卡维地洛在扩张型心肌病心力衰竭中的应用

目的评价第三代β受体阻滞剂卡维地洛治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的临床疗效。方法 28例扩张型心肌病充血性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组和卡维地洛组,检测治疗前后临床心功能、左心室功能及结构和血浆脑钠素的变化。结果治疗12月卡维地洛组各项指标治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05);卡维地洛组左心室功能及结构改善效果优于常规治疗组(P<0.05)。结论卡维地洛能够明显改善扩张型心肌病充血性心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能,逆转左室重构。     

胸腺五肽联合卡维地洛对扩张型心肌病患者C反应蛋白及心功能的影响

目的：探讨胸腺五肽联合卡维地洛对扩张型心肌病患者C反应蛋白及心功能的影响。方法：选取2017年7月~2018年7月收治的64例扩张型心肌病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组给予卡维地洛片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予胸腺五肽治疗,比较两组C反应蛋白及心功能（左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、6分钟步行距离、左室射血分数）。结果：治疗后,两组C反应蛋白水平均下降,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径低于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组6 分钟步行距离、左室射血分数高于对照组（P＜0.05）。结论：采用胸腺五肽联合卡维地洛治疗可降低扩张型心肌病患者的C反应蛋白水平,改善心功能。     

超声心动图评价心区交感神经阻滞对扩张型心肌病舒张功能的影响

目的探索心区交感神经阻滞，能否改善扩张型心肌病的舒张功能。方法60例扩张型心肌病患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组于胸椎3～4或4～5脊突间隙穿刺留管，0．5％利多卡因每2h推注3～5ml(除夜间睡眠外)，4周为一疗程(加用常规药物)。对照组除不用心区交感神经阻滞，余同治疗组。应用多普勒超声心动图测量每组治疗前后舒张功能指标。结果①治疗组症状体征缓解迅速，而对照组缓解较慢，有的患者无效甚至加重。②治疗组舒张充盈模式改善者13例，加重者1例，其余16例舒张充盈模式未变，但也有模式改善趋势。其中15例限制型充盈模式中6例改善为假性正常模式；9例假性正常充盈模式中4例改善为延迟舒张充盈模式；6例延迟舒张充盈模式中3例改善为正常充盈模式；只有1例由假性正常充盈模式进展为限制型充盈模式。而对照组舒张充盈模式改善者1例，加重者9例，其余20例舒张充盈模式未变。其中1例由延迟舒张充盈模式改善为正常充盈模式，2例由延迟舒张充盈模式进展为假性正常充盈模式，7例由假性正常充盈模式进展为限制型充盈模式。结论心区交感神经阻滞能改善扩张型心肌病的舒张功能，对扩张型心肌病有益。     

免疫球蛋白联合左西孟旦对老年扩张型心肌病患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨免疫球蛋白联合左西孟旦在老年扩张型心肌病患者中的应用。方法：选择2017年1月~2018年9月收治的扩张型心肌病患者84例，随机分为对照组与观察组，各42例。对照组给予左西孟旦治疗，观察组给予免疫球蛋白联合左西孟旦治疗，治疗4周后，比较两组患者心功能指标及T淋巴细胞亚群水平。结果：治疗后观察组左室射血分数高于对照组，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组自然杀伤细胞、CD4+、CD4+/CD8+指标均高于对照组，CD3+、CD8+指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：免疫球蛋白联合左西孟旦治疗有助于改善老年扩张型心肌病患者心功能，提高患者免疫功能。     

速度矢量成像检测扩张型心肌病左心室长轴功能的探讨

目的：探讨心肌速度矢量成像评价扩张型心肌病患者左心室长轴收缩与舒张功能的价值。方法：采集扩张型心肌病30例和对照组30例心脏动态数字化超声图像，用心肌速度矢量软件分析16节段心肌长轴方向收缩期、舒张早期和舒张晚期的心肌速度、应变及应变率和达峰时间。结果：扩张型心肌病组各期心肌速度、应变率、收缩期和舒张早期应变明显低于对照组（P〈0．01），舒张晚期应变两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。扩张型心肌病组速度达峰时间和应变率达峰时间明显延长（P〈O．01）。结论：速度矢量成像技术不受声束角度的影响，能够无创、客观地定量评价扩张型心肌病患者左室长轴收缩和舒张功能，为临床评价心肌节段功能提供了又一有效方法。     

