ,应用地塞米松 ,葡萄糖酸钙 ,维生素Ｃ等药物 ,收住入院。半小时后患者突然意识丧失 ,口唇紫绀 ,四肢抽搐 ,血压为Ｏ ,心率每分钟５０次 ,呼吸浅促 ,每分钟３２次。立即静注盐酸肾上腺素１ｍｇ ,地塞米松１…     

破伤风抗毒素脱敏注射致全身过敏反应1例

患者,男,32岁,操作时左手食指不慎被刀具割伤1h就诊。伤口处清创缝合后,常规注射破伤风抗毒素（TAT）1500IU（江西生物制品研究所生产,批号20110420—4,1500IU／支）。注射前询问其有无过敏性疾病及过敏史,否认后做破伤风皮试。取0．1ml加0．9％氯化钠注射液至1ml（内含15IU）做皮内注射,20min后检查皮试结果阳性。     

1例脱敏注射破伤风抗毒素致急性过敏反应

1病例患者:男性,16岁,因右手背皮肤裂伤15min就诊。既往有青霉素、头孢类及磺胺类抗生素过敏史,未曾注射过破伤风抗毒素。清创缝合后常规行破伤风抗毒素过敏试验,皮试试验阳性。遂予破伤风抗毒素[卫制(82)汉(5)02号]1500u脱敏治疗预防破伤风感染。患者注射第1针无任何特殊不适。于注射第2针1min后突然出现双眼上下眼睑潮红随即在潮红部位出现黄豆大小泡疹。考虑破伤风过敏即予地塞米松5mg肌内注射无效,随即出现恶心、胸闷、心悸、憋喘、呼吸急促、呼吸困难,BP∶100/70mm Hg,P∶105次/min,面部肿胀,胸背部散在大点状红色斑疹,听诊双肺布满…     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

<正>患者,男,24岁。因手部割伤清创术后来笔者所在门诊部就诊。经询问患者无任何过敏史,给予破伤风抗毒素1500 U注射,考虑到破伤风抗毒素过敏试验阳性率较高,使用脱敏注射法:将0.75 ml 1支的抗毒素稀释10倍,分小量数次皮下注射,注射后观察30 min/次。第1次注射稀释10倍的抗毒素0.2 ml,并观察患者无胸闷、气喘、呼吸急促、发绀、脉搏加速等不良反应,30min后注射第2针0.4 ml,患者于10 min后出现心慌、瘙痒,四肢可见散在红色丘疹,考虑到破伤风抗毒素可致迟发性过敏反应,迅速给予平卧吸氧,将0.1%盐酸肾上腺素0.5 mg肌肉注射,用生理盐水维持静     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的抢救与护理

通过对8例病人脱敏注射破伤风抗毒素后发生过敏反应的抢救与护理，笔者认为在脱敏注射时加强对病人严密观察，及早发现过敏反应。而对于过敏体质者或皮试呈强阳性者，为了病人的安全，建议放弃使用TAT，而改用人体破伤风免疫球蛋白。     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

患者 ,女 ,13岁。因手外伤需肌肉注射破伤风抗毒素 15 0 0ＩＵ ,常规皮内试验 2 0ｓ后 ,患者面部出现大片状红色丘疹 ,感轻度瘙痒 ,无其它不适。即给予非那根 2 5ｍｇ肌肉注射 ,2ｍｉｎ后 ,患者感全身瘙痒较剧 ,胸闷、心慌、气短、恶心、烦躁。查体 :脉搏 5 0次 /ｍｉｎ ,血压 6/ 4ｋＰａ。面色苍白 ,口唇紫绀 ,四肢湿冷 ,全身皮肤大片状红色丘疹。考虑过敏性休克 ,立即使患者平卧 ,保暖、吸氧 ,皮下注射副肾素 1ｍｇ ,通知医生并迅速建立静脉通道 ,氟美松 5ｍｇ静脉注射 ,10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ+氟美松 10ｍｇ、阿拉明 40ｍｇ静脉滴注 ,并对症…     