扩张型心肌病左室舒张功能的变化及临床意义

扩张型心肌病左室舒张功能的变化及临床意义王西凤①华琦②陈秉良①扩张型心肌病又称充血性心肌病，临床上以心脏扩大，心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征，其左室舒张功能的变化有其独特的表现，现将我们的观察结果报告如下。１材料与方法选择扩张型心肌病患者９７例，...     

中西医结合治疗扩张型心肌病疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗原发克山病扩张型心肌病的疗效。方法：全部病例应用营养心肌药物辅酶Ｑ１０３０ｍｇ口服，每日３次，连用４周，同时伍用温补心阳、安神定悸中药“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，每日１剂，治疗２个疗程。结果：治疗后患者临床症状有明显改善，治疗前后心脏功能各项指标均有明显差异，Ｐ均＜０．０５。结论：提示用中西医结合方法治疗原发克山病扩张型心肌病疗效较理想。     

中医药辩治扩张型心肌病

扩张型心肌病是不明原因的以心脏扩大、心室扩张、收缩功能障碍及充血型心力衰竭为特征的疾病。由于扩张型心肌病对强心甙类药物耐受性低，目前西医尚无有效治疗方法。中医药在改善扩张型心肌病的症状、体征，调整心功能及提高患者存活率方面有较大的优势。目前对扩张型心肌病的辨证分型报道较少，尚无完整统一的分型标准。临床     

倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床观察

目的 观察倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效及预后情况。方法 60例确诊为扩张型心肌病的患者，随机分为A、B两组，A组30例，给倍他乐克50－75mg/d,B组30例，服同等剂量安慰剂，两组基础治疗相同。定期门诊随访，坚持服药1－3年，平均服药时间为481天，随访半年后复查超声心动图，判定疗效的终点事件为病死率及临床心功能状况。结果 倍他乐克使扩张型心肌病患者心率减慢，心功能改善，超声心动图显示左室舒张末期内径缩小，左室射血分数升高。1年随访病死率较对照组无减少，心功能恶化者明显少于对照组。远期随访存活率较对照组明显升高。结论 长期应用倍他乐克治疗扩张型心肌病可改善心功能，提高生活质量,改善预后。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效研究

扩张型心肌病（DCM）是临床常见特发性心肌病，常伴充血性心力衰竭（CHF），神经内分泌的过度激活是其重要的病理生理机制。卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂，兼具β1、β2及α受体阻滞作用，可以阻断心力衰竭患者体内儿茶酚胺过度分泌的恶性循环，扩张血管，减轻心脏负荷。本研究旨在观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。     

应变率成像评价扩张型心肌病患者左室心肌局域收缩及舒张功能的研究

目的探讨应变率成像评价扩张型心肌病患者左心室局部收缩与舒张功能的价值。方法采集正常人20例和扩张型心肌病21例的动态组织多普勒图像后,分别测量其不同心肌节段在收缩期、舒张早期和舒张晚期的最大应变率,并进行对比分析。结果扩张型心肌病组收缩期应变率、舒张早期应变率及舒张晚期应变率明显低于正常组（P〈0．05）。结论应变率成像可快速、无创地定量评价扩张型心肌病患者左室壁节段收缩及舒张功能,为临床评价心功能提供了又一有效方法。     

卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响

目的 观察卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响.方法 68例扩张型心肌病患者在应用强心、利尿和血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰的基础上,给予卡维地洛治疗,从小剂量开始至最大耐受剂量,治疗12周后,将68例患者随机分为两组:对照组继续口服卡维地洛12周;治疗组采用卡维地洛加用曲美他嗪20 mg/次,3次/d,治疗12周.以左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)和6 min步行距离作为观测指标.结果 卡维地洛治疗12周后,LVEF和FS指标,以及6 min步行距离得到改善.68例患者随机分成对照组和治疗组后,继续口服卡维地洛的对照组,12周后的LVEF和FS指标,以及6 min步行距离进一步得到提高,但其疗效的提高程度不如加服曲美他嗪的治疗组.结论 扩张型心肌病患者在稳定病情的基础接受卡维地洛治疗的同时加服曲美他嗪,有利于患者心功能得到进一步改善.     

限制型舒张功能障碍对扩张型心肌病心力衰竭恶化的作用

扩张型心肌病（DCM）病因不清，除了心脏移植外，临床缺乏有力的治疗手段。近年来，随着慢性心力衰竭研究进展及其疗效的极大改善，心力衰竭患者的生存时间明显延长。绝大多数慢性心力衰竭患者在其病程发展过程中总是伴随着心脏功能恶化与缓解交替出现，即从没有或仅有轻度心力衰竭症状到出现明显的心力衰竭症状，经过强化治疗后又恢复到稳定状态，在DCM中尤为如此。在循环往复的过程中。心脏的收缩与舒张功能障碍作用与地位如何尚不明确。本研究旨在探讨DCM心脏收缩及舒张功能障碍与心力衰竭恶化的关系，借以阐明收缩与舒张功能障碍在DCM心力衰竭发生、发展中的地位。     

斑点追踪显像评价扩张型心肌病患者左室扭转

目的：应用斑点追踪显像评价扩张型心肌病患者左室扭转以及其与左室收缩功能之间的关系。方法：获取30例扩张型心肌病患者与30例正常人的标准短轴左心室基底部、心尖部的图像，应用斑点追踪显像测量各个水平峰值旋转角度及旋转率，比较扩张型心肌病患者与正常人之间的差异，以及分析左室扭转与左室舒张末期、左室收缩末期容积及射血分数之间的关系。结果：扩张型心肌病组中峰值旋转角度、旋转率与左室扭转明显减低，左室扭转与左室舒张末期容积、左室收缩末期容积呈负相关，与左室射血分数呈正相关。结论：扩张型心肌病患者的左室扭转运动严重受损，从而引起收缩功能减退。     

卡维地洛对扩张型心肌病疗效的荟萃分析

目的 评价卡维地洛治疗扩张型心肌病的疗效。方法 检索PubMed、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、ClinicalTrials.gov (https://clinicaltrials.gov/)、WanFang Data、CNKI、CBM和VIP数据库,收集2016年10月之前卡维地洛治疗扩张型心肌病的随机对照试验。采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果 共纳入9项研究810例患者。荟萃分析显示：卡维地洛组左心室射血分数(MD=8.03,95%CI=6.47~9.58,P<0.01)高于安慰剂组,其心率(MD=-9.21,95%CI=-17.45~-0.97,P=0.03)、左心室舒张末内径(MD=-7.11, 95%CI=-11.81~-2.40,P<0.003］和死亡率(OR=0.33,95%CI=0.15~0.76,P<0.01)均低于安慰剂组,两组收缩压(MD=-7.88,95%CI=-18.61~2.85,P=0.15)和舒张压(MD=-1.15,95%CI=-5.48~3.17,P=0.60)差异无统计学意义。结论 对于扩张型心肌病患者,卡维地洛可以提高左心室射血分数,减小左心室舒张末内径,改善心功能,并能减慢心率,降低死亡率,对血压无明显影响,而其对死亡率的影响尚需进一步研究。     