青霉素皮试阴性注射后发生过敏性休克1例

青霉素在临床上应用比较广泛,但较容易发生过敏反应,而青霉素过敏性休克是一种常见的急危症,在药物反应中占首位,若不及时救治,患者可迅速死亡。现将一例青霉素皮试阴性注射后却发生过敏性休克报告如下。     

脱敏注射精制破伤风抗毒素致迟发性过敏反应1例

患者 ,男 ,2 0岁。因头部被铁架撞伤 ,到本部就诊。体检 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 1 0 5 75ｍｍＨｇ。清创缝合后 ,给予精制破伤风抗毒素过敏试验。 1 5ｍｉｎ后皮试处出现明显突起风团 ,皮丘直径 >1ｃｍ ,周围充血 ,有伪足。判断 :皮试阳性 ,即给予脱敏注射。见表 1。每隔 1 5ｍｉｎ注射 1次 ,每次注射后严密观察。患者呼吸、脉搏、血压正常 ,无任何特殊不适。体检 :Ｔ37.8℃ ,全身出现散在的红色皮疹 ,压之退色 ,瘙痒。患者自诉头晕、胸闷、气促 ,Ｐ 1 0 2次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 75 60ｍｍＨｇ。诊断为迟发性过敏反应。立即给予…     

精制破伤风抗毒素皮试致迟发型过敏性休克1例

女，19a。2003年9月19日因玻璃刺伤手腕，20min后来本院就诊。行清创缝合术后，予精制破伤风抗毒素(TAT，兰州生物制品研究所，批号20011210)皮试，15min皮试处出现大片红肿丘疹，视皮试呈强阳性，未给予脱敏疗法，观察40min无其他不适后自行回家。患者于4h后出现头晕、恶     

破伤风抗毒素肌内注射致局部迟发性变态反应1例

破伤风抗毒素属异性蛋白,人体使用后可以抗原形式引起机体发生免疫反应。通过对1例破伤风抗毒素皮试阴性肌内注射局部迟发反应患者的治疗效果及转归观察,强调配制皮试液时要准确,脱敏程序要严格,及时准确的发现并处理药物不良反应做好告知宣教工作。     

注射破伤风抗毒素后致过敏性休克1例

病例：患者，男，19岁，因手被带锈的钉子扎伤来我院急诊科就诊，注射破伤风抗毒素（TAT）（兰州生物制品研究院，批号：0700401）。常规询问患者无青霉素过敏史后，在前臂掌侧皮内注射破伤风抗毒素皮试液（0．1mL破伤风抗毒素加1．9mL氯化钠注射液）0．1mL皮试，20分后观察注射部位无皮丘增大、红肿、浸润、伪足、痒感等阳性反应，     

破伤风抗毒素致神志改变1例

1病例资料女,77岁,反复眩晕1+月,头部摔伤2h入院。患者入院时头枕部皮肤破溃、流血,受伤时无昏迷、恶心、呕吐,我院急诊头颅CT无异常。因有内科疾病,急诊给予头皮破溃处清创处理后收入我科。有"头孢"过敏史。给予左前臂屈面皮内做破伤风抗毒素过敏试验皮试,20min后查看皮试弱阳性硬结约1cm左右,正准备破伤风抗毒素脱敏注射法,患者突然表现嗜睡,压眶反射迟钝,血压160/80mmHg,心率80次/分,呼吸稍急促,无抽搐,全身无皮疹或发红出现。给予吸氧,心电监护观察生命体征。患者血压升高,且无过敏所     

精制破伤风抗毒素致迟发型过敏反应1例

[病例]患者,女,15 a,2006年7月14日因被带锈的铁锥子扎伤,来我院急诊科就诊。局部常规处理后,遵医嘱应用精制破伤风抗毒素注射液(TAT,兰