注射用益气复脉（冻干）治疗扩张型心肌病的疗效观察

目的:观察益气复脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:80例扩张型心肌病患者随机分为对照组和治疗组,对照组40例给予常规利尿、强心等常规治疗,治疗组40例在常规治疗基础上加用益气复脉(冻干)静脉滴注,每日2.6 g,疗程14 d。观察治疗前后扩张型心肌病患者心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验、左室舒张末期内径及血浆BNP变化。结果:同对照组比较,治疗组心功能明显改善,LVEF明显提高,6 min步行距离明显延长,血浆BNP水平明显降低,差异显著(P<0.05);左室舒张末期内径无明显差异(P>0.05)。结论:注射用益气复脉对改善扩张型心肌病患者心衰效果显著,值得临床推广应用。     

卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病49例分析

目的:了解卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病(DCM)的临床疗效,探讨治疗剂量及观察卡维地洛治疗小儿DCM的安全性.方法:通过对49例诊断为DCM患儿使用卡维地洛治疗前后进行相关指标监测,同时与服用倍他乐克组进行比较.结果:49例患儿治疗后临床症状改善;心功能级数明显降低;心率显著降低;左室舒张期内径(LVDD)及左室收缩期内径(LVDS)较治疗前显著降低;射血分数(EF)及短轴缩短率(FS)较治疗前明显升高;与倍他乐克组进行比较显示心率、LVDD及LVDS显著降低;EF及FS无明显差异.结论:卡维地洛尔治疗小儿DCM是安全、有效的,在降低心率及改善心室重构方面优于倍他乐克.     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择高血压性心脏病、冠心病和扩张型心肌病引起慢性充血性心力衰竭患者60例,随机分为对照组30例和卡维地洛组30例。对照组给予强心苷、利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;卡维地洛组,在对照组常规治疗基础上,病情稳定后加用卡维地洛,初始剂量2.5 mg,每日2次,每2周递增1次剂量,每次为上述剂量的2倍直至最大耐受剂量20 mg,每日2次,维持治疗3个月以上。结果在卡维地洛组,心功能改善的总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后卡维地洛组心率、血压、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)均显著改善(P0.01);而对照组只有心率、LVEF较治疗前明显改善(P0.05),且卡维地洛组优于对照组(P0.05)。结论卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭有较好的疗效。     

卡维地洛治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的：以美多心安为对照，评价卡维地洛治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法：56例缺血性心脏病心力衰竭患者接受常规治疗（硝酸酯、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂）病情稳定后，随机分为卡维地洛组和美多心安组。均从小剂量（卡维地洛组，2．5mg/次，2次／d；美多心安组，6．25mg/次，2次／d)，缓慢递增。检测治疗前后缺血性心脏病心力衰竭患者，心脏结构和功能的变化以及QT离散度（QTd)、校正QT离散度（QTcd)的改变。结果：治疗6个月后，美多心安和卡维地洛都能够明显改善缺血性心脏病心力衰竭患者的心脏功能，使左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、左心室射血前期与射血时间比（PEP／LVET）、舒张早期峰值血流速度（PFVE）、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比（PFVE／PFVA）明显增加，且卡维他洛较美多心安增加LVEF更明显。2组患者在心房内径（LAD）、左心室收缩末期内径（LVSD）、左心室舒张末期内径（LVDD）均明显减小，卡维他洛减小LVSD较美多心安更明显，且使室间隔厚度（IVS）明显增加。2组治疗后QTd、QTcd均明显缩小。结论：卡维地洛和美多心安都能够改善缺血性心脏病心力衰竭患者收缩和舒张功能，逆转左室重构，使QTd、QTcd明显降低。卡维地洛较美多心安改善心脏功能疗效更佳。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病超声心动图的鉴别诊断

目的：研究彩色多普勒超声心动图对缺血性心肌病（ICM）与扩张型心肌病（DCM）的鉴别诊断。方法：对经临床确诊的扩张型心肌病80例、缺血性心肌病65例的超声心动图资料进行对比分析。结果：DCM的多个房室腔扩大,室壁变薄及弥漫性运动减低,多瓣膜返流且程度高,收缩功能降低明显,舒张功能可正常。结论：ICM以左心室增大为主,室壁运动减低呈阶段性,常伴有室间隔增厚,单组瓣膜返流且程度轻,左室舒张功能障碍